• Коллегам
• • Медиа
Гельминтоз или глистная инвазия — это такое же заболевание, как ОРВИ, ветрянка или дизентерия. Но о наличии паразитов у ребёнка родители предпочитают промолчать, что приводит к их широкому распространению в детских коллективах. Острицы у детей/энтеробиоз — самый высококонтагиозный (заразный — прим.) гельминтоз среди детей от 5 до 14 лет. Он встречается более чем в 80% случаев поражения паразитами.
• Что такое энтеробиоз?
• Острицы у детей: как выглядят и чем опасны?
• Опасны ли острицы?
• Последствия и осложнения энтеробиоза
• Кто в зоне риска?
• Симптомы энтеробиоза
• Анализ на энтеробиоз у детей
• Особенности лечения энтеробиоза
• Препараты этиотропной терапии
• Лекарства для симптоматической терапии
• Методы немедикаментозного лечения
• Народные средства
• Профилактика
Что такое энтеробиоз?
Согласно данным, приведённым в клинических рекомендациях по оказанию помощи больным энтеробиозом детям, ежегодно в РФ регистрируется более 700 тысяч случаев заражения острицами, а поражённость ими в организованных детских коллективах достигает 20%. Учитывая, что далеко не все родители обращаются за медицинской помощью, занимаются самолечением и предпочитают умалчивать факт заражения ребёнка острицами, фактическая распространённость энтеробиоза в России значительно выше.
Острицы у детей: как выглядят и чем опасны?
Самки гельминтов достигают в длину 9-12 мм, а в ширину около 0,5 мм, хвостовой конец шиловидно заострён. Самцы значительно меньше: до 5 мм в длину, их хвост закручен на сторону брюшка в несколько завитков. Яйца остриц прозрачные, бесцветные и всего лишь 50–60 мкм в длину. Рассмотреть таких мелких паразитов в кале сложно, а их яйца на коже или предметах обихода — невозможно без микроскопа.
В организм паразит попадает через руки, игрушки или другие предметы, заражённые яйцами остриц (реже — при вдыхании яиц). Черви селятся в нижних отделах тонкого и в начальном отделе толстого кишечника, где из яиц выходят личинки и за 2-4 недели превращаются в половозрелых особей.
Продолжительность жизни остриц около 1 месяца. Самцы погибают сразу же после оплодотворения, а самки мигрируют к прямой кишке. Во время сна анальный сфинктер расслабляется, что позволяет самкам беспрепятственно выползать наружу и откладывать в перианальных (расположенных вокруг ануса — прим.) складках кожи и в области промежности по 13000 яиц. Выполнив свой «материнский долг» и приклеив к коже яйца самки погибают. Внимательные родители могут заметить их утром на коже вокруг ануса, они выглядят как тонкие белые ниточки около 1 см длиной.
В промежности идеальные условия для созревания яиц. В течение 4-6 часов яйца остриц становятся инвазивными (способными заражать — прим.). Ползание глистов вызывает мучительный зуд в промежности, что заставляет человека расчёсывать кожу. Яйца попадают на руки и под ногти, распространяются по нательному и постельному белью — происходит самозаражение или аутоинвазия и распространение яиц на окружающие предметы.
Опасны ли острицы?
В большинстве случаев прогноз энтеробиоза благоприятный. Тяжесть поражения организма зависит от нескольких факторов:
• количества яиц, которые попали в кишечник;
• общего состояния организма и иммунитета до инвазии;
• наличия сопутствующих соматических заболеваний;
• продолжительности болезни (чем дольше ребёнок не получает адекватного лечения, тем интенсивней аутоинвазия и больше половозрелых гельминтов в организме).
При массивном заражении острицами или длительном течении энтеробиоза у детей и взрослых отмечается ряд осложнений и негативных последствий.
Последствия и осложнения энтеробиоза
Все осложнения энтеробиоза можно разделить на несколько групп в зависимости от провоцирующего их фактора.
Связанные с перемещением самок | Связанные с присоединением бактериальной инфекции | Возникающие из-за механической и химической травматизации кожи |
У девочек: вульвит | Аппендицит | Трещины и ссадины ануса |
Вульвовагинит (воспаление слизистой оболочки вульвы и влагалища) | Воспаление слепой и части ободочной кишки (тифлит) | Нейродермит |
Энтеробиозный эндометрит | Воспаление жировой клетчатки вокруг прямой кишки (парапроктит) | Гнойничковые высыпания на коже (пиодермия) |
У мальчиков крайне редко возникает уретрит | Сфинктерит | Экзематозные высыпания |
Воспаление тазовой брюшины |
Иногда самки остриц прокалывают своим острым хвостом стенку кишки насквозь и выходят в брюшную полость, что становится причиной перитонита и пельвиоперитонита.
К другим осложнениям относятся:
• бессонница;
• иммунодефицит;
• аллергические реакции;
• астено-невротический синдром.
