Боль в руке – болезненные ощущения в различных сегментах верхней конечности. Боль чаще всего сопровождает травмы, дегенеративные и воспалительные поражения, неврологические синдромы. Боль в руке может носить отраженный характер и встречаться при патологиях дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной системы. Причина боли диагностируется с помощью рентгенологических, томографических, электрофизиологических методик. Консервативная терапия может включать иммобилизацию конечности, прием НПВС, физиотерапию. Иногда требуется травматологическая операция.
Боль в руке
Различные патологические процессы в области верхней конечности сопровождаются болью. Это могут быть ноющие, распирающие, дергающие, сверлящие, жгущие ощущения. В ряде случаев они носят умеренный характер, в других – становятся нестерпимыми и изматывающими.
ЖКБ.
Кроме этиологии и характера, боли в руке различаются по локализации. Этот признак часто является определяющим в постановке предварительного диагноза после физикального обследования. Так, мелкие суставы пальцев рук обычно поражаются при ревматоидном артрите, боли в крупных суставах (плечевом, локтевом) в большинстве случаев указывают на артрит, остеоартроз или заболевание околосуставных мягких тканей. Кости предплечья, плеча, ключицы чаще страдают в результате переломов.
Не стоит отмахиваться и думать, что боль в руке пройдет сама собой. Категорически нельзя пытаться самостоятельно снять болевые ощущения анальгезирующими препаратами, компрессами и народными средствами. Только опытный специалист (травматолог, ревматолог, невролог) может назначить необходимые обследования, определить причину боли и провести грамотное лечение.
• Разновидности болей в руках
• Ноющая боль в руке
• Боль и онемение в руках
• Острая боль в руке
• Сильная боль в руке
• Причины болей и сопутствующие симптомы
• Причина боли в руке от плеча
• Мышцы
• Кости
• Кисти и пальцы
• Запястье
• Суставы
• В правой руке
• В левой руке
• Боль в руке у женщин
• Боли в руке у мужчин
• Диагностика
• Лечение
• Фармакотерапия
• Мануальная терапия
• Лечебный массаж
• ЛФК
• Операция
• Первая помощь
• Профилактика
Боль в руке (брахиалгия) – нередкая жалоба людей разного пола и возраста. Она может выступать симптомом самых разных заболеваний как по происхождению, так и по клиническим проявлениям. При этом локализация болезненных ощущений, их особенности, условия возникновения и усиления являются важными диагностическими признаками, позволяющими определить причину их появления.
Разновидности болей в руках
В зависимости от причины развития и степени тяжести патологических изменений дискомфорт в верхних конечностях может проявляться по-разному. Большинство заболеваний начинается с ноющих, давящих, тянущих болей, возникающих периодически. Впоследствии при игнорировании проблемы они склонны набирать интенсивность, становясь мощными, нестерпимыми и дополняться другими симптомами:
• отеками;
• изменением состояния кожных покровов;
• двигательными ограничениями и пр.
Острая, внезапно появившаяся боль – повод для беспокойства, так как подобным образом проявляются травмы и ряд заболеваний, требующих как можно более раннего начала лечения.
Ноющая боль в руке
Такие ощущения чаще всего обусловлены началом развития воспалительного процесса в связках и суставах, патологий дегенеративно-дистрофического характера. Тянущие, давящие боли в руках часто становятся первым признаком одного из туннельных синдромов. Например, дискомфорт в запястье, ладони, пальцах типичен для синдрома запястного или карпального канала, а локтевая боль в руке – для синдрома кубитального канала, эпикондилита.
Боль и онемение в руках
• синдром запястного (карпального) канала (является причиной хронического онемения рук в 40% случаев);
• синдром кубитального канала;
• синдром круглого пронатора;
• синдром Рейно (диагностируется у 5—7% пациентов со стойким онемением верхних конечностей).
Значительно реже симптомы онемения, боль в руке становятся следствием:
• диабетической полинейропатии – для этого осложнения сахарного диабета типично первоначальное появление покалывания, жжения, онемения в стопах и только впоследствии при отсутствии грамотного подобранного лечения аналогичные ощущения появляются в пальцах верхних конечностей;
• облитерирующий тромбангиит – воспаление мелких кровеносных сосудов и нервов кистей и стоп, наиболее характерное для заядлых курильщиков и сопровождающееся, помимо онемения, периодически появляющейся и пропадающей хромотой, появлением длительно незаживающих язв.
