Острая и хроническая формы патологии
За медицинской помощью пациенты обращаются в большинстве случаев по причине сильных болей и ограниченности движений, характерных для острой формы. При хронической форме радикулита боли могут быть постоянными тупыми, поэтому пациенты нередко предпочитают вариант радикулит лечение дома народными средствами, что чревато серьезными осложнениями. Специалисты рекомендуют обращаться за медицинской помощью при первых признаках радикулита.
Симптомы и признаки
В большинстве случаев радикулит, симптомы и лечение которого зависят от области локализации, сопровождается острой резкой болью. Мышечные спазмы могут практически блокировать движения. Для данной патологии характерными являются ограничение подвижности в пораженной области и распространение болезненных ощущений на другие участки тела. Временная мышечная слабость нередко приводит к атрофии мышц и развитию слабых парезов.
Поражает радикулит, симптомы которого зависят от индивидуальных особенностей больного, чаще всего область поясницы. В области шейного и грудного отделов позвоночника заболевание проявляется реже.
• усиление боли при движениях с распространением на другие участки тела;
• существенное ограничение подвижности вплоть до полной невозможности двигаться;
• в месте поражения нарушена чувствительность кожи.
Специалисты выделяют две основные стадии развития радикулита с характерной симптоматикой:
• стадию неврологическую (происходит раздражение нервов), симптомами которой повышенная чувствительность, резкая острая боль, оживление сухожильных рефлексов, защитное напряжение мышц;
• стадию невротическую, для которой характерны потеря чувствительности в области пораженного корешка, мышечная слабость до локальных гипотрофий (атрофий).
Проявление симптомов заболевания напрямую зависит от области расположения поврежденных нервных корешков:
• шейный радикулит характеризуется ощущением дискомфорта в затылке и плечах, головокружениями, головными болями. Нередко ухудшается координация движений, зрение или слух. Боль может ощущаться в руках, плечах, лопатках, затылке;
• грудной радикулит характеризуется охватывающей грудную клетку болью, ощущающейся между ребер;
• радикулит поясничный и радикулит крестцовый характеризуются болезненными ощущениями в пояснице и при ходьбе, ограниченностью движений (разогнуться или наклониться невозможно), болезненными ощущениями в ноге, ягодице или бедре, голени и даже пятках. Чаще всего причиной обращений к врачам является именно радикулит поясницы.
У вас появились симптомы радикулита?
Причины развития
Пояснично-крестцовый радикулит, диагностируемый чаще других разновидностей, развивается по причине межпозвоночной грыжи. Воспаление нервных корешков могут вызвать сужение спинномозгового канала, остеофиты. Грыжи дисков являются также причинами возникновения патологии в грудном и шейном отделах. Среди причин, вследствие которых возникает радикулит пояснично-крестцовый, симптомы которого резкая боль и невозможность свободно двигаться, выделяют:
• травмы и ушибы позвоночника, в том числе старые травмы;
• асимметричность мышечного корсета;
• изменения позвоночных дисков дегенеративного характера;
• сужение спинномозгового канала;
• односторонняя или чрезмерная нагрузка на позвоночник;
• инфекционные заболевания;
• резкие неосторожные движения;
• сильное переохлаждение;
Радикулит спины нередко развивается на фоне других патологий.
Факторы риска
В наибольшей степени опасности заболеть радикулитом подвержены:
• представители профессий, для которых характерны высокие физические нагрузки (спортсмены, шахтеры, грузчики);
• специалисты, деятельность которых предполагает продолжительное стояние на одном месте (стоматологи, хирурги, слесари-станочники, продавцы, менеджеры и пр.);
• офисные сотрудники, которым приходится подолгу сидеть;
• водители, позвоночник которых подвергается длительным вибрациям и т.д.
