Беременность
Появление болей и дискомфорта в области желчного пузыря обусловлено развитием холестаза беременных. Симптоматика возникает в 3 триместре беременности, исчезает в первые дни послеродового периода. Болевые ощущения вызваны застоем желчи в желчевыводящих путях (ЖВП). Кроме боли отмечается желтушность кожи и слизистых, сильный кожный зуд. Моча приобретает темную окраску, а кал становится серого цвета.
Хронический холецистит
При этой патологии наблюдаются периодические боли, локализованные справа в подреберье. Они провоцируются приемом большого количества жирной пищи, что приводит к усиленному выделению желчи и повышенной нагрузке на желчный пузырь. У женщин симптоматика усугубляется перед менструацией. При хроническом холецистите боли тупые или ноющие, неинтенсивные, сочетаются с горечью во рту, тошнотой, неустойчивостью стула.
Желчнокаменная болезнь
Болевой синдром — основное проявление заболевания. Типичный приступ ЖКБ называют желчной коликой. Он развивается при злоупотреблении жирной пищей, эмоциональных переживаниях. Внезапно появляется интенсивная боль над желчным пузырем и в эпигастрии. Она иррадиирует в лопатку, поясницу, предсердечную область. Зачастую болевые ощущения настолько сильные, что человек мечется в постели, не может найти положение, в котором боли утихают.
Постхолецистэктомический синдром
Симптомы заболевания возникают после операции по удалению желчного пузыря. Для постхолецистэктомического синдрома специфичны рецидивирующие болевые приступы, которые развиваются без видимой причины. Боли имеют различный характер — режущие, спастические, тупые, ноющие. Болезненность сопровождается диспепсическими явлениями: отрыжкой, горечью в полости рта, тошнотой, вздутием живота. Возникает диарея обильными зловонными каловыми массами.
Диагностика
Большую роль в определении причины болевого синдрома играет тщательный сбор анамнеза и пищевых привычек. При физикальном исследовании врач-гастроэнтеролог проверяет пузырные симптомы, которые указывают на воспалительный процесс. Диагностический поиск предполагает комплексное лабораторно-инструментальное обследование билиарной системы. Применяются следующие методы:
• Рентгенологические методики. Обзорная рентгенография брюшной полости проводится для выявления осложнений — кальцификации стенки желчного пузыря, свободного газа под диафрагмой. Для уточнения диагноза рекомендована холецистография, МСКТ органов живота, динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы.
• Лабораторные исследования. В гемограмме при воспалительных заболеваниях желчного пузыря выявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ. Биохимический анализ крови выполняют для поиска признаков холестаза (повышение ЩФ и уровня холестерина), оценки содержания прямого билирубина.
Помощь до постановки диагноза
При неинтенсивных болях, свидетельствующих о хроническом процессе, допустимо ограничиться немедикаментозными методами. Пациенту детально расписывают схему питания, которая предполагает исключение животных жиров, экстрактивных веществ, алкоголя. Диета зависит от сохранности желчевыделительной функции пузыря. Для повышения объема желчи назначают минеральные воды. При остром болевом приступе следует в кратчайшие сроки обратиться в больницу.
Консервативная терапия
Медикаментозное лечение проводится при неосложненных формах болезней желчного пузыря, отсутствии риска деструкции органа. На начальном этапе применяют спазмолитики и анальгетики, чтобы убрать мучительные симптомы. Затем подбирают этиопатогенетическую терапию, которая может включать несколько групп лекарственных препаратов:
После ликвидации острого воспаления назначают физиотерапевтические методики. При хроническом холецистите целесообразно использовать рефлексотерапию, СМТ-терапию, электрофорез. Эффективно употребление отваров лекарственных растений, обладающих гепатопротекторными и холеретическими свойствами. Рекомендовано санаторно-курортное лечение на бальнеологических курортах.
Холецистэктомия. Конкременты желчного пузыря
Хирургическое лечение
При желчной колике, деструктивных формах холецистита показано оперативное вмешательство в ургентном порядке. Методом выбора является лапароскопическая холецистэктомия. Операция резко уменьшает летальность и риск осложнений, отличается коротким восстановительным периодом. У пожилых и ослабленных больных хирурги предпочитают использовать традиционную холецистэктомию.
Что такое желчный пузырь и в чем его функция?
Желчный пузырь — орган конической или грушевидной формы, расположенный на нижней стенке печени. Помимо пузыря в желчевыводящую систему входят печеночные протоки, пузырный проток и общий желчный проток. Основная функция желчного пузыря — хранение желчи. Это зеленовато-желтая густая жидкость, состоящая из воды, желчных кислот, электролитов, холестерина, лецитина и других компонентов.
Желчь вырабатывается печенью — 500-600 мл в течение суток.
Симптомы заболеваний желчного пузыря
Боль в правом подреберье
Слабость, повышенная утомляемость
Снижение или потеря аппетита
Желтизна кожи и видимых слизистых оболочек
Главный признак заболевания — боль в правом подреберье. Есть три основные причины того, почему может болеть желчный пузырь1, 3:
• При растяжении его стенок возникает раздражение нервных окончаний. Боль сопровождается тяжестью в верхней части живота, ощущением присутствия инородного тела, иногда — чувством жжения.
• Режущие, тянущие, схватывающие боли возникают при спазме гладких мышц пузыря. Больной при этом не находит себе места, пытаясь принять комфортное положение.
• Боль может возникать в результате непосредственного раздражения рецепторных окончаний при воспалении, ишемии, деструкции ткани органа.
Заболевания желчевыводящей системы
Желчнокаменная болезнь (далее — ЖКБ) — хроническое заболевание желчного пузыря, которое может протекать бессимптомно, обостряясь только при развитии воспаления и закупорке камнями желчных протоков. ЖКБ уже встречается у 10 % населения Земли.
Желчный камень состоит из плохо растворимых в желчи веществ, в большинстве случаев — из холестерина. Выделяют различные причины образования камней: генетические, демографические, диетические, а также обусловленные различными сопутствующими заболеваниями или приемом определенных лекарственных средств. Структура однажды образованного камня постоянно изменяется, внутри него накапливается безводный холестерин.
• Факторы риска — возраст (40-69 лет), наследственность, предрасположенность, женский пол.
• Развитие этого заболевания у женщин связано с гормональными изменениями во время беременности и родов, способствующими образованию камней.
В период менопаузы из-за снижения половых гормонов ослабевает сократимость желчного пузыря.
Склонность к камнеобразованию возникает при повышенном обратном всасывании желчных кислот. Это происходит в условиях медленного продвижения пищи по кишечнику, чему способствует нехватка в рационе пищевых волокон (овощей, фруктов). Один из основных факторов развития ЖКБ — ожирение. Причем риск образования камней прямо пропорционален избытку веса. Если при индексе массы тела (ИМТ) от 25 до 30 риск ЖКБ увеличивается в 2 раза, то при показателях ИМТ свыше 35 — уже в 20 раз.
Некоторые пациенты задаются вопросом: как понять, что болит желчный пузырь, есть ли характерные признаки?
Симптомы зависят от места расположения камней, их размеров, состава и количества. Типичное проявление болезни — желчная колика, с сильной болью и ощущением давления в правом подреберье2, 5.
