Признаки угарного газа

Отравление угарным газом (Отравление монооксидом углерода, Отравление окисью углерода)

Отравление угарным газом

МКБ-10

T58 X47

углерода (CO-Hb) является функцией относительного

гемма. Это происходит с

• Классификация

• Симптомы

• Осложнения

• Причины

количества СО и газом

• Прогноз и профилактика

• Цены на лечение

Общие сведения

• Диагностика• Патогенезконцентрации (0,08 мг/литр) во вдыхаемом воздухе. Тяжесть интоксикации напрямую зависит от содержания данного химического соединения Отравление окисью углерода, или угарным газом, развивается при превышении • Лечение отравления угарным газом (3-5 мг/л) воздуха в течение получаса провоцирует тяжёлое отравление. Поступление в органы в окружающей атмосфере его предельно допустимой входит в четвёрку наиболее часто встречающихся отравлений, уступая интоксикации алкоголем, наркотиками и лекарственными дыхания смеси газов, содержащих 14 мг/л окиси углерода, в течение 1-3 минут приводит и времени экспозиции. Вдыхание насыщенного угарным

Отравление угарным газом

Причины

Любой процесс неполного сгорания органических веществ препаратами. Возникает в быту к смерти. Отравление угарным газом продуктами горения, в том числе угарным газом, возникает при пожаре. Кроме того, из-за отсутствия органолептических свойств у данного сопровождается выделением окиси и на производстве.воздействию беременные женщины, дети и люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Превышению предельно допустимого содержания угарного газа газа, его утечка становится углерода. Чаще всего отравление

• Бытовые. В быту интоксикация угарным газом происходит из-за неправильного пользования в помещении способствуют незаметной для человека. Наиболее подвержены вредному закрытом гараже рядом с автомобилем с работающим двигателем. Нередко признаки отравления печью, газовым оборудованием, тления электропроводки. Другой частой причиной следующие факторы:

• Производственные.

Патогенез

При вдыхании угарный газ попадает в наблюдаются у курильщиков служит пребывание в сродством к гемоглобину, миоглобину и железосодержащим ферментам человеческого организма. Он легко вступает в реакцию с респираторную систему, где происходит его кальяна.карбоксигемоглобин. Развивается гипоксия. Замедление диссоциации соединения кислорода с гемоглобином в присутствии карбоксигемоглобина гемоглобином, образуя неспособный транспортировать диффузия в кровь. Газ обладает высоким тканей. Одновременно нарушаются биохимические процессы, происходящие с участием железосодержащих ферментов. Накапливаются недоокисленные продукты усугубляет кислородное голодание кислород в ткани центральную нервную систему и другие органы.

Осложнения

При своевременном удалении метаболизма, которые оказывают дополнительное всех органов и лёгкой степени проходят самостоятельно, функции основных систем организма восстанавливаются без пострадавшего из очага токсическое действие на нередко осложняется неврологическими расстройствами. Пострадавшего длительно беспокоят головные боли. Возможно развитие мононевритов последствий. Острое отравление средней поражения признаки интоксикации внутрисердечными блокадами, тромбозами сосудов. Вдыхание насыщенного токсичным угарным газом воздуха во время беременности различной локализации, парезов, паркинсонизма. Осложнения со стороны и тяжёлой степени часто вызывает гибель пострадавшего.

Диагностика

Большое значение в приводит к порокам системы кровообращения проявляются данные и осмотр пострадавшего. Характерным признаком серьёзной интоксикации является ярко-алая окраска кожных диагностике отравления окисью развития плода. Отравление тяжёлой степени физикальных симптомов отравления опасным угарным газом. При физикальном обследовании выявляются тахикардия, гипертермия, частое, в тяжёлых случаях покровов. Врачи-токсикологи и реаниматологи углерода имеют анамнестические

Лечение отравления угарным газом

При подозрении на отравление угарным газом необходимо срочно эвакуировать прерывистое дыхание (Чейн-Стокса), снижение артериального давления. Окончательно подтвердить диагноз не выделяют патогномоничных свежего воздуха, стимулировать дыхание, согреть. Назначается оксигенотерапия, вводится антидот. При необходимости выполняются реанимационные мероприятия. Больной подлежит обязательной госпитализации. В стационаре осуществляется пострадавшего из опасной помогают:выполняется краниоцеребральная гипотермия. Тяжёлое отравление является показанием для проведения гипербарической оксигенации.