Осложнения
Несвоевременное обращение к врачу и отсутствие квалифицированно лечения могут стать причиной возникновения осложнений. Пояснично-крестцовый радикулит, лечение которого должно быть профессиональным, может привести к утрате способности передвигаться. Самолечение устраняет только симптомы, а не причину заболевания, поэтому, чтобы избежать атрофии мышц и других проблем, необходимо срочно обратиться к врачу.
Когда следует обратиться к врачу
В случае проявления симптомов радикулита обращаться следует к врачу-неврологу, специализацией которого является диагностирование и терапия заболеваний нервной системы (центральной и периферической). В некоторых случаях эффективное лечение радикулита поясничного может предложить терапевт, но такой вариант возможен только при отсутствии возможности обратиться к неврологу. Невролог определит причину заболевания и предпримет меры для их устранения, назначив эффективный курс лечения.
Пациенты обращаются за помощью чаще всего в случаях, когда радикулит поясничный симптомы которого описаны выше, протекает остро.
Центр изучения боли АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) располагает современным диагностическим и медицинским оборудованием, комфортабельным стационаром. Специалисты клиники используют эффективные программы лечения, терапии и профилактики заболеваний неврологического характера. Врачами клиники широко применяются современные методы физиотерапии. Обращение в клинику обеспечивает возможность снизить вероятность развития радикулита и избежать последствий перехода заболевания в тяжелую форму.
Подготовка к посещению врача
При подозрениях на радикулит подготовка к посещению врача не требуется.
Диагностика радикулита
Шейный, грудной, поясничный радикулит, симптомы которых различаются, требуют тщательного обследования для постановки точного диагноза. Тщательная диагностика позволяет определить причину заболевания и факторы, способствовавшие развитию патологии, а также выбрать наиболее эффективные методы лечения. Процесс диагностики радикулита в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы включает следующие этапы:
• осмотр, в ходе которого невролог определяет локализацию, характер и интенсивность боли;
• неврологическое обследование;
• компьютерную томографию позвоночника;
• магнитно-резонансную томографию;
• электроэнцефалографию.
В некоторых случаях, если диагностирован радикулит поясничный, симптомы и лечение которого отличаются от патологий других видов, возможно стационарное лечение.
Лечение
Независимо от того, определен радикулит поясничный, симптомы которого сложно перепутать с другими видами патологии или другая разновидность заболевания, невролог в большинстве случаев назначает интенсивную терапию для того, чтобы быстро снять боль. При диагнозе радикулит лечение подбирается, как и при других неврологических заболеваниях, на основе результатов обследования с учетом множества факторов, в том числе образа жизни пациента и рода деятельности. Комплексное лечение предусматривает лечение радикулита медикаментозно и назначение физиотерапевтических процедур.
Если диагностирован острый крестцовый радикулит, симптомы которого – острая боль в области крестца, приводящая к осложнению передвижений, врач может назначить лечебную блокаду позвоночника, представляющую собой процедуру введения в очаг патологического процесса небольших доз медикаментов. Противовоспалительные препараты, входящие в уколы от радикулита, мгновенно снимают боль и обеспечивают быстрое уменьшение отека. При диагнозе крестцовый радикулит, лечение должно быть комплексным, включающим физиотерапевтические процедуры.
При диагнозе радикулит поясничный симптомы проявляются ограничением движений и болями в области поясницы, специалист может назначить мазь от радикулита, таблетки или гели, прописать лечебную физкультуру. Прекрасный эффект при диагнозе радикулит поясничного отдела демонстрирует физиотерапия, направленная на улучшение кровообращения тканей защемленных участков.
Если по результатам обследования специалистом диагностирован радикулит пояснично крестцовый, лечение может быть назначено с использованием следующих методик:
• хирургического вмешательства в целях декомпрессии позвонка, а также при стойких болях, грубых парезах, дисфункции органов таза;
• терапии режимом, сочетающей медикаментозную терапию и ношение поддерживающих корсетов;
• тракционной терапии с использованием приспособлений для вытяжения отделов позвоночного столба и массажа;
• физиотерапии, ЛФК.
