Абсолютные противопоказания к МРТ
Наличие в организме пациента кардиостимулятора или других электронных имплантатов (водитель ритма сердца, инсулиновая помпа и т.д.).
Наличие ферромагнитных или электронных имплантатов среднего уха (кохлеарные имплантаты), а также металлических осколков.
Наличие кровоостанавливающих клипс на сосудах головного мозга.
Подготовка к исследованиям МРТ
Большинство МР исследований не требует специальной подготовки. Наденьте удобную одежду без крупных металлических фрагментов. Украшения и бижутерию лучше оставить дома. Перед исследованием не рекомендуется пользоваться косметикой, содержащей частицы металла и металлосодержащими мазями.
Если у Вас в организме имеются металлические имплантаты (кроме зубных коронок), кардиостимулятор, искусственные клапаны сердца, эндопротезы, любые инородные тела, или Вы боитесь замкнутых пространств, пожалуйста, сообщите об этом при записи. По любому из вышеперечисленных случаев специалист даст Вам рекомендации о возможности проведения МРТ исследования.
Возьмите с собой:
• Направление с указанием диагноза и цели исследования;
• Результаты проведенных ранее лучевых исследований (компьютерной томографии, МРТ, рентгенографии, ультразвуковых исследований);
• Медицинскую документацию (заключения специалистов, выписки из истории болезни или амбулаторной карты и т.д.).
Важно иметь направление и результаты УЗИ при проведении МРТ брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза - это позволит правильно выбрать программу исследования и разметку на орган.
Подготовка к МРТ органов брюшной полости
• В некоторых случаях Ваш лечащий врач может рекомендовать слабительное или очистительные клизмы накануне исследования.
• При МРТ органов брюшной полости может вводится контрастное вещество. Необходимость введения контраста определяет лечащий врач в направлении, либо врач МРТ в ходе проведения исследования
При МР ХПГ (холангиография) контраст не вводится
Для МРТ органов забрюшинного пространства (почки, надпочечники) подготовка не нужна, но необходимо иметь направление на исследование.
Подготовка к исследованию: МР-энтерографииМагнитно-резонансная энтерография (МР-энтерография) – малоинвазивная методика, позволяющая получать детальные изображения тонкой кишки пациента
Показанием к проведению МР-энтерографии является:• воспалительные заболевания тонкой кишки (отек, утолщение стенки тонкой кишки,);
• кровотечение из тонкой кишки (выявление источника);
• непроходимость, сужение тонкой кишки;
• новообразования тонкой кишки;
• абсцессы стенки тонкой кишки и окружающих тканей;
• свищи между петлями кишки.
Данные МР-энтерографии также позволяют определить активность, остроту процесса, выбрать метод лечения, спланировать оперативное лечение. МР-энтерография часто назначается пациентам с болезнью Крона.Противопоказания
Наличие у пациента кардиостимулятора, металлических имплантов, клипированных аневризм головного мозга, металлических осколков, протезов, беременность.
Имеются противопоказания для использования Глюкагона: сахарный диабет, повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия), опухоли поджелудочной железы (инсулинома (возможно развитие гипогликемической реакции)), опухоли надпочечников (феохромоцитома)
За 2-3 суток до проведения исследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету: исключить из рациона молочные продукты, черный хлеб, макаронные изделия, каши, овощи, фрукты, бобовые, шоколад, кондитерские изделия, кофе и газированные напитки; Рыбу и мясо нужно отваривать или готовить на пару.
Исследование проводится натощак, прием пищи прекращается за 4 часа до исследования. Если пациент страдает сахарным диабетом , он заранее должен сообщить об этом врачу. Если пациент принимает лекарственные препараты, он должен их взять с собой и принять после исследования.
Перед МР-энтерографией, для оптимального результата исследования, важно тщательно подготовить толстую кишку. Вы можете выбрать наиболее удобный для Вас способ очищения кишечника:
• прием слабительного средства, рекомендованного лечащим доктором (препарат "Фортранс", "Эндофальк", "Пикопреп", "Лавакол" и др.) или
• методом мониторного очищения кишечника (проводится накануне дня исследования и в день исследования за 2 часа до процедуры)
Подготовка к МР-энтерографии препаратом Фортранс.МР-энтерография назначена завтра утром. Обед сегодня не позднее 14 часов. Приём раствора начинается в 16 -17 часов. Пакетик препарата разводится в литре теплой кипяченой воды и выпивается на протяжении часа. Количество пакетиков "Фортранс" рассчитывается так: по 1 пакетику на каждые 20 кг веса пациента. Схема приема препарата указана в инструкции
Процедура будет проводиться завтра после обеда. Последний прием пищи сегодня до 16 часов. Половина порции Фортранса принимается накануне с 18-19 часов. Остальная доза употребляется на следующий день с 7 до 9 утра. Действие препарата прекращается через 3-5 часов после последнего приема.
