Гипоксия — кислородное голодание Виды гипоксии Причины гипоксии Стадии гипоксии Проявление гипоксии Диагностика гипоксии Гипоксия при беременности Гипоксия у детей Осложнения при гипоксии Первая помощь при гипоксии Лечение гипоксии Профилактика гипоксии
Гипоксия — кислородное голодание
Гипоксия — это состояние, при котором к тканям и органам не поступает количество кислорода, достаточное для того, чтобы они могли поддерживать нормальную жизнедеятельность.
Если насыщение кислородом сильно нарушено, в тканях начинаются необратимые разрушительные процессы, а органы постепенно утрачивают свои функции.
Наши подписчики экономят
на анализах до 30%.
не пропустить скидки и акции 🥰
Виды гипоксии
Классификация гипоксии осуществляется по нескольким критериям: патология может быть разной степени тяжести, различаться по форме течения, поражать отдельные органы или весь организм, а главное — иметь разные причины. Определить вид гипоксии — важная задача, которая позволяет врачу наметить план обследований и стратегию лечения.
Виды гипоксии по степени тяжести:
• Лёгкая. Развивается бессимптомно, компенсаторные механизмы позволяют доставить необходимое количество кислорода к тканям и органам.
Виды гипоксии по форме течения:
• Молниеносная гипоксия. Развивается за десятки секунд в результате травмы, удушья или отказа жизненно важных органов. Такое состояние угрожает жизни и требует немедленной медицинской помощи.
• Острая гипоксия. Развивается непосредственно при влиянии провоцирующего фактора, например, если дыхательные пути в значительной степени сужены из-за воспаления или спазма. Длительная острая гипоксия может приводить к необратимым процессам в системах и органах.
• Хроническая гипоксия. Имеет не такую выраженную форму и может развиваться годами. Несмотря на менее очевидные симптомы, заболевание также может приводить к опасным изменениям в организме.
Виды гипоксии по причине возникновения:
• Гипобарическая. Возникает на большой высоте, например в горах, из-за разреженного, не насыщенного кислородом воздуха.
• Дыхательная. Связана с невозможностью лёгких обеспечивать достаточное насыщение кислородом.
• Циркуляторная. Связана с невозможностью сердечно-сосудистой системы обеспечивать достаточный кровоток.
• Гемическая. Связана с ухудшением способности крови доставлять кислород к тканям и органам из-за сниженного гемоглобина.
• Гистотоксическая (тканевая). Связана с неспособностью клеток эффективно использовать кислород.
• Смешанная.
От гипоксии может страдать весь организм или некоторые органы:
• местная гипоксия затрагивает отдельный участок тела или орган: гипоксия головного мозга, гипоксия миокарда;
• общая гипоксия охватывает организм целиком.
Причины гипоксии
Три основных механизма, за счёт которых органы и ткани насыщаются кислородом:
• приток воздуха к лёгким (вентиляция);
• приток крови к лёгким (перфузия);
• газообмен (диффузия), то есть взаимодействие клеток крови с лёгочными капиллярами: клетки получают из лёгких свежую порцию воздуха, насыщенную кислородом, и отдают отработавшую, насыщенную углекислым газом.
Распространённые причины недостатка кислорода в тканях
Сниженная концентрация кислорода в воздухе:
• в душном помещении,
• на большой высоте.
Гиповентиляция лёгких:
• перекрытие дыхательных путей при вдыхании инородного тела;
• перекрытие дыхательных путей при заболеваниях (астма, обструктивная болезнь лёгких);
• ограничение движения грудной клетки при ожирении, травмах или нервно-мышечных заболеваниях.
• лёгочная эмболия (закупорка одного из сосудов лёгких);
• эмфизема (деструктивный процесс в лёгких, который сокращает площадь лёгких, доступную для газообмена).
• отёк лёгких,
• воспаление лёгких,
• фиброз лёгких.
При нарушенном газообмене физические упражнения усугубляют гипоксию: при ускорении сердцебиения кровь протекает через альвеолы лёгких быстрее, а время для её насыщения кислородом сокращается.