Как записаться к неврологу
АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве предлагает услуги европейского уровня по диагностике, лечению и профилактике радикулита. Для получения высококвалифицированной медицинской помощи необходимо записаться к неврологу, который проведет осмотр и комплексное медицинское обследование.
Для записи к специалисту воспользуйтесь одним из следующих способов:
Расположена АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы по адресу 2-й Тверской-Ямской пер., 10, в пяти минутах ходьбы от метро «Маяковская».
• Симптомы
• Причины
• Классификация
• Диагностика
• Методы лечения
• Лечение в клинике «Тибет»
• Осложнения
• Профилактика
• Частые вопросы
• Список литературы
• Наши врачи
• Цены
• Получи бонус на лечение
Радикулит означает воспаление корешка спинномозгового нерва (radicula – лат.) в шейном, грудном, поясничном или крестцовом отделе позвоночника.
Спинномозговые нервы относятся к периферической нервной системе. Они отходят от спинного мозга в позвоночнике и далее разветвляются, обеспечивая иннервацию скелетных мышц, гладкой мускулатуры, внутренних органов.
Спинномозговые нервы отвечают за связь между головным мозгом и телом и содержат два типа волокон – двигательные и чувствительные. Первые обеспечивают двигательную активность – сигналы, проходящие по ним, вызывают сокращения мышц. Вторые – за тактильную, болевую чувствительность.
Важно
Радикулитом в обиходе называют любое поражение нервного корешка, вызывающее боль. В действительности в большинстве случаев сдавление нерва не сопровождается его воспалением, поэтому врачи говорят не о радикулите, а о радикулопатии.
Симптоматическое противовоспалительное и обезболивающее лечение при радикулите не влияет на причину сдавления и воспаления нервного корешка. Поэтому оно может дать лишь временное облегчение, между тем основное заболевание продолжает прогрессировать и зачастую приводит к осложнениям.
Чтобы не просто купировать болевой синдром и воспалительный процесс, а предотвратить его рецидивы и осложнения, нужно воздействовать на основное заболевание, ставшее причиной сдавления нервного корешка.
В клинике «Тибет» это делается средствами восточной физио-, рефлексотерапии. Эффективность такого комплексного лечения превышает 90%.
Симптомы
1. Симптомы шейного радикулита – это ноющая, постоянная или острая, простреливающая боль в области затылка, шеи, иррадиирующая под лопатку, в область сердца, в предплечье.
Дополнительные симптомы – слабость, онемение в пальцах кисти, руке ощущение ползания мурашек, покалывания в руке, шейно-воротниковой зоне, ощущение мышечного напряжения в шее, плечевом поясе.
Это проявляется головной болью, скачками давления, звоном в ушах, головокружениями, обмороками, ухудшением памяти, снижением умственной работоспособности, потемнением и мушками в глазах, шаткостью походки.
2. Симптомы радикулита грудного отдела – это боль в спине (между лопатками) и в груди, опоясывающее онемение слева или справа от позвоночника, слабость и онемение в руке.
Сдавление и воспаление нервного корешка в грудном отделе проявляется синдромом, который называется межреберной невралгией.
Ее симптомы – колющие или жгучие боли в груди по ходу нервов в межреберных промежутках, которые усиливаются при вдохах, кашле, движениях, смехе.
3. Симптомы радикулита пояснично-крестцового отдела – это боль в ягодице, спине, иррадиирующая на заднюю поверхность бедра, голени и достигающая пальцев стопы.
При обострении воспалительного процесса боль интенсивная, простреливающая, при хроническом воспалении – постоянная, ноющая или тупая.
Дополнительные симптомы – ползание мурашек, покалывание или жжение в ноге, онемение, чувство холода и слабость в ноге, расстройство дефекации, мочеиспускания, работы репродуктивной системы.