• Приступ боли зачастую сопровождается тошнотой и повторной рвотой, рефлекторным вздутием живота, задержкой стула и мочи. Может наблюдаться повышение температуры из-за присоединения холецистита. Приступ боли может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, заканчивается обычно внезапно с улучшением состояния больного. Частота приступов варьирует: как от многократных за день, так и до единичного в несколько лет. При возникновении боли в животе, в том числе и в правом подреберье, важно вовремя посетить врача. Если болевой синдром усиливается и сопровождается лихорадкой, рвотой, тошнотой, то стоит немедленно обратиться за медицинской помощью.
• Острый холецистит развивается чаще всего после закупорки камнем узкого пузырного протока. Боль, как и при желчной колике, может распространяться в правое плечо, лопатку, межлопаточную область. К симптомам быстро присоединяется желтуха и повышение температуры тела.
В список заболеваний желчного пузыря входят и менее распространенные патологии:
• Врожденные аномалии желчных путей — изменение размеров, формы желчных путей, размеров желчного пузыря. Болевой синдром в этих случаях может возникать при перекруте или завороте пузыря.
• Врожденные аномалии желчных протоков — атрезия (врожденное отсутствие), недоразвитие (гипоплазия). Эти аномалии, как правило, проявляются в раннем детском возрасте.
• Кисты желчного протока. Они развиваются очень медленно, поэтому примерно в половине случаев симптомы появляются спустя десятилетия.
• Холедохолитиаз — образование камней в общем желчном протоке, обычно возникающее в пожилом возрасте. Может никак не проявлять себя на протяжении нескольких лет.
Как диагностируют патологии?
При появлении симптомов заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей нужно обратиться к гастроэнтерологу или терапевту. Врачу нужно подробно рассказать, когда началось заболевание, где болит, сообщить о сопутствующих симптомах. Врач проведет осмотр, выявит типичные факторы риска заболевания (возраст, пол и т. д.) и расскажет, чем его лечить.
Для постановки окончательного диагноза врач назначает ультразвуковое исследование органов брюшной полости. В отдельных случаях назначается обзорная рентгенография брюшной полости, холангиография (рентгенологическое исследование желчных протоков с использованием контрастного вещества), КТ или МРТ.
Какие методы лечения существуют?
Терапия заболеваний может быть хирургической (оперативное вмешательство) и консервативной. К операции прибегают при ЖКБ, которая сопровождается тяжелой коликой, а также в случае образования крупных камней (более 2 см в диаметре).
Консервативное лечение ЖКБ основано на назначении лекарственных средств, способствующих растворению камней. Однако они эффективны всего примерно у 10% пациентов с ЖКБ. Препараты применяют при нечастых приступах боли и небольших камнях.
Важный этап лечения симптоматической ЖКБ — купирование желчной колики. При спазмах гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей назначают спазмолитические препараты, такие как Но-шпа® форте. Этот препарат способствует расслаблению гладкой мускулатуры в желчевыводящих путях и желчном пузыре, поэтому его применение помогает уменьшению спазма и облегчению боли. Кроме того, Но-шпа® форте способствует расширению сосудов и за счет этого улучшению кровоснабжения тканей, что также может положительно влиять на облегчение болевого синдрома.
В период обострения болезней рекомендована щадящая диета с ограничением жирных, жареных, копченых блюд и кисломолочных продуктов. Пищу лучше принимать малыми порциями — 5-6 раз в день с перерывами не более 4-5 часов (кроме ночи). Рацион должен быть насыщен продуктами, богатыми пищевыми волокнами, — свежими фруктами, овощами, злаками. Нельзя забывать о важности регулярной физической активности, помогающей предотвратить повышение массы тела.
Но-шпа® форте воздействует избирательно на спазм гладкой мускулатуры как на основную причину боли в животе, бережно расслабляя напряженные мышцы
Заболевания селезенки
К наиболее распространенным болезням селезенки, характеризующимся болью в спине, которая отдает в подреберье спереди, перечислим ниже.
Клинические проявления различаются в зависимости от калибра пораженного сосуда. Обычно пациент предъявляет жалобы на острую боль в левой части спины с иррадиацией в соответствующую половину живота, грудной клетки.
Также пациента могут беспокоить слабость, лихорадка, озноб, тошнота, рвота. Изредка в случае закрытия сегментарной артерии жалобы могут отсутствовать вовсе.
Доброкачественные или злокачественные опухоли. Могут длительно протекать бессимптомно.
Важно! Боль ноющего, тупого характера в спине или левой половине живота присоединяется после прорастания опухолью капсулы, покрывающей селезенку. Пациента могут беспокоить отсутствие аппетита, асимметрия живота, потеря массы тела и т.д.
Абсцесс селезенки. Развивается в результате инфицирования ткани селезенки по лимфатическим или кровеносным сосудам. Характеризуется тупой болью в левом подреберье с иррадиацией в спину или надплечье (может усиливаться при движении), лихорадкой с ознобами.
Кисты селезенки: паразитарные (эхинококкоз, альвеококкоз) и непаразитарные. Последние могут быть врожденными или приобретенными (в результате травмы). При больших размерах проявляются болью, тяжестью в левом подреберье и выпячиванием левой половины живота.
Сердечные
Стенокардия. В типичном случае представляет собой боль, которая локализуется за грудиной или в левой половине груди, провоцируется физической или эмоциональной нагрузкой, длится от секунд до нескольких минут и купируется отдыхом или приемом нитроглицерина.
Специфическим симптомом является иррадиация боли под лопатку, в руку и челюсть с левой стороны. Достаточно часто стенокардия протекает атипично: пациента могут беспокоить болевые ощущения в спине или животе слева с иррадиацией в подреберье (периферическая форма стенокардии). Боль может быть давящего, сжимающего, колющего, режущего, ноющего характера.
• Инфаркт миокарда – жизнеугрожающее состояние, которое может привести к смерти пациента.
• Боль при инфаркте миокарда сходна с болью при стенокардии, однако отличается от нее выраженной интенсивностью и отсутствием эффекта от приема нитроглицерина.
• При инфаркте нижней стенки миокарда боль может локализоваться в верхней половине живота и отдавать в спину (абдоминальная форма).
Другие болезни сердца. Перикардит, кардиомиопатии, миокардит встречаются гораздо реже и в исключительных случаях также могут сопровождаться болью в левой половине спины с иррадиацией в подреберье.
Панкреатит
Панкреатит – острое или хроническое воспаление поджелудочной железы, ведущими причинами которого являются погрешности в диете и злоупотребление алкоголем, желчнокаменная болезнь.
Наиболее яркий симптом острого панкреатита – сильная боль в верхней части живота или левом подреберье с иррадиацией в спину и под лопатку. Она может быть настолько интенсивной, что приносит больному мучительные страдания и купируется только наркотическими анальгетиками.
Внимание! Хронический панкреатит в стадии ремиссии протекает бессимптомно. При обострении процесса развиваются симптомы острого панкреатита.
Неврологические заболевания
Боль в спине с иррадиацией в подреберье характерна для остеохондроза грудинно-поясничного отдела позвоночника, патологии периферической нервной системы. При остеохондрозе болевые ощущения могут быть постоянными или приступообразными.
