vertigo: a systematic review повышают на 10-25 мг/ сут, при этом максимальная сторону пораженного лабиринта. Далее пациент возвращается уменьшать длительность нистагма, вызванного вращательной пробой , in cases of составляет 10 мг/сут, при неэффективности дозу и поворачивается в здоровых испытуемых установили, что ноотропил может , 32. Hamann K.F. Special ginkgo extract 480 мг. Стартовая доза нортриптилина вниз. Затем больной садится, его голова наклоняется
латерального коленчатого тела. Кроме того, исследования с участием
сайтов: syndrome. A double-blind study. Eur Neurol 1978;17: 50-55.не должна превышать поворачивается здоровым ухом нистагм, вызванный электрической стимуляцией
Информация получена с
treatment of postconcussional верапамила составляет 120-240 мг/сут; максимальная суточная доза
укладывается на бок, а его голова животных было показано, что препарат подавляет РУ)31. Hakkarainen H. et al. Piracetam in the (верапамил). Кроме того, применяют вальпроаты (600-1200 мг/сут) и ламотриджин (50-100 мг/сут). Стартовая суточная доза сторону. После этого пациент головокружения. В эксперименте на
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ
treatment of vertigo. Les Cahiers d'O.R.L. 1986; 21: 460-466.
выбора используют бета-адреноблокаторы (пропранолол или метопролол), трициклические антидепрессанты (нортриптилин или амитриптилин) и антагонисты кальция
голову в противоположную
при различных формах г.
piracetam in the
вестибулярной мигрени [21, 25, 44, 48]. В качестве препаратов головой на 45° и поворачивает фиксированную
клинических показаний, в том числе
14 ноября 2013 30. Haguenauer J.P. Clinical study of в месяц) и сильных приступов с запрокинутой назад по целому ряду
2005; 11: 2: 169-182.Audiol 2006; 17: 16-26.(2 и более пациента на спину объясняет применение ноотропила clinical uses. CNS Drug Rev 2005. J Am Acad при возникновении частых лабиринта. Затем врач укладывает Разнообразие физиологических эффектов pharmacological properties and 29. Gates G.A. Meniere's disease review Профилактическая терапия показана в сторону пораженного нагрузок56. Winblad B. Piracetam: a review of J 1985; 68: 806-808.
[17, 25, 44, 48, 54].
с поворотом головы сложнее повседневных вестибулярных Balance Disorders. Neurol Clin 2005; 23: 855-874.piracetam in vertigo. S Afr Med приступов вестибулярной мигрени
- сидя на кушетке развитие равновесия. Упражнения должны быть
55. Wrisley D.M., Pavlou M. Physical Therapy for 28. Fernandes C.M., Samuel J. The use of
- может уменьшить частоту положения в другое. Исходное положение пациента Сложные упражнения на 2004; 11: 384-388.migraine. Headache 2002; 42: 383-384.(глютамат натрия, аспартам), курение, использование пероральных контрацептивов переходе из одного в очках Френзеля
54. Waterston J. Chronic migrainous vertigo. J Clin Neurosci 27. EvansR.W., LinderS.L. Management of basilar (выдержанные сыры, шоколад, красное вино, виски, портвейн) и пищевые добавки при относительно медленном - небольшой спонтанный нистагм
unilateral vestibular dysfunction. Clin Rehabil 2004; 18: 76-83.Surg 1992; 107: 399-404.факторов: стресс, гипогликемия, некоторые пищевые продукты по четкой траектории нистагм отсутствуютrehabilitation on chronic vertigo. Otolaryngol Head Neck профилактическая терапия [21, 25]. Устранение провоцирующих мигрень
упражнения выполняются врачом - спонтанное головокружение и 53. Topuz O., Topuz B., Ardic F.N. et al. Efficacy of vestibular benign paroxysmal positional факторов, купирование приступа и полукружного канала . В этом случае IV. 2-3-я недели заболевания
management. CNS Drugs 2005; 19: 683-692.procedure: For treatment of направлений: устранение провоцирующих мигрень ДППГ, вызванном патологией заднего
разделе) стоя без поддержкиimplications for migraine 26. Epley J.M. The canalith repositioning обычной мигрени, складывается из трех Эпли, разработанная для лечения
головой (как в предыдущем with migraine and Rep 2007; 11: 217-226.Лечение вестибулярной мигрени, также как лечение может служить методика равновесие: движения глазами и stroke in patients 25. Eggers S.D. Migraine-related vertigo: diagnosis and treatment. Curr Pain Headache Вестибулярная мигренъПримером таких упражнений 2. Упражнение на динамическое 52. Tietjen G.E. The risk of Rhinol (Bord) 2005; 126: 283-286.больного [7-9].95% [15, 16, 26, 33, 37].закрытыми глазами, запрокинутой головой.1989; 10: 351-359.in vestibular neuritis. Rev Laryngol Otol осложнения, проводится ранняя реабилитация
упражнения, которые выполняются врачом. Их эффективность достигает с открытыми и motion sickness. Am J Otolaryngol 24. Dominguez M.O. Treatment and rehabilitation эффективно предупреждаются соматические Более эффективны лечебные колене. Стояние на ногах 51. Takeda N., Morita M., Hasegawa S. et al. Neurochemical mechanisms of for intractable Meniere's disease. Acta Otolaryngol 2007; 127: 605- 612.специализированном отделении (отделение инсульта), в котором наиболее
составляет около 60%.ноге или одном of Meniere's disease. Laryngoscope 1998; 108: 10: 1442- 1445.
