Что представляет собой синдром грушевидной мышцы
Грушевидная мышца – это мышца треугольной формы, расположенная в зоне ягодиц, внутри таза. Широкий ее конец крепится к крестцу, а узкий фиксирован к большому вертелу бедренной кости (прикреплен к верхней части бедра). Ее форма напоминает грушу, что объясняет ее название.
Трудно найти движение в тазобедренном суставе, в котором бы не участвовала грушевидная мышца. Она принимает участие в отведении бедра, в разгибании нижних конечностей, при разнообразных упражнениях.
Грушевидная мышца выполняет много важных функций в организме. Прежде всего, она играет важную роль в стабилизации тазового сустава. Это критично для обеспечения равновесия и поддержания правильной посадки при движении.
Когда мы ходим, бежим или выполняем другие двигательные действия, грушевидная мышца активируется для обеспечения поддержки таза и тазобедренного сустава.
Эта мышца участвует в поддержании стабильности корпуса и спины. Она соединяется с другими мышцами и структурами таза, что делает ее важным элементом мышечной системы тела. От ее правильного функционирования зависит эффективная работа нижней части тела и предотвращение возможных проблем с позвоночником и суставами.
При недостаточной активации или, наоборот, перенапряжении грушевидной мышцы возникают проблемы, включая боли в ягодичной области и в ногах, ощущение онемения или слабости. Это обычно является следствием физической неактивности, малоподвижного образа жизни или травм.
Хорошее состояние грушевидной мышцы важно для поддержания функциональности всего тела. Упражнения для ее укрепления, правильная посадка во время «сидячих» занятий и регулярная физическая активность могут помочь поддерживать этот важный компонент мышечной системы в оптимальном состоянии.
Патогенез заболевания
При негативном воздействии тонус мышечных волокон грушевидной мышцы может увеличиваться. Возникающий в ее толще воспалительный процесс (миозит) приводит к образованию отека, создавая давление, вызывающее болевые ощущения, спастические сокращения мышц и ограничение движений.
Повышенный тонус грушевидной мышцы зачастую связан с травмирующим воздействием. Микроразрывы и очаги воспаления возникают в результате внутренних патологий или отрицательного влияния извне.
Причины появления синдрома грушевидной мышцы
Заболевание гораздо чаще встречается у женщин, этому способствует как строение женского малого таза, так и более широкий угол четырехглавой мышцы.
Отечность клетчатки, расположенной между крестцово-остистой связкой и собственно мышцей (которая спастически сокращена) способствует появлению спастических сокращений мышц и болезненности. Повышение давления в этой области из-за отечности раздражающе влияет на седалищный нерв. А это уже может привести к возникновению компрессионной радикулопатии.
Большинство патологических изменений в грушевидной мышце возникает как нормальная реакция организма на травмирующее воздействие, интоксикацию, проникновение инфекционных агентов, и на различные болезни.
Доктора выделяют несколько патологий, приводящих к синдрому грушевидной мышцы:
• некоторые доброкачественные новообразования;
• переломы таза;
• миозиты;
• хронические инфекции мочеполовых органов;
• состояние после неправильного сращения тазовых костей;
• метастатические поражения;
• сколиотические искривления, затрагивающие область таза;
• остеохондроз нижних отделов позвоночника и его осложнения;
• состояние после ампутации бедра.
К важнейшим причинам, приводящим к развитию заболевания относятся:
• Долгосрочная «сидячая» активность. Длительное сидение, особенно при неправильной посадке или использовании неудобной мебели, может вызывать перегрузку грушевидной мышцы.
• Спортивные травмы. Повреждения грушевидной мышцы могут возникнуть в результате травм, например, при неудачном падении, ушибах или перенапряжении во время спортивных занятий.
• Остеоартрит тазобедренного сустава.
• Неправильная посадка при ходьбе или беге. Неэффективные биомеханические движения могут создавать избыточную нагрузку на мышцу и приводить к ее раздражению.
• Специфические профессиональные условия. Люди, чья работа связана с длительным пребыванием в сидячем положении, подвержены риску развития синдрома грушевидной мышцы.
• Неоптимальная физическая активность. Использование неправильных техник при поднятии тяжестей или выполнении упражнений может привести к перегрузке грушевидной мышцы.
• Стресс и напряжение. Психоэмоциональные факторы, такие как стресс и длительное напряжение, могут влиять на общее мышечное напряжение, в том числе и на грушевидную мышцу.
• Неравномерная мышечная нагрузка при беременности. У женщин в период беременности может возникнуть синдром грушевидной мышцы из-за изменений в положении центра тяжести и дополнительной нагрузки на тазовые структуры.
