Восстанавливается ли мозг после инсульта
Современная нейрология и нейрофизиология показали, что мозг обладает удивительной способностью к пластичности — способности меняться и адаптироваться в ответ на травму. Это означает, что после инсульта здоровые участки мозга могут перенять функции поврежденных областей, что может привести к восстановлению некоторых функций.
А можно ли полностью восстановиться после инсульта? Скорость и степень восстановления могут сильно варьироваться от человека к человеку. Это зависит от множества факторов, включая общее здоровье до инсульта, тип инсульта, его тяжесть, область мозга, которая была затронута, а также быстроту и качество медицинского вмешательства.
Некоторые люди начинают замечать улучшения вскоре после инсульта, в то время как другим может потребоваться больше времени. К сожалению, некоторые функции могут быть потеряны навсегда.
Какие медицинские методики существуют
В лечении больных после инсульта важен комплексный подход. В современной медицине разработано несколько методов реабилитации.
• Лекарственная терапия. Она требуется для расширения просвета в сосудах и позволяет улучшить кровообращение. Лечение может быть назначено курсами или на постоянной основе.
• Лечебная физкультура — главный помощник в восстановлении двигательной активности и возможности вернуться к полноценной жизни. Специалист по ЛФК проводит индивидуальные занятия, в ходе которых определяется длительность программы. Таким образом можно ускорить процесс реабилитации в целом, но упражнения должны выполняться и в домашних условиях.
• Массаж. Его стараются вводить как можно раньше, насколько позволяет здоровье пациента. Продолжительность массажа наращивается поэтапно, программа включает не менее 20-30 сеансов, выполняемых ежедневно или через день. После чего нужен перерыв в 1,5-2 месяца, а затем — возобновление массажных процедур.
• Физиотерапия — одна из основных медицинских практик при реабилитации после инсульта. При отсутствии противопоказаний лечение начинают уже через 2-3 недели. Количество процедур и их периодичность может определить специалист, опираясь на индивидуальные показания. Сюда часто входят магнито- и мануальная терапия, СМТ, терапия с помощью парафина, песка, паров, лечебной грязи, а также электрофорез.
Грамотный подход к лечебным процедурам приводит к большей вероятности возвращения пациента к нормальной жизни в итоге.
Как облегчить положение близкого
Реабилитация после инсульта
Активная и ранняя реабилитация играет ключевую роль в вопросе, как помочь человеку восстановиться после инсульта. Это может включать в себя физическую терапию, речевую терапию, занятия с психологом и другие виды специализированной поддержки.
Также необходимо оборудовать кровать для подопечного в удобном месте, чтобы были учтены все его потребности, запастись препаратами. Если был перенесен обширный инсульт, из-за чего человек стал малоподвижен, желательно приобрести противопролежневую систему. Чтобы ухаживающие за больным смогли не навредить ему и себе, сотрудники реабилитационных центров обучают их правилам ухода и техникам перемещения.
В бытовом плане понадобится обустроить самостоятельную жизнь пожилого человека, перенесшего инсульт, чтобы он адаптировался к привычным для него условиям.
Поддержка близких людей играет важную роль в восстановлении после инсульта. Вот несколько способов, которыми вы можете помочь:
• Часто после инсульта необходима специализированная реабилитация, включая физиотерапию, речевую терапию и/или оккупационную терапию. Вы можете помочь, участвуя в этих сеансах и помогая выполнять упражнения дома.
• Инсульт может временно или постоянно ограничить способность вашего близкого выполнять повседневные задачи, такие как приготовление пищи, одевание и уход за собой. Помощь в этих задачах может существенно облегчить его жизнь.
• Быть активным слушателем, поддерживать близкого, обеспечивать компанию и ободрять — все это может иметь большое значение для его эмоционального состояния.
• Помощь в поддержании здорового рациона питания и регулярной физической активности может способствовать общему здоровью и восстановлению.
Как помочь себе самому
Самостоятельно заниматься реабилитацией невозможно, даже если это не самый сложный случай. Первое время обязательно потребуется помощь окружающих. В больничных условиях этим занимаются врачи и медсестры, а после выписки — родственники, друзья.
В это время человеку рекомендуется максимально оградиться от негативных мыслей и сконцентрироваться на реабилитации, поскольку желание исправить ситуацию приближает к этому. Также не стоит забывать о регулярном принятии медикаментов, прописанных врачом.
Чек-лист по восстановлению
• на первое время пациента целесообразно поместить в реабилитационный центр или пансионат с соответствующим уходом;
• отказ от вредных привычек поможет предупредить повторный инсульт;
• ответственный подход к методам лечения предполагает посещение массажа, ЛФК, физиотерапии и прием лекарств без пропусков;
• работа с психологом поможет выйти из затяжной депрессии;
• помощь родственников и друзей — обязательное условие для успешного результата.