Наиболее часто они носят стреляющий, спастический, сверлящий характер и усиливаются при движении. Спровоцировать болевой приступ можно путем давления на триггерные точки в месте выхода болезненного нервного корешка около позвоночника.
Для невралгии характера сильная жгучая боль, которая возрастает при нажатии и перемене положения тела.
При невралгических заболеваниях пациента могут беспокоить сенсорные расстройства (ползанье мурашек, снижение отдельных видов чувствительности) и моторные дефекты (трудности в движении).
Печеночная недостаточность
• токсическое повреждение (спирты, лекарственные препараты, удобрения и т.д.);
• заболевания печени (цирроз, гепатит, инфекционные болезни, новообразования, тромбоз воротной вены);
• заболевания других органов пищеварительной системы (холецистолитиаз, панкреатит, опухоли);
• заболевания других органов и систем (ревматологические, инфекционные, кардиологические).
Чаще всего печеночная недостаточность развивается в результате цирроза печени различного происхождения (вирусного, алкогольного). В этом случае для больных характерна тупая, распирающая боль или тяжесть в правом подреберье с иррадиацией в спину.
При декомпенсированной печеночной недостаточности присоединяются отеки
Холецистит
Воспаление желчного пузыря (холецистит) возникает в результате его инфицирования. Характерным симптомом является боль под правым ребром, которая может иррадировать в правую часть спины.
Интенсивность боли может варьироваться в широких пределах: от слабой ноющей до сильной приступообразной
Рак головки поджелудочной железы
У 60-70% больных рак поражает именно головку поджелудочной железы. Ведущими симптомами являются боль, желтуха и потеря веса.
Справка. Боль локализуется в правом подреберье или в эпигастрии и может отдавать в межлопаточную область или позвоночник.
Желтуха, потеря массы, кожный зуд, потемнение мочи и осветление кала возникают ввиду сдавления опухолью желчных протоков.
Желчнокаменная болезнь
• Типичный симптом желчнокаменной болезни – острая боль в правом ребре, которая появляется после обильного приема пищи (жирной, жареной, копченой).
• Она может иррадиировать под правую лопатку и в межлопаточную область.
• Наряду с болью у пациента отмечается тошнота, рвота, лихорадка, слабость.
• Вне обострения боль носит умеренный характер или может отсутствовать.
Аппендицит
Воспаление аппендикса является самой частой экстренной хирургической патологией. Обычно боль при аппендиците локализуется в нижней части живота.
Однако, при высоком расположении аппендикса она возникает в правом подреберье с распространением в правую половину спины и может симулировать приступ холецистита. Боль в этом случае разнообразна:
• ноющая,
• распирающая,
• колющая,
• тупая и т.д.
Как правило, пациента также беспокоит тошнота, однократная рвота, умеренное повышение температуры тела.
Остеохондроз
• Это дегенеративное заболевание позвоночника, которое сопровождается уменьшением толщины межпозвоноковых дисков, избыточным разрастанием костной ткани и смещением позвонков.
• Перечисленные факторы приводят к сдавливанию спинномозговых нервов, что проявляется болевым синдром.
Важно! Боль обычно носит волнообразный характер, усиливается при движении, в вынужденном положении.
Часто она сопровождается онемением, покалыванием, жжением в пораженной области.
Заболевания желудка
• Периодическая тупая боль в этом случае обычно локализуется в эпигастрии, но может отдавать в спину с обеих сторон или межлопаточную область при вовлечении задней стенки желудка.
• Она может возникать сразу или через час после приема пищи (при язве) или беспокоить пациента большую часть времени (при раке желудка).
• Другими настораживающими симптомами являются:
• тошнота,
• изжога,
• потеря аппетита,
• снижение массы тела и т.д.
К наиболее частым заболеваниям желудка, которые сопровождаются болью с распространением в спину относятся:- язва желудка;- гастрит;- рак желудка.
Патология кишечника
• язвы двенадцатиперстной кишки,
• болезни Крона,
• неспецифического язвенного колита,
• опухолевого поражения и т.д.
• Боль при заболеваниях толстой или тонкой кишки связана с приемом пищи.
• Она, как правило, носит ноющий характер и редко достигает высокой интенсивности.
• Локализоваться может в различных отделах живота и отдавать в соответствующую часть спины.
Сложности диагностики взаимных болей
Диагностика боли без четкой локализации или с распространением в другие части тела представляет собой трудную клиническую задачу. Это вызвано обширными функциональными связями соседних органов.
Важнейшее значение для дифференциального диагноза имеет характер боли (острая, тупая, ноющая, жгучая), ее постоянство, причины и время возникновения. Указанные особенности позволяют заподозрить конкретную патологию и провести прицельное дообследование.
Правильный подход к лечению и методы
Взаимные боли являются обязательным поводом для консультации у врача. Лечение в случае взаимных болей должно проводится после установления окончательного диагноза с помощью лабораторно-инструментальных методов диагностики.
Обратите внимание! В некоторых случаях эффективной будет консервативная терапия (остеохондроз, гастрит, язва желудка), в других может понадобиться хирургическое вмешательство (злокачественные опухоли, желчнокаменная болезнь, аппендицит).
К какому врачу обращаться
Первичной диагностикой и выяснением причины болевого синдрома занимается терапевт. Он может направить пациента к профильному специалисту для консультации или лечения после установления окончательного диагноза.
При патологии пищеварительной системы терапию осуществляет гастроэнтеролог, при остеохондрозе и невралгии – невролог, при раке – онколог. В случае необходимости (аппендицит, холецистит) помощь оказывается хирургом.
Заключение
Боль в спине с распространением в подреберье (или наоборот) отличается широким клиническим разнообразием и может встречаться при обширном перечне заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, нервной системы. Знание ее особенностей позволяет заподозрить конкретную патологию, провести качественный диагностический поиск и назначить адекватное лечение.
Причины боли под ребрами, отдающей в спину
Можно встретить немало людей, которых беспокоят боли в животе или спине. Среди них есть и те, кто ощущает подобные симптомы на границе между грудной и брюшной полостью – в правом подреберье.
Это довольно распространенная жалоба на приеме врача, но она требует правильной интерпретации.
За похожими признаками может скрываться совершенно разная патология, поэтому большое значение в клинической практике отводится дифференциальной диагностике боли в боку.
Причины
Боли, возникающие в подреберье, могут иметь различное происхождение.
Механизмы развития такого симптома включают не только локальные патологические процессы или заболевания рядом расположенных органов, но и отраженные ощущения, появляющиеся на расстоянии благодаря нервным связям.
В основе подобных признаков могут лежать рефлекторные реакции между внутренними органами и кожей, которые ограничены определенными зонами, в частности, правым подреберьем.
Боли в боку чаще всего говорят о проблемах с внутренними органами. Гораздо реже патология затрагивает поверхностные ткани. Если беспокоит правое подреберье, то нужно обратить внимание на возможность развития следующих состояний:
• Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.
• Болезни желчного пузыря.
• Гепатит и цирроз печени.
• Панкреатит.
• Пневмония и плеврит.
