Кальцифицирующий тендинит плечевого сустава


Кальцинирующий тендинит плеча возникает, когда образуются накопления кальция в сухожилиях плеча. Ткани вокруг депозитов кальция воспаляются, что приводит к выраженным болевым проявлениям. Это заболевание является довольно распространенным и наиболее часто встречается у людей в возрасте старше 40 лет. Кальцинирующий тендинит возникает в сухожилиях вращающей манжеты плеча. Вращающая манжета плеча состоит из нескольких сухожилий, которые соединяют мышцы вокруг плеча к плечевой кости. Отложения кальция обычно образуются на сухожилии вращающей манжеты плеча, которое называется надостным (supraspinatus) сухожилием.

Существует два различных типа кальцинирующего тендинита плеча: дегенеративная кальцификация и реактивная кальцификация. Процессы изнашивания при старении являются основной причиной дегенеративной кальцификации. По мере старения кровоснабжение сухожилий вращательной манжеты уменьшается, что приводит к ослаблению сухожилий. Процесс изнашивания сопровождается микронадрывами волокон сухожилий. И в поврежденных сухожилиях одновременно с регенерацией происходят процессы отложения кальцинатов.

Реактивная кальцификация отличается от дегенеративной. Механизм развития этого типа кальцификации не до конца ясен. Этот тип кальцификации не связан с дегенеративными изменениями и гораздо чаще является причиной болей в плече, чем дегенеративный кальцифицирующий тендинит. Считается, что развитие реактивного кальцифицирующего тендинита проходит в три этапа. В начальной стадии кальциноза происходят изменения в сухожилиях, при которых формируются условия для формирования кальцинатов. В стадии кальцинации происходит отложение кристаллов кальция в сухожилиях. Но на этой стадии кальцинаты рассасываются (реабсорбируются) организмом. Именно на этом этапе появление болей наиболее вероятно. В пост-кальцинатном периоде организм восстанавливает сухожилие, и поврежденная ткань заменяется новой тканью. Механизм запуска абсорбции кальцинатов организмом не выяснен, но как только это происходит, и ткань начинает регенерировать, боль обычно уменьшается или исчезает совсем.

Причины

Никто не знает, что именно служит причиной кальцинирующего тендинита. Физические нагрузки старение или их комбинация приводит к дегенеративной кальцификации. Некоторые исследователи предполагают, что отложения кальция образуются вследствие гипоксии тканей и недостаточного поступления кислорода к тканям сухожилие. Другие же считают, что давление на сухожилия может приводить к их повреждению, в результате и происходит отложение депозитов кальция.

Механизм формирования реактивной кальцификации не изучен совершенно. Как правило, этот тип кальцифицирующего тендинита встречается у молодых пациентов и возникает без особых видимых причин.

Диагностика

Для диагностики кальцинирующего тендинита плеча врач, прежде всего, изучит историю болезни и проведет физикальное обследование. Боль в плече может быть связана не только с кальцинирующим тендинитом, но и с другими заболеваниями. Поэтому, для постановки точного диагноза бывают, необходимы инструментальные исследования. Рентгенография позволяет визуализировать наличие депозитов кальция в сухожилиях. Но наиболее информативно для визуализации связок и сухожилий и наличия в них патологических изменений – МРТ (магнитно-резонансная томография). Визуализация кальцинатов с помощью рентгенографии или МРТ в динамике позволяет определиться с тактикой лечения (консервативное или оперативное лечение). Лабораторные исследования необходимы в тех случаях, когда необходимо дифференцировать это заболевание с воспалительными заболеваниями соединительной ткани.

Консервативное лечение

Основная задача консервативного лечения это уменьшить воспаление и боль. Поэтому, на первом этапе консервативное лечение включает в себя покой и прием НПВС (ибупрофен). Противовоспалительные препараты позволяют уменьшить воспалительный процесс и снизить болевые прояления. При наличии сильной боли могут быть назначены инъекции кортикостероидов. Применение стероидов позволяет на некоторое время эффективно снять отек и воспаление.

В тот период времени, когда отложения кальция начинают реабсорбироваться, боль может быть особенно сильной. В таких случаях возможно удаление части депозитов кальция с использованием промывания физ. раствором через два прокола в области депозитов кальция. Эта процедура называется лаважем. Иногда при этой процедуре удается разбить кальцинаты на кусочки (их удаляют с помощью иглы). Удаление депозитов позволяет быстрее уменьшить болевой синдром и добиться более быстрого восстановления сухожилия. Даже тогда, когда промывание не удаляет отложения кальция, это может уменьшить давление в сухожилиях, что приводит к уменьшению боли.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативного лечения и ухудшение функций плеча или наличие стойкого болевого синдром рекомендуется оперативное лечение. Как правило, хирургическое лечение проводится малоинвазивным атроскопическим методом, что позволяет пациенту не оставаться на ночь в хирургическом отделении. Хирург при атроскопической операции визуально определяет локализацию депозитов кальция в сухожилиях вращательной манжеты, удаляет их и промывает эту область, удаляются также свободные кристаллы кальция, которые могут раздражать окружающие ткани.

В редких случаях, бывает, необходима открытая операция. При такой операции до депозитов кальция доступ идет через разрез мышц связок с удалением части сухожилий. После удаления депозитов проводится сшивание мышц и сухожилий.





30 мая 2019, 1669

Кальцинирующий тендинит плеча

Вследствие образования кальциевых накоплений в области плечевого сустава, начинаются воспалительные процессы в тканях вокруг этих отложений.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Анатомия болезни

Что сопровождается довольно острыми болевыми ощущениями. Болезнь называется-кальцинирующий тендинит плеча. Эта болезнь в большинстве случаев возрастная и очень распространенная, и основная группа риска это люди старше сорока лет, но встречается и у людей более молодого возраста.