Эти факторы могут действовать отдельно или в комбинации, создавая условия для развития синдрома грушевидной мышцы. Консультация с врачом ОН КЛИНИК поможет вам определить особенности и причины вашего конкретного случая. Это позволит разработать адекватный план лечения и профилактики.
Факторы риска синдрома грушевидной мышцы
Факторы, увеличивающие риск появления синдрома, могут иметь разнообразное происхождение. Одной из распространенных причин этого синдрома является травмирование мышц, возникшее вследствие инъекции (сюда же относится сильный удар).
В случае возникновения гнойника в тканях рецепторы активируются, а выработка простагландинов увеличивается. Эти вещества раздражающе действуют на нервные окончания, провоцируя напряжение и сильные боли.
Мышечные волокна интенсивно сокращаются и значительно сдавливают седалищный нерв. Такие проблемы могут возникнуть у человека, ведущего малоподвижный образ жизни или проводящего много времени на «сидячей» работе.
К провоцирующим факторам, которые увеличивают риск развития синдрома, относятся:
• искривления позвоночника;
• уменьшение в рационе важных витаминов и минералов, необходимых для нормального функционирования нервных окончаний;
• проктиты, гнойники в зоне ануса;
• эндокринные расстройства;
• побочное действие определенных лекарств, включая статины.
Врачам бывает нелегко диагностировать некоторые факторы, риск развития которых также увеличивает синдром грушевидной мышцы. К таким относятся психологические проблемы.
Мышечные спазмы нередко выявляется при депрессии и неврозе. Их наблюдают также у людей, которые злоупотребляют психоактивными препаратами.
Классификация
Специалисты классифицируют данный синдром, исходя из его причины, на две подгруппы:
• Первичный – развивающийся после травм. Появляется также как следствие миозита, разрыва мышечных волокон, усиленных тренировок. Эта разновидность не связывается с патологическими изменениями при соматических болезнях.
• Вторичный – проявляется как реакция на некоторые болезни позвоночника, а также на смещение крестца и/или позвонков. Возникает как следствие патологических изменений, из-за нервных импульсов в области поясничного отдела. Именно они в данном случае влияют на грушевидную мышцу.
В этих двух подгруппах синдром проявляется одинаково (имеются в виду его клинические проявления).
Симптомы заболевания
Симптомы могут проявляться разнообразными способами, оказывая влияние на общее состояние человека и его физическую активность.
Приводим основные симптомы при синдроме грушевидной мышцы:
Боль и дискомфорт. Основным симптомом будет отмечаться боль в зоне нижней части спины, она может «отдавать» в ногу. Эта боль может быть острой, колющей или тупой, распространяться вниз по бедру и голени.
Ограничение движений. Чаще всего это происходит в области поясницы, что может затруднять повороты тела и наклоны.
Мышечные спазмы. Повышенный тонус грушевидной мышцы может привести к мышечным спазмам, вызывая дополнительную болезненность и ограничивая подвижность.
При гипертонусе мышц тазового дна у женщин появляются боли во время мочеиспускания, опорожнения кишечника. Также нередки боли внизу живота тянущего характера.
Жжение и онемение. Некоторые пациенты могут испытывать ощущение жжения или онемения в области поясницы и ноги.
Ухудшение симптомов при длительном сидении. Симптомы могут усиливаться при длительном сидении, что часто приводит к трудностям при выполнении офисной работы или вождении автомобиля.
Невропатия. В некоторых случаях синдром грушевидной мышцы может сопровождаться невропатией, что проявляется болями в зоне иннервации нерва.
Изменения чувствительности. Могут возникнуть изменения чувствительности, такие как онемение или покалывание в местах прохождения седалищного нерва.
Боль при ходьбе. У некоторых пациентов боли могут усиливаться во время физической активности или ходьбы, особенно в зоне икроножных мышц.
О сосудистой патологии в ногах говорят следующие признаки:
• бледная кожа с выделяющимися венами и мелкой сеточкой капилляров;
• ощущение стянутости и сухости кожи, шелушение;
• снижение чувствительности;
• парестезии, онемение пальцев ног.
Симптомы при данном заболевании могут сильно варьировать, и точный спектр проявлений зависит от индивидуальных особенностей пациента и характера заболевания. Консультация с врачом ОН КЛИНИК и точная диагностика помогут вам определить конкретные симптомы и выбрать оптимальное лечение.