• Заболевания позвоночника.
• Межреберная невралгия.
• Опоясывающий герпес.
• Травматические повреждения.
Как видим, боль под ребрами справа является результатом многих заболеваний. Чтобы определить, какое состояние вызвало этот симптом, необходимо обратиться к врачу и пройти комплексное обследование.
Неприятные ощущения в правом боку могут стать признаком серьезной патологии, которая порою требует неотложного врачебного вмешательства. Нельзя пренебрегать собственной безопасностью и откладывать посещение врача.
Симптомы
• Острой и хронической.
• Резкой и кратковременной или монотонной и длительной.
• Ноющей, колющей, режущей, спастической.
• В области правого подреберья спереди или опоясывающей боли, отдающей в спину и влево.
• Интенсивной или слабовыраженной.
При заболеваниях желудочно-кишечного тракта боль в правом боку может усиливаться после определенных диетических погрешностей, патология позвоночного столба сопровождается ее появлением из-за движений в туловище, а связь с дыханием прослеживается в случае межреберной невралгии, пневмонии или плеврита. Соответственно, есть и факторы, которые приводят к уменьшению или исчезновению такого симптома.
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Двенадцатиперстная кишка расположена справа от срединной линии тела, поэтому боли, которые возникают при ее поражении, могут локализоваться не столько в эпигастрии, сколько в подреберье. А если они отдают в спину, то можно предположить язвенную болезнь. Иногда симптом локализуется только сзади – в области 12 грудного позвонка – что создает определенные сложности в клинической диагностике. Боль появляется через 1,5–2 часа после еды и ночью. Помимо этого, пациенты могут предъявлять такие жалобы:
• Отрыжка кислым или воздухом.
• Изжога.
• Подташнивание.
• Запоры.
Во время пальпации живота определяется болезненность справа в эпигастрии, которая также возникает при надавливании на паравертебральную точку со стороны спины (обратный рефлекс). Язык покрыт белым налетом, у пациентов часто астеническое телосложение.
Особенно опасны осложнения язвенной болезни, среди которых часто встречаются перфорация и кровотечение.
Болезни желчного пузыря
Боль справа под ребрами зачастую свидетельствует о проблемах с желчным пузырем. многих людей есть признаки холецистита или дискинезии, которые появляются после злоупотребления жирной или жареной пищей. В этом случае боли бывают либо спастическими, либо тупыми – все зависит от сопутствующей дискинезии (гипер- или гипомоторной). Они зачастую отдают сзади в подлопаточную область, надплечье или шею справа. Может развиться даже печеночная колика, когда в пузыре есть камни, перекрывающие ток желчи. Тогда симптомы очень острые и интенсивные, требующие ургентной помощи.
При хронических заболеваниях желчного пузыря в клинической картине отмечаются такие признаки:
• Ощущение горечи во рту.
• Снижение аппетита.
• Вздутие живота.
• Послабление стула или запор.
При осмотре можно заметить пожелтение склер или даже кожи, язык покрыт коричневатым налетом. Во время пальпации отмечается явная болезненность, которая также возникает при поколачивании по правой реберной дуге.
Гепатит и цирроз печени
• Тошнота.
• Желтуха.
• Отеки.
• Кожные кровоизлияния.
При пальпации отмечается увеличенная печень, однако цирроз со временем может сопровождаться ее уменьшением, что является неблагоприятным прогностическим признаком. Можно заметить расширенные подкожные вены, телеангиэктазии. При высокой активности процесса наблюдается интоксикация с начальными явлениями энцефалопатии: сонливостью, ухудшением памяти и внимания.
Гепатиты и циррозы являются серьезной патологией, которая при отсутствии адекватного лечения существенно сокращает продолжительность жизни.
Панкреатит
Если пациентов беспокоит опоясывающая боль, то стоит задуматься о возможности развития панкреатита. Изначально появившись в левом подреберье, она отдает в правый бок и распространяется сзади по спине. При острой патологии она резкая, а при хронической – более тупая, но все же достаточно интенсивная. Кроме этого, отмечаются следующие симптомы:
• Тошнота.
• Многократная рвота.
• Послабление стула.
Если сначала в клинической картине преобладает болевой синдром, то впоследствии на первое место выступают признаки ферментативной недостаточности. Длительное течение панкреатита может даже закончиться сахарным диабетом.
Пневмония и плеврит
Заболевания органов дыхания нередко сопровождаются болью справа. Это наблюдается при нижнедолевой пневмонии или плеврите. Подобный признак локализуется не только спереди, но и сзади – на стороне патологии.
Болевые ощущения, как правило, связаны с дыханием, а при плеврите уменьшаются в положении лежа на пораженном боку. При двустороннем процессе они нередко имеют опоясывающий характер.
Также присутствуют и другие жалобы:
• Кашель.
• Выделение мокроты.
• Одышка.
• Лихорадка.
Мокрота будет выделяться при пневмонии, а плеврит не сопровождается таким признаком. Диагноз можно поставить даже клинически – благодаря перкуссии и аускультации.
Патология органов дыхания часто сопровождается болью под ребрами, что нужно учитывать при дифференциальной диагностике.
Заболевания позвоночника
Если болевые ощущения локализуются сзади, в области спины, то нужно исключать остеохондроз, грыжи дисков и другую патологию позвоночного столба. Тогда симптомы усиливаются во время поворотов и наклонов, из-за чего и ограничивается подвижность грудного отдела. При длительной компрессии нервного корешка начинают появляться признаки выпадения функции отдельных волокон, входящих в его состав:
• Онемение, жжение, покалывание.
• Снижение кожной чувствительности.
• Потливость, изменение дермографизма.
Межреберная невралгия
Когда беспокоит боль между ребрами, самое время подумать о невралгии. Она связана не только с заболеваниями позвоночника, но и другими причинами, которые воздействуют локально.
Как правило, боль в боку резкая, усиливается при глубоком вздохе, распространяется не только спереди, но и сзади. При двустороннем поражении она становится опоясывающей.
Вдоль межреберья ощущается ползание «мурашек», онемение кожи.
Во время клинического обследования нужно также исключать патологию сердца, при которой могут появляться боли в прекардиальной области, ошибочно принимаемые за невралгию.
Опоясывающий герпес
При герпетической инфекции также поражается межреберье, что становится причиной боли в боку. Симптомы могут начинаться спереди или со стороны спины. Боль между ребрами сопровождается жжением и покалыванием. В дальнейшем на коже появляются характерные высыпания – сначала красные точки, на которых вырастают пузырьки с прозрачным содержимым, со временем вскрывающиеся, обнажая эрозивную поверхность. Процесс имеет односторонний или двусторонний характер, из-за чего герпес и назван опоясывающим.
Травматические повреждения
Боль справа в подреберье может возникать из-за травм. Чаще всего приходится говорить об ушибах ребер. Клиническая картина зависит от степени механического воздействия – от повреждения мягких тканей до переломов ребер и разрывов внутренних органов. Внешне можно отметить такие признаки:
• Кровоподтеки, ссадины.
• Отечность, гематома.
• Болезненность при дыхании и пальпации.