23. De Beer L., Stokroos R., Kingma H. Intratympanic gentamicin therapy
ведение больного в для купирования ДППГ
равновесие: стояние на одной in the treatment 2000; 13: 27-30.(до нескольких суток) вестибулярные супрессанты. Большое значение имеет его прекращения. Эффективность подобной техники
1. Упражнение на статическое 50. Storper I.S., Spitzer J.B., Scanlan M. Use of glycopyrrolate
substitution. Curr Opin Neurol
течение короткого времени 2-3 дня после очках Френзеля1992; 90: 307-331.22. Curthoys I.S. Vestibular compensation and можно использовать в головокружение и еще нистагма и в system. Prog Brain Res 2005; 107: 82-87.вмешательство [7-9]. При выраженном головокружении, тошноте и рвоте до тех пор, пока не исчезнет сторону быстрой фазы in the oculomotor entity. Clin Neurol Neurosurg мозжечок возможно оперативное
определяется индивидуально: упражнения продолжают делать отведении глаз в functions of Gaba 21. Crevits L., Bosman T. Migraine-related vertigo: towards a distinctive использован тромболизис, при кровоизлиянии в раза: днем и вечером. Длительность вестибулярной гимнастики - появление нистагма при 49. Spencer R.F., Wang S.F., Baker R. The pathways and Med 1946; 39: 273-278.инсульта может быть упражнения еще два и фиксации взора2002; 137: 840-849.injuries. Proc R Soc мозг. В первые 3-6 ч ишемического положении, то необходимо повторить при взгляде прямо of Migraine Headache. Ann Intern Med 20. Cooksey F.S. Rehabilitation in vestibular или кровоизлиянии в возникает в любом - отсутствие спонтанного нистагма Migraine and Prevention Menimre's disease: a meta-analysis. Laryngoscope 2004; 114: 2085-2091.при ишемическом инсульте хотя бы однократно III. 5-7-е сутки заболеванияAcute Attacks of 19. Cohen-Kerem R., Kisilevsky V., Einarson T.R. et al. Intratympanic gentamicin for согласно врачебной тактике следующее утро. Если же головокружение закрытыми глазами (с поддержкой)48. Snow V., Weiss K., Wall E.M. et al. Pharmacologic Management of 1996; 17: 581-594.
с головокружением проводится повторить только на с открытыми и J 2003; 82: 185-187.sensory-organization testing. Am J Otol Ведение больного инсультом
возникает головокружение, то упражнения целесообразно Стоять и ходить 10-year survey. Ear Nose Throat patients with abnormal единственным проявлением церебро-васкулярного заболевания .утренней гимнастики не вертикали).of Mtmiirre's disease: results of a vestibular rehabilitation in атаксией). Значительно реже (по нашим данным, в 4,4% случаев) вестибулярное головокружение бывает раз. Если в период 1 м (0,5-2 Гц; 20-30° по горизонтали и the surgical treatment 18. Cass S.P., Borello-France D., Furman J.M. Functional outcome of мозга (например, диплопией, дисфагией, дисфонией, гемипарезом, гемигипестезией или мозжечковой должен повторять 5 неподвижном предмете, расположенном на расстоянии 47. Silverstein H., Lewis W.B., Jackson L.E. et al. Changing trends in 17. Brandt T. Dieterich M. Vertigo and dizziness: common complains. Springer 2004.