Методика МР-энтерографии
Исследование занимает достаточно много времени. Пациент должен явиться за 1,5 часа до начала проведения МРТ. При себе необходимо иметь направление на исследования, медицинские документы (выписку из истории болезни, результаты предыдущих исследований). За 1 час до исследования пациент начинает пить специальную контрастную жидкость (раствор маннитола). Это нужно для того, чтобы туго заполнить петли тонкой кишки, поэтому необходимо выпить не менее 1 литра препарата. Исследование проводится в положении лежа на спине. Общее время сканирования (нахождения в аппарате) составляет 45 минут. В ходе исследования пациенту внутримышечно вводят Глюкагон (препарат, который на короткое время снижает перистальтику кишечника), после чего получают изображения кишечника. В конце исследования, внутривенно вводят контрастное вещество и оценивают характер его накопления в стенки кишки и в окружающих тканях.
Подготовка к МРТ органов малого таза у мужчин (МРТ простаты)
• В некоторых случаях Ваш лечащий врач может рекомендовать слабительное или очистительные клизмы накануне исследования, важно чтобы прямая кишка была пустой - вечером и перед исследованием за час выпить эспумизан 2 табл,
• За 30 минут до начала процедуры следует принять спазмолитическое средство (например, «но-шпа»- 2 таб.)
• Перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь и опустошить кишечник от газов.
Подготовка к МРТ органов малого таза у женщин (матка и яичники)
МРТ органов малого таза НЕ проводится натощак (легкий прием пищи за 2-3 часа до исследования для исключения голодных газов).
Важно: перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь.
Перед МРТ исследованием мочевого пузыря мы предложим Вам за один час до исследования выпить 0,5 - 1 л воды и не мочиться.
МРТ молочных желез всегда делается на 5-9 день менструального цикла и только с контрастом.
Исследование молочной железы перед операцией проводится в любой день цикла. Желательно при себе иметь результаты маммографии и УЗИ молочных желез
• Порядок проведения МРТ кишечника
• Как подготовиться к МРТ кишечника
• Подготовка к МРТ кишечника у женщин
• Подготовка к МРТ кишечника с контрастом
• Как очистить кишечник перед МРТ?
В основной части случаев магнитно-резонансная томография может проводиться без специальных подготовительных мероприятий. Исключения малочисленны, в их число входят и органы брюшной полости. Подготовка к МРТ кишечника позволяет повысить информативность диагностики, облегчить работу врачу и снизить вероятность ложной интерпретации результатов.
Порядок проведения МРТ кишечника
Томография внутренних органов, кишечника мало отличается от таковой при визуализации других анатомических структур малого таза. Алгоритм обследования кишечника такой:
• Больной ложится на специальную кушетку. На пациента надевают наушники, которые устранят дискомфорт от громкого звука работа аппарата МРТ.
• Кушетка автоматически задвигается внутрь туннеля томографа. Начинается само исследование.
• При выявлении опухоли кишечника пациенту предлагается ввести внутривенно контрастное вещество, для получения более детального изображения полученных изменений.
• Диагностика проводится в течение 30 минут, плюс-минус. Зависит от первичных результатов обследования, клинических находок.
По окончании, пациент ожидает результатов в коридоре. Специалист оценивает изображения, визуальные данные. Через 10-20 минут или в другой день, по договоренности, человек получает на руки протокол диагностики, заключение рентгенолога, снимки в печатном или цифровом виде. С документами нужно обращаться к своему лечащему врачу.
Методов исследования брюшной полости несколько. Область непростая в плане визуализации мягких тканей, потому есть несколько модификаций.
• Стандартная томография. Проводится без контрастирования. Дает минимум информации. Применяется в качестве обзорной методики. Позволяет исследовать общее состояние кишечника, но не годится для постановки точного диагноза.
• Гидро-МРТ. Проводится с контрастным усилением препаратами, которые человек принимает перорально в виде специального раствора. Подготовка начинается за несколько суток, за пару часов до процедуры пациент принимает контраст.
• МРТ с внутривенным контрастным усилением. Контрастное вещество вводится внутривенно в середине сканирования. Специально готовиться, соблюдать диету не нужно. Препарат на основе гадолиния накапливается в измененных тканях и усиливает рисунок. Обычно, такая томография необходима для выявления опухолей, онкологических заболеваний.