Когда предполагается разрыв паренхиматозного органа, например, печени или селезенки, то практически всегда это оканчивается внутренним кровотечением. В таком случае падает давление, нарастает общая слабость, головокружение, появляются симптомы раздражения брюшины.
Ушибы грудной клетки или верхних отделов живота опасны своими осложнениями, о которых нужно помнить для своевременного оказания помощи.
Диагностика
Необходимо верно интерпретировать боли в правом подреберье. Для этого применяют не только клиническое обследование, но и дополнительные методики, без которых зачастую сложно обойтись. Учитывая широкий арсенал возможной патологии, применяют следующие лабораторно-инструментальные методы:
• Общие анализы крови и мочи.
• Биохимические анализы крови (печеночные пробы, маркеры воспаления, коагуло- и протеинограмма, амилаза, антитела к герпесу, хеликобактерной инфекции и др.).
• Клинический и бактериологический анализ мокроты, плевральной жидкости.
• Интрагастральная pH-метрия.
• Рентгенография легких, позвоночника.
• Магнитно-резонансная или компьютерная томография.
• УЗИ органов брюшной полости.
• Гастроскопия.
Каждое исследование должно обосновываться клинически и подтверждать предварительный диагноз врача. В зависимости от предполагаемой патологии, необходима консультация смежных специалистов: гастроэнтеролога, пульмонолога, невролога, инфекциониста.
Боль под ребрами является довольно распространенным симптомом, который требует внимательного изучения на предмет соответствия известным заболеваниям. Только грамотная дифференциальная диагностика поможет врачу в определении ее происхождения. А после этого следует начинать соответствующее лечение.
Боль в правом подреберье отдающая в спину что это может быть
Отчего болит спина
Самая распространенная причина боли в правом подреберье – заболевания печени и желчного пузыря, но встречаются и другие состояния, сопровождающиеся этим симптомом
Точно установить происхождение боли может только врач. Лечение назначается в зависимости от обнаруженной патологии.
Органы правого подреберья
В правом подреберье локализуются:
• диафрагма;
• печень;
• желчные пути, по которым желчь идет в желчный пузырь;
• изгиб кишечника.
Отраженные в правое подреберье боли могут вызываться заболеваниями:
• легких;
• межреберных мышц;
• почек;
• поджелудочной железы;
• позвоночника;
• сердца.
Разберем самые распространенные заболевания более подробно. 1) Гепатиты.
Они могут быть вызваны:
• вирусами A. B. C и другими: в этом случае имеется небольшой период, когда человек ощущает боль в мышцах, слабость, небольшое повышение температуры. Позже человек начинает ощущать боли в области печени, при этом белки его глаз желтеют, моча темнеет, а кал становится светлым ;
• алкоголем: никаких продромальных явлений, как в предыдущем случае, нет. Человек злоупотребляет алкоголем, после чего у него начинает болеть правое подреберье, склеры желтеют, может пожелтеть и кожа. Вместе с этим может ощущаться тошнота, вздутие живота;
Цирроз печени. Боль в подреберье сопровождают пожелтение, похудание (нерезкое), кровоточивость слизистых.
Сердечная недостаточность, при которой наблюдается застой крови в печени с ее увеличением. Обычно до этого человек уже знает о своем заболевании сердца (стенокардия. кардиомиопатия, гипертоническая болезнь ), у него есть и сердечные симптомы.
Болезни органов гепатобилиарной системы
Холецистит – воспаление внутренней оболочки желчного пузыря. Боль справа под ребром может быть резкого характера, развивается после употребления жирной пищи. Она сопровождается слабостью, тошнотой, повышением температуры, горечью во рту.
Желчнокаменная болезнь проявляется в виде изжоги, чередования запора и диареи. Если камень начинает двигаться по протокам, боль становится очень сильной, отдает в плечо, лопатку, спину, шею справа, может отдавать в область сердца. Закупорка желчных протоков камнем сопровождается желтушным окрашиванием кожи и склер, вялостью, тошнотой.
Панкреатит. При этом боль локализуется не только в под ребром справа, но распространяется и на подреберье левое, отдает в спину. При этом сильно ухудшается общее состояние, развиваются тошнота и рвота, часто – и понос.
Боль в правом подреберье как следствие болезней кишечника
Различные воспалительные заболевания кишечника (в том числе и инфекционные) могут сопровождаться кишечной коликой, которая может проявиться болью в любом отделе кишечника, в том числе и в правом подреберье.
Она характеризуется:
• спастическим характером;
• некоторым облегчением после дефекации;
• изменением консистенции и запаха кала.
Болезни почек
Острый пиелонефрит проявляется также симптомами интоксикации (тошнота, вялость, снижение аппетита) и повышением температуры до высоких цифр. Хронический процесс обостряется при переохлаждении, сопровождается субфебрилитетом до цифр 37,1-37,4°C; при этом боль – ноющая.
Аппендицит
Воспаление атипично расположенного червеобразного отростка (он может находиться под печенью) может вызывать боль справа под ребром. Она имеет интенсивный характер, сопровождается тошнотой, 1-2 кратной рвотой, повышением температуры, симптомами интоксикации (см. первые признаки аппендицита ).
Пневмония
Воспаление, развившееся в ткани правого легкого, может проявиться нетипично – болями в правом подреберье. Кроме этого, отмечается повышение температуры, часто – кашель с мокротой, выраженная слабость, отсутствие аппетита. Может быт и чувство нехватки воздуха (см. симптомы пневмонии ).
Воспаление придатков матки
Очень редко аднексит может проявляться не типичной болью над лобком, а болью в под ребром. Кроме этого повышается температура, имеются обильные выделения из влагалища, снижается аппетит, появляется вялость (см. симптомы воспаления придатков ).
Опоясывающий герпес
До появления высыпания в межреберном промежутке заболевание проявляется болью. При этом боль связана с дыханием, может повышаться температура, может быть виден участок покраснения между ребрами (см. симптомы опоясывающего герпеса ).
Другие болезни
Болью в правом подреберье могут сопровождаться также:
• рак одного из органов гепатобилиарной зоны;
• гемангиома печени ;
• холангит;
• жировая дистрофия печени;
• язва 12-перстной кишки ;
• абсцесс печени;
• реакция отторжения печени после ее пересадки;
• непроходимость того места в 12-перстной кишке, куда впадают желчные пути.
Для того, чтобы определить причину болей в правом подреберье, необходимо обратиться к гастроэнтерологу или инфекционисту. Эти врачи могут назначить такие исследования:
• УЗИ брюшной полости, почек и органов малого таза;
• рентгенографию легких;
• рентген позвоночника;
• УЗИ сердца;
• ЭКГ;
• печеночные пробы;
• гемограмму;
• анализ кала.
Поскольку боль в правом подреберье – это симптом заболевания, то лечить нужно болезнь, а не отдельный признак.
Учитывая многообразие причин терапия в каждом случае будет значительно отличаться: от мануальной терапии и приема нескольких медикаментов при остеохондрозе до экстренного оперативного вмешательства при аппендиците.
Грибок ногтя боится этого как огня! Если в прохладную воду.
Ноющая боль в правом подреберье – что может быть причиной?