Кто в зоне риска?
Энтеробиоз у детей чаще всего бывает в дошкольном и младшем школьном возрасте, но нередко острицы встречаются у подростков и взрослых. В зоне риска находятся:
• Дети, посещающие летние лагеря, кружки или другие детские организованные учреждения.
• Члены семьи и другие лица, проживающие с заражённым в одном помещении или ухаживающие за ним.
• Дети, которые любят сосать пальцы.
• Люди, проживающие в общежитиях или коммунальных квартирах, бараках и других общественных местах.
• Все, кто пренебрегает элементарными правилами гигиены, а именно мытьём рук после туалета и перед едой, регулярной влажной уборкой в помещении, использует чужую одежду, постельное бельё, полотенца и т.д.
• Дети и взрослые, привыкшие грызть ручки, карандаши, ногти, околоногтевые валики и сгрызать заусенцы.
Пути заражения
Единственный хозяин для остриц и источник энтеробиоза — человек. Механизм заражения реализуется контактно-бытовым путём через грязные руки, игрушки, поверхности на игровых и спортивных площадках, постельное бельё и другие предметы обихода.
Симптомы энтеробиоза
С момента попадания яиц остриц в организм человека до появления первых признаков энтеробиоза может пройти от трёх до шести недель.
Ведущим симптомом этого гельминтоза является непостоянный, но очень сильный зуд в промежности и перианальной области в ночное время или в первые часы после пробуждения. Он длится три-четыре ночи, затем проходит и возобновляется через две-три недели.
Это состояние требует немедленной диагностики и своевременной помощи: хирург удалит поражённый аппендикс.
У девочек анус и вульва располагаются очень близко, самки остриц могут заползать в половые пути и/или уретру и провоцировать там воспалительный процесс. Девочки будут жаловаться на зуд и жжение в наружных половых органах, боль при мочеиспускании, появление на нижнем белье выделений зеленоватого, красноватого или желтоватого цвета.
Некоторые дети при энтеробиозе могут страдать от надсадного кашля и различных аллергических реакций. Иногда во сне они скрипят или скрежещут зубами. Ночной энурез — ещё один распространённый симптом энтеробиоза, который обязательно будет замечен родителями, но вряд ли натолкнёт их на мысль о гельминтах. У детей 2-3 и 5-6 лет ночной энурез является физиологическим явлением и самостоятельно проходит без специального лечения. Он связан с более глубоким сном.
Если ребёнок внезапно начал писаться во сне, обязательно проконсультируйтесь по этому поводу у своего лечащего врача для исключения энтеробиоза и ряда других заболеваний.
Клиническая картина энтеробиоза очень разнообразная. Болезнь может протекать вообще бессимптомно, проявляться общими для других заболеваний симптомами или дать о себе знать сразу с тяжёлых осложнений (аппендицит, перитонит и другие). Понять, что ребёнок заразился острицами можно только в том случае, если вы увидели паразитов на коже вокруг ануса или на нательном белье. В любом случае необходимо обратиться к педиатру и не заниматься самолечением!
Анализ на энтеробиоз у детей
Нередко родители или сами дети обнаруживают «мелких нитевидных червячков» в кале, на коже вокруг ануса или на тёмном нательном и постельном белье. Осмотр этих гельминтов позволяет поставить бесспорный диагноз — энтеробиоз. В случаях, когда паразиты не были выявлены визуально, и есть симптоматика заражения острицами, необходимо обратиться к педиатру или детскому инфекционисту.
Врач назначит лабораторный метод диагностики энтеробиоза — соскоб с перианальных складок кожи для обнаружения яиц острицы. Его выполняют утром до того, как малыш сходит в туалет по-большому.
Перед проведением исследования на энтеробиоз ни в коем случае нельзя подмывать ребёнка!
Особенности лечения энтеробиоза
Избавление организма от остриц происходит в два этапа: через 14-21 день после приёма первой дозы препарата больной и контактные с ним лица получают вторую дозу. Такая схема лечения применяется для того, чтобы исключить возможность реинвазии, так как яйца остриц сохраняют свою жизнеспособность в окружающей среде 2-3 недели.
Препараты этиотропной терапии
Назначает лечащий врач после тщательного осмотра ребёнка и проведения всех необходимых анализов. В зависимости от возраста и веса малыша, общего состояния организма и степени инвазии острицами доктор подбирает самое оптимальное лекарственное средство, его дозу и схему приёма.
• Мебендазол. Торговые наименования препаратов: Вермокс, Вормин, Гельминдазол. Выпускаются только в таблетированной форме. Противопоказаны детям до трёх лет, так как есть риск возникновения судорог.
