Общие сведения
В быту пальцы рук достаточно часто травмируются. При этом одной из наиболее распространенных травм являются порезы ножом, лезвием, бумагой, стеклом и др. Несмотря на то, что неглубокие раны особой опасности не представляют, необходимо всегда правильно обрабатывать рану, чтобы не допустить осложнений. С этой целью используется ряд лекарственных средств. Также важно изолировать поврежденные ткани от внешней среды, чтобы не случилось заражение, а регенерация клеток происходила максимально быстро. Ведь даже не слишком глубокая рана может стать причиной попадания в кровь инфекции и развития патологического процесса.
О том, как правильно действовать при подобной травме, чем обработать порез и как правильно обработать порез на пальце, чтобы процесс заживления происходил быстро, пойдет речь в этой статье.
Классификация
В зависимости от сложности поражения определяются:
• Неосложненные повреждения – помощь врача не требуется. Это ссадины, поверхностные раны, небольшие порезы.
• Осложненные повреждения – требуется своевременная первая помощь и последующая помощь врача. Это колотые и резаные раны, укусы, огнестрельные ранения и др.
Определяется несколько видов порезов в зависимости от предмета, повредившего кожные покровы, и особенностей повреждения.
• Колотый – такой порез наносится чаще всего швейной иглой. Он может быть достаточно глубоким.
• Резаный – возникает вследствие неосторожного обращения с острыми предметами. Такая рана узкая, но ее длина может быть разной. Глубина же зависит от того, насколько сильно предмет надавливал на кожу.
• С рваными краями – такая рана, как правило, следствие воздействия тупого предмета. Такие поражения заживают медленнее.
• Комбинированный – следствие падения, столкновения со стеклом и т. п.
Причины
Причиной травмирования является неосторожное обращение с разнообразными острыми предметами. Чаще всего происходят порезы ножом, бритвой, стеклом, бумагой, острым металлом и др.
Рана может быть следствием укола иглой, а также удара о тупой предмет.
Симптомы
Даже небольшой порез иногда может доставлять неприятные ощущения – боль, раздражение, кровотечение.
Но если произошел глубокий порез пальца ножом или другим предметом, последствия могут быть более серьезными. Глубокий порез может привести к следующим проявлениям:
• Сильное кровотечение, которое сложно остановить.
• Побледнение кожи.
• Сильная боль.
• Потоотделение.
Обращаться к врачу в срочном порядке необходимо при проявлении таких симптомов:
• Порез очень сильный, кровотечение не останавливается.
• Повышается общая температура тела, беспокоит озноб.
• Кожа вокруг поражения холодеет и бледнеет.
• Место поражения отекает, палец сильно опух, онемел. Если после пореза онемел палец, это может быть связано с тем, что поврежден нерв.
Если не сгибается палец после пореза, это может свидетельствовать о поврежденных сухожилиях. Как правило, такие повреждения происходят, если палец порезан в области сгиба. В таком случае требуется наложение шва. Поэтому если палец не сгибается, следует обязательно проконсультироваться с врачом.
Срок заживления зависит от того, поверхностная рана, или глубокая. Как правило, на заживление поверхностного пореза требуется около 3 дней. Но если рана глубокая, то заживать она может и 10-20 дней. На скорость процесса заживления воздействуют следующие факторы:
• Глубина пореза – чем глубже поражение, тем дольше идет процесс восстановления.
• Общее состояние организма – у больных и ослабленных людей даже небольшие раны заживают дольше.
• Особенности кровотока – чем он интенсивнее, тем, скорее будут заживать раны.
• – чем моложе пострадавший, тем быстрее регенерируются ткани.
Анализы и диагностика
При необходимости врач-травматолог проводит осмотр пораженного места, а также проводит диагностические тесты на сгибание-разгибание пальцев рук.
Если есть такая целесообразность, проводят рентген или УЗИ.