Острая боль в руке
Острая боль так же способна выступать симптомом невропатии лучевого нерва. В таком случае она простреливающая, жгучая и довольно сильная. Она же может указывать на корешковый синдром, обусловленный компрессией спинномозговых корешков. Больные описывают ее как кинжальную, подобную удару электрического тока.
Резкая боль в руке и онемение могут говорить об инсульте. Практически всегда это сопровождается:
• сильной головной болью;
• перекосом лица;
• потерей сознания и т. д.
Сильная боль в руке
Сильные, тяжелые боли рук преимущественно выступают признаком стойкой радикулопатии, т. е. компрессии нервных стволов теми или иными анатомическими структурами. Также они типичны для запущенных случаев артрита и артроза. Но если в первом случае боль разлитая и окружает весь сустав, то при артрозе она преимущественно сосредоточена по ходу суставной щели, т. е. ощущается непосредственно в его центре. Сильные боли пальцев рук – характерный признак подагры и множественного артроза мелких суставов.
Причины болей и сопутствующие симптомы
Основными причинами возникновения болей в руке являются травмы, дегенеративно-дистрофические изменения в суставах, включая позвоночник, воспалительные процессы, неврологические заболевания. Но так же они могут быть отраженными и сопутствовать болезням сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной системы (стенокардии, инфаркту, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, желчнокаменной болезни). Соответственно, патогенез боли в руке будет напрямую зависеть от причины ее появления.
• выраженное несоответствие жалоб клинической картине ни одного известного соматического заболевания;
• отсутствие патологических изменений в тканях при проведении инструментальных исследований, способных провоцировать боли, на которые жалуется пациент;
• выраженное эмоциональное окрашивание своих ощущений;
• отсутствие связи с распространенными триггерами, провоцирующими усиление болевого синдрома;
• при отвлечении внимания больного исчезновение болей во время пальпации области поражения, ранее вызывавшей ее появление.
Причина боли в руке от плеча
Простреливающая боль в шее и руке по всей длине может сопутствовать хроническому спазму шейных мышц. Это очень часто наблюдается при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Данное заболевание является самой распространенной патологией опорно-двигательного аппарата и часто воспринимается в качестве неизбежного этапа старения организма. При нем в разделяющих тела позвонков межпозвонковых дисках, представляющих собой хрящи специфического строения, происходят дегенеративные изменения в результате снижения содержания воды. Это провоцирует сокращение эластичности диска, его способности противостоять нагрузкам и уменьшение его высоты. На фоне этого тела позвонков сближаются, а на их поверхности образуются костные наросты – остеофиты. Подобное сопровождается периодическими, а затем и постоянными болями в шее, голове, повышенной утомляемостью.
Таким образом, симптомы боли в руке при остеохондрозе могут дополняться:
• ощущением онемения, бегания мурашек, значительно реже жжения;
• уменьшением возможной амплитуды движения;
• снижением тонуса мышц, а в самых запущенных случаях – их атрофией;
• сухостью, шелушением кожи верхних конечностей.
Также боль отдает в руку при последствиях хлыстовой травмы – частом следствии ДТП. В подобных случаях из-за повреждения или смещения позвонков шейного отдела позвоночника так же происходит ущемление спинномозгового корешка, что и провоцирует аналогичные остеохондрозу проявления.
При этом зоны, в которых отмечаются расстройства чувствительности и боли, могут указать на то, какой конкретно спинномозговой корешок страдает. Преимущественно поражаются выходящие на уровне 6, 7 и 8 шейных позвонков.
• С7 – боль иррадиирует вдоль руки в средний палец, расстройства чувствительности отмечаются в ладонной и тыльной части всех пальцев, начиная с указательного, присутствует угнетение рефлекса трехглавой мышцы плеча;
• С8 – страдает локтевая поверхность предплечья, мизинец, безымянный палец, так же может наблюдаться ослабление рефлекса трехглавой мышцы.