Перекачивание крови без её обогащения кислородом:
• прохождение крови через невентилируемые участки лёгких (например, при пневмонии).
Стадии гипоксии
Гипоксия может протекать незаметно, а может быть тяжёлой и даже смертельно опасной. Различают пять стадий гипоксии, каждая из которых имеет свои симптомы.
Первая (скрытая) стадия.
Скрытую гипоксию иногда называют счастливой: настроение на этой стадии часто приподнятое, человек оживлён, много двигается, чувствует прилив сил. Но организм не радуется: это включается компенсаторный механизм, цель которого — увеличить приток кислорода к тканям и органам, в том числе через повышение активности.
При скрытой гипоксии насыщение крови кислородом снижено, а пульс незначительно повышен
Вторая стадия. Включаются дополнительные механизмы компенсации. Возрастает частота сердечных сокращений, усиливается вентиляция лёгких и растёт объём крови, которую сердце прокачивает за минуту. Кислотно-щелочной баланс меняется, среда становится кислой. На этой стадии органы и ткани всё ещё получают достаточное количество кислорода благодаря компенсаторным механизмам, но самочувствие человека ухудшается — снижается работоспособность, появляется тяжесть в голове и во всём теле, любые действия требуют усилий.
Третья стадия.
Четвёртая стадия
Пятая стадия
Симптомы острой гипоксии
Признаки острой формы гипоксии зависят от её тяжести.
Лёгкая гипоксия протекает бессимптомно.
Симптомы гипоксии средней тяжести:
• учащение сердцебиения;
• стридорозное (шумное, сопровождающееся свистом или хрипом) дыхание — возникает при обструкции верхних дыхательных путей;
• беспокойство;
• головная боль;
• спутанность сознания.
Симптомы тяжёлой гипоксии:
• синюшность кожи,
• изменённое состояние сознания,
• кома.
Если срочно не предпринять реанимирующих действий, тяжёлая гипоксия приводит к смерти.
Симптомы хронической гипоксии
Один из наиболее характерных симптомов хронической гипоксии — это одышка (затруднённое дыхание на вдохе или выдохе). Если такое состояние возникает регулярно, это повод пройти обследование на предмет гипоксии.
Также может появляться синюшность пальцев и ногтевых пластин, а со временем — их деформация. Такой синдром называют «барабанные палочки».
Деформация пальцев и ногтевых пластин может возникать при длительной гипоксии, сопровождающей заболевания сердца или лёгких
Диагностика гипоксии
Установить наличие гипоксии врачу позволяет физический осмотр и инструментальные исследования.
Физический осмотр
При физическом осмотре на гипоксию могут указывать такие симптомы, как:
При недостатке кислорода мозг запускает компенсаторные механизмы в теле, чтобы поддерживать нормальную работу систем и органов. Врач может заметить их признаки на приёме.
Инструментальная диагностика
При острой гипоксии врач оценивает её степень и характер течения.
Пульсоксиметрия позволяет оценить насыщение артериальной крови кислородом и выявить артериальную гипоксемию. Сатурация менее 95% в покое считается ненормальной.
Инструментальные исследования, такие как КТ и рентгенография, позволяют выявить причину гипоксии, если она связана с заболеваниями дыхательной системы.
При подозрении на хроническую гипоксию показаны функциональные исследования.
Функциональный лёгочный тест позволяет определить объём лёгких и качество газообмена. Вместе с анализом истории болезни и физическим осмотром лёгочный тест используют для дифференциальной диагностики обструктивных и рестриктивных патологий лёгких. (Обструктивные патологии связаны с ограничением воздушного потока, рестриктивные — с фиброзными изменениями тканей.)
Ночная оксиметрия позволяет оценить насыщение кислородом во время сна.
Тест с шестиминутной ходьбой помогает отследить динамику насыщения кислородом с учётом физической нагрузки.
Определение природы гипоксии
Если по результатам тестов гипоксия подтвердилась, врач назначит дополнительные исследования, чтобы определить её причину.