Лечение
Методы лечения зависят от того, насколько глубоким был порез и как чувствует себя пострадавший. Говоря о том, как лечить глубокий порез пальца ножом или другим предметом, следует учесть, что лечение подразделяется на несколько этапов:
Что делать при глубоком порезе пальца ножом прежде всего? Важно успокоиться и не нервничать, даже если ситуация кажется сложной. Поскольку на пальцах отсутствуют жизненно важные артерии и вены, паниковать не следует даже при сильном кровотечении.
Поэтому, порезав плоть ножом или другими предметами, необходимо хорошо осмотреть рану. При наличии в ней инородных предметов (например, осколков) их нужно удалить с помощью пинцета. Далее рану промывают дезинфицирующим средством.
После этого важно остановить кровотечение, для чего руку следует поднять вверх, чтобы уменьшить приток крови к ране. Как правило, кровь останавливается через несколько минут, при глубоких ранах она может идти до 15 минут.
Далее проводится обработка раны, для чего используется мазь от порезов. Ее следует наносить небольшими дозами, поскольку слишком большое количество мази может привести к размягчению сосудов.
Последний этап – наложение тугой повязки.
Лекарства
В процессе обработки пораженного места могут применяться такие лекарственные средства:
Процедуры и операции
При порезах действовать необходимо по тому алгоритму, который приведен в разделе «Первая помощь».
Иногда, при больших и глубоких ранах, требуется наложение швов. О необходимости такого шага принимает решение специалист. Швы накладывают в таких случаях:
• если края раны не смыкаются;
• если порез длинный (больше 20 мм) и глубокий (больше 5 мм);
• при равных ранах;
• если в ране видны мышцы или кость.
Лечение народными средствами
Есть много народных средств, которые можно использовать как вспомогательные в процессе лечения порезов. Их применение особенно актуально в ситуации, когда неприятность случается вне дома, или когда под рукой нет соответствующих медикаментов.
• Сок алоэ – способствует заживлению раны. Необходимо выжать сок из листа алоэ, промокнуть салфетку и наложить ее на рану.
• Листья земляники – способствуют очищению инфицированной раны. Их необходимо помыть и распарить, а потом приложить к поврежденному месту.
• Сухой черный чай – необходимо измельчить его и посыпать поверхность раны. Это средство эффективно при небольших повреждениях.
• Кора ясеня – к порезам ее нужно прикладывать сочной стороной и фиксировать. Меняют средство 2-3 раза в день.
• Лист подорожника – свежие листья истолочь, наложить на рану и зафиксировать повязкой. Менять средство следует раз в два часа.
• Отвар из плодов шиповника – компресс из него накладывают на рану.
• Настойка крапивы – настойку готовят из листьев свежей крапивы. Ними следует набить стеклянную емкость и залить ее доверху спиртом. Через две недели настойку можно использовать. Накладывают компресс со средством на промытую рану.
Первая помощь
Если произошла подобная неприятность, сразу же возникает вопрос, что делать при порезе, как остановить кровь.
Первая помощь при порезах начинается с промывания раны. Если человек поранился вне дома, подойдет обычная чистая вода. Для промывания используются антисептики – перекись водорода и др.
Первая помощь при сильном порезе пальца предусматривает также тщательный осмотр раны. Это необходимо для того, чтобы оценить, насколько сильным является ранение, и нет ли в нем инородных тел, как это бывает при травмировании стеклом.
Если травма незначительная, края раны необходимо обработать йодом, делая этот так, чтобы средство не попадало непосредственно в рану. Далее можно наложить на рану немного мази и заклеить ее пластырем. На этом первая помощь завершается.
Однако нередко при травмировании пальца возникает вопрос, как остановить кровь при порезе. Часто кровь можно остановить, просто поняв руку вверх и немного подержав ее в таком положении. Это обеспечит отток крови от конечности, и кровотечение остановится само собой.