Боль, онемение, ощущение покалывания в латеральной части плеча и распространяющиеся вплоть до мизинца и безымянного пальца характерны для синдрома кубитального канала. Он развивается при сдавлении локтевого нерва в области локтя, особенно при чрезмерно частом его сгибании-разгибании, продолжительной опоре на него. Постепенно признаки неврологических расстройств появляются все чаще и могут дополняться слабостью в руке.
Мышцы
Причины болей в мышцах рук способны заключаться в банальной интоксикации организма при перенесении того или иного инфекционного заболевания. В таком случае они ноющие, наблюдается слабость, лихорадка и другие характерные для возникшей инфекции проявления. Другой распространенной и безвредной причиной является физическое переутомление. В таком случае болезненные ощущения обусловлены накоплением в мышечных волокнах молочной кислоты, становящейся продуктом обмена веществ, активно образующемся при повышенных физических нагрузках, чрезмерных тренировках и т. д.
Причины боли в предплечье рук нередко кроются в воспалении или растяжении связок, сухожилий лучезапястного сустава, мышц. При воспалении сухожилий диагностируют тендинит, связок – лигаментит, мышц – миозит. Это, как правило, сопровождается покраснением мягких тканей. Выраженный отек и боли руки – явный признак травматического повреждения.
Нередко мышечные боли (миалгии) становятся следствием миофасциального синдрома. Для него характерно формирование в толще мышц уплотнений и появление болей при задействовании пораженной мышцы или надавливании на зону уплотнения волокон (триггерную точку). В основном поражаются мышцы плечевого пояса.
Несколько реже встречается импинджмент-синдром (синдром субакромиального конфликта). Это одна из причин боли в плечевом суставе,
Нередко жжение и боль несколько ниже локтевого сустава по передней поверхности предплечья наблюдается при синдроме круглого пронатора, называемом еще синдромом Сейфарта. При нем симптомы появляются после продолжительной нагрузки на данную мышцу из-за сдавления ее пучками срединного нерва. Наиболее характерен для матерей грудных детей, стоматологов, музыкантов, спортсменов. Боли из предплечья отдают в ладонь, первые 3 пальца и половину безымянного.
Кости
Боль в костях наблюдается значительно реже. Ее появление может быть обусловлено:
• Солитарными костными кистами – одиночные однокамерные образования внутри трубчатых костей, заполненные жидкостью. Чаще встречаются у детей и подростков, хотя не исключена диагностика и во взрослом возрасте. Иногда провоцирует ноющие боли в области сустава, но чаще обнаруживается после патологического перелома.
• Аневризмальными костными кистами – многокамерные образования, заполненные кровью и склонные достигать крупных размеров, сдавливать окружающие ткани, чем и провоцируют появление болевого синдрома, особенно при физических нагрузках. Способны приводить к патологическим переломам.
• Остеомиелитом – инфекционное заболевание, при котором в костном мозге трубчатых костей развивается воспаление и образование гнойных масс, некротические изменения. Это сопряжено с тяжелой лихорадкой, ознобом и последующим присоединением сильных, распирающих болей в очаге поражения. Требует экстренного лечения.
Кисти и пальцы
Причины болей в кистях рук могут заключаться в развитии:
• Остеоартроза – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, при котором происходит постепенная деградация суставных хрящей и сплющивание субхондральных поверхностей костей. Это затрудняет движения и делает их болезненными.
• Синдрома Рейно – чаще всего становится следствием развития других заболеваний соединительной ткани, сосудов и сопровождается спазмом кровеносных сосудов кисти. На фоне этого возникает болезненность, посинение кожи пальцев, кисти при действии холода или эмоциональных переживаний. Длительность приступа обычно составляет 15—20 минут.
Причины болей в пальцах рук чаще всего кроются в множественном артрозе суставов пальцев рук или подагре.
Запястье
Самой распространенной причиной боли в запястье руки является синдром карпального канала. Он развивается на фоне защемления или отека срединного нерва, отвечающего за чувствительность ладони, большого, указательного и среднего пальцев. Это может быть обусловлено повышенными нагрузками на кисти, особенно при работе за компьютером, травмами, гормональными изменениями, беременностью, анатомическими особенностями.