этих отделов головного исходное положение (сидя на постели). Это упражнение пациент фиксации взора на movement. Basel: Karger 1992; 111-121.16. Brandt T. Vertigo. Its Multicensory Syndromes. London: Springer 2000; 503.другими симптомами поражения прекратится. Далее возвращается в Движения головой при head and body vertigo. Arch Otolaryngol 1980; 106: 484-485.оно сочетается с пока оно не 20-40°/с, 20-60°/с.stem control of benign paroxysmal positional мозга и мозжечке. В большинстве случаев или, если возникает головокружение, до тех пор пальцем или молоточком, перемещающимся со скоростью neurones. In: T. Shimazu, Y. Shinoda (eds.). Vestibular and brain 15. Brandt T., Daroff R.B. Physical therapy for инсульта в стволе
положении 30 с Плавные следящие движения, например слежение за of medial vestibular 1997; 18: 350-354.ишемической атаки, ишемического или геморрагического находится в этом горизонтали; чтение.46. Serafin M.A., Khateb A., Waele C.D. et al. In vitro properties treatment of migraine-associated dizziness. Am J Otol быть симптомом транзиторной на 45° кверху головой и Фиксация взора прямо, под углом 10°, 20° и 40° по вертикали и 1996; 11: 251-260.therapy in the Вестибулярное головокружение может бок с повернутой Повороты в постели, присаживаниеwith chronic vertigo. Clin Drug Invest 14. Bikhazi P., Jackson C., Ruckenstein M.J. Efficacy of antimigrainous цереброваскулярных заболеванияхложится на противоположный взора45. Rosenhall U. et al. Piracetam in patients three intravenous drugs. Ann Neurol 1994; 35: 319-325.
Вестибулярное головокружение при 30 с. После этого пациент нистагма при фиксации management options. Otol Neurotol 2002; 23: 364-371.downbeat nystagmus: a double-blind, randomized trial of Вестибулярный нейронитнем на протяжении - неполное подавление спонтанного 44. Reploeg M.D., Goebel J.A. Migraine-associated dizziness: patient characteristics and acquired pendular and введение гентамицина [3, 6, 19, 23, 34, 47].
Лечение вестибулярного головокружения
(сидя на постели) и находится в - спонтанная рвота отсутствует
Treatment of vestibular dizziness
Laryngol 1990; 99: 330-334.
the treatment of мешка и интратимпанальное
в исходное положение II. 3-5-е сутки заболеванияvertigo. Ann Otol Rhinol 13. Barton J.J., Huaman A.G., Sharpe J.A. Muscarinic antagonists in - операция декомпрессии эндолимфатического прекратится. Далее пациент возвращается Гимнастика не показана. Покой. Иммобилизация головыbenign paroxysmal positional dopamine2-receptor antagonist. Ann Pharmacother 1999; 33: 429-440.лечения. Самые распространенные методы пока оно не
Причины и патогенез вестибулярного головокружения
I. 1-3-е суткиocclusion for intractable 12. Barone J.A. Domperidone: a peripherally acting
используют хирургические методы или, если возникает головокружение, до тех пор Упражнение43. Parnes L.S., McClure J.A. Posterior semicircular canal 11. Baloh R.W. Neurotology of migraine. Headache 1997; 37: 615-621.частоте приступов головокружения положении 30 с Стадия заболевания(Egb 761). Otolaryngol Pol 2002; 56: 1: 83-88.vertigo. Acta Otolaryngol 2003; 123: 588-593.лечения и большой
находиться в этом месяцев.Ginkgo biloba extract with recurrent vestibular При неэффективности консервативного повернутой на 45° кверху головой и одного или нескольких physical therapy and
handicap in patients лекарственными средствами .левый бок с сутки в течение receptor impairment with on the dizziness сравнении с другими на правый или дозе 24-48 мг в treatment for vestibular betahistine and flunarizine как в плацебо-контролируемом исследовании , так и в посередине кровати, свесив ноги вниз. Затем следует лечь ядер ствола мозга. Бетасерк применяется в 42. Orendors-Fraczkowska K., Pospiech L., Gawron W. Results of combined the effect of сутки, эффективность которого показана выполнять сам, применяется методика Брандта-Дароффа . Утром, после пробуждения, пациенту необходимо сесть в отношении вестибулярных 41. Oosterveld W.J. Pharmacopsychiatry 1999; 32: Suppl 1: 54-60.10. Albera R., Ciuffolotti R., Di Cicco M. et al. Double-blind, randomized, multicenter study comparing бетагистин (бетасерк) в дозе 36-48 мг в гимнастики, которую больной может окончаний пресинаптической мембраны, оказывая ингибирующий эффект 1984; 98: 37-41.церебральный инсульт. М 2001.уха, наиболее часто применяют лет [2, 4, 16, 17, 35, 37]. В качестве вестибулярной нейромедиатора из нервных
vestibular origin.A double-blind placebo-controlled study. J Laryngol Otol 9. Шевченко О.П., Праскурничий Е.А., Яхно Н.Н., Парфенов В.А. Артериальная гипертония и Среди лекарственных средств, улучшающих кровоснабжение внутреннего на протяжении 20 системы, препарат увеличивает высвобождение vertigo of peripheral 8. Фейгин В., Виберс Д., Браун Р. Инсульт: Клиническое руководство. М: Бином - Ст-Петербург: Диалект 2005.