Боль в ягодице, с иррадиацией вниз по ноге, обычно называют пояснично-крестцовым радикулитом. Наиболее часто, причиной радикулита является раздражение спинномозговых нервов в области позвоночника. Иногда воздействие на нервы располагается ниже позвоночника вдоль ноги. Одной из возможных причин может быть синдром грушевидной мышцы. Синдром грушевидной мышцы может быть достаточно болезненным, но как правило, не представляет большой опасности и редко приводит к необходимости оперативного лечения. В большинстве случаев, удается вылечить этот синдром с использованием консервативных методов лечения (ФТО, ЛФК, блокады).
Спинномозговые нервы в поясничном отделе выходят из позвоночника и часть из них, соединяясь формирует седалищный нерв. Седалищный нерв выходит из таза через большое седалищное отверстие .Грушевидная мышца начинается в тазу. Она прикреплена к крестцу (треугольному костному образованию), располагающемуся между костями таза и в основании позвоночника. Соединение крестца к тазовым костям формирует илеосакральные суставы. Вторая часть грушевидной мышцы крепится сухожилием к большому вертелу бедренной кости. Грушевидная мышца является одной из группы мышц, отвечающих за наружную ротацию бедра и ноги. Это означает, что мышца помогает повернуть стопу и ногу в сторону и наружу.
Проблемы в грушевидной мышце могут влиять на седалищный нерв. Это происходит потому, что седалищный нерв проходит под грушевидной мышцей (иногда проходит через мышцу) и выходит из таза. Воспаление или спазм грушевидной мышцы могут воздействовать на седалищный нерв и вызывать симптомы радикулита.
Причины и симптомы
Симптомы ишиаса появляются вследствие раздражения седалищного нерва. До сих пор непонятно, почему грушевидная мышца начинает воздействовать на нерв. Многие считают, что это происходит, когда грушевидная мышца спазмируется и начинает придавливать нерв к тазовой кости. В некоторых случаях, грушевидная мышца повреждается в результате падения на ягодицы. Кровотечение внутри мышцы и вокруг, в результате травмы, приводит к появлению гематомы. Грушевидная мышца воспаляется и начинает давить на нерв. Гематома постепенно рассасывается, но спазм мышцы сохраняется.
Пациентам не комфортно сидеть и они стараются избегать сидения. А если приходится садиться, то они приподнимают больную сторону, а не садятся не ровно.
Диагностика
Диагностика начинается с истории заболевания и физикального осмотра врачом. Врачу необходимо выяснить симптоматику, что вызывает изменение болевого синдрома (нагрузки, положение тела). Кроме того, имеет значение наличие травм в анамнезе и сопутствующей патологии (например, артрита). Затем врач проверит осанку, походку и локализацию боли. Будет проверена чувствительность, рефлекторная активность потому, что подчас, трудно дифференцировать боль, исходящую из илеосакрального сустава от боли позвоночного генеза. При подозрении на инфекцию или заболевание суставов возможно назначение лабораторных исследований крови, мочи.
Рентгенография – позволяет определить степень дегенеративных изменений в илеосакральных суставах и в позвоночнике.
МРТ позволяет более детально визуализировать морфологические изменения в области таза и в позвоночнике. Существует также специальный метод исследования называемый нейрографией, который позволяет визуализировать нервы. Это становится возможным при наличие специальных программ на компьютерах МРТ и позволяет увидеть зоны раздражения по ходу нерва.
Радиоизотопное сканирование необходимо в случаях подозрения на инфекционное или онкологическое заболевание.
Наиболее достоверным способом диагностики синдрома грушевидной мышцы является диагностическая инъекция анестетика в мышцу. Введение лучше проводить под контролем рентгена или КТ. Исчезновение болей после инъекции местного анестетика в мышцу является подтверждение диагноза «синдром грушевидной мышцы».
Лечение
В основном, применяются консервативные методы лечения. В некоторых случаях, симптоматика исчезает сама, и врач только наблюдает за состоянием пациента.
Медикаментозное лечение. Как правило, это назначение противовоспалительных препаратов ( таких как ибупрофен, парацетамол и другие препараты этой группы).
Физиотерапия. Применяются различные физиотерапевтических процедуры (ультразвук, УВЧ, электрофорез и т.д.) для того, чтобы снять спазм грушевидной мышцы.
Мануальная терапия и массаж. Специальные техники глубокого воздействия на мышцы позволяют вернуть эластичность грушевидной мышце.
ЛФК. Целью физических упражнений является растяжение спазмированной грушевидной мышцы. В дальнейшем, упражнения необходимы для укрепления мышечных групп и профилактику появления синдрома.
Блокады. Введение в мышцу местного анестетика позволяет блокировать боль, а сочетание с стероидом (дексазон) уменьшить воспаление.
Лечение ботоксом. В некоторых случаях, практикуется введение ботокса в грушевидную мышцу. Но эффект длится всего несколько месяцев.