Несколько сухожилий соединяют мышцы к плечевой кости, так называемые вращающие сухожилия манжеты. Вот на этих сухожилиях и образуется кальцинирующий тендинит.

Различают два вида кальцинирующего тендинита плеча: дегенеративная и реактивная. Дегенеративная форма болезни в основном встречается у возрастных пациентов. А реактивной форме болезни чаще подвержены пациенты более молодые.

Причины болезни

На данный момент нет никаких точных научных обоснований возникновения кальцинирующего тендинита. И многие специалисты затрудняются называть причины возникновения болезни. Но по многолетним наблюдениям врачей за пациентами можем предположить, что причиной дегенеративной формы болезни является общее старение организма. Наши сухожилия изнашиваются и происходят разрушение тканей и микронадрывы. Ухудшается приток свежей крови. И в поврежденных тканях образуются отложения соединений кальция.

Реактивная форма болезни проходит совершенно по другому сценарию и в основном в этой форме болезни проявляются острые болевые ощущения. Специалисты предполагают, что причиной являются физические повреждения сухожилий, и разделяют течение болезни на три этапа.

На первом этапе происходит повреждение сухожилий и вследствие этого образуются благоприятные условия для отложений кальция.

На втором этапе отложения начинают постепенно растворяться в организме. И именно этот этап сопровождается болевыми ощущениями.

И наконец, на последнем этапе наш организм восстанавливает поврежденные органы, заменяя поврежденные волокна новыми.

До сих пор специалистами не установлены условия запуска механизмов для восстановления сухожилий и рассасывания солей кальция. И нет ясности в причинах и механизмах возникновения самой болезни.

Симптомы

В начале возникновения болезни, очень трудно выделить, какие либо симптомы. Выраженные симптомы начинают проявляться уже на стадии растворения солей, о чем говорилось выше. Болевые ощущения, скованность движений плечевого сустава и ограниченность траектории подъема рук. Вот основные симптомы, которые должны заставить задуматься об обращении к специалистам.

Диагностика кальцинирующего тендинита

Боль в районе плечевого сустава может быть вызвана различными причинами. В том числе и с воспалительными процессами никак не связанными с кальцинирующим тендинитом. По этой причине часто требуются более точные лабораторные исследования. И, если есть подозрения на кальцинирующий тендинит, специалист обязательно направит вас на рентгенографию. На рентгеновских снимках отчетливо будут видны отложения кальциевых солей. Еще одним из методов обнаружения кальциевых отложений является магнитно – резонансная томография (МРТ). Внимательно изучив данные рентгеновских снимков или данных магнитно – резонансной томографии, лечащий специалист примет решение о методах лечения. Или направит на дополнительные лабораторные исследования для более детального изучения воспалительных процессов соединительных тканей в плечевом суставе.

Лечение

В большинстве случаев можно обойтись консервативным методом лечения. Это облегчит болезненные ощущения и локализует воспалительные процессы. На этом этапе рекомендуется покой и применение противовоспалительных препаратов. При сильной боли могут быть применены инъекции для снятия боли и уменьшения воспалительных процессов. 

Когда в организме начинается процесс растворения кальциевых отложений, боли могут быть особенно сильными. Лечащий специалист, может принять решение, о процедуре который называется лаважем. В районе образования кальциевых соединений делаются два прокола. И через эти отверстия, физиологическим раствором, пытаются удалить часть отложений. Во время этой процедуры кальциевые отложения могут разбиться, и получившиеся частички можно будет удалить уже с помощью иглы. Процедура лаважа помогает значительно облегчить болевые ощущения и быстрее пройти реанимационный период сухожилиям. При неудачном проведении процедуры, когда не удалось разбить отложения, это поможет снять излишнее давление на сухожилия. Что окажет благотворный обезболивающий эффект.

Также при консервативном подходе к лечению используются физиотерапевтические процедуры. Например, ультразвуковая терапия. Это помогает снять воспаление и облегчает боль. Но чтобы лечение ультразвуком было эффективным и действенным, лечение должно быть курсовым. Ультразвуковая терапия является самым современным методом при лечении кальцинирующего тандинита. Ультразвуковая волна разрушает отложения кальциевых солей и тем самым помогает организму растворить их. В среднем курс ультразвуковой терапии занимает примерно около шести-восьми недель.

На завершающем этапе кальцинирующего тиндинита рекомендуются лечебно – оздоровительная физкультура. Это укрепит ослабленные мышцы плечевого сустава и приведет их в рабочее состояние. Улучшит приток и обмен крови в области воспаления. Выполнение физических упражнений очень важная составляющая при лечении. Мышцы вращающей манжеты плеча укрепляются и снимают излишнее давление на отложения кальциевых солей. Помогая стабильности плечевого сустава.

Это наименее травматичный способ воздействия на суставы. Через несколько микроскопических надрезов вводиться артроскоп и физиологический раствор, для лучшей видимости места операции. И затем разрушают и выводят кальциевые отложения из пораженных участков. И одним из главных достоинств метода можно считать то, что больному необязательно находиться на стационарном лечении. Все процедуры можно проводить в амбулаторных условиях.

ЧТО О НАС ГОВОРЯТ

Ольга

Ольга

Наталья

Балабаев Антон Игоревич

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 15 лет

ЗАПИСЬ

О клинике Лечение заболеваний Методы лечения Симптомы Диагностика Массаж Товары



Информация получена с сайтов:
, ,