Важно
Причины
Наиболее частая причина сдавления и воспаления нервного корешка – его защемление отростками позвонков, протрузией или грыжей межпозвоночного диска. На эти случаи приходится более 90% всех случаев радикулита.
Остеохондроз – это обменное хроническое заболевание, при котором межпозвоночные диски расплющиваются и выступают за пределы позвоночного столба.
Главная причина остеохондроза – повышенные нагрузки на позвоночник в сочетании с недостаточным кровоснабжением и питанием дисков, обычно из-за мышечных спазмов в шейно-воротниковой зоне, спине, пояснице.
Мышечные спазмы затрудняют приток крови и создают дополнительную нагрузку на позвоночник. Из-за плохого кровоснабжения диски недополучают коллаген и кислород, регенерация их тканей замедляется, возникает дефицит коллагена. В результате они все больше расплющиваются. При этом соседние позвонки начинают сближаться и однажды защемляют своими отростками спинномозговой корешок.
Сдавление нервного корешка провоцирует воспалительный процесс. Если заболевание не остановить на этой стадии, оно прогрессирует. Межпозвоночные диски все больше расплющиваются, начинают выпячиваться за пределы позвоночного столба. Такое выпячивание обычно имеет локальный характер, развивается в заднебоковом или заднем направлении и называется протрузией.
Следующий этап – это разрыв диска, при котором часть его полужидкого ядра выдавливается наружу – это называется межпозвоночной грыжей.
Протрузия и грыжа межпозвоночного диска также могут стать причиной сдавления и воспаления спинномозгового корешка или послужить фактором, усугубляющим радикулит.
Факторы, способствующие развитию радикулита:
• лишний вес (повышенный индекс массы тела),
• тяжелая работа, связанная с поднятием, перемещением тяжестей,
• работа с поднятыми руками,
• переохлаждение (шеи, спины, поясницы),
• недостаток физической активности, сидячий, малоподвижный образ жизни,
• искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз),
• интоксикация
• инфекционные заболевания.
Остеохондроз, протрузии, грыжи дисков относятся к группе дегенеративно-дистрофических заболеваний. Это значит, что их причиной служит дистрофия (голодание) дисков, которое приводит к их дегенеративным изменениям (расплющиванию). С точки зрения восточной медицины, они относятся к болезням холода, связанным с дисбалансом основ Рлунг и Бадкан. Причины таких расстройств – неправильное питание, гиподинамия, переохлаждение
Классификация
Для радикулита характерно хроническое рецидивирующее течение, обострения происходят от 1 раза в 2 – 3 года до нескольких раз в год.
1. В зависимости от локализации воспаленного корешка различают радикулит:
Важно
Самый частый вид радикулита – пояснично-крестцовый. Второй по распространенности – шейный. Это одни из самых распространенных причин временной потери трудоспособности. Заболеваемость начинает расти с 30 – 35 лет и достигает пика в 40 – 50 лет.
2. Если причиной воспаления стало сдавление нерва, такой радикулит называется механическим, если инфекция – инфекционным.
3. Если нервный корешок сдавлен отростками позвонков (при остеохондрозе), это вертеброгенный радикулит, если межпозвоночным диском (протрузией, грыжей) – дискогенный.
Диагностика
На первичном приеме врач расспрашивает пациента о характере, продолжительности боли, давности заболевания, частоте и обстоятельствах обострений. Далее он проверяет мышечную силу рук, ног, сухожильные рефлексы.
Врач восточной медицины при диагностике радикулита проводит пальпацию поясницы, спины, шейно-воротниковой зоны, чтобы найти триггерные точки – центры мышечных спазмов, гипертонуса. Посредством точечных нажатий он определяет локализацию, степень мышечного напряжения, которым, как правило, сопровождается сдавление и воспаление спинномозговых корешков
После опроса и осмотра врач направляет пациента на рентген, КТ или МРТ позвоночника.
