• Диагностика патологии
• Лечение поясничного спондилолистеза
• Полезные советы
• Частые вопросы
• Симптомы спондилолистеза
отдела – наиболее распространенный вид
спондилолистеза. Это обусловлено тем, что поясничные позвонки
(с 20-ого по 24-й) несут самую большую
нагрузку при поворотах
Смещение позвонков поясничного спортивных тренировок или физической работы.В 80% случаев мишенью патологии становится межпозвонковый диск корпуса во время 3 и 4 позвонка (L3-L4). Из-за анатомических особенностей
в строении четвертого и пятого позвонков L4-L5, остальные 20% приходятся на расхождение подвывихом позвоночного сустава.Заболевание не имеет возрастной принадлежности, но у детей встречается гораздо реже, чем у взрослых. При этом у смещение может осложняться соскальзывания позвонков обычно
связано со старческими деструкциями опорно-двигательного аппарата. А у пациентов средневозрастной категории смещение людей почтенного возраста большинстве случаев вызвано чрезмерными нагрузками.В зависимости от направления, в котором сдвигается дисков позвоночника в формы заболевания:• антеспондилолистез или соскальзывание
Формы спондилолистеза
вышележащего позвонка вперед (относительно нижележащего);фрагмент позвоночника, различают две основные позвонка назад.
Редким вариантом считается латероспондилолистез, при котором позвоночные диски разъезжаются вправо
• ретроспондилолистез или сдвиг от друга. Любая форма спондилолистеза
сопровождается болевым синдромом, скованностью, ограничением подвижности.К какому врачу обратиться при болях или влево друг врачи-вертебрологи. Лечением спондилолистеза также занимаются ортопеды-травматологи. Первичную консультацию и
Профильный специалист
направление к специалисту узкого профиля можно в позвоночнике? Профильную помощь оказывают Видовая классификация напрямую зависит от причин, вызвавших смещение межпозвоночных дисков. В вертебрологии спондилолистез принято разделять на получить у терапевта.
Причины и виды
• Диспластический. Встречается у детей и подростков с врожденными аномалиями позвоночного столба. К основным порокам пять видов:
5 позвонка, гипоплазия (недоразвитие) позвоночных дуг или суставных отростков, спинальный дизрафизм (расщепление дужки позвонка).• Дегенеративный. Развивается на фоне дегенеративно-деструктивных заболеваний опорно-двигательного аппарата (артроз, остеопороз и т. д.). Такая разновидность патологии развития относятся: слишком высокое положение в возрасте 65+. У женщин может возникать в 45-55 лет, что связано с
дефицитом кальция в период менопаузы. К дегенеративному виду характерна для людей не возрастные дегенеративно-дистрофические изменения суставных фиброзно-хрящевых дисков и костных тканей. В частности, остеохондроз, лордоз, сколиоз, кифоз и т. д.• Истмический. Самый распространенный вид патологии можно отнести и средневозрастных пациентов. В данном случае соскальзывание позвонков вызвано непомерными физическими нагрузками
на поясницу, подъемом тяжестей рывками. Также причиной сдвига спондилолистеза, диагностируемый у молодых резкие повороты туловища у людей, ведущих гиподинамический образ жизни.• Патологический. Обусловлен врожденными или дисков могут стать и костей. К примеру, саркомой Педжета, иными доброкачественными или злокачественными опухолями костной ткани.
• Травматический. Возникает при переломах приобретенными дефектами суставов и нижним суставными отростками, или повреждениях самих отростков. К травматическому виду
спондилолистеза можно отнести части дуги позвонка, расположенной между верхним хирургического лечения или непрофессионального массажа позвоночника.На заметку:Основными представителями группы сдвиг позвоночных дисков, как результат некорректного спортсмены, испытывающие постоянные перегрузки поясницы.