МРТ малого таза в сагиттальной плоскости. На расстоянии ~ 5,5 см от ануса на фоне жидкостного содержимого определяется объемное образование, с четкими фестончатыми контурами, имеющее связь с передней стенкой кишки за счет сосудистой ножки шириной до 1,0 см и длиной 1,4 см. Образование не распространяется на мышечный слой кишки и мезоректальную жировую клетчатку.
Подготовка в каждом случае будет индивидуальной. Для простой обзорной томографии, МРТ с усилением гадолинием, специально ничего делать не нужно. В остальных случаях, подготовка к процедуре, МРТ кишечника начинается за несколько суток.
Как подготовиться к МРТ кишечника
Принципы, по которым можно подготовиться к томографии, будут идентичны для мужчин и женщин, за некоторыми исключениями. Нужно соблюдать такой трехступенчатый порядок.
Шаг 1. Диета. За 3 дня нужно перейти на щадящий рацион. Придется отказаться от множества продуктов. Нельзя:
• Зерновые в любом виде. В том числе каш.
• Черный хлеб.
• Бобовые культуры. Нужно отказаться от фасоли, чечевицы и прочих.
• Овощи и фрукты. Они вызывают газообразование и содержат много клетчатки, которая помешает исследованию.
• Кисломолочные продукты.
• Консервы.
• Жирные сорта рыбы, мяса.
• Маринады.
• Среди овощей особняком стоит капуста. Ее нельзя потреблять даже в малом количестве.
• Некоторые сладости, кроме сиропа, меда.
• Приправы, острые специи.
Чтобы подготовить организм, в меню можно включить:
• Хлеб из твердых сортов, сухое печенье, бублики, баранки, сухари.
• Картофель без кожуры.
• Нежирные сорта рыбы.
• Нежирные сорта мяса.
• Персики, дыни.
• Чай, некрепкий кофе.
• Нежирные или обезжиренные кисломолочные продукты. Но не в большом количестве.
Пациент должен придерживаться диеты перед МРТ кишечника, чтобы исследование имело смысл.
Шаг 2. Очищение толстого отдела кишечника. О способах очистки тонкого и толстого кишечника речь пойдет далее.
Шаг 3. После чистки человек принимает контрастный препарат. Какой именно и по какой схеме — решает врач-рентгенолог.
Более подробные инструкции как подготовиться к МРТ кишечника стоит получить у специалиста клиники.
Подготовка к МРТ кишечника у женщин
Существенных отличий не будет. Пациентка прибывает на место, оставляет металлические вещи в хранилище. В том числе всю бижутерию.
Подготовка к МРТ кишечника у мужчин
Принципиальных отличий нет.
И мужчины, и женщины должны сообщить врачу-рентгенологу о противопоказаниях к МРТ, исследованию с контрастом, если такие есть. Например, о заболеваниях почек, почечной недостаточности, аллергии, прочих.
Также стоит сказать о наличии в организме металлических компонентов.
Подготовка к МРТ кишечника с контрастом
Что касается исследований с контрастом, при внутривенном введении препарата, нужно сообщить о противопоказаниях:
• Непереносимости вещества.
• Поливалентной аллергической реакции (непереносимости многих медикаментов).
• Почечной недостаточности. В том числе на ранних стадиях или если человек имеет это расстройство в анамнезе, пусть и в фазе полной компенсации.
• Печеночной недостаточности.
• Дыхательной недостаточности.
Как очистить кишечник перед МРТ?
Очистить пищеварительный тракт можно специальными средствами. Например, используется Фортранс. Его применяют по специальной схеме. Способ такой:
• Рассчитывается количество необходимого препарата. На 15-20 кг веса требуется 1 пакетик.
• Пакетик разводят в 1 литре воды.
• Каждые 15 минут накануне исследования принимают по стакану получившегося раствора. Нужно дать время, чтобы препарат подействовал, потому сразу весь объем не выпивают.
Другой, более радикальный способ — это очистительные клизмы. Уточнить, как лучше очищать кишечник перед процедурой, стоит у самого врача.
МРТ кишечника позволяет выявить все патологические изменения на ранней стадии, получить необходимую помощь. Методика качественно отличается от колоноскопии и прочих полной безопасностью, безболезненностью и атравматичностью.
МРТ малого таза в сагиттальной плоскости. На расстоянии ~ 1-1,5 см от ануса и на протяжении ~ 8,3 см определяется неравномерное утолщение стенок прямой кишки за счет наличия с нечеткими неровными контурами объемного образования. Просвет кишки выражено сужен. Образование распространяется кпереди, инфильтрирует мезоректальную фасцию в передних отделах, семенные пузырьки, тесно прилежит к задним срединно-левым отделам предстательной железы.
Главный консультант центра «Симед»,
профессор, доктор медицинских наук.
Стаж: более 25 лет