Преимущественно сначала страдает доминирующая рука. Поэтому чаще встречается боль в правом запястье руки. Поражение второй руки может присоединиться со временем или не произойти вовсе. Первым симптомом становится онемение пальцев по утрам, которое постепенно проходит самостоятельно в течение дня.
Позднее ситуация усугубляется и возникает покалывание, жжение и боли, в том числе по ночам и при длительном удержании поднятой вверх руки (при разговоре по мобильному, держании за поручень в общественном транспорте и т. д.). Они могут присутствовать только в пальцах, но по всей длине, или же распространяться и на ладонь. В тяжелых случаях это сильно снижает качество сна из-за регулярных пробуждений. В единичных случаях боль может распространяться до локтя или даже до шеи. Также может наблюдаться слабость мышц и снижении функции кисти. Уменьшению дискомфорта способствует опускание рук вниз, разгибание, сгибание пальцев, лучезапястного сустава.
Причины боли в ладонях рук так же могут крыться в синдроме кубитального канала и круглого пронатора, рассмотренных выше.
Суставы
Основной причиной боли в суставах рук является артроз. Он может поражать любой сустав: лучезапястный, локтевой, плечевой и даже мелкие суставы пальцев и является следствием дегенеративных изменений в гиалиновом хряще, покрывающем суставные поверхности костей. В результате его истирания, ухудшается скольжение костных эпифизов, а в дальнейшем они начинают соприкасаться между собой. На начальных этапах развития боли возникают при движении и обычно носят тупой, ноющий характер. В дальнейшем они склонны набирать интенсивность и возникать чаще, особенно при физических нагрузках. Характерной чертой является четкая локализация по ходу суставной щели. В тяжелых случаях болевой синдром резко ограничивает подвижность. Обычно наблюдается хруст.
Нередко наблюдается поражение нескольких суставов одновременно, причем не только верхних конечностей. Это свидетельствует о:
• Реактивном артрите – развивается после перенесения инфекционного заболевания. Чаще страдают ноги, но могут поражаться и мелкие суставы кисти, локти.
• Псориатическом артрите – одна из потенциальных причин боли в локтях рук. Он является осложнением псориаза, для которого типично образование на коже шелушащихся бляшек. Резкая болезненность обычно дополняется общей слабостью и отеком пораженного сустава.
• Ревматоидном артрите – хроническое воспаление, точные причины развития которого часто не удается установить. Оно может протекать с различными по характеру и интенсивности клиническими проявлениями, но чаще поражает мелкие суставы кистей и стоп обеих конечностей одновременно.
• Болезни Бехтерева – воспаление суставов, чаще всего позвоночника, но способное распространяться и на другие, в том числе верхние конечности. Сопровождается скованностью пораженных суставов, усиливающимися к вечеру упорными болями, отеками. Дополнительно может наблюдаться воспаление глаз.
Помимо артроза и артритов, причины болей в локтевых суставах рук способны крыться в бурсите, т. е. воспалительном процессе в синовиальной сумке, и эпикондилите, который еще называют «локтем теннисиста». Бурсит является частым спутником спортсменов, так как обычно обусловлен действием травматических факторов и повышенных нагрузок. При нем наблюдается так же отечность мягких тканей с образованием округлого очага болезненности и припухлости, а объем движений резко снижен.
Эпикондилит становится следствием дегенеративного поражения мышц и сухожилий в области локтя с образованием рубцовой ткани. Она из-за своей жесткости и плотности оказывает давление на нервы, что и провоцирует болезненность и воспаление. Болит рука сильнее при удержании в ней тяжелого предмета и в момент разгибания. Первоначально дискомфорт появляется только время от времени, но по мере прогрессирования изменений появляется все чаще и в конечном итоге становится постоянным.
Причины боли в лопатке и руке иногда заключаются в плечелопаточном периартрите. В таком случае наблюдается воспаление суставной капсулы, связок, сухожилий плеча, что приводит к выраженной болезненности и скованности мышц плеча. Поэтому данное заболевание еще называют синдромом замороженного плеча. Чаще всего первой появляется боль в плече во время движений, которая постепенно усиливается, что ограничивает двигательные возможности. Характерной чертой является усиление дискомфорта в ночное время суток. Со временем в воспалительный процесс включаются мышцы, что провоцирует боль в лопатках руки. Прогрессивно подвижность плеча снижается, больному сложно удерживать предметы в пораженной конечности. Типичной чертой является принятие вынужденной позы с прижатой к телу рукой, согнутой в локте.