Наиболее информативным методом диагностики радикулита считается магнитно-резонансная томография (МРТ), которая подробно и детально показывает состояние межпозвоночных дисков, наличие протрузий, грыж, а также состояние нервных корешков, степень и локализацию их сдавления и воспаления. Это помогает врачу подобрать оптимальную терапию основного заболевания, ставшего причиной болевого синдрома.
Методы лечения
Для облегчения воспалительного процесса и боли при радикулите обычно применяются нестероидные противовоспалительные средства в виде мазей, гелей или инъекций (диклофенак, милоксикам, ибупрофен, др.).
При неэффективности НПВС делается инъекция гормонального (глюкокортикоидного) препарата в место сдавления и воспаления нервного корешка (дексаметазона, др.). Возможно назначение противоэпилептических препаратов.
Для купирования острого болевого синдрома применяются обезболивающие блокады – инъекции лидокаина в место сдавления корешка или в эпидуральное пространство между позвоночником и спинным мозгом.
В качестве вспомогательных средств применяются миорелаксанты (для снятия мышечных спазмов), витамины В.
Наряду с медикаментозной терапией применяются лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия, грязелечение, магнитотерапия, УВЧ.
Лечение в клинике «Тибет»
Лечение радикулита в клинике «Тибет» направлено на купирование воспалительного процесса и болевого синдрома и лечение основного заболевания, ставшего их причиной – остеохондроза, протрузии, грыжи диска.
Комплексные лечебные сеансы проводятся с интервалом в один день и включают несколько процедур:
Воздействие иглами на биоактивные точки стимулирует синтез эндорфинов, нейромедиаторов, оказывает обезболивающее, противовоспалительное, противоотечное действие, восстанавливает чувствительность и мышечную силу в руках, ногах.
Мягким вытяжением (тракцией) позвоночника мануальный терапевт высвобождает защемленный корешок нерва, разгружает межпозвоночные диски, увеличивает величину зазоров между позвонками.
Дополнительные методы лечения – вакуум-терапия, стоунтерапия, гирудотерапия, УВЧ, УВТ, остеопатия, лечебная физкультура (ЛФК), фитотерапия.
Осложнения
Длительное воспаление нервного корешка может стать причиной атрофии нервных тканей, полной потери чувствительности (анестезии) на участке иннервации, пареза или паралича верхней или нижней конечности.
Профилактика
Для профилактики радикулита рекомендуются занятия плаванием, лечебная физкультура, активные игры на воздухе.
Следует избегать переохлаждения шеи, спины, поясницы, избыточного веса, поднятия тяжестей, а также сидячего, малоподвижного образа жизни.
Частые вопросы
1. Как быстро лечится радикулит методами рефлексотерапии?
Для снятия острой боли обычно бывает достаточно 1 – 2 сеансов иглоукалывания. Лечение основного заболевания (остеохондроза, протрузии, грыжи) требует курса из 10 – 11 комплексных сеансов. Через 6 месяцев возможно назначение второго курса лечения.
2. Можно ли вылечить радикулит компрессами?
Для облегчения боли используются компрессы с лидокаином. Это симптоматическое, обезболивающее средство, которое не лечит воспаление. Горячие компрессы уменьшают мышечное напряжение и сдавление нервного корешка, могут облегчить боль, но также относятся к симптоматическим средствам. Вылечить радикулит с их помощью нельзя.
Список литературы
• Богородицкий Д.К. Спондилогенный пояснично-крестцовый радикулит. - Кишинев, 1975.
• Лукачер Г.Я. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника. - М., 1985.
• Ульрих Э.В. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках. – СПб.: Элби-СПб., 2002.
• Гусев Е. И. Неврологические симптомы, синдромы и болезни. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.
• Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология). - М.: МЕДпресс-информ, 2011.
• Луцик А.А. Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника. – Новосибирск: Наука, 2012.
• Тихонов И.В. Дифференциальная диагностика болевого синдрома при поражении опорно-двигательного аппарата. - Казань: Медицина, 2014.