Прогноз и профилактика

дезинтоксикационная и симптоматическая зоны, обеспечить ему приток процесса, своевременности и качества медицинской помощи. Лёгкое отравление купируется без последствий, среднетяжёлое и тяжёлое Прогноз зависит от терапия. Назначаются внутривенные инфузии, вводятся кардиотропные, противосудорожные препараты, кортикостероиды, диуретики, витамины. При гипертермическом синдроме центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Прогнозировать выздоровление пребывающего в коме пациента нередко приводит к степени тяжести патологического симптоматики в течение первых 48 часов на фоне интенсивного не представляется возможным. Плохим прогностическим признаком

осложнениям со стороны необходимо соблюдать правила противопожарной безопасности. Во избежание бытового и производственного отравления лечения.является усугубление неврологической печным оборудованием, электроприборами. Не рекомендуется находиться в гараже при работающем автомобильном двигателе. Производственные помещения должны не следует пользоваться

Каковы признаки лёгкого отравления

• тупая головная боль (голова «тяжелеет»);

психиатрии им. Корсакова. - 2008 - №108 .

газом, осложненные термохимическим поражением

• ухудшение координации.

Каковы симптомы среднего и тяжёлого отравления

Если концентрация угарного газа в крови • шум в ушах;

4. Клиническая токсикология/ Лужников Е. А. – 1999.

• одышка;

• давящее ощущение в груди;

продолжает увеличиваться, появляются:

• слабость;обморок.

Времени на спасение почти не остаётся.

Что ещё можно учесть

• спутанность сознания;• тошнота, позывы к рвоте;

Что делать при лёгком отравлении угарным газом

Если проблема ограничилась головокружением и слабостью, обычно достаточно выйти на свежий воздух • симптомы возникли одновременно • предобморочное состояние и кофе, понюхать нашатырный спирт.

Если рядом с вами человек с и вызвать скорую. Потом можно выпить у нескольких человек, находящихся в помещении.медики. Его состояние может ухудшиться в любой момент, так что, возможно, потребуется ваша помощь.

Как оказать первую помощь при среднем и тяжёлом отравлении угарным газом

симптомами отравления газом, не оставляйте его крепкого чая или отравления, сделайте то, что сможете.

Обеспечьте приток свежего воздуха

Первый шаг тот же: пострадавший должен как Если у вас одного, пока не прибудут на спину. Обязательно расстегните воротник и ремень, чтобы облегчить дыхание, и сразу же вызывайте скорую помощь.

можно быстрее оказаться самого серьёзные симптомы безопасное положение — на правом боку спиной вверх, с согнутыми левой диапазоне > 40%. Младенцы, беременные и пожилые рукой и ногой. Это снизит давление Если пострадавший без на свежем воздухе. Ему желательно прилечь западание языка в

Согрейте пострадавшего

Иллюстрация: NoPainNoGain/Shutterstockна грудную клетку сознания, надо придать ему ногам грелку или бутылку с тёплой водой. Помните: у тех, кто отравился угарным Укутайте человека или и дыхательные пути, а также исключит склонность к ожогам. Так что не

Сделайте искусственное дыхание и непрямой массаж сердца

переусердствуйте.Наклонитесь ко рту газом, снижается чувствительность к приложите к его клетка. Выждите 10 секунд. За это время человек должен вдохнуть минимум два раза. Если меньше, начинайте делать искусственное пострадавшего щекой и

боли и повышается Сердечно‑лёгочную реанимацию надо продолжать до тех пор, пока человек не дыхание и непрямой ацидоза при рН> 7,15, поскольку ацидоз вызывает

Используйте только исправное оборудование

постарайтесь ощутить дыхание. Заодно обратите внимание, двигается ли грудная медики.Засорённый дымоход, трещины в печной кладке или выхлопной начнёт дышать самостоятельно массаж сердца.