В правой руке
Достаточно часто болезненные ощущения наблюдаются только в одной руке. В связи с тем, что у большинства людей правая рука доминирующая, именно она страдает чаще всего.
Причины боли в правой руке могут крыться в вертеброгенных заболеваниях и травмах. Среди них остеохондроз шейного отдела позвоночника и правосторонние протрузии, грыжи межпозвонковых дисков, хлыстовые травмы, компрессионные переломы тел шейных позвонков и пр. В таких случаях происходит защемление правых спинномозговых корешков, что и приводит к прострелам или стойким болям в конечности вплоть до пальцев.
Боли мышцы правой руки могут быть обусловлены:
• миофасциальным синдромом;
• импинджмент-синдромом;
• синдромом круглого пронатора;
• тендинитом;
• лигаментитом;
• миозитом.
Боль в кисти правой руки в подавляющем большинстве случаев становится следствием синдрома карпального канала или травмы. Значительно реже ее провоцирует синдром Рейно. В то же время боль в пальцах правой руки в основном связана с дегенеративно-дистрофическими процессами в суставах – артрозом. Но так же ее провокаторами способны выступать туннельные синдромы разных видов, включая синдром кубитального, запястного канала и пр.
Боль в суставе правой руки чаще всего вызвана его воспалением или возрастными изменениями. Дискомфорт в локте в основном связан с артрозом, артритом, бурситом. Реже встречается эпикондилит («локоть теннисиста»). Боль в плечевом суставе правой руки провоцируется теми же патологиями, но так же частой причиной становится плечелопаточный периартрит. В таком случае часто присутствует и боль под лопаткой правой руки.
Кроме того, односторонним поражением характеризуются болезни костей. Кисты, как солитарная, так и аневризмальная часто образуются в плечевой кости, чем и провоцируют болезненность в плече.
Остеомиелит встречается реже и обычно становится следствием прямой травмы, хотя не исключается гематогенный путь передачи инфекции из других очагов хронического воспаления в организме.
В левой руке
Боль в левой руке встречается реже, чем в правой. Но в целом причины ее появления аналогичны. Но в таком случае нельзя исключать патологии сердечно-сосудистой системы, поскольку они могут маскироваться под клинику корешкового синдрома при шейном остеохондрозе.
Тем не менее основными причинами боли в левой руке от плеча все же выступают дегенеративные патологии шейного отдела позвоночного столба и травмы. Они являются типичным проявлением левосторонних парамедианных и фораминальных протрузий и грыж. Аналогичным образом способен проявляться синдром кубитального канала.
Боль в предплечье левой руки чаще обусловлена синдромом круглого пронатора, аневризмальными и солитарными кистами. Не исключается и синдром запястного канала, но при нем дополнительно присутствует боль в кисти и ладони левой руки (особенно характерен для левшей).
Весьма часто встречаются жалобы на проблемы с локтем и плечом. Боли в суставе левой руки преимущественно вызывается артритом и артрозом. Так же возможно развитием бурсита, эпикондилита. Боль в плечевом суставе левой руки, кроме плечелопаточного периартрита, способна становится следствием тендинита.
Соответственно, лечение боли левой руки будет осуществляться по-разному в зависимости от поставленного диагноза и степени патологических изменений.
Боль в руке у женщин
Причины болей в руке у женщин очень часто обусловлены туннельными синдромами, в особенности синдромом запястного канала. С ним в течение жизни сталкивается как минимум 10% всех представительниц прекрасной половины человечества. При этом в основном он развивается после 40—45 лет. Так же причины боли кисти рук у женщин часто кроются в ревматоидном артрите, который у них встречается в 2—3 раза чаще, чем у мужчин. Нередко встречаются лигаментит и тендинит. А распространяющаяся по всей конечности болезненность, дискомфорт в шее, головные боли являются явными признаками вертеброгенной патологии. Кроме того, в силу большей лабильности женской психики и чувствительности распространенной причиной боли в правой и левой руке у женщин становится психосоматика.