При глубоком порезе следует надавить на рану, приложив к ней чистый бинт. На него следует нажимать, пока кровь не прекратит идти.
После того, как кровотечение удалось остановить, на сильный порез следует наложить стерильную повязку. Если быстро остановить кровь при порезе пальца ножом или бритвой не удается, необходимо обратиться за медицинской помощью.
Остановить кровь при глубоком порезе пальца можно и с помощью льда. Его нужно обернуть в ткань и наложить на рану.
Как правило, кровоостанавливающие средства при порезе пальца не нужны. Кровоостанавливающие медикаменты могут понадобиться только в том случае, если у человека есть сопутствующие болезни, влияющие на скорость свертывания крови.
В травмпункт важно обращаться и в том случае, если человек порезался грязным или инфицированным предметом.
Профилактика
Важно проявлять осторожность в быту, при использовании острых предметов, работы со стеклом и т. п.
Если произошел порез, следует обработать его антисептиками, чтобы избежать инфицирования.
Диета
• Эффективность: нет данных
• Сроки: 3 месяца
• Стоимость продуктов: 2700-3200 руб. в неделю
Питаться необходимо рационально и полноценно. При этом в рационе должны присутствовать продукты, содержащие большое количество коллагена и других веществ, способствующих заживлению ран. Рекомендуется употреблять такие продукты:
• Овощи, бобовые – фасоль, горох, морковь, сладки перец, зеленые листовые овощи.
• Фрукты – цитрусовые, яблоки, груши, ягоды, бананы.
• Орехи – миндаль, грецкий орех.
• Постное мясо – индейка, куриная грудка.
• Имбирь.
• Морепродукты, морская рыба.
• Овсянка.
Важно также пить достаточное количество жидкости, чтобы активизировать обменные процессы.
Последствия и осложнения
При неправильном оказании первой помощи вследствие пореза пальца могут развиваться такие осложнения:
• Онемение – следствие повреждения нерва.
• Столбняк — острое инфекционное бактериальное заболевание. Возбудитель — грамположительная столбнячная палочка. Поражается нервная система, отмечается высокий риск летальности (около 50%). Может развиваться, если человек не был своевременно вакцинирован.
Прогноз
Благоприятный. При правильном подходе к первой помощи и вовремя полученной противостолбнячной прививке рана заживает.
• Что такое порез?
• Какие бывают порезы?
• Главные симптомы порезов
• Как осуществляется диагностика порезов?
• Первая помощь при порезах различной локализации
• Как остановить кровь при порезах?
• Обзор мазей для лечения порезов
• 8 случаев, когда стоит обратиться к врачу при порезах
• Какие бывают осложнения?
• Какие факторы влияют на заживление раны?
• Как не допустить развитие шрамов?
• Как оказать первую помощь при ножевом ранении?
• Заключение
Что такое порез?
Причиной служит получение травмы от:
• колюще-режущих предметов;
• плотного вида пластика;
• осколков стекла;
• лезвия;
• острых краёв некоторых растений (камыш и др.);
• листка бумаги и прочих.
Они могут быть следствием различных аварий, несчастных случаев, спортивных травм и дорожно-транспортных происшествий.
Наиболее болезненные порезы возникают при травмировании кончиков пальцев.
Данный факт объясняется учёными тем, что именно в данной области сконцентрировано максимальное количество нервных окончаний. Ведь именно при помощи пальцев мы познаём весь окружающий мир с первых лет жизни.
Какие бывают порезы?
По глубине поражения выделяют следующие виды порезов:
• царапины – повреждается лишь поверхностный слой кожного покрова;
• неглубокие – затрагиваются сосочковый слой и подкожно-жировая клетчатка. Сопровождается незначительным кровотечением, но при повреждении поверхностно залегающих крупных сосудов, например, сонной артерии, несут прямую угрозу для жизни;
• глубокие – достигающие областей ниже подкожной клетчатки и, в ряде случаев, проникающие до мышц, сухожилий и костей. В таком случае порез может быть классифицирован как резаная рана.