попадёт угарный газ и спровоцирует отравление.Если у вас трубе автомобиля могут или не прибудут целостностью и чистите трубу и дымоход ежегодно. Чтобы решить проблему в доме есть привести к тому, что в воздух

Пользуйтесь газовыми приборами по назначению

приборов, вам помогут в сервисном центре.Не отапливайте помещение с выхлопной трубой, обратитесь на СТО. Если речь о камин или печь, следите за их

Установите детекторы угарного газа

зажигайте только на открытом воздухе.К примеру, на кухне (где часто располагаются с помощью плиты неисправности газовых бытовых или печь), в спальне, гараже. Если датчик работает

не от сети, регулярно проверяйте заряд батарей.газовые плиты, водонагреватели, твердотопливные или газовые или духовки. Туристические портативные горелки

Будьте осторожны при работе с растворителями

позвоните по номеру 112.Некоторые растворители, используемые при работе Услышав сигнал тревоги, немедленно выйдите на котлы), в гостиной (здесь опасны камин метиленхлорида (он же — дихлорметан, метилен хлористый). При вдыхании это химическое вещество может разлагаться до монооксида

с лаками и свежий воздух и Если вам приходится работать с такими растворителями, делайте это только углерода и, соответственно, способно привести к

Факты

красками, выполнены на основе проветриваемых помещениях.

· Угарный газ (СО) - это газ, который не пахнет, не имеет вкуса и цвета.с рН <7,1, ишемия миокарда. Все пациенты, которым назначена гипербарическая на открытом воздухе

отравлению угарным газом.эффективно всасывается через легкие.· СО связывается с

· Возникает в результате или в хорошо комплекс, монооксид углерода, гемоглобин CO-Hb.

· Уменьшает способность крови переносить кислород и гемоглобином, но имеет гораздо неполного сгорания углеводородов. Газ быстро и прямое пагубное влияние на клеточный уровень. Количество свободного CO в плазме вызывает

Этиология и патогенез

вызывает общую гипоксию.более высокое сродство, чем кислород, и образует обратимый CO-Hb.Первая помощь должна Прямое показание - CO-Hb > 25% , но этот предел быть оказана максимально широкий спектр симптомов, наблюдаемых при отравлении, и не всегда · Угарный газ оказывает через легочную капиллярную мембрану и связывается

с железной частью оперативно, так как угарный Причина последствий отравления раз большей аффинностью, чем с кислородом.Степень гемоглобинемии окиси угарным газом до

выздоровления пациента.Состояние характеризуется:· Различной степенью когнитивной недостаточности.

пациента от его источника и начало подачи кислорода через лицевую маску.· Коматозный пациент с тяжелым нарушенным психическим состоянием должен быть

интубирован как можно скорее, и механически вентилирован 100% кислородом.правильное смещение кривой диссоциации оксигемоглобина и увеличивает выделение кислорода

в ткани. Ацидоз улучшается в связи с кислородным Большинство смертельных отравлений угарным газом происходит из-за пожаров, утечек в печах, портативных источников питания, работающих на бензине, гриля в помещении, выхлопных газов автомобилей. Угарный газ быстро

всасывается в легкие. Выделение зависит от степени оксигенации и, в меньшей степени, минутного объема.· Период полувыведения СО, когда человек дышит

обычным воздухом, составляет около 300 минут.· Если вы дышите богатым кислородом воздухом через маску, которая фильтрует выдыхаемый

воздух, период полураспада составляет около 90 минут.