Сегодня с инсультом может столкнуться каждый, независимо от возраста. Если это уже произошло, важно не отчаиваться, ведь современные специализированные клиники призваны упростить процесс восстановления. От близких же требуется чуткость, внимание и терпение по отношению к больному.
Преимущества реабилитации в санатории и в специализированном центре
Ежедневные занятия.
Не секрет, что в домашних условиях тренировки проводятся реже, чем это необходимо.
Психологическая поддержка.
Специалист сумеет найти подход к каждому пациенту, он учтет особенности его личности и специфику протекания болезни.
Профессиональная помощь.
Комплекс упражнений подберет специалист, он же лично будет контролировать правильность их выполнения и оценивать реакцию организма.
Специальные тренажеры и приспособления.
Благодаря специальным стендам, учебным дверям с замками и другим предметам для обучения утраченным навыкам существенно повышается эффективность занятий.
Конечно, 100% гарантии на полную реабилитацию никто не даст, но шансы на успех существенно увеличиваются.
Чего стоит ожидать от реабилитационного лечения?
Снижение вероятности повторного инсульта.
Полгода назад у Тамары Ивановны Хаустовой
Тамаре Ивановне – 74 года, несколько лет она является подопечной центра соцобслуживания. После инсульта северянка долго проходила лечение в больнице. Из-за болезни у нее пропала речь, передвигаться самостоятельно она также не могла.
После выписки сотрудники центра разработали программу для своей подопечной. Начался активный процесс реабилитации. Уже через два месяца Тамара Ивановна вновь начала говорить и встала на ноги.
Нагима Таева
Сейчас Тамара Ивановна старается вести активный образ жизни: самостоятельно ходит в магазин, храм, центр соцобслуживания, а также занимается скандинавской ходьбой. Со специалистами центра продолжает развивать память и двигательную активность, мелкую моторику с помощью гимнастики, су-джок терапии.
Ежедневная реабилитация стала доступна благодаря внедрению на Ямале системы долговременного ухода в рамках нацпроекта «Демография». Она призвана сделать помощь гражданам индивидуальной и, при необходимости, постоянной, учитывая семейную ситуацию и врачебные рекомендации. Раньше посещение было возможно до нескольких раз в неделю.
Когда начинать реабилитационные мероприятия?
Реабилитационные мероприятия направлены не только на то, чтобы восстановить нарушенные в результате болезни функции, но также на профилактику осложнений (тромбоэмболия легочной артерии, пролежни, потеря памяти, эмоциональные проблемы) и повторного инфаркта мозга.
Что включают реабилитационные мероприятия?
Реабилитация включает:
• Курсы медикаментозной терапии. Препараты и их дозировки подбирает лечащий невролог. Медикаментозное лечение направлено на нормализацию микроциркуляции крови и давления.
• Лечебную физкультуру. Позволяет скорректировать двигательные функции.
• Физиотерапию, курсы массажа.
• Занятия с логопедом. Проводятся при речевых расстройствах.
• Профилактику пролежней и контрактур суставов.
В некоторых случаях больному назначают ботулинотерапию мышц. Эта процедура помогает уменьшить высокий тонус мышц пораженных конечностей.
Степень восстановления нарушенных функций зависит от размеров и локализации инсульта.
При речевых расстройствах комплекс также включает работу с логопедом или нейропсихологом: эти специалисты помогают больному восстановить речь, навыки письма и чтения.
Этапы восстановления после ишемического инсульта
Наиболее оптимальной специалисты считают модель реабилитации, которая включает три этапа.
Первый этап начинается уже в неврологическом отделении того учреждения здравоохранения, где больной проходит лечение.
Ко второму этапу обычно переходят через 3–4 недели. Конкретный перечень мероприятий зависит от состояния больного. Возможны следующие варианты:
Нарушенные функции полностью восстановлены. В этом случае больного выписывают и рекомендуют амбулаторную реабилитацию или пребывание в санатории.
Двигательные функции серьезно нарушены. Больной не может передвигаться самостоятельно или делает это с большим усилением, он нуждается в помощи других людей, не способен обслуживать себя самостоятельно. Таких больных направляют в реабилитационное отделение больницы, где он проходил госпитализацию. Если за время нахождения в этом отделении человек стал самостоятельно ходить, восстановил элементарные навыки самообслуживания, его переводят в реабилитационный центр.
Двигательные функции нарушены частично. Такие больные передвигаются по больнице, могут обслуживать себя. Их переводят в реабилитационный центр.