Боли в руке у мужчин
Все вышеописанные заболевания способны становится причиной появления болезненных ощущений в обеих или только одной руке у мужчин. Но туннельные синдромы у мужчин встречаются в 10 раз реже, чем у женщин, а болезнь Бехтерева и эпикондилит чаще.
Боль в руке у мужчин чаще, чем у женщин, обусловлена травмами и их последствиями, в частности бурситом, тендинитом, лигаментитом. Более высокие физические нагрузки так же обуславливают увеличение частоты и более раннее возникновение артроза крупных суставов и остеохондроза. А плечевой сустав вследствии особенностей строения и больших нагрузок чаще других подвергается травматизации и воспалению, что и объясняет боль подмышки левой руки у мужчин.
Диагностика
Диагностика боли в руке начинается со сбора анамнеза, оценки клинической картины. Врач просит указать, где болит, время и условия появления, усиления и ослабления болезненности, оценить интенсивность болевого синдрома по 10-балльной шкале ВАШ. Он уточняет наличие сопутствующей симптоматики и заболеваний. После этого специалист переходит к физикальному осмотру с оценкой подвижности конечностей, состояния кожных покровов, проведением специфических неврологических тестов. В ряде случаев этого достаточно для постановки диагноза. Так, для верификации туннельных синдромов используют:
• тест Тинеля – считается положительным при появлении покалывания или простреливающей боли в пальцы при постукивании молоточком по запястью, внутренней стороне предплечья, локтю (в зависимости от вида туннельного синдрома);
• тест Дуркана – положительный при онемении или боли в пальцах при сдавливании запястья и пр.
Чаще всего окончательный диагноз при боли в руке ставят на основании результатов:
• Рентгенографии – рентген при боли в руке применяется при подозрениях на травмы, остеохондроз. Это самый простой и доступный метод, позволяющий обнаружить грубые изменения и косвенные признаки патологий мягкотканых структур.
• Электронейромиография – используется при туннельных синдромах, реже корешковом синдроме, обусловленном заболеваниями позвоночника. Метод предполагает исследование скорости проведения нервного импульса, что позволяет точно установить на каком участке он защемлен.
В определенных случаях, чтобы поставить правильный диагноз при боли в левой руке или правой, дополнительно назначают лабораторные анализы. Этого требует ревматоидный артрит, подагра, диабетическая нейропатия и некоторые другие болезни. Поэтому отдельным пациентам могут назначаться:
• ОАК;
• ОАМ;
• биохимический анализ крови;
• ревмопробы;
• анализ крови на уровень сахара и гликированного гемоглобина и др
Лечение
Лечение боли в руке подбирается строго персонально в соответствии с клинической картиной, обнаруженными изменениями, характером сопутствующих патологий, возрастом больного и рядом других факторов. Практически всегда первоначально назначают консервативную терапию. Если она не приносит ожидаемого результата, а болезненность создает выраженные ограничения для пациента, может рекомендоваться хирургическое вмешательство.
Практически всегда терапия носит комплексный характер и включает:
• медикаментозное лечение;
• мануальную терапию;
• лечебный массаж;
• ЛФК.
Большинству больных рекомендуется внести определенные коррективы в образ жизни. Так, при многих вышеописанных патологиях, в частности при лечении боли в суставах рук, рекомендуется воздержаться от повышенных физических нагрузок. При подагре, сахарном диабете и других метаболических расстройствах показана лечебная диета. Она подбирается в соответствии с поставленным диагнозом.
Лечение болей в локтях, плечах, суставах пальцев рук осуществляется ортопедом, если они спровоцированы артрозом, артритом. Но при диагностировании туннельного синдрома требуется помощь невролога. Соответственно, и тактика терапии будет существенно розниться.
При туннельных синдромах, когда одновременно с болями немеют руки, лечение предполагает иммобилизацию конечности с помощью специальных ортезов, бандажей или банального эластичного бинта. Также важно следовать правилам эргономики, т. е. так организовать свое рабочее место, чтобы руки располагались на столе и не перенапрягались. Лечение боли в кистях рук обязательно предполагает ЛФК, а медикаментозная терапия назначается по показаниям. Иммобилизация показана и при лечении боли при повреждениях сухожилия руки, связок.