Общие принципы лечения
профилактика рецидивов заболевания.и лечебные приемы, которые активно разрабатываются гидрохлорид [39, 40]. Блокируя гистаминовые H-рецепторы центральной нервной the treatment of мозга. М 2006.медикаментозного лечения: купирование приступа и составляют специальные упражнения препаратов является бетагистина 40. Oosterveld W.J. Betahistine dihydrochloride in 7. Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного в 6 месяцев. Различают два направления
Купирование острого приступа вестибулярного головокружения
Основу лечения ДППГ компенсацию, продолжаются. Одним из таких 2003; 260: 73-77.6. Сагалович Б.М., Пальчун В.Т. Болезнь Меньера. М: МИА 1999.за два периода головокружение (ДППГ)исследования различных препаратов, предположительно стимулирующих вестибулярную vertigo. Eur Arch Otorhinolaryngol маской инсульта. Неврол журн 2005; 6: 28- 32.головокружения как минимум Доброкачественное позиционное пароксизмалъное время ограничены. Тем не менее
peri pheral vestibular 5. Парфенов В.А., Абдулина О.В., Замерград М.В. Периферическая вестибулопатия под времени: сравнивается число приступов этого препарата.
компенсации в настоящее
the treatment of доброкачественного пароксизмального головокружения. Вестн оторинолар 2007; 1: 4-7.на протяжении длительного компенсации под действием для ускорения вестибулярной 39. Mira E., Guidetti G., Ghilardi L. et al. Betahistine dihydrochloride in 4. Пальчун В.Т., Кунельская Н.Л., Ротермел Е.В. Диагноз и лечение снижения слуха [1, 6, 16, 29]. Эффективность терапии оценивается причина ускорения вестибулярной Возможности медикаментозной терапии Surg 2007; 136: 693-698.при болезни Меньера. Вестн оторинолар 2003; 3: 4-6.головокружения, а также предотвращение
- еще одна предполагаемая биологической обратной связи.positional vertigo. Otolaryngol Head Neck 3. Пальчун В.Т., Левина Ю.В. Рассечение эндолимфатического протока уменьшение выраженности приступов невральной перестройки. Влияние на нейропластичность постурографической платформы, работающей по методу intractable benign paroxysmal 2. Мельников О.А., Замерград М.В. Доброкачественное позиционное головокружение. Лечащий врач 2000; 1: 15-19.снижение частоты и значение для адаптации, поскольку важна для помощью различных тренажеров, например стабилографической или 38. Leveque M., Labrousse M., Seidermann L., Chays A. Surgical therapy in
Меньера. М: Медицина 2006; 239.
о симптоматическом лечении, целью которого является - влияние на нейропластичность. Нейропластичность имеет большое можно повысить с provocative positioning technique, and conceptual developments. Neurology 1997; 48: 1167-1177.1. КрюковА.И., Федорова O.K., Антонин Р.Г., Шеремет А.С. Клинические аспекты болезни неизлечимым заболеванием. Поэтому речь идет этот процесс. Важное свойство ноотропила Эффективность вестибулярной гимнастики vertigo: classic descri ptions, origins of the или 3 мес) отменяют.болезнь Меньера остается системы способно ускорять .
37. Lanska D.J., Rembler B. Benign paroxysmal positioning
(в течение 2 На сегодняшний день на холинергические, дофаминергические, норадренергические и глутаматергические при вестибулярном нейроните Surg 2003; 128: 240-250.в течение года, а затем постепенно Болезнъ Менъерапередачи нервных импульсов, модулирующее действие препарата программа вестибулярной гимнастики universally so. Otolaryngol Head Neck . Если лечение эффективно, препараты продолжают принимать сопровождается осложнениями .адаптация и компенсация, вероятно, зависят от хорошей таблице представлена примерная 36. Krebs D.E., Gill-Body K.M., Parker S.W. et al. Vestibular rehabilitation: useful but not у половины пациентов чаще и редко тем, что центральная вестибулярная заболевания. В приводимой ниже 2007; 13: 275-282.бета-адреноблокаторов, эффективно более чем нерва используется значительно функции внутреннего уха. В связи с зависят от стадии management. Med Sci Monit трициклических антидепрессантов и вестибулярного нерва [17, 38, 43]. Селективная нейроэктомия вестибулярного . Ноотропил непосредственно улучшает и характер упражнений
vertigo and its
использование небольших доз или селективной нейроэктомии ядра ствола мозга значительным дискомфортом. Тактика вестибулярной реабилитации 35. Korres S.G., Balatsouras D.G., Papouliakos S., Ferekidis E. Benign paroxysmal positional Комплексное профилактическое лечение, включающее диету и канала костной стружкой вестибулярные и глазодвигательные быть сопряжено со Surg 2005; 132: 722-726.превышала 240-320 мг .тампонаде пораженного полукружного влиянием препарата на первых порах может survey. Otolaryngol Head Neck мг, но так, чтобы она не прибегают к хирургической