Третий этап предусматривает амбулаторную реабилитацию: больные восстанавливаются в дневном стационаре при больнице, в санатории или дома. В последнем случае обязательно обучение родственников, которые ухаживают за больным.
Противопоказания
Активная реабилитация противопоказана при:
• Заболеваниях сердца – сердечной недостаточности, приступах стенокардии.
• Высоком давлении, которое очень плохо снижается.
• Заболеваниях легких – в частности при бронхиальной астме, которая сопровождается частыми приступами.
• Сахарном диабете в тяжелой форме.
• Онкологии.
• Воспалительных заболеваниях в стадии обострения.
• Заболеваниях и патологиях опорно-двигательной системы (артроз, артрит в тяжелой форме).
Прогноз зависит от масштаба и зоны поражения мозга, наличия тяжелых сопутствующих болезней, которые могут помешать реабилитационному процессу. Около 20% пациентов после перенесенной болезни восстанавливаются полностью.
Вероятность повторного инфаркта мозга в течение первых двух лет после первого случая достигает 4–14%. При повторном инсульте риск смертности достигает 70%, также почти в 100% случаев у человека утрачиваются когнитивные способности. Именно поэтому настолько важны своевременные реабилитационные мероприятия: они снижают риск инвалидизации, улучшают качество жизни человека.
Проконсультироваться с опытным неврологом и пройти необходимые обследования Вы можете в Скандинавском Центре Здоровья. Врачи нашего многопрофильного медицинского центра оказывают комплекс услуг в области неврологии и помогут решить различные проблемы, связанные с последствиями инфаркта мозга. Кроме того, в Скандинавском Центре Здоровья работают квалифицированные массажисты, инструкторы по лечебной физкультуре, физиотерапевты.
«Давление как у космонавта»
Татьяна и Андрей познакомились 28 лет назад на работе. «Андрей пришел, увидел и победил», — смеется Татьяна Ананьева. Потом они поженились, потом стали дедушкой и бабушкой для внука Ярослава.
Андрей, по словам Татьяны, «реально хороший мужик», и руки у него растут оттуда, откуда надо. Мог делать все — и раздвижные жалюзи у них дома 20 лет работают, и у всех соседей поставил раздвижные двери. Все мог отремонтировать, починить и придумать.
4 ноября 2020 года у Андрея случился инсульт.
«Никаких предпосылок не было, голова у Андрея не болела, не кружилась, давление не поднималось. Ситуация совершенно непонятная», — вспоминает Татьяна Ананьева.
В тот день Андрей и Татьяна смотрели комедию по телевизору. В какой-то момент Андрей сказал, что ему нездоровится. Сказал, что пойдет умыться. Татьяна, сама не знает почему, но пошла за ним. Тут же посадила на кухонный диван и вызвала скорую.
В скорой стали уточнять, что случилось, спросили насчет ковида. Татьяна что-то крикнула им так, что минут через 10 они приехали. Она не помнит, что точно — шоковое состояние.
Раньше Андрей никогда ничем не болел, ходил только к зубному врачу. Когда относил продукты своей маме, которая следила за своим и его давлением, она ему говорила: «Давление у тебя, Андрюша, как у космонавта».
Андрея забрали в Первую градскую больницу (Городская клиническая больница №1 им.Н.И.Пирогова). Сначала Татьяна никак не могла туда дозвониться, а потом нашла телефон заведующей. Заведующая взяла трубку и сказала: «Состояние стабильно-тяжелое, но он пришел в себя. Передала телефон отделения».
В отделении подняли трубку и сказали: «Обширное поражение головного мозга и полная парализация». Ее чуть саму не парализовало, вспоминает Татьяна. Оказалось, в отделении «немножко перепутали». Андрей пришел в сознание и мог разговаривать.
«Вам мужа надо забирать, он нам надоел»
Из больницы Андрея повезли в реабилитационный центр, о котором говорили так: «Люди приезжают туда «полутрупами», а выходят на своих ногах». И из больницы давали хорошие прогнозы: он восстановится.
Татьяна поехала вместе с ним, и у ребцентра (реабилитационный центр) к ней подошел «огромный мужик», видимо, санитар и сразу сказал: «Так, сколько будешь платить? Няньку будешь нанимать? Подгузники привезла?» Она была в шоке — не знала, что сказать.
На то время у Андрея была парализована правая сторона, но он сам садился, правая нога двигалась и шевелилась. Не работала только правая рука. Татьяну он сразу узнал, все понимал, разговаривал.
Реабилитация должна была проходить 14 дней, дальше — по усмотрению врача.