Кроме того, в зависимости от наличия различных осложнений, различают порезы:
• чистые или неосложнённые;
• осложнённые.
Последние, в свою очередь, бывают:
• воспалённые;
• инфицированные;
• гнойные.
Воспаление в раневом дефекте могут вызывать агенты различной природы:
• биологической (бактерии, грибы);
• химической (соли тяжёлых металлов, кислоты);
При тяжёлых травмах могут встречаться комбинированный тип порезов в сочетании с ушибами внутренних органов, ожогами различной степени тяжести, переломами костей.
Такой вид повреждений всегда требует оказания высококвалифицированной медицинской помощи в условиях травматологического стационара.
Главные симптомы порезов
Порезы от других видов травм отличают следующие признаки:
• кровотечение – ведущий симптом, сопровождающий любой тип пореза — от царапины до резаной раны. При поражении капилляров и не значительных по диаметру венозных сосудов оно будет носить слабый характер, а повреждение крупных артерий и вен всегда опасно для жизни;
• гиперемия (покраснение) и отёчность повреждённых тканей. Чрезмерная гиперемия, отёк, боль, зуд и выделение из раны гнойного содержимого — признаки инфицирования пореза;
• болевой синдром различной интенсивности из-за обилия нервных окончаний в кожном покрове;
• длина раневого канала превалирует над глубиной, в ином случае данная травма именуется как колющее ранение;
• края раны могут быть с различными дефектами или зазубринами, но не рваными.
Боль при порезах не всегда коррелирует с глубиной раневого дефекта, таким образом, длинные поверхностные травмы болевых ощущений могут приносить больше, чем глубокая рана, так как в глубине тканей нервных окончаний значительно меньше.
Как осуществляется диагностика порезов?
В тяжёлых ситуациях диагностикой порезов занимаются врачи-травматологи. В большинстве случаев особых диагностических мероприятий не требуется.
Исключение составляют:
• резаные раны с подозрением на повреждение крупных сосудов или внутренних органов;
• сложные комбинированные ранения;
• подозрение на заражение раны;
• насильственные ранения и самоповрежедения;
• наличие в раневом дефекте инородного предмета.
Могут быть использованы:
• рентгенография;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография;
• бактериологический посев из раны с определением чувствительности инфекционного агента к различным антибактериальным средствам. Проводится редко, так как требует значительного количества времени (от 3 — 5 до 10 дней). Лечение назначается эмпирически препаратами широкого спектра действия.
Основными возбудителями инфекционного гнойного воспаления в местах порезов являются стафилококк и стрептококк.
Первая помощь при порезах различной локализации
При царапинах и неглубоких порезах необходимо придерживаться следующих рекомендаций.
• Раневой дефект следует промыть проточной водой и извлечь из него возможные источники инфицирования — грязь, небольшие осколки стекла, пластика и других веществ.
• Остановить кровотечение путём тугого бинтования.
• Края пореза обрабатываются раствором анилиновых красителей (1 % раствора бриллиантового зелёного, фукорцина), 5 % спиртового раствора йода или Бетадина. Сам раневой дефект можно дезинфицировать путём применения 3 % раствора перекиси водорода, хлоргексидина или фурацилина.
• Наложить на первые 2 — 3 дня стерильную повязку. Менять её стоит только при загрязнении. Если повязка держится плохо, то следует нанести второй слой, не отрывая при этом первый, что может способствовать возобновлению кровотечения. Затем её следует снять для улучшения контакта пореза и кислорода, способствующего более быстрому заживлению.
Не следует применять на открытый порез столь популярные в народных массах мази – ихтиоловую или Вишневского.
При порезах подбородка и губ у маленьких детей повязку накладывать не стоит, так как в неё могут попадать остатки пищи и слюна малыша, а это будет способствовать инфицированию.