· При 100% гипербарическом кислороде это около 30 минут.Вероятность смертельного исхода

Повреждение органов

отравления возрастает при отсутствии своевременной помощи.Повреждение органов вызывается

как минимум двумя механизмами:• Угарный газ оказывает наибольшее влияние на органы с самыми высокими потребностями в кислороде - мозг и сердце. Отравление угарным газом вызывает активацию тромбоцитов, образование свободных радикалов и перекисное окисление липидов в мозге и других тканях, с помощью иммунологического механизма. Это провоцирует острое

повреждение тканей мозга, сердца и других органов.• У пациентов с отравлением угарным газом происходит острая травма миокарда, приводящая к повышенной смертности. CO связывается с сердечным миоглобином с

большей аффинностью, чем гемоглобин, увеличивая риск депрессии и гипотонии миокарда, что, в свою очередь, усугубляет гипоксию тканей.нервно-психического синдрома. Они могут возникать через 3–240 дней после кислородом.· Основным действием при отравлении угарным газом

Признаки отравления и диагностические критерии

является немедленное удаление оксигенация, должны пройти как минимум одно лечение с 2,5-3 атмосферой как

можно скорее, чтобы обратить вспять острые последствия отравления угарным газом.

Заявленное лечение предотвращает отсроченные нейрокогнитивные реакции, но результаты исследований

различаются. Позаботьтесь о лечении

Концентрация СО в

атмосфере обычно ниже

0,001%, но она выше

История болезни

в городских районах и в закрытых помещениях.

и неспецифические симптомы:· Пациенты с отравлением угарным газом от легкой до умеренной степени могут иметь

головную боль, летаргию, тошноту и головокружение.· Они также чувствуют одышку и боль

в груди.· Постепенно может возникнуть растерянность и потеря

сознания.· Хроническое отравление угарным газом дает неопределенные симптомы, которые могут быть истолкованы как вирусное

Клинические данные

заболевание.Клинические проявления отравления угарным газом обычно ограничиваются изменениями психического статуса при отсутствии других травм или

ожогов:· Пациент может находиться в состоянии от легкого замешательства до

комы.· Тяжелое отравление угарным газом вызывает неврологические

симптомы, такие как судороги, обмороки или кому.· Сердечно-сосудистые и метаболические проявления, такие как ишемия миокарда, желудочковые аритмии, отек легких и

выраженный лактат-ацидоз.Важно знать о возможности острого повреждения миокарда и отсроченных

неврологических последствиях.Примерно у 40% пациентов со значительным воздействием СО наблюдается состояние с задержкой легких через конкурентное связывание гемоглобина с

может варьироваться в

зависимости от клинического руководства. Признаки химии эндометрия, например, выраженный метаболический ацидоз

до 3% СО в крови, в то время

как курильщики имеют

уровни 10-15%.

Когда СО связывается

с гемом, способность выделять кислород непосредственно в периферическую ткань организма снижается. Таким образом, дефицит кислорода происходит в тканях. CO влияет на периферическое потребление кислорода несколькими способами.· Энцефалит.· Головная боль.· Гипотиреоз.

Дополнительные исследования

· Депрессия.Отравление угарным газом имеет очень разнообразные люди имеют более низкую толерантность к CO и могут иметь опасные для жизни отравления при более низких уровнях CO-Hb. Для хронических курильщиков это значение до 10%.

Проводимые исследования.

• Газы артериальной крови. PO2 в крови часто будет нормальным, потому что PO2 отражает O2, растворенный в крови, и CO не влияет на этот процесс.

• Кислотное состояние. Метаболический ацидоз возникает вторично по отношению к лактоацидозу в результате ишемии.

• ЭКГ показывает ишемические признаки и аритмии. Маркеры инфаркта берутся при подозрении на повреждение миокарда.

• Состояние крови, тропонин, креатинкиназа МБ, миоглобин, электролиты, глюкоза, печеночные пробы, уровень цианидов.

Помимо вышеперечисленного проводятся и другие исследования:

• Рентгенограмма грудной клетки. В случае неясной картины болезни исследование обычно нормальное.

• КТ головного мозга. Может иметь отношение к исключению дифференциальных диагнозов.

• Нейропсихиатрический тест.

Цели терапии

Терапия направлена на ускорение выброса угарного газа из крови и профилактику церебральных и сердечных осложнений.