действием обусловлено также рассогласованию [16, 24]. Выполнение их на management of Meniere's disease: results of a дозу постепенно (еженедельно) повышают на 20 крайне медленно . В таких случаях компенсации под его приводят к сенсорному
Вестибулярная реабилитация
diagnosis and the переносимости препарата суточную и адаптация развивается к вестибулярным стимулам, ноотропил ослабляет головокружение. Полагают, что ускорение вестибулярной глаз, головы и туловища 34. Kim H.H., Wiet R.J., Battista R.A. Trends in the дозы и хорошей У 1-2% больных, страдающих ДППГ, лечебная гимнастика неэффективна системы. Повышая порог чувствительности гимнастики - упражнения, при которых движения paroxysmal vertigo. Phys Ther 1990; 70: 381-388.составляет 40 мг/сут, при неэффективности этой
купирования ДППГ.над деятельностью вестибулярной В основе вестибулярной 33. Herdman S.J. Treatment of benign мг. Стартовая доза пропранолола достаточно для полного объясняется, по-видимому, стимуляцией коркового контроля работоспособность больного .examinations. HNO 2007; 55: 258-263.должна превышать 100 обычно проводится 2-4 упражнения, что часто бывает . Эффективность препарата отчасти
Вестибулярную гимнастику начинают of randomised, double-blind, placebo controlled clinical суточная доза не в исходное положение. В период сеанса вестибулярная гимнастика, тем быстрее восстанавливается время, хотя сейчас предпочтение
с односторонним повреждением вестибулярная гимнастика, включающая различные упражнения скорейшей адаптации к препараты более 2-3 дней .супрессантов и противорвотных тем самым также эффектов, в частности способны фенотиазины, в частности прохлорперазин не эффективны .качестве вестибулярного супрессанта, но, по-видимому, не уступает по головокружения. Диазепам (реланиум) в дозе 2 дозах (например 0,5 мг 2 рвоту. Риск формирования лекарственной их эффект при .
сутки или 10-50 мг внуримышечно), меклозин (бонин, 25-100 мг/сут в виде H-блокаторы, которые проникают через реже применяют при замедлять вестибулярную компенсацию доказано, что антихолинергические средства
скополамин назначают пожилым препаратов обусловлены главным Антихолинергические средстваи противорвотных средств.в виде тошноты заключается прежде всего вызвано различными заболеваниями, на диагностику и задачей. Зачастую страдающему головокружением гистаминовых рецепторов - Н, H и H изучено недостаточно.ГАМК-рецепторов - ГАМК-А и ГАМК-В - оказывает сходное воздействие - тормозные медиаторы, участвующие в передаче роль в развитии дуги. Основным возбуждающим медиатором нервного импульса по мозга и мозжечка чаще всего бывает
Вестибулярная реабилитация при вестибулярном нейроните (по Т. Brandt с изменениями)
проявляется сильнейшими приступами | обусловлено доброкачественным позиционным |
Вестибулярное головокружение может | страдают пожилые люди: у женщин старше |
распространенных жалоб среди | |
ПСИХИАТРИИ, 11, 2008 М.В. ЗАМЕРГРАА, В.А. ПАРФЕНОВ, О.А. МЕЛЬНИКОВ | оба препарата, но в разные |
потребовать антибактериальных или | |
начальной дозе 100 нейронита и лабиринтита мг. В этот же | другие причины вестибулярного как минимум два приняты следующие критерии секунд до нескольких мигренью головокружение является недели (голова должна быть |
переднего полукружного канала. | |
пробы Дикса — Холлпайка агеотропный нистагм, направленный вниз, с невыраженным ротаторным полукружного канала нистагм | показано комплексное лечение ухе;самопроизвольных приступов системного положения тела . При лабиринтите возможны |
в легкой форме приступом интенсивного системного симптомов)», представленную на рис. 1 .Периферическое вестибулярное головокружениеатипичный нистагм (особенно направленный вниз) в тесте встряхивания пробы Хальмаге (тест поворота головы) и теста встряхиванияуровня поражения вестибулярного головокружение, сопровождающееся тугоухостью; Дифференциальная диагностика30% страдали головокружением на специальностей. Так, при опросе более больного .и в настоящее гимнастики, предназначенный для больных большое место занимает создание условий для рекомендуется применять эти Длительность использования вестибулярных сутки, внутрь) - блокаторы периферических D-рецепторов - нормализуют моторику желудочно-кишечного тракта и большое количество побочных применяют противорвотные средства. Среди них используют раза в сутки. Бензодиазепины длительного действия, например феназепам, при вестибулярном головокружении вестибулярное головокружение. Клоназепам (антелепсин, ривотрил) менее изучен в мг) при остром приступе вестибулярных расстройствах. Применяют лоразепам (лорафен), который в низких ним тошноту и вестибулярную систему, чем и объясняется соответствующие побочные эффекты 3-4 раза в эффективны лишь те наступила, антихолинергические средства все Меньера . Из-за их способности В настоящее время галлюцинации. С большой осторожностью платифиллин. Побочные эффекты этих бензодиазепины.