Самая частая травма в быту – порез пальца. Поэтому каждая хозяйка должна знать, как помочь себе в сложившейся ситуации. Для остановки кровотечения необходимо поднять поражённый палец вверх выше уровня сердца. Вследствие недостаточного притока крови кровотечение остановится быстрее. Далее следует обработать края раны йодом, а сам дефект перекисью водорода, наложить стерильную давящую повязку.
Особое внимание следует уделить, если возникли раны на руках и ногах. В таком случае возможно повреждение венозных или артериальных сосудов.
• пульсация крови «фонтанчиком»;
• ярко-красный, алый цвет;
• пульсирующий ритм.
Венозного:
• тёмно-красный цвет крови;
• медленная непрерывная струя.
Порезы в области лица и головы всегда сопровождаются обильным кровотечением, ввиду наличия густой сети кровообращения. Этот факт следует учитывать при его остановке.
Если при порезе сформировалась глубокая рана и поражённая конечность перестала выполнять надлежащие ей функции, вероятнее всего, произошло повреждение сухожилий либо нервов. В таком случае стоит немедленно вызвать скорую помощь и предпринять меры по остановке кровотечения. В дальнейшем возможно только хирургическое лечение.
При наличии в ране больших осколков стекла, частей пластика или других значительных по размеру предметов, извлекать самостоятельно их не стоит, возможно они закрывают собой повреждённый сосуд.
Как остановить кровь при порезах?
С этой целью могут использоваться:
• тампонада пальцем;
• наложение жгута, жгута-закрутки или давящей повязки;
• гемостатические средства — Дицинон или Этамзилат натрия, Аминокапроновая и Транексамовая кислоты;
• тампонада раневого дефекта с применением 3 % раствора перекиси водорода.
Зачастую при виде собственной крови человек теряет сознание или, другими словами, падает в обморок.
Если всё же такой инцидент произошёл, то необходимо:
• расстегнуть стесняющую одежду;
• обеспечить пострадавшему приток свежего воздуха;
• намочить ватку нашатырным спиртом и дать его понюхать;
• в некоторых случаях помогают энергичное растирание щёчной области и массирование мочек уха.
Обзор мазей для лечения порезов
Для лечения всех видов порезов используется широкий ассортимент различных мазей. Одни из них способствуют защите раны от проникновения в неё патогенной микрофлоры, а другие помогают процессам заживления. К первым относят лекарства, в состав которых входят антибактериальные средства – Тетрациклин, Неомицин, Гентамицин, Сульфат полимиксина, Бацитрацин и другие. Обработка ран мазями, содержащими антибиотики, в течение первых 3-4 часов после ранения помогает ускорить регенерацию тканей и снизить вероятность возможных осложнений.
В настоящее время используются следующие мази:
• Левомеколь, Левосин — содержат Левомицетин, препарат, который в очень редких случаях принимают внутрь из-за возможности развития апластической анемии, характеризующейся снижением числа клеток, необходимых для синтеза форменных элементов крови;
• Гентаксан
• Клензит С, Клиндовит, Далацин — мазь с Клиндамицином, зачастую используется в косметологии, но может быть полезна и при порезах;
• Тетрациклиновая мазь — содержит тетрациклин, антибиотик широкого спектра действия, используемый также в офтальмологии.
При использовании антибактериальных мазей необходимо строго следовать инструкции по их применению, частое и длительное применение может способствовать развитию грибковой флоры – микозов.
Из антисептических мазей можно выделить Бетадин, Лифузоль и Этоний, также используемых для подавления развития патогенных микроорганизмов.