Фармакотерапия
Другие лекарственные средства подбираются строго индивидуально на основании поставленного диагноза, степени патологических изменений, характера сопутствующих заболеваний и других факторов.
• При туннельном синдроме при низкой эффективности НПВС рекомендуются от боли в кистях рук препараты от нейропатического болевого синдрома: антиконвульсанты, антидепрессанты. Их эффект проявляется через несколько дней или даже недель после начала приема. При сильных болях, при которых таблетки от боли в кисти руки не помогают, могут выполняться блокады с введением местных анестетиков и гормонов в области прохождения нервного ствола. Для устранения факторов компрессии назначаются противоотечные средства, антиоксиданты, миорелаксанты, препараты, улучшающие кровообращение.
• При остеохондрозе назначаются хондропротекторы, витамины группы В. Также могут использоваться кортикостероиды. Если болевой синдром приводит к спазму мышц, назначаются миорелаксанты. При сильных корешковых болях показаны блокады.
• При артритах инфекционного происхождения назначаются антибиотики, но основными таблетками от суставной боли в руках становятся НПВС, так как они способствуют подавлению воспаления. При обнаружении ревматоидного артрита показаны метотрексат, лефлуномид. При сильном воспалительном процессе назначаются глюкокортикостероиды.
• При болях в мышцах рук таблетки применяются относительно редко. В основном они представлены средствами из группы НПВС. При чрезмерном напряжении дополнительно вводятся миорелаксанты, при инфекциях – антибиотики. Иногда в качестве крайней меры используются кортикостероиды, как препараты от болей в мышцах рук.
• При подагре назначаются урикозурические и/или урикодепрессивные средства.
Мануальная терапия
Мануальная терапия показана практически при всех описанных причинах болей в верхних конечностях за исключением случаев острого воспаления. Но после его стихания она так же может с успехом применяться для воздействия непосредственно на патогенез развития болевого синдрома.
Метод предполагает воздействие на организм руками специалиста с использованием различных техник и приемов. При этом она включает работу с суставами, что отличает ее от лечебного массажа и обеспечивает более выраженный и глубокий эффект.
При боли в руке мануальная терапия способна привести к значительным положительным изменениям в самочувствии и не только остановить прогрессирование патологических изменений, но и запустить естественные механизмы самовосстановления. В результате достигается позитивная динамика течения имеющихся патологий. В целом грамотный подход и выбор оптимальных видов воздействия способствует:
• уменьшению или полному устранению болевого синдрома;
• активизации кровообращения и, соответственно, обмена веществ, что способствует улучшению протекания восстановительных процессов;
• повышению подвижности суставов;
• ликвидации функциональных блоков;
• нормализации тонуса мышц и их укреплению;
• улучшению психологического состояния (устранению тревожности, нервозности, раздражительности);
• повышению качества сна;
• улучшению когнитивных способностей;
• нормализации функции всех органов и систем.
Лечебный массаж
Массаж при болях в руке, плече является частым компонентом комплексной терапии. Он широко используется при мышечных и суставных патологиях, так как способствует:
• повышению качества крово- и лимфотока;
• более активному притоку нутриентов, лекарственных веществ, кислорода к очагу поражения;
• нормализации функционирования нервной системы;
• улучшению психологического состояния;
• повышению качества сна.
Массаж при боли в плече правой руки и других суставов рук подразумевает использование поглаживания, разминания, растирания, вибрации. Сеанс всегда начинается с поглаживания и им заканчивается. Дальнейший выбор и продолжительность применения приемов определяется индивидуально в зависимости от диагноза и состояния больного.
ЛФК
За счет систематического выполнения рекомендованного комплекса упражнений удается добиться:
• улучшения кровообращения;
• повышения скорости обмена веществ;
• увеличения амплитуды движения в больных суставах;
• уменьшения болевого синдрома;
• устранения нервного напряжения, нервозности;
• повышению когнитивных функций.
Операция
Хирургическое лечение при боли в руке показано только в тех случаях, когда консервативная терапия не приносит ожидаемых результатов, при обнаружении новообразований злокачественной или доброкачественной природы и при необратимых изменениях. В целом операция может проводиться при:
• Туннельном синдроме. Хирургическое вмешательство заключается в устранении сдавливающих нерв факторов и пластике естественного анатомического канала. При боли в пальцах руки операция позволяет восстановить их нормальную функцию и устранить существующие ограничения.