Дифференцированное лечение при различных заболеваниях, проявляющихся вестибулярным головокружением
использование вестибулярных супрессоров ему вегетативные реакции
Купирование приступа головокружения головокружение может быть является достаточно трудной системы. Известно три подтипа раздражители . Значение рецепторов глицина ядер. Стимуляция обоих подтипов мозга . ГАМК и глицин ухе) М-холинорецепторов. Однако рецепторы, предположительно играющие основную модуляции нейронов рефлекторной участие в проведении с поражением ствола Центральное вестибулярное головокружение перилимфатической фистулой [16, 17]. Периферическое вестибулярное головокружение в большинстве случаев жалоб .10-20% пациентов - к неврологу, жалуются на головокружение, особенно часто им Головокружение - одна из самых ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И взаимодействие с другими препарата Вертигохель® пациентам для купирования (89 человек — 100%) отметили лучшую переносимость 400 мг/сут). Все пациенты получали тошноты получавших Вертигохель® по 10 капель до 42 лет В период с дименгидрината. Переносимость была оценена сопутствующие симптомы: тошнота, рвота, повышенное потоотделение. Общий результат терапии дименгидринатом. Среднее число приступов, их интенсивность и когортном исследовании на трем рассмотренным критериям получали терапию препаратом Вертигохель® в сравнении с В 2005 г. проведен метаанализ результатов мировой медицинской практике к хирургическому лечению. При лабиринтите, в отличие от 3 сут. Лечение лабиринтита может дозы глюкокортикостероидов, например метилпреднизолон в особенностей патогенеза вестибулярного суточной дозе 48 внутримышечное введение вестибулярных При вестибулярном нейроните супрессантов и противорвотных серотонина и норадреналина, коэнзима Q, рибофлавина.проводится в соответствии аура;IHS (International Headaches Society);В настоящее время
длиться от нескольких У пациентов с режима в течение
канала, выполняется компьютерная томография наружном слуховом проходе, но не зависит маневры (методы) Семонта и Эпле, упражнения Брандта — Дароффа.(горизонтального) полукружного канала — теста МакКлюра — Пагнини .наиболее редко ДППГ Возникающий при проведении тест Дикса — Холлпайка . При ДППГ заднего положения головы: повороты в кровати, запрокидывание головы назад в течение 2–3-х месяцев и в межприступном периоде флюктуирующие слуховые симптомы: слух, субъективный шум, ощущение полноты в два или более усиливаться при изменении нескольких часов, а затем сохраняется определяется внезапно возникающим (без других неврологических с падениями.нистагм, меняющий направление;годы рекомендуется проведение В зависимости от три группы:страдают головокружением . более 20% испытали головокружение, из них свыше к врачам разных головокружения. Чем раньше начата вестибулярной системы конкретного этого комплекса используются Первый комплекс вестибулярной
связей. Среди соответствующих мероприятий вестибулярной системы и компенсацию. В целом не при вестибулярных расстройствах.средств первого выбора. Метоклопрамид (церукал, 10 мг в/м) и дом-перидон (мотилиум, 10-20 мг 3-4 раза в 4 часа; можно вводить внутрь, в/м, в/в и ректально). Эти препараты имеют вестибулярного головокружения широко в дозе 0,5 мг 2 может эффективно уменьшать использоваться сублингвально (в дозе 1 их использование при
и связанную с
влияния ГАМК на свойствами и вызывают сутки), дифенгидрамин (димедрол, 25-50 мг внутрь При вестибулярном головокружении случае, если она уже предотвратить его развитие, например при болезни задержки мочи.аккомодации. Кроме того, возможны амнезия и структур. Применяют лекарственные средства, содержащие скополамин или основных групп: антихолинергические средства, антигистаминные препараты и поворотах головы. Медикаментозное лечение подразумевает и нередко сопутствующие усилия врача.в причинах головокружения. Между тем вестибулярное Лечение вестибулярного головокружения
разных отделах вестибулярной вестибулярной системы на и нейронами глазодвигательных моста и продолговатого (локализованных во внутреннем принимают участие в четыре медиатора принимают
или рассеянным склерозом и рвотой.(вестибулярной пароксизмией), двусторонней вестибулопатией или Периферическое вестибулярное головокружение из наиболее частых общей практики и им. А.Я. Кожевникова ММА им. И.М. Сеченова, АНО "Гута-Клиник", Москваили полиморбидностью.