• Бепантена, Декспантенола – содержащих витамин из группы В, производное Д-пантотеновой кислоты. Способствует увеличению прочности коллагеновых волокон и процессов самовосстановления кожи, нормализации клеточного метаболизма;
• Солкосерила – в состав входит безбелковая вытяжка из крови телят, способствующая стабилизации мембран клеток, повышению прочности сосудов, а также оказывающая антигипоксическое и ранозаживляющее действие;
• содержащих ромашку, окопник, календулу — обладают противовоспалительным, антимикробным действиями, ускоряют рубцевание порезов.
При длительно незаживающих порезах следует применять мази, в состав которых входят витамины А, Е, С, В.
8 случаев, когда стоит обратиться к врачу при порезах
Более чем в 90 % случаев люди, при наличии такой травмы как порезы, за помощью к специалистам не обращаются.
В большинстве ситуаций это и верно, но без помощи грамотного врача не обойтись в следующих случаях.
• Сильное кровотечение.
• Глубокие раны, требующие наложения швов.
• Подозрение на повреждение сухожилий, нервов или внутренних органах.
• Комбинированные ранения – сочетание порезов с переломами костей различной локализации, разрывом внутренних органов и прочих политравмах.
• Порезы лица, потому что для большинства людей, в особенности представительниц прекрасного пола, очень важно сохранить его красоту путём наложения косметических швов.
• Подъём температуры тела, гнойном отделяемом из раны, выраженном покраснении. Данные признаки говорят о присоединении бактериальной флоры.
• Попадание в рану испражнений животных, земли. Создаётся большой риск развития очень серьёзного и угрожающего жизни заболевания — столбняка. Вероятность формирования патологии увеличивается при отсутствии прививки АКДС, АДС-М в течение последних 10 лет.
• Длительно незаживающая раневая поверхность.
Какие бывают осложнения?
В большинстве случаев порезы и царапины проходят бесследно и лишь в некоторых случаях оставляют после себя шрамы — участки замещения кожи плотной соединительной тканью.
Из осложнений порезов можно выделить:
• сильное кровотечение при повреждении крупных артериальных или венозных сосудов;
• инфицирование раны, в особенности анаэробной флорой (Clostridium perfringens, C. hyctolyticum, C. septicum, C. sordelli, C. novyi, C. fallax). Возникает при попадании в раневой дефект земли, испражнений животных с развитием опасного заболевания — газовой гангрены. Характеризуется тяжёлым быстро прогрессирующим течением с формированием почечной недостаточности и требует хирургического вмешательства для иссечения поражённых тканей, в ряде случаев доходящего до ампутации конечности. Данное заболевание встречается редко, а наиболее часто встречается другая бактериальная флора – стрептококки, стафилококки, синегнойные и кишечные палочки;
• столбняк – жизнеугрожающая, неизлечимая патология, затрагивающая нервную систему и буквально парализующая пострадавшего. Для её предупреждения разработана эффективная вакцина, действующая на протяжении 10 лет;
• некроз (омертвение) окружающих тканей.
• серома – скопление раневого содержимого (экссудата) в полостях раны с большой вероятностью нагноения;
• келоид – является осложнением формирования рубцов и представляет собой его гипертрофированную (значительно увеличенную в размерах) форму.
Длительно существующая хроническая рана после пореза способна к малигнизации — переходу в злокачественное раковое заболевание.
Какие факторы влияют на заживление раны?
У некоторых людей любые царапины и порезы заживают за несколько суток, а у других процесс заживления может растягиваться на недели или даже месяцы. Но с чем это связано?
На скорость заживления порезов влияют следующие факторы:
• плохое снабжение кровью и кислородом травмированных тканей. Чем выше их уровень, тем активнее работают клетки иммунной системы, нормализуется состояние эпителия, поглощаются патогенные микроорганизмы, увеличивается выработка коллагена. Нехватка крови и кислорода может встречаться при заболеваниях лёгких (хроническая обструктивная болезнь лёгких, эмфизема, муковисцидоз), сердца (хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь, аортальная и митральная недостаточность), сосудов (васкулит, хроническая венозная недостаточность, посттромбофлебитический синдром), у лиц, потерявших значительное количество крови (постгеморрагическая анемия);
• приём некоторых лекарственных средств.