Аналогичные процессы могут происходить и в желчном пузыре, где также могут развиваться острые и хронические инфекционно-воспалительные процессы (острые и хронические холециститы).
Застой желчи также способствует образованию камней и формированию желчнокаменной болезни.
В таком случае появляются приступы острых болей – печеночной колики, связанные с прохождением камней по желчным путям.
Боли могут усиливаться при тяжелых физических нагрузках, тряске в транспорте, погрешностях в диете (употреблении жирной пищи), нерегулярном питании, стрессах. Все боли, связанные с заболеваниями желчных путей и желчного пузыря, требуют тщательного обследования и длительного лечения под контролем врача.
Заболевания поджелудочной железы
Тянущая боль в правом подреберье может быть связана с хроническим панкреатитом, особенно, в том случае, когда в первую очередь в патологический процесс вовлекается головка поджелудочной железы, расположенная справа. Хронический панкреатит может протекать по-разному, но в большинстве случаев характерные боли сочетаются поносами, потерей в весе, витаминной недостаточностью и сахарным диабетом.
Боль, которая вначале локализовалась только в правом подреберье, со временем начинает отдавать в спину или приобретает опоясывающий характер, усиливается в положении больного лежа на спине и может ослабевать в положении сидя, особенно, при небольшом наклоне вперед. Боли могут быть, как постоянными ноющими, так и кратковременными приступообразными. Появление болей в большинстве случаев провоцируют погрешности в диете, физические нагрузки и стрессы.
Хронический панкреатит может осложняться образованием кист поджелудочной железы, тромбозом вен и развитием рака поджелудочной железы.
Ноющая боль в правом подреберье может быть признаком рака головки поджелудочной железы. Рост и распространение опухоли приводит к появлению опоясывающих болей, характерных для всех заболеваний поджелудочной железы, беспричинному снижению веса тела, появлению слабости, вялости, снижению работоспособности.
Рост опухоли приводит к сдавливанию общего желчного протока, в который впадает проток поджелудочной железы и появлению желтухи. Появляются также тошнота, отрыжка, рвота, понос, снижение аппетита. Рак поджелудочной железы требует раннего выявления и лечения.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника
При остеохондрозе грудного отдела позвоночника могут возникать постоянная или преходящая ноющая боль в правом подреберье, практически неотличимая от болей при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.
Если боли ощущаются в области правого подреберья ближе к спине, их можно принять за боли, связанные с заболеванием правой почки, например, с хроническим пиелонефритом или гидронефрозом (водянкой почки).
Причиной возникновения таких болей является единая иннервация органов грудной и брюшной полости вегетативными нервными волокнами из корешков спинного мозга. При ущемлении корешков спинномозговых нервов грудного отдела позвоночника возникают боли, которые часто трудно отличить от болей при заболеваниях внутренних органов.
Ноющая боль в правом подреберье, имеющая постоянный или преходящий характер, должна стать поводом для обращения к врачу и обследования.
Болит правое подреберье
Боль в правом подреберье периодически беспокоит многих людей. Как здоровых, так и с определенными заболеваниями. Чаще всего с этой проблемой обращаются к терапевту или гастроэнтерологу. Что справедливо, т.к.
основные причины болезненных ощущений связаны с патологиями желчевыводящих путей и печени. Однако источник недуга может находиться и в других органах.
Поставить диагноз поможет точное описание характера болевого синдрома, результаты исследований.
Что находится в подреберье справа?
Резкая или постоянная боль в данной области беспокоит примерно 30% населения. В 90% случаев причины связаны с функциональным расстройством внутренних органов.
С анатомической точки зрения правое подреберье – это участок брюшной стенки под диафрагмой справа. Нижняя часть ограничена областью паха. Если положить правую ладонь на ребра горизонтально и провести ее на низ спины, то получим заднюю проекцию.
В этих областях сосредоточены такие внутренние органы, как:
• печень,
• желчный пузырь,
• правый надпочечник,
• часть толстого кишечника,
• сзади – правая почка, часть поджелудочной железы,
• брюшинная область половины диафрагмы,
• «тень» двенадцатиперстной кишки и желчных протоков.
Может отдавать болью сбоку нижняя полая вена.
Почему болит у здоровых людей?
Некоторые физические состояния здорового человека провоцируют боль в правом подреберье.
Физические нагрузки
После тяжелой работы, пробежки с непривычки, других спортивных занятий может возникнуть колющая боль в области правого подреберья. Ее происхождение:
• Физическая нагрузка стимулирует выброс адреналина. В результате понижается тонус желчевыводящих протоков. Они растягиваются. Одновременно печень наполняется кровью и тоже растягивается. В правом боку начинает колоть. Нетренированный организм реагирует так уже через 15 минут упражнений.
• Бег на длинные дистанции, отжимания после еды не рекомендуются. Печень включается в процесс пищеварения. Орган наполняется кровью. Его капсула увеличивается – достигается «болевой порог».
• Пренебрежение разминкой, нетренированное дыхание приводят к спазму диафрагмы. Поэтому после тренировки возникает кратковременная боль в правом подреберье. Когда дыхание выровняется – все пройдет.
Беременность
Растянутая матка давит на органы, к которым прикасается. Под давлением оказывается кишечник, печень, желчный пузырь. Отсюда – тянущая или тупая боль в правом подреберье.
Причины дискомфорта заключаются также в гормональном фоне беременных женщин. На поздних сроках активно секретируется прогестерон. Под его влиянием желчные протоки растягиваются, желчь застаивается.
Даже после незначительной физической нагрузки женщина может почувствовать болезненность в правом подреберье.
Женский пол
Из-за некоторых физиологических особенностей женщин репродуктивного возраста появляется боль в правом подреберье:
• В конце менструального цикла резко уменьшается количество гормона прогестерона и повышается уровень эстрогена. Дисбаланс провоцирует спазм желчевыводящих протоков – появляются болезненные ощущения.
Боль как симптом заболевания
Боль в правом подреберье спереди дают те органы, которые прилегают непосредственно к этой области.
Патологии печени
Характер боли – тупая, распирающая. В основном. Механизм – полнокровный, отечный орган растягивает свою капсулу, в которой сосредоточены болевые рецепторы. Одновременно чувствуется тяжесть в правом подреберье.
• Дискинезия желчевыводящих протоков
• Ноющие, давящие, регулярные
Органических изменений не происходит. Вся симптоматика имеет психосоматическую природу. Снижается аппетит, во рту ощущается горечь, понижается работоспособность.
Сердечные недуги
• Хроническая сердечная недостаточность. Ухудшается кровоток по большому кругу – увеличивается печень, отекают ноги, вздувается живот. В правом подреберье ощущается тяжесть. Периодически – боль.
• Инфаркт миокарда. Абдоминальный вариант болезни сопровождается сильными жгучими либо давящими болями в правом квадранте снизу. Иногда боль острая, интенсивная, как удар ножа. Она отдает в область спины либо за грудину. Такой характер дискомфорта имеют инфаркты стенки сердечной мышцы сзади. Боли могут иметь также характер приливов.
Сбои в работе желудочно-кишечного тракта
• Воспаление или разрушение ободочной кишки. Чем сильнее растянут кишечник в этой части, тем сильнее боль. Когда в патологический процесс включается брюшина, болезненность становится нестерпимой. Возможен даже болевой шок.