• Импиджмент-синдроме. Хирургическое вмешательство заключается в артроскопии, пластике акромиона и удалении остеофитов.
• Костных кистах. Проводится краевая резекция кости с последующей костной пластикой для закрытия образовавшегося дефекта.
• Деформирующем артрозе. Проводится замена локтевого или плечевого сустава искусственным эндопротезом.
• Протрузиях и межпозвонковых грыжах, провоцирующих стойкий корешковый синдром. Показаны декомпрессивные вмешательства с целью высвобождения сдавленных нервов. Иногда в рамках операции приходится удалять весь диск. В таком случае его заменяют специальным кейджем или же добиваются спондилодеза (сращения позвонков) для обеспечения стабильности позвоночного столба.
Первая помощь
Какая требуется помощь при болях в руке зависит от причины ее появления. При возникновении признаков инсульта и инфаркта следует немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
При острой, сильной боли, особенно если предполагается травма того или иного рода, следует обездвижить пораженную конечность. Если случилось падение на локоть, первая помощь при боли в локтевом суставе правой руки состоит в ее фиксации в наименее болезненном, обычно согнутом состоянии. Для облегчения самочувствия к области повреждения стоит приложить холодный компресс. После этого необходимо доставить пострадавшего в травмпункт.
Помощь при болях в суставах рук и мышцах заключается в обеспечении покоя. При необходимости следует выпить обезболивающее или нанести крем, мазь или гель с диклофенаком натрия, кетопрофеном.
Первая помощь при боли в руке, обусловленной туннельным синдромом, заключается в ее фиксации в неподвижном состоянии. Также можно приложить пузырь со льдом, хотя некоторым пациентам лучше помогают горячие компрессы.
Если наблюдаются прострелы, обусловленные остеохондрозом или другими патологиями, спровоцировавшими компрессию спинномозговых корешков, рекомендован прием НПВС. При их неэффективности и буквально обездвиживающей боли могут выполняться блокады. Их проводят в условиях медицинского учреждения.
Профилактика
Профилактика боли в руке неспецифична и в целом направлена на поддержание здорового образа жизни, что способствует снижению риска развития любых отклонений от нормы, в том числе провоцирующих болезненность в верхних конечностях. Поэтому рекомендуется:
• отказаться от вредных привычек;
• вести максимально активный, подвижный образ жизни, но избегать перенапряжения, подъема и переноса тяжестей, травм, больше гулять на свежем воздухе;
• соблюдать принципы здорового питания, исключив из рациона жирные, копченые, высокоуглеводные продукты и обеспечивая достаточное поступление в организм витаминов, минералов и всех других нутриентов;
• как минимум каждые 6—12 месяцев проходить комплексное обследование для обнаружения любых отклонений от нормы на самых ранних стадиях развития и своевременного принятия мер для их устранения;
• представителям «сидячих» профессий стоит взять за правило регулярно делать перерывы в работе для разминки, избегать длительного сохранения статических поз;
• обращаться к врачу при появлении любых беспокоящих изменений в состоянии здоровья.
Таким образом, болевой синдром в верхних конечностях действительно широко распространен как среди мужчин, так и женщин. Чаще он встречается у спортсменов, представителей профессий, связанных с тяжелым физическим трудом или работой за компьютеров, музыкантов и пожилых людей. При этом причины его развития могут быть самыми разнообразными и нередко установить конкретную под силу только специалисту. Учитывая, что болезненность может свидетельствовать о тяжелых заболеваниях, в том числе сердечно-сосудистой системы, важно не игнорировать ее, списывая на переутомление или возрастные изменения, а обращаться к врачу. Это позволит на ранних стадиях заметить признаки отклонения от нормы и подобрать наиболее подходящее в конкретном случае лечение и в конечном итоге устранить не только болевой синдром, но и вернуть нормальную подвижность пациенту.
Моя авторская методика коррекции сегментарной иннервации помогает восстановить нормальную работу внутренних органов с центральной нервной системой. Более 23 лет я успешно применяю ее в лечении своих пациентов.
Уведомить о
{} [+]
{} [+]
Межтекстовые Отзывы