«У меня была 150% уверенность, что раз он встал, соображает и попал в хороший ребцентр — ему помогут. Потом из ребцентра позвонили: «Вы знаете, вам мужа надо забирать, он нам надоел, нам с ним тяжело. Пускай три месяца дома полежит, а потом привозите обратно», — рассказывает Татьяна.
Им пришлось искать платный ребцентр, благо, сбережения на это были. Через два дня снова позвонили: «Ну что, когда будете забирать?» Татьяна объяснила, что пока они ищут другой центр.
Еще через два дня позвонил невролог из того ребцентра: «У Андрея Васильевича ковид, мы отправляем его в ковидную больницу».
«Какой ковид? Он лежачий, лежит в ребцентре. Вот его я матом обложила, честно говорю. Потом позвонил Андрей — у него паника, он не понимает, что такое. Постаралась его успокоить», — говорит она.
Фото: Bud Nug / Unsplash
Сутки Татьяна с дочкой не могли найти, куда отвезли Андрея. Потом оказалось, что привезли его в ковидную больницу без документов, «как бомжа». Когда они его нашли, местная врач сказала «Какое счастье!». То есть дала понять, что его бы не стали лечить, если бы не нашлись родственники.
Как там было, Татьяна не знает — не пускали, как в любое ковидное отделение. По телефону говорили, что с ним все хорошо, за ним ухаживают.
Тем временем они нашли реабилитационный центр «Три сестры», который согласился взять Андрея.
Когда Татьяна приехала в ковидную больницу забирать мужа, то не сразу его узнала — Андрей лежал на животе, обросший, правая рука болталась внизу.
«Главное, что живой и может ходить»
Потом Андрея все-таки привезли в ребцентр «Три сестры» на три месяца реабилитации. Там поставили на ноги. Там же дали телефон фонда ОРБИ.
Потом была реабилитация в разных центрах: и в платных, и по ОМС, но помогало слабо. Был один ребцентр, который позиционировал себя как «Три сестры», но дешевле — он, говорит Татьяна, и рядом не стоял с «Тремя сестрами».
Поэтому ОРБИ открыл сбор, чтобы вернуть Андрея в «Три сестры». Сначала сбор шел плохо, а потом, под Новый год, вспоминает Татьяна, «пришел Дед Мороз и чудом закрыл сбор». Сейчас Андрей проходит реабилитацию.
«Андрей у меня знаете какой. Он когда очнулся в реанимации, врач подошел спросить, как дела. Андрей ответил: «Нормально», — смеется Татьяна.
В «Трех сестрах» Андрею стало лучше: там после первой реабилитации его все помнили. Татьяна попросила всех специалистов заниматься с ним до «кровавых мозолей», там посмеялись, но сказали, что так и будут. Теперь Андрей по вечерам звонит и говорит: «Ой, все хорошо, в бассейне был, это делал, то делал, поужинал, так устал, пойду отдыхать».
Все были удивлены, что после такого инсульта он смог встать. После первой реабилитации Татьяна вызвала врача на дом, терапевта. Тот в ужасе спросил: «Это кто? Как, он ходит? И без палочки?» Татьяна отвечала: «Да, врач сказал, чтоб никакой палочки».
У Андрея хорошие прогнозы, если он не бросит реабилитацию. Говорят, он может восстановиться полностью, разве что где-то повредили правое плечо и рука теперь не поднимется высоко. «Но какая разница, — смеется Татьяна, — главное, что живой и может ходить».
Как она поддерживала себя все это время, Татьяна не знает.
«Кто если не я? А кому нужна моя дочь? А мой внук? А кто будет Андрюшке помогать? Кто, если не я? Вот только такие мысли, только вперед, к выздоровлению, к новой счастливой жизни», — говорит она.
Сейчас Андрей уже сам гуляет по территории ребцентра.
«А я говорю: давайте ему лопату в руки, пусть снег гребет! Ну а что. Плакать уже надоело, слезами ничему не поможешь. А так все-таки весело», — смеется Татьяна.
Дома у Татьяна уже почти год капает вода из крана. Стали заедать жалюзи. Внук Ярослав складывает сломанные игрушки в одно место и говорит: «Деда придет, будем ремонтировать».
Когда слезами ничему не поможешь, помогает фонд ОРБИ и Дед Мороз.
Фото: Holly Obermiller / Unsplash
Фонд борьбы с инсультом ОРБИ — первый профильный фонд в России, занимающийся проблемой инсульта.
ОРБИ оказывает информационную, юридическую, психологическую помощь тем, кто столкнулся с инсультом, оплачивает реабилитацию, обучает навыкам ухода за людьми, пережившими инсульт. Поддержать его работу можно тут.