Причем боль распространяется на околопупочную зону, охватывает весь правый бок спереди и сзади.
• Болезнь Крона. Может воспалиться весь кишечник. В стуле появляется гной, слизь. Развивается нагноение или некроз кишки.
Боли опоясывают весь нижний отдел живота. Они имеют спазмический характер, сочетаются с вздутием.
• Опухоли. Имеют симптоматику непроходимости кишечника, острого живота. Боли разлитые. В острый период падает давление, появляется испарина, бледность.
• Аппендицит. Болеть начинает под самой диафрагмой.
Постепенно боль «спускается» через правое подреберье в подвздошную часть.
Анализ недугов со стороны спины
Когда сзади болит в правом подреберье, «виноваты» повреждения ребер, межреберная невралгия, заболевания почек, надпочечников.
Происхождение болевого синдрома
Боль в правом подреберье, отдающая в спину
При любой болезненности надо насторожиться, особенно если это боль в правом подреберье, отдающая в спину.
Такая боль в спине под ребрами, как и другая болезненность, означает, что человек заболел. Патологические процессы представляют опасность для здоровья.
Сегодня будут рассмотрены некоторые состояния, при которых болит спина справа под ребрами либо болевой синдром проявится с обеих сторон.
Зачастую, если болит слева под ребрами сзади со спины или справа, то происходят патологические изменения в организме, а также, имеются проблемы с позвоночником.
Пациенту, которого беспокоят боли в правом или левом подреберье, отдающие в спину, надо понять характер болезненности, определить дополнительную симптоматику.
Так, определится первопричина болезненности, потом специалист назначит лечебные меры.
Причины боли
Когда болит правый бок со спины либо болезненность происходит с обоих сторон, то у человека существуют проблемы с органами ЖКТ, позвоночным столбом, почками, а также, возможно, поражены органы грудной клетки. Заболевание может быть терапевтическим, при котором срочная помощь человеку не требуется либо экстренным, требующего срочных лечебных мер.
Как может болеть?
Боли с иррадиацией способны внезапно распространяться и локализоваться в самых разных участках тела, даже если их источник находится далеко. Субъективно болевой синдром воспринимается по-разному. Человека может:
• Колоть. Такое болезненное состояние возникнет при двигательной активности. При остром панкреатите справа, с задней стороны может колоть, даже если человек не двигается.
• Жечь, резать, также проявляется остропротекающая боль. Такие ощущения бывают при вертеброгенных патологиях, дисфункции внутренних органов.
• Тянуть, ныть. У человека развиваются тяжелые патологические изменения.
• Простреливать. Такие ощущения бывают при ущемленных позвонках, радикулитах, ревматизме и иных проблемах. Поражается поясница, нижний грудной отдел позвоночника.
Терапевтические патологические состояния
Когда больного беспокоит болевой синдром справа под ребрами, а также его тошнит, то это признаки того, что воспалилась поджелудочная железа, патологический процесс происходит в острой или хронической форме.
У пациента возникает неприятное ощущение, а болевой синдром распространится за границы воспалительного процесса, возникнет боль в правом подреберье сзади со спины.
Человек ослаблен, происходит дисфункция органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Боль в спине в правом подреберье тупого характера с тошнотой бывают при патологических изменениях печени (печеночный цирроз, воспаление печени, злокачественные новообразования). Кроме болезненности в спине справа под ребрами, наблюдается симптоматика:
• Желтый цвет кожи.
• Больной бледен, ослаблен.
• Его тошнит, он страдает от диспепсии.
• Он равнодушен к пище.
Болевые ощущения справа и сбоку, после приема пищи, бывают при воспаленной двенадцатиперстной кишке. Еще при дуодените болезненность отдает в спину, лопаточную зону. Человека тошнит и рвет, он сильно потеет, ослаблен, отрыгивает горький воздух, наблюдаются дисфункции органов ЖКТ.
Если болит под правым ребром, в ротовой полости горько, то такая симптоматика характерна при проблемах с желчным пузырем и протоками, выводящими желчь.Болезненные ощущения будут отдавать в плечевую зону справа, у человека возникнет чувство отягощения справа, он ослаблен, иногда рвет.
Если болит бок, то надо обратиться к доктору
Тупая болезненность с распиранием происходит при хронически протекающем холецистите, также от таких неприятных ощущений страдает человек при камнях, находящихся в желчном пузыре.
Болевой синдром происходит циклично, он взаимосвязан со временем, когда больной ест. Диетическое питание предотвратит такие боли, они будут происходить реже, станут менее интенсивными.
Тупые боли также происходят при дискинезиях желчного пузыря.
Желчный пузырь плохо сокращается, болевые ощущения носят колющий, ноющий характер. Они пройдут благодаря диетическому питанию, грамотному лечению.
При болях справа в подреберной зоне могут быть воспаленными протоки, выводящие желчь, а также воспалительный процесс будет локализован в двенадцатиперстной кишке проксимально.
При воспалении желудка болевой синдром локализован справа под реберной зоной, может наблюдаться как понос, так и запор. Болезненность через 2 часа пройдет после того, как пациент поест или утром, на голодный желудок.
Часто болевой синдром справа либо с двух сторон является симптоматикой терминальных состояний, больному требуется экстренная помощь.
При остром холецистите болевой синдром локализован справа, иррадиирует к шейной, правой плечевой, лопаточной зоне.
Наблюдается резкая гипертермия, пациента знобит, он ослаблен, его тошнит, он многократно рвет. Эта патология связана с присутствующими камнями, находящимися в желчном пузыре. Они блокируют выход желчи.
При печеночных патологиях болезненность резкая, протекает приступообразно, колющего характера.
Если патологический процесс слева, то проявится болезненность в левом боку
Колики печени происходят из-за спазмирования, камней, онкологических процессов. Вследствие того, что желчь не оттекает, желчный пузырь сильно растягивается, пациент многократно рвет.
Причины болевого синдрома заключается в том, что человек болеет:
• Хронически протекающим пиелонефритом.
• Почечным поликистозом справа.
• Хроническим панкреатитом.
• Воспалениями почки с правой стороны.
• Паразитарными патологиями в печени, желчных протоках.
При почечной колике болевой синдром непереносимый, находится в пояснице справа с иррадиацией в пах. При гидронефрозе боли аналогичны почечной колике, но протекают волнообразно. При пиелонефритах и нефритах сильная болезненность с правой стороны и сзади, похожа на колики. У больного гипертермия, болят мышцы и суставы.
Для кисты характерна боль ноющего характера, протекает периодически, нарастает. У больного нарушено мочеиспускание, проявляются отеки. Болевой синдром с правой подреберной зоны бывает при остром аппендиците, хотя причина болезненности находится книзу абдоминальной зоны. Она отражается и ощущается под реберной зоной и кверху живота.
Болезненность при патологиях сердца и легких
Болезненность подреберной зоны является частым симптоматическим проявлением при патологии органов, расположенных в грудной клетке. Она наблюдается:
• при перикардите;
• инфаркте миокарда;
• плеврите.