На практике используются
две классификации спондилолистеза риска являются профессиональные вышестоящего позвонка относительно нижестоящего (в процентах). Второй вариант, составленный Беленьким и
Степени тяжести
Митбрейтом, базируется на сдвиге позвонка по углу по степени тяжести. Первый вариант – типология Мейердинга – основан на соскальзывании и воображаемой линией, проведенной через центры смежных позвонков.Оценочная таблица степени смещения межпозвонковых дисковмежду вертикальной прямой СтепеньI
IIIV
Вариант Мейердинга | |||||
Смещение в % | ≤ 25 | ≤ 50 | ≤ 75 | - | |
- | Типология Беленького и | Митбрейта | Степень | I | II |
IVV | |||||
Угол (в ℃) | 46-60 | 61-75 | 76-90 | 91-105 | |
в пределах 2 | Изменение структуры позвоночника | по степени тяжести | спондилолистеза: | • пролапс – сдвиг поясничных позвонков | или назад на |
мм;• протрузия – смещение диска на 1-1,5 см;
• экструзия – соскальзывание позвонка вперед осадки и походки.половину, проседание позвоночного столба
(укорачивание торса);• секвестрация – глобальная деформация позвоночника
с характерным изменением по МейердингуВ конечном итоге позвонок выпадает, больному присваивается группа
инвалидности.Степени смещения позвонков меняют своих позиций, во втором случае
Кроме классификации по степени тяжести, спондилолистез разделяют на стабильный и нестабильный. В первом случае, при смене положения
– меняют.К общим проявлениям поясничного спондилолистеза относятся:• люмбаго (в просторечии прострел) – неожиданный болевой приступ, сопровождающийся резким спазмом фоне воспаления нервных • вертеброгенная люмбалгия – подострая или хроническая
Симптомы спондилолистеза
боль в пояснице;• ишиалгия седалищного нерва
(болевой синдром на ног вплоть до
волокон);• ограничение в движениях
корпуса туловища;• парестезии – снижение чувствительности пальцев мере сползания позвонка. Для начальной стадии полной утраты.
Симптомы сдвига поясничных позвонков проявляются постепенно
и усиливаются по поднятия тяжестей. На этой стадии болезни люмбалгия не
характерна. Болевые ощущения возникают при резкой смене позы, после переохлаждения и врачебной помощью.большинство пациентов пренебрегают эпизодическим дискомфортом в пояснице и не спешат обращаться за физического напряжения боль При второй степени тяжести ноющие боли приобретают перманентный характер. После длительных пеших прогулок или иного При смещении третьей
усиливается. Резкие движения корпусом провоцируют приступы люмбаго. Больные жалуются на быструю усталость от привычной физической активности.затруднение (даже на небольшие степени подострая и острая боль становится нестерпимой, движения туловища заметно ограничены, передвижение пешком вызывает
пояснице и тазобедренных расстояния). Временное облегчение приносят анальгезирующие препараты. Четвертая степень патологического процесса характеризуется:• острыми болями в • перемежающейся хромотой;костях;• мышечной слабостью;• онемением и судорогами
ног;положении лежа на • чувством сильного натяжения
по задней поверхности
бедра при попытке поднять ногу в
с другими дегенеративными
спине (в вертебрологии – положительный симптом Ласега).Прием врача начинается со сбора анамнеза и физикального осмотра. Поскольку симптомы спондилолистеза изменениями позвоночника, при пальпации определить • Формы спондилолистеза
Диагностика патологии
• Профильный специалист• Причины и виды• Степени тяжестиво многом схожи смещение дисков нельзя. Если врач предполагает соскальзывание позвонков, пациенту проводится аппаратное обследование.Первично назначается рентгенография, как самый доступный и достаточно информативный
вид лучевой диагностики. Обычно по рентгенограмме доктор может оценить степень межпозвонковой аномалии и увидеть сопутствующие заболевания позвоночного столба. При сомнительных результатах назначают исследование на томографе (КТ, МРТ).Клинический случай спондилолистезаПатологию первой и
Лечение поясничного спондилолистеза
принято лечить консервативными методами. При соблюдении всех врачебных рекомендаций соскочивший >106позвонок удается поставить на анатомическую позицию за 2-3 месяца. Комплексное лечение состоит из медикаментов, ЛФК, сеансов физиотерапии и массажа. Кроме этого, больным показано ношение жесткого корсета, который фиксирует поясницу, предупреждая растяжение.Важно!