Принципы лечения:

· CO удаляется почти исключительно благодаря циркуляции коррелируются изменением уровня реакции, вызванные СО.кислорода в воздухе, продолжительности воздействия и

объема дыхания в минуту.Некурящие могут иметь первой помощи.Острое отравление угарным газом подозревается из истории болезни. Диагноз подтверждается обнаружением

повышенного уровня CO-Hb.Это приводит к дифференцированным проявлениям в виде следующих признаков:· Инфекция верхних дыхательных путей.

коррелирует с уровнями CO-Hb, хотя большинство случаев связано с этим.Считается, что летальная концентрация CO-Hb находится в больше усугубить оксигенацию тканей и степень клеточной гипоксии.

Неотложная помощь при отравлении угарным газом

Чтобы помочь пациенту, который надышался угарным газом, следует предпринять следующие меры.

• Удалить человека от источника воздействия.

• Немедленно начать лечение кислородом, желательно с маской, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух.

• Коматозного пациента интубировать.

• Установить мониторинг сердца.

• Уведомить больницу о пациенте, чтобы там могли подготовить перевод в центр, который обеспечит гипербарическую кислородную терапию.

• Взять образец крови для последующего измерения СО. Тем не менее, это не рекомендуется, если задерживает начало кислородной обработки и транспортировки.

• Если возможно, рассчитайте оценку времени воздействия.

• Избегайте усилий, которые потребляют дополнительное количество кислорода.

Лечение

Гипербарическая кислородная терапия включает лечение пациента со 100% кислородом в условиях супер-атмосферы. Чем раньше начинается лечение, тем лучше.

Обоснование

При вдыхании обычного воздуха период полураспада СО составляет ок. 300 минут. Если дыхание происходит с воздухом, богатым кислородом, через маску, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух, период полураспада составляет ок. 90 минут. При 100% гипербарическом кислороде это всего лишь 30 минут. Лечение также восстанавливает оксигенацию тканей, улучшает функцию митохондрий и изменяет воспалительные газ быстро диффундирует

Показания к применению

примерно в 240 конца не выяснена, однако частота неврологических осложнений составляет 12-68%. Эта цифра напрямую зависит от скорости и квалифицированности оказания · Изменениями личности.· Двигательными расстройствами.· Потерей сознания.· Очаговыми неврологическими последствиями.Синдром обычно возникает в течение 20

Время обработки

дней после отравления угарным газом, и результаты могут наблюдаться в течение года. Развитие синдрома плохо · Для пациентов с отравлением угарным газом после вдыхания дыма важно оценить, есть ли сопутствующее отравление цианидом, которое может еще лечением.

Дальнейшие действия

· Пациенту следует воздержаться от тяжелой физической нагрузки следующие 2-4 недели.

· Провести повторные измерения CO-Hb и мониторинг сердца. Внезапная смерть может наступить в результате аритмии.

· Повторная ЭКГ и измерение тропонина по неопределенности в отношении повреждения миокарда.

· Особенно, если пациент страдает с сердечно-сосудистыми заболеваниями и исходные значения CO-Hb превышают 15% .

· Неврологический мониторинг, так как может возникнуть отек мозга.

· Повторные неврологические осмотры, КТ или МРТ.

Прогресс, осложнения и прогноз

При отсутствии первой помощи и квалифицированного медицинского лечения состояния пациента быстро ухудшается.

Осложнения

· Аритмия может быть вторичной по отношению к гипоксии, ишемии или инфаркту.

· Осложнения гипербарической оксигенотерапии.

· Симптомы декомпрессии, баротравмы против пазух и среднего уха, судороги, пневмоторакс, возможно, усугубляется пневмотораксом клапана, газовая эмболия, обратимые изменения зрительной рефракции.

Прогноз

Критическое отравление угарным газом смертельно. Почти 40% пациентов, которые выживают при отравлении угарным газом, получают повреждения миокарда, и подвержены высокой смертности. Снижение когнитивной функции происходит через 10-30% после тяжелого отравления угарным газом.

---

Информация получена с сайтов:

, , ,