В некоторых случаях понять природу кислородного голодания помогают сопутствующие ему симптомы. Например, кашель и повышение температуры указывают на лёгочные инфекции, отёк ног и затруднённое дыхание в положении лёжа — на сердечную недостаточность, а отёк одной ноги и боль в груди — на закупорку одного из сосудов лёгких (лёгочную эмболию).
Чтобы уточнить происхождение гипоксии, врач может назначить анализы крови: исследования помогут оценить работу обмена веществ и кроветворной системы, состояние систем и органов.
Вен. кровь (+160 ₽) 1 день
52 бонуса
520 ₽
1 день
Вен. кровь 160 ₽
520 ₽
Вен. кровь (+160 ₽) 1 день
224 бонуса
2 240 ₽
1 день
Вен. кровь 160 ₽
2 240 ₽
Вен. кровь (+160 ₽) 1 день
353 бонуса
3 530 ₽
1 день
Вен. кровь 160 ₽
3 530 ₽
При неясной причине гипоксии (например, если нет острой респираторной инфекции или обструкции дыхательных путей) необходимо полное обследование дыхательной, сердечно-сосудистой, кроветворной и нервно-мышечной систем.
На этом этапе могут подключиться профильные врачи: пульмонолог (отвечает за здоровье бронхов и лёгких), кардиолог (в зоне его ответственности сердце и вся сердечно-сосудистая система), гематолог (занимается профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний крови и органов кроветворения), невролог (отвечает за работу нервно-мышечной системы) и другие узкие специалисты.
Гипоксия при беременности
Организм беременной женщины проходит через множество изменений: происходит гормональная перестройка, меняются анатомия тела и физиологические процессы. Все это может приводить к усугублению имевшихся ранее проблем со здоровьем.
Например, резкий набор веса может влиять на работу сердечно-сосудистой системы. Если до беременности были предпосылки к тем или иным заболеваниям сердца и сосудов, они могут появиться на фоне растущей нагрузки — и спровоцировать развитие гипоксии.
Гипоксия плода
Гипоксия плода — это состояние, при котором во время внутриутробного развития ребёнок получает недостаточно кислорода.
На ранних сроках гипоксия у матери не опасна для эмбриона: первые 10 недель он и так развивается в условиях сниженной концентрации кислорода (это защищает его от повреждения вследствие окислительных процессов).
Но если недостаток кислорода возникает во втором и третьем триместрах, это может привести к задержке развития плода, порокам сердечно-сосудистой и других систем.
Гипоксия плода может быть хронической (развивается на протяжении беременности) или острой (наиболее часто возникает в процессе родов). Она может протекать в лёгкой, средней или тяжёлой форме.
Почему возникает гипоксия плода:
• при недостатке кислорода в крови матери,
• из-за патологий развития плода.
Гипоксия у детей
Внешними признаками гипоксии у детей могут быть синюшность кожи, учащённое и шумное дыхание, раздувание носа, втягивание грудной клетки, отказ от еды.
Острые респираторные заболевания у детей раннего возраста часто сопровождаются гипоксией.
Осложнения при гипоксии
Осложнения зависят от типа гипоксии, степени её тяжести и причины возникновения. В большинстве случаев длительное кислородное голодание приводит к необратимым разрушительным процессам в клетках, тканях и органах.
Возможные осложнения гипоксии:
• резкое ухудшение симптомов протекающих в организме хронических заболеваний;
• лёгочная гипертензия (повышение давления в лёгких и малом круге кровообращения);
• снижение иммунитета;
• повышение риска развития бактериальных инфекций.
Одно из наиболее опасных состояний при недостатке кислорода — гипоксия мозга. Оно может вызывать такие осложнения, как:
• полная или частичная потеря памяти,
• галлюцинации,
• бессонница,
• изменения в настроении,
• спазмы в мышцах,
• изменения личности,
• ухудшение зрения.
Если при остром кислородном голодании в результате травмы или несчастного случая медицинская помощь оказана не сразу, может развиться смерть мозга. При этом органы и системы ещё способны функционировать, но ткани головного мозга повреждены настолько, что уже не смогут восстановиться.