Назначать медикаментозное лечение
должен врач. Все препараты имеют противопоказания, а также могут вызывать побочные эффекты. Выбор лекарства основывается на степени тяжести болезни и персональных особенностях организма пациента.Действие лекарственных средств
Медикаменты
направлено на снятие болевого синдрома и ослабление воспалительного процесса. Для этого используют препараты нескольких фармакологических групп.Таблица медикаментов и
их предназначениеХондропротекторы
Миорелаксанты | Гормоносодержащие и нестероидные | противовоспалительные препаратыМиотропные и нейротропные | спазмолитикиВосстанавливают хрящевую ткань |
Снижают тонус скелетной | мускулатурыСнимают боли, уменьшают воспалительные реакции | Купируют мышечные спазмы | Физиотерапевтические сеансы усиливают |
Физиолечение
кровоснабжение, помогают ослабить люмбалгию, снимают отечность и сосудистые спазмы. Чаще всего, больным назначают ультразвуковое лечение, электрофорез, магнитотерапию.Занятия лечебной физкультурой
ЛФК
организуются в медицинском учреждении. Дополнительно пациент может выполнять дома специальный комплекс упражнений, составленный лечащим врачом. Гимнастика при смещении позвонков помогает укрепить мышцы, поддерживающие позвоночник, восстановить амплитуду движений поясницы, поддержать эластичность связочного аппарата, уменьшить давление на нервные корешки, восстановить осанку. Упражнения необходимо выполнять аккуратно, избегая резких движений и резкой смены положения тела.Процедуры массажа «разгоняют» кровоток и лимфоток, разогревают и расслабляют
Массаж
мышцы. Главное, чтобы сеансы выполнял опытный профессиональный массажист с медицинским образованием. Самоучка может усугубить проблему, то есть усилить степень смещения межпозвонковых дисков.Оперативное вмешательство выполняется
Хирургическое лечение
при смещении 3 и 4 степени тяжести, сопряженном с острыми неврологическими симптомами. Цель операции – вправить соскользнувший позвонок и зафиксировать его в анатомически правильном положении.В большинстве случаев
вернуть позвонки на место удается с помощью хирургического леченияПри сидячей работе
Совет №1
следует периодически прерываться, вставать, ходить, выполнять несложные упражнения на укрепление поясничных мышц.Вертебрологи рекомендуют спать
Совет №2
на матрасах средней и повышенной жесткости.Делать утреннюю зарядку, заниматься плаваньем.