• патогенные микроорганизмы. Любой порез может инфицироваться, особенно если в нём остались омертвевшие ткани, осколки, частицы почвы. Без своевременного лечения, поддерживаемый бактериями или грибами воспалительный процесс, способствует тому, что рана заживает довольно длительное время;
• возраст, масса тела и рацион питания пострадавшего. Для полноценной продукции коллагеновых волокон необходимы в достаточном количестве белки, углеводы, витамины и минералы. Например, витамин А помогает в эпителизации раневого дефекта, витамин С нужен для поддержания оптимальной структуры клеточных мембран, цинк ускоряет регенерацию клеток. Стоит помнить, что у лиц пожилого возраста коллагеновые волокна вырабатываются значительно медленнее, поэтому рана будет заживать дольше.
При длительно незаживающих порезах рекомендовано проверить уровень в крови глюкозы.
Как не допустить развитие шрамов?
Рубцы или шрамы не всегда украшают мужчин и особенно женщин. Поэтому, чтобы не допустить разрастания грубой соединительной ткани при глубоких порезах, всегда нужно накладывать швы, а при неглубоких повреждениях — скобки Мишеля. Царапины, конечно же, проходят самостоятельно и бесследно. Чем раньше было обращение за помощью и чем меньше глубина пореза, тем больше шансов остаться без шрамов. Если же всё-таки рубцы сформировались, то это не проблема.
На сегодняшний день существует множество методик избавления от них. Например:
• при неглубоких порезах поможет метод микродермабразии
• при более глубоких повреждениях используется химический пилинг
• лазеротерапия — один из новейших и эффективных методов избавления от шрамов различной локализации. Осуществляется при помощи воздействия на поражённые участки специальных лучей с особой длиной волн. Данное направление включает в себя лазерную микродермабразию (послойное испарение соединительнотканных волокон углекислотным лазером), фракционный фототермолиз или наноперфорацию (воздействие точечными импульсами с образованием мельчайших отверстий, стимулирующих активность специальных клеток-фибробластов, способствующих повышению эластичности и разглаживанию шрамов); лазерную коррекцию окрашенных рубцов (используется при шрамах, имеющих красный, розовый, фиолетовый или другие цвета и сводится к прижиганию излишних сосудов, благодаря чему шрам обесцвечивается);
• консервативная терапия. Включает в себя применение гелей, обладающих кератолитическим действием, то есть вызывающим активное отшелушивание омертвевших клеток. Одним из таких лекарственных средств является гель Контрактубекс — комбинированный препарат, включающий в себя Аллантоин, Гепарин и экстракт лука;
• пластическая хирургия. Способна полностью избавить от шрамов и рубцов, изменить их форму, а при больших поражениях пересадить кожу из здорового участка.
На сегодняшний день самым безопасным и наиболее эффективным методом избавления от шрамов является лазеротерапия.
Как оказать первую помощь при ножевом ранении?
При ножевом ранении могут встречаться как резаные, так и колотые травмы. Его можно получить случайно, при неаккуратном обращении с ножом или предумышленно, в результате ссоры или выяснения отношений, особенно в состоянии алкогольного опьянения.
Так как от оказания необходимой первой медицинской помощи зависит жизнь человека, каждый должен знать следующий алгоритм её оказания.
• Вызвать бригаду скорой медицинской помощи или самому направиться в близлежащее медицинское учреждение. Любое ножевое ранение несёт прямую опасность и его лечение должно осуществляться под строгим врачебным контролем.
• Успокоить пострадавшего, подавить панику. Необходимо стараться игнорировать неприятный вид резаных тканей и крови, сконцентрироваться на помощи пострадавшему человеку. Стоит помнить, что степень пореза, повреждения тканей и кровотечения не всегда коррелирует со степенью тяжести состояния. При поверхностных ножевых резаных ранах картина будет весьма устрашающая, но не такая опасная, как колотая рана живота.