Распознается проблемная зона определением дополнительной симптоматики. Если существует патологический процесс в органах, расположенных в грудной клетке, то наблюдается гипертермия, человек ослаблен.
Его мучает одышка, он часто кашляет, иногда болит со спины под ребрами. При плеврите, когда человек глотает или икает, то ему больно, может болеть слева под ребрами или слева сзади. Также болевой синдром возникает при острой пневмонии.
Для правильной постановки диагноза устанавливается иная симптоматика:
• Пациент кашляет, выделяется мокрота с гноем.
• Гипертермия, которая появилась после того, как больной переохладился.
Онкология и травматизация
Болевые ощущения могут вызываться измененной в размерах диафрагмой, которая сдавливает иные внутренние органы, грыжами, диафрагмальными злокачественными новообразованиями и их деструкцией при травме абдоминальной области.
Болеть может из-за перенесенной травмы
Болезненность правой подреберной зоны вызывается травматическим воздействием:
• Переломаны ребра.
• Повреждена печень.
• Разорваны почки с желчным пузырем.
Также болевой синдром может начаться тогда, когда человек резко повернется, наклонится, при контакте органов с ребрами.
При пневмонии воспалительный процесс поражает легкие. Он способен поразить альвеолы с бронхами, воспаляться может как левая, так и правая сторона. Если пациент испытывает болезненность с правой подреберной зоны, сзади со спины, то воспалено правое легкое. Если заболевание продолжается долго, то со спины под реберной зоной и в грудной области человек испытает болевые ощущения.
При воспалении легких температура тела может повыситься до 39,6 ºС, больной почувствует себя ослабленным, у него снизится физическая и умственная активность.
Также проявится гипергидроз ночью, снизится аппетит, человека будут болеть мышцы, суставы и голова, сознание будет спутанным.
Сначала человек будет страдать от сухого кашля, который со временем станет влажным, проявится одышка, болевые ощущения грудной зоны со временем могут увеличиться при вдохе.
Проявятся иные признаки заболевания:
• Гиперемия кожи на пораженной стороне.
• Герпетическая сыпь на стороне, где воспалено легкое.
• Боли абдоминальной области.
Как диагностируют и лечат?
Если возникла пневмония, то требуется помощь специалиста в области пульмонологии. Он соберет анамнез, осмотрит пациента, дополнительно назначит провести рентгенографическое обследование с фибробронхоскопией, КТ.
Также исследуется кровь с мокротой на наличие бактерий, проводится биохимическое исследование крови. Пневмония лечится в стационаре под врачебным контролем.
Для лечения применяют антибактериальные средства с витаминами, макроэлементами, средствами для отхаркивания, бронхорасширяющими лекарствами.
У беременных
У беременной женщины болевые ощущения справа под реберной зоной связаны с патологиями во внутренних органах, а также причина может быть иного характера. У будущей матери болезненность проявится вследствие увеличенных в размере органов, при этом они смещаются. Кроме того, может проявиться боль в левом подреберье сзади со спины.
Болевые ощущения в спине с правой подреберной области могут быть тупыми
Для исключения патологических процессов, при часто и длительно протекающих болях подреберной зоны беременной рекомендовано:
• Проходят врачебный осмотр.
• Сдают мочу с кровью на лабораторный анализ.
• Делают УЗИ.
Остеохондроз
При остеохондрозных изменениях происходит дистрофия с дегенерацией дисков, расположенных между позвонками. Боль в спине слева под ребрами сзади или справа сзади со спины бывает тянущей, продолжается долго.
Часто со временем человека всегда болит спина под ребрами, также болезненна поясница. Симптоматические проявления обширны. Пораженному позвоночнику характерна скованность движений, позвоночный столб теряет гибкость.
Как диагностировать и лечить?
Лечение проводится невропатологом. Специалист собирает анамнез, осматривает больного. Дополнительно показано рентгенографическое обследование, КТ, МРТ. Терапия направлена на снижение воспалительного процесса, болевых ощущений. Как правило, лечат:
• Нестероидными противовоспалительными препаратами.
• Хондропротекторами.
• Миорелаксантами.
• Витаминами и макроэлементами.
• Физиотерапевтическими процедурами.
Спондилез
При этой патологии разрастаются шиповидные костные наросты по краям пораженных позвонков. Болевой синдром непостоянный, ныть может справа под ребрами сзади, сзади под ребрами, в пояснице.
Человек чувствует себя уставшим, скованным, боли усилятся при изменении погодных условий. Когда проведен неврологический осмотр, врач назначит рентгенографическое обследование, КТ, МРТ.
Лечебные меры комплексные, симптоматические, применяют физиотерапевтические процедуры. По показаниям выполняют хирургическое вмешательство.
Боль при радикулите
Болезненность проявится неожиданно и может внезапно исчезнуть. Когда появится снова, то становится интенсивной. Также она усилится, если лежа на спине поднять прямую ногу.
Нога рефлекторно согнется, если человек хочет присесть из лежачей позиции.Острая болезненность проявится тогда, когда человек чихает, кашляет. Боли усилятся, если голову наклонить кпереди.
Тяжело долго быть в одной позиции, а если человек неподвижен, боли утихнут.
В боку может колоть
В ночное время самочувствие человека ухудшится, он потеет, лицо бледнеет.
Если боли тревожат человека между ребрами, то это проявления невралгии. Это патологическое состояние не только взаимосвязано с вертеброгенными патологиями, но и иными первопричинами. Болевой синдром с правой боковой стороны проявляется резко, увеличивается тогда, когда больной вдохнет глубоко. Также боли распространятся не только с передней стороны, но и с задней.
Если патологический процесс двусторонний, то болевые ощущения станут опоясывающими. Продольно между ребрами человек ощущает, как ползают «мурашки», немеет кожа. При обследовании требуется исключить сердечную патологию, при которой болевой синдром может появиться в перикардиальном участке.
Когда человеку требуется помощь?
Неотложка вызывается при терминальных состояниях:
• Неожиданно сильно заболело в боковой зоне, болевой синдром держится 38–45 минут.
• Человек обильно рвет кровяными примесями, во рту чувствует горечь, появилась гипертермия.
• Болевые ощущения возрастают во время двигательной активности.
• Болевой синдром внезапно исчез.
• Спазмолитические препараты не помогают устранить болезненность.
• Наблюдается гематурия.
• Больному стало хуже, наблюдается спутанность сознания.
Как помочь, кто поможет?
Поскольку болевой синдром с правой стороны, в области спины является симптоматическим проявлением опасных патологий, самолечение противопоказано. Человек должен принять горизонтальную позицию, выпить таблетированный обезболивающий препарат. Когда появились боли, то следует обратиться к специалисту в области терапии. Если необходимо, то он направит к иным специалистам, занимающимися:
• Хирургией.
• Гастроэнтерологией.
• Кардиологией.
• Гинекологией.
• Травматологией.
• Инфекционными заболеваниями.
• Эндокринологией.
Если таблетка не помогла, требуется срочно вызывать неотложку. Анальгетики не следует принимать большими дозами, поскольку исказится клиника заболевания, а установить диагноз будет трудно. Только квалифицированная медицинская помощь восстановит не только здоровье, но и спасет жизнь.