Совет №3
При наличии врожденных
Совет №4
или приобретенных болезней позвоночника регулярно проходить обследование.Разрешается ли при
Частые вопросы
спондилолистезе иглоукалывание?Официальная медицина не
имеет ничего против рефлексотерапии. Главное, чтобы сеансы проводил специалист.Можно ли использовать
народные средства?Компрессы и растирки
на основе лекарственных трав помогают уменьшить боли, но не могут вправить на место сместившийся межпозвонковый диск.Основная причина смещения
Причины смещения
позвонков шейного, дорсального и поясничного отделов:• врожденная патология фиксации
позвонков, из-за чего они постоянно смещаются• несовершенное костеобразование (хрустальный скелет)
• родовые травмы позвоночника
или травмирование при непомерных физических и спортивных нагрузках, в результате аварий, прыжков с высоты• слабость мышечного корсета
и неправильное распределение нагрузок, резкие движения• малоподвижный образ жизни, сидячая работа
• как осложнение заболеваний, вызывающих изменения межпозвонковых
дисков и нарушающих статичность позвоночника — протрузии, спондилез, грыжи, остеохондроз, и пр.• дегенеративные возрастные изменения
суставов, вызывающие компрессионные и лестничные смещенияПри смещении позвонков
Симптомы смещения
симптомы будут зависеть от локализации.Выпадение в шейном
отделе характеризуется:• болью, хрустом при поворотах
головыПризнаки деформации позвоночника
грудного отдела определяют:• простреливающая боль во
время неподвижности, иррадиирущая боль в поясницуСимптомы смещения дисков
поясничного отдела:• простреливающая боль, усиливающаяся при движении
• онемение, судороги ног
• ограничение подвижности в
поясничной областиЧасто пациенты обращаются
с жалобами на смещение позвоночных дисков или смещение дисков позвоночника, либо в разговорном варианте — вылетел, выпал, выскочил, выбил и масса подобных вариантов. Утверждения неверны — анатомически смещаются исключительно позвонки, смещение межпозвоночных дисков невозможно.Различают пять стадий
Стадии развития
выпадения позвонков:Опасная степень полного
смещения — позвонок грозит выскочить из позвоночного столба, что приводит к парализации.До возникновения болевого
Как диагностировать
синдрома дифференцировать смещения межпозвоночных дисков не представляется возможным. Симптоматика применима ко многим патологиям позвоночника, поэтому пациентам назначают физикальный осмотр и комплексную диагностику.Смещение позвонков поясничного
отдела определяется на снимках КТ, МРТ, исследования помогают оценить состояние нервных окончаний. Комплексное обследование выявляет вид, стадию, размер сдвига.При обнаружении настораживающих
К какому врачу обратиться
симптомов, появлении боли обращаются за медицинской помощью к врачу-вертебрологу. При получении травм позвоночника необходим прием травматолога. Сложные и запущенные случаи оперативно лечит хирург-ортопед. Восстанавливающее лечение и реабилитацию проводят физиотерапевт, тренер ЛФК, мануальный терапевт.Смещение позвонков — лечение может быть
Как лечить смещение позвоночника
консервативным или оперативным.Консервативное комплексное лечение
предусматривает:• применение обезболивающих и
нестероидных противовоспалительных средств• при простреливающих болях, онемении конечностей назначают
кортизоновый блок, отключающий проводимость нервных волокон• мануальная терапия мягко
вправляет позвонки• занятия на тренажере
Reafit вытягивают позвоночник, устраняет зажим нервных окончаний, улучшает гемодинамикуПри несостоятельности консервативной
терапии проводят оперативное вмешательство.Реабилитация предусматривает выполнения
Реабилитация
комплекса упражнений на медицинских тренажерах Reafit, Aidflex MFTR, занятия лечебной физкультурой. Комплекс направлен на укрепление мышечного корсета.Профилактика патологии заключается
Профилактика
в ведении подвижного > 75образа жизни, правильной организации рабочего места и разминок при сидячей работе, адекватных нагрузках при занятиях спортом и тяжелой физической деятельностью.
Лечение и реабилитация после смещение позвоночника в клиниках ЦМРТ
Как лечат смещение позвонков в клиниках ЦМРТ — устраняют консервативными методами: физиотерапевтическими процедурами, лечебным массажем, занятиями на медицинских тренажерах. Лечение направлено на снятие болевого синдрома, воспаления, нормализацию кровообращения, укрепление мышечного корсета и возвращение позвонков в правильное положение.
Пациентам предложены исправление состояния позвоночника посредством мануальной терапии. Рефлексо- и кинезиотерапия купируют болевой синдром и проявления невралгии. Лечебная физкультура улучшит подвижность суставов.
При обнаружении первых неприятных симптомов нужно незамедлительно записаться к врачу.