• Если человек, получивший ранение, находится в бессознательном состоянии, его следует повернуть на бок и запрокинуть голову назад. Такое положение способствует свободному проникновению воздуха к лёгким и, в случае возникновения рвоты, будет препятствовать попаданию в воздухоносные пути рвотных масс.
• Если из места ранения торчит нож, вынимать его ни в коем случае нельзя. Как ни странно, но для пациента это самая благоприятная ситуация, ведь нож защищает его от смертельного кровотечения, остановить которое самостоятельного без специального медицинского оборудования невозможно. Бояться инфицирования раны тоже не стоит, ведь все инфекционные агенты уже проникли вовнутрь, но свои разрушительные действия они начнут гораздо позже (примерно через 7 — 8 часов).
• В случае отсутствия ножа, пострадавшего следует уложить на любую горизонтальную поверхность (пол, стол, парта) для удобства оказания дальнейшей помощи. В случае наличия ранения в области передней поверхности ног, рук, живота, лица, шеи и груди, его укладывают на спину и под голову ложат валик из любой ткани; задней поверхности данных областей — укладывают на бок, но не на живот; в боковой — на здоровый бок; в зоне промежности — на спину с валиком под ягодицами.
• Далее следует попытаться остановить кровотечение. Оптимальным способом в данной ситуации будет проведение тампонады кровоточащей раны чистой тканью, марлей или бинтами, по возможности предварительно смоченными в растворах различных антисептиков — Хлоргексидина или Фурацилина. Данный способ можно применять при ранении ножом любой локализации — груди, живота, конечностей, головы, шеи. При ранении верхних и нижних конечностей можно накладывать жгут, который могут имитировать галстук либо ремень. Накладывается он выше места ранения, оборачивается несколько раз и затягивается до полной остановки кровотечения. В случае невозможности проведения вышеперечисленных манипуляций, кровоточащий сосуд необходимо придавить пальцем и удерживать в таком положении вплоть до оказания квалифицированной медицинской помощи.
• Для уменьшения болевых ощущений могут использоваться раствор новокаина, которым обкалывают область рядом с ножевым ранением или пакет, пузырь со льдом.
• При наличии можно принять антибиотик широкого спектра действия — Цефотаксим, Цефтриаксон, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин.
• При транспортировке пострадавшего следует поддерживать с ним словесный контакт, это позволит поддерживать его в сознательном состоянии.
Любое ножевое ранение является крайне серьёзным и во всех ситуациях требует оказания квалифицированной медицинской помощи.
Кроме того, наложение швов способствует рубцеванию раневого дефекта за 3 — 4 недели, а в случае их отсутствия, процесс заживления может затянуться на несколько месяцев.
Неграмотное оказание первой помощи может отразиться на общем состоянии пострадавшего и привести к очень серьёзным осложнениям.
При ножевом ранении нельзя:
• самостоятельно вправлять какие-либо органы или ткани, выбухающие из места ранения, накладывать на них повязки или прикладывать холод;
• удалять посторонние предметы;
• поить пострадавшего при ранении любой локализации;
• накладывать мазевые повязки;
• заливать в раневой дефект спиртосодержащие вещества – коньяк, водку, ром, йод, спирт и прочие;
• засыпать рану порошками лекарственных средств – Банеоцин, Стрептоцид и др.
Заключение
В большинстве случаев порезы никакой опасности для жизни человека не несут и при правильно и своевременно оказанной первой помощи проходят бесследно. Но в любой непонятной ситуации всегда можно воспользоваться помощью грамотного специалиста.
В настоящее время и прохожу обучение в интернатуре по направлению «Общая врачебная практика» и продолжаю работать в ГУТКЦАПП поликлиники № 3 г. Тирасполь.