• Албендазол. Торговые наименования препаратов: Альбендацид, Вормил, Гелмодол-ВМ, Немозол, Саноксал. Форма выпуска обычные и жевательные таблетки, суспензия. Содержащие албендазол препараты подходят для лечения детей с первых дней жизни.
• Пирантел. Торговые наименования препаратов: Гельминтокс, Немоцид и Пирантел. Выпускается в таблетках и суспензии, рекомендован для приёма детям старше трёх лет. В исключительных случаях рассматривается применение у детей в возрасте от шести месяцев.
Антипаразитарные препараты принимает заражённый острицами ребёнок и все члены его семьи.
Лекарства для симптоматической терапии
• • Сорбенты (Полифепан, Смекта, Энтегнин и другие). Применяются для дезинтоксикации организма и в качестве антидиарейных средств.
• Эубиотики (Линекс или Энтерол) для нормализации микрофлоры кишечника. Устраняют дисбактериоз и связанную с ним диарею.
• Спазмолитики (дротаверин, Но-шпа, папаверин) назначают при выраженной боли в животе.
• Противоаллергические препараты (Кетотифен, Цетиризин) уменьшают зуд и избавляют от других проявлений аллергии.
Жаропонижающие средства (парацетамол или ибупрофен) назначают только при выраженной лихорадке.
Методы немедикаментозного лечения
• Сбалансированное питание.
• Соблюдение режима дня, чередование периодов бодрствования, отдыха и сна.
• Соблюдение правил личной гигиены.
Проведение дезинвазии в очаге энтеробиоза:
• все поверхности протирают специальными дезинвазионными средствами;
• постельное и нательное белье подвергают кипячению;
• твердые игрушки моют с моющими средствами.
Народные средства
Гельминты существуют с давних времён и люди всегда искали средства, которые избавляют организм от паразитов. Народная медицина советует применять семечки тыквы, морковный сок, грецкие орехи, гранатовый сок и землянику в качестве лечебных и профилактических средств от энтеробиоза.
Полностью вывести остриц из организма с их помощью не получится, с этой задачей справляются только противогельминтные препараты.
Не рискуйте здоровьем вашего ребёнка! Только врач может правильно подобрать лекарственное средство и необходимую конкретному малышу дозу по возрасту и/или весу.
Профилактика
Предотвратить заражение острицами не сложно, достаточно соблюдать следующие рекомендации:
• Приучить ребёнка мыть руки после каждого посещения туалета и перед едой.
• Объяснить, что полотенца и нательное бельё являются личными вещами и нельзя ими меняться с другими детьми.
• Регулярно состригать ногти и следить за чистотой рук.
• Отучить ребёнка грызть ногти, сосать пальцы и обкусывать заусенцы.
• Обязательно ежедневно менять нательное бельё.
• Регулярно проводить влажную уборку в жилище.
• Периодически мыть или стирать детские игрушки.
• Не отказываться от ежегодных анализов на яйца глистов, которые проводят в организованных детских учреждениях.
Родители, пожалуйста, относитесь ответственно к лечению энтеробиоза! Не назначайте ребёнку лекарства самостоятельно, исключайте контакты с другими детьми до полного выздоровления.
Обязательно сообщайте о факте заражения руководителям детского сада, школы и кружков, которые посещает ваш малыш. Таким образом вы способствуете своевременному проведению дезинвазии и предотвращаете заражение других детей.
Профилактика аутоинвазии у детей с установленным диагнозом «Энтеробиоз»:
• изолируйте ребёнка от других детей, в том числе от братьев и сестёр;
• надевайте ребёнку на ночь трусики с резинками, что обеспечивает их плотное прилегание к телу и предотвращает распространение яиц на окружающие предметы и поверхности;
• ежедневно после ночи стирайте нательное и постельное бельё при температуре не ниже 60℃, проглаживайте его горячим утюгом;
• старайтесь не встряхивать постельное бельё во время снятия его с кровати;
• ежедневно проводите влажную уборку в детской комнате;
• обрабатывайте пылесосом мягкую мебель;
• стирайте мягкие игрушки (допускается мытьё пластмассовых и резиновых игрушек с чистящими средствами);
• предоставьте ребёнку в личное пользование отдельное полотенце;
• полностью пройдите курс антигельминтного лечения.
Чтобы всегда быть в курсе происходящего в школе или внеучебных секциях ребёнка, установите приложение «Где мои дети». Слушайте звук вокруг и узнавайте первыми, если что-то пойдёт не так.
Паразиты всегда рядом…
Никто не может быть на 100% застрахован от инвазии! Ребёнок постоянно сталкивается с острицами, аскаридами, эхинококками, печёночными сосальщиками и другими паразитами. Поэтому родители должны с самого детства привить малышу привычки, связанные с соблюдением правил личной гигиены, ознакомить с «невидимым врагом» и внимательно следить за состоянием его здоровья. Чем раньше будут выявлены паразиты, тем меньше урона они нанесут детскому организму.