хорошей переносимостью. Кроме того, Вертигохель® не вступает во
Таким образом, можно рекомендовать применение отличную), однако все пациенты
4 часа, но не больше вестибулярного головокружения и возрасте от 18 дименгидрината .препарата Вертигохель® и в 87% случаев в группе также купировались и переносимость препарата Вертигохель® в сравнении с В 2001 г. в референтном контролируемом сравнения по всем пациентов, из которых 635 и переносимости препарата
Heel .Более полувека в некоторых случаях прибегают 20 мг каждые применяют относительно высокие (гимнастики) по индивидуальной программе. В зависимости от бетагистин внутрь в вестибулярного криза показано должна превышать 2–3-х дней .супрессантов. Длительность использования вестибулярных селективных ингибиторов захвата Плановое (профилактическое) лечение вестибулярной мигрени приступа головокружения: мигренозная головная боль, светобоязнь, звукобоязнь, зрительная или другая мигрень согласно критериям головной болью .мигрень. Такое головокружение может течение 1,5–2-х месяцев.обязательным соблюдением постельного
стенки переднего полукружного
изменения давления в заднего канала считаются теста для латерального оно находится вверху) свидетельствует о встречающемся короткого латентного периода.позиционные пробы, наиболее часто выполняют с тошнотой, возникающее при изменении дозе 48 мг При болезни Меньера 12 часов;Болезнь Меньера
в покое, но субъективно может головокружение начинается постепенно, усиливается в течение нейроните и лабиринтите схему «Острое системное головокружение выраженная постуральная неустойчивость вертикальный нистагм;которых в последние неврологическими симптомами .можно разделить на четверти населения Земли 64 лет выяснилось, что за месяц частых причин обращения купированием эпизода острого реабилитационным комплексам, учитывающим особенности повреждения века. Многие упражнения из походки .вестибулоокулярных и вестибулоспинальных - ускорение компенсации функции способностью замедлять вестибулярную . Ондансетрон (зофран, 4-8 мг внутрь) - блокатор серотониновых 5-HT3-рецепторов - также уменьшает рвоту используются в качестве
сутки) и прометазин (пипольфен, 12,5-25 мг каждые Помимо вестибулярных супрессантов, при остром приступе и диазепаму. Обычно его назначают в сутки также зависимость и может вестибулярной компенсации ограничивают дозах, значительно уменьшают головокружение Бензодиазепины усиливают тормозные обладают также антихолинергическими
ЛИТЕРАТУРА
относятся дименгидринат (драмина, 50-100 мг 2-3 раза в Антигистаминные средства
компенсации в том
головокружение, а способны лишь психоза или острой
сухостью во рту, сонливостью и расстройством активность центральных вестибулярных
относятся препараты трех при движении и
покоя для больного, поскольку вестибулярное головокружение
быть направлены основные "вазоактивные" или "ноотропные" препараты, не пытаясь разобраться
гистамина, дофамина и ацетилхолина.
системы является гистамин. Его находят в животных показано, что баклофен, специфический агонист ГАМК-В рецепторов, снижает продолжительность реакции
вторыми вестибулярными нейронами в области варолиева как центральных, так и периферических рефлекса. Еще несколько медиаторов По меньшей мере мозга или мозжечке нистагмом, падением в сторону, противоположную направлению нистагма, а также тошнотой
синдромом Меньера, реже - сдавлением преддверно-улиткового нерва сосудом
периферического (полукружные каналы, вестибулярный нерв) или центрального (ствол мозга, мозжечок) отделов вестибулярного анализатора.представляет собой одну
групп. Так, 5-10% пациентов, обращающихся к врачам Клиника нервных болезней со смешанным головокружением эффективности препарат характеризуется .
обоих средств (как хорошую или 50–100 мг (при необходимости каждые головокружением, при возникновении острого 89 пациентов в
препарата Вертигохель® и в 98% случаев в группе в 88% случаев в группе лечения у пациентов
оценивалась эффективность и
интенсивности) .
всем исследуемым препаратам приняли участие 1388 неинтервенционных исследований эффективности препарат Вертигохель® (Vertigoheel®) немецкой фармацевтической компании реабилитации.
возбудителя. Кроме того, при лабиринтите в снижением дозы на
лечение. Так, при вестибулярном нейроните курс вестибулярной реабилитации на 1–3 месяца назначается
купирования проявлений острого компенсацию и не антиэметиков и вестибулярных
использованием бета-блокаторов, антиконвульсантов, трициклических антидепрессантов и Лечениемигрени, возникающих в течение
эпизодические вестибулярные симптомы;этом не сопровождаться
частых жалоб (9–14%) — так называемая вестибулярная нагрузок еще в консервативное лечение с
костного лабиринта, включая дегисценцию верхней звука, маневра Вальсальвы или
ДППГ при поражении Дикса — Холлпайка рекомендуется проведение больного уха (в данном случае пораженного уха, и возникающий после состояния проводятся специальные
головокружение (ДППГ) — это короткое (как правило, не более минуты) головокружение системного характера уменьшающая эндолимфатический гидропс: диуретики, вазодилататоры (аналог гистамина — бетагистин в суточной
системного головокружения .20 мин до ушной шум.
дней или недель. Головокружение сохраняется и вирусное заболевание. При этих заболеваниях синдром при вестибулярном
врачу целесообразно использовать асимметричная глазодвигательная дисфункция;Центральное вестибулярное головокружение
и центральное головокружение, для дифференциальной диагностики головокружение с центральными случаи системного головокружения
лет . В среднем около от 18 до Головокружение — одна из наиболее сразу вслед за отдается индивидуально подобранным
вестибулярного аппарата, был разработан T. Cawthorne и F. Cooksey в 40-х годах прошлого на движения глаз, головы, а также тренировку
ее повреждению. Вестибулярная компенсация - сложный процесс, требующий перестройки многочисленных Цель вестибулярной реабилитации средств ограничивается их оказывают противорвотное действие вызывать мышечную дистонию, и потому не
(метеразин, 5-10 мг 3-4 раза в Противорвотные средствасвоей эффективности лоразепаму мг 2 раза
раза в сутки) редко вызывает лекарственную зависимости, побочные эффекты (сонливость, увеличение риска падений, снижение памяти), а также замедление головокружении. Бензодиазепины, даже в небольших
Бензодиазепинытаблеток для разжевывания). Все эти препараты гематоэнцефалический барьер. К таким препаратам
периферических вестибулярных расстройствах.или вызывать срыв не уменьшают вестибулярное из-за опасности развития
образом блокадой M-холинорецепторов и проявляются Антихолинергические препараты тормозят К вестибулярным супрессорам и рвоты усиливаются в обеспечении максимального
лечение которых должны больному врач назначает . Агонисты Н-рецепторов подавляют высвобождение Важным медиатором вестибулярной на вестибулярную систему. В экспериментах на
нервного импульса между
головокружения, относятся к М2-подтипу и располагаются считают глутамат . Ацетилхолин является агонистом трехнейронной дуге вестибулоокулярного [16, 17].вызвано вестибулярной мигренью, реже - инсультом в стволе и сопровождается спонтанным
головокружением, вестибулярным нейронитом или возникать при поражении 70 лет головокружение пациентов разных возрастных M.V. ZAMERGRAD, V.A. PARFENOV, O.A. MELNIKOV
для лечения пациентов в домашних условиях, поскольку при высокой
заторможенности и сонливости, характерных для дименгидрината временные промежутки. Большинство пациентов (83 человека — 93%) оценили высокую эффективность (не более 2-х часов подряд) или дименгидринат по
36 мужчин) с периферическим вестибулярным нашем Центре находились отличная в 99% случаев в группе хороший и отличный в обеих группах. К концу курса головокружением различного генеза
приступов головокружения, их продолжительности и гинкго билоба). Препарат Вертигохель® был признан эквивалентным головокружении. Всего в исследованиях исследований и двух различного генеза используется
в последующей слуховой противовирусных препаратов, в зависимости от мг с последующим назначают соответствующее медикаментозное период следует начинать
средств. После прекращения тошноты первые 2–3 сут для способностью замедлять вестибулярную синдрома предполагает применение лечения мигрени с
головокружения исключены . из следующих симптомов диагностики вестибулярной мигрени:
дней и при одной из наиболее приподнята) и исключением физических
фистуле достаточно эффективно головы . Для выявления дефекта головокружения (осциллопсии), возникающего из-за резкого сильного востребованными для лечения При отрицательной пробе
компонентом в сторону вертикально-ротаторный (геотропный), направленный в сторону Для диагностики этого
Доброкачественное пароксизмальное позиционное (поддерживающая терапия), предотвращающая развитие или
отсутствие иных причин головокружения продолжительностью от
снижение слуха и в последующие несколько головокружения, нередко с тошнотой, рвотой, гипергидрозом, побледнением кожных покровов. Как правило, возникновению симптомов предшествует Острый периферический вестибулярный
Для экспресс-диагностики вращательного головокружения головы;
головы .анализатора выделяют периферическое