Первая помощь при гипоксии
Острая гипоксия может быть опасна для жизни, это состояние требует срочной медицинской помощи. При резком учащении сердцебиения, которое не проходит в покое, шумном и хриплом дыхании, спутанности сознания или синюшности кожи важно как можно скорее вызвать врача.
В ожидании врача рекомендуется:
• обеспечить приток свежего воздуха (открыть окно или выйти на улицу);
• в случае удушья — освободить дыхательные пути от посторонних предметов;
• при спазме дыхательных путей — снять острое состояние ингаляцией.
Важно немедленно обратиться к врачу при резком изменении в поведении или состоянии сознания.
Если человек страдает заболеваниями сердца или лёгких, при которых может развиваться гипоксия, важно заранее обсудить с врачом характерные симптомы и меры первой помощи, которые позволят дождаться его прихода с наименьшими последствиями.
Лечение гипоксии
Контроль проходимости дыхательных путей
Необходимо исключить:
• запрокидывание головы (возможно вследствие судорог);
• перекрытие голосовой щели (возможно при попадании инородного предмета или в результате воспаления; при необходимости применяют эндотрахеальную трубку или делают надрез в трахее);
• перекрытие нижних дыхательных путей (может возникать при воспалительных процессах в лёгких).
Обеспечение притока кислорода к лёгким
Для обеспечения притока большего количества кислорода к лёгким используют кислородные баллоны и концентраторы. Они могут доставлять кислород к лёгким неинвазивным (через маску или кислородную трубку) и инвазивным способом (через интубационную трубку, которая проходит через рот к трахее).
Назальная канюля — один из неинвазивных методов повышения вентиляции лёгких
Нормализация газообмена
При отёке лёгких назначают мочегонные препараты — они помогают вывести лишнюю жидкость из организма. При заболеваниях, связанных с изменением тканей лёгких (интерстициальные заболевания) врачи назначают стероидные (гормональные) препараты.
Какой врач лечит гипоксию
Так как кислородное голодание может выступать симптомом другого заболевания, для первичной консультации нужно обратиться к терапевту. Он проанализирует сопутствующие симптомы и при необходимости направит к узким специалистам:
• невролог проверит работу головного мозга и нервной системы;
• пульмонолог оценит состояние лёгких;
• кардиолог исключит патологии сердца;
• гематолог проверит, не нарушены ли функции крови;
Обследование у команды профильных специалистов необходимо, чтобы оценить работу жизненно важных органов и систем и исключить заболевания, которые могут протекать бессимптомно.
Профилактика гипоксии
Здоровым людям для профилактики гипоксии рекомендуется поддерживать физическую активность, чаще бывать на улице и проветривать помещение, избегать курения (в том числе пассивного). Чтобы исключить хронические процессы в дыхательной и сердечно-сосудистой системах, важно своевременно лечить острые респираторные заболевания и устранять другие источники инфекций (например, кариес).
Частые вопросы
Что такое гипоксия простыми словами?
Гипоксия (кислородное голодание) — это состояние, при котором к тканям и органам не поступает достаточное количество кислорода, чтобы они могли поддерживать нормальную жизнедеятельность. Гипоксия в тяжёлой форме опасна для жизни.
Каковы признаки кислородного голодания?
На начальных этапах гипоксия практически никак себя не проявляет. Затем появляется повышенная возбудимость, возможны бесконтрольные сокращения мышц, проблемы с координацией движений. Концентрация внимания, умственная и физическая деятельность требуют больших, чем обычно, усилий. Отмечается бледность кожи, которая может смениться синюшностью.
По мере развития гипоксии повышенная возбудимость сменяется заторможенностью, отмечается спутанность сознания, возможны судороги.
Как лечить гипоксию?
Но, так как гипоксия — это лишь симптом другой патологии, требуется диагностика и устранение причин, которые её спровоцировали.
Так, для обеспечения притока кислорода к лёгким используют кислородные баллоны и концентраторы; при отёке лёгких назначают мочегонные препараты, чтобы вывести лишнюю жидкость из организма; при заболеваниях, связанных с изменением тканей лёгких, — стероидные (гормональные) препараты.
Информацию проверил
врач-эксперт
Екатерина Кашух
Врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук