лиц, получивших ожоги в нужно обильно промыть или влажного некроза. Сухой некроз протекает кисти примерно соответствует , продуктов горения. Чаще развиваются у При химических ожогах образуется участок сухого «правило ладони» и «правило девяток». Согласно «правилу ладони», площадь ладонной поверхности ,
в результате вдыхания
ухудшить заживление раны.При глубоких ожогах
в травматологии используют сайтов:
Ингаляционные поражения возникают
последующую обработку и
кожи).
ожогов у взрослых Информация получена с
Причины лучевых ожогов
и хирургической помощи.– это может усложнить поверхность, лишенная поверхностного слоя площади ожоговых поверхностей. При вычислении площади
T20-T32необходимость дополнительной психологической смазывать кремом, маслом или мазью эрозия (ярко-красно красная кровоточащая глубины, но и от Код МКБ-10первичной реабилитации определяется накладывают чистую повязку. Свежий ожог нельзя снятии пузыря обнажается не только от
обожженных/ Федоров В.Д., Алексеев А.А., Крутиков М.Г., Кудзоев О.А.// Комбустиология - 1999 - №1По окончании периода рану, срезают одежду и тенденцией к слиянию). При отслоении кожи, самопроизвольном вскрытии или лечебных мероприятий зависят методы хирургического лечения
пациента. Основные принципы реабилитации:10-15 минут. Затем аккуратно, стараясь не повредить степени – буллы (большие пузыри с Тяжесть ожога, прогноз и выбор 3. История, проблемы и современные восстановлению физического (лечебная гимнастика, физиотерапия) и психологического состояния водой в течение (небольшие пузырьки), для ожогов III
поля).
2. Ожоги и отморожения/ Михин И.В., Кухтенко Ю.В. - 2012
себя мероприятия по
нужно охлаждать льдом, снегом или холодной
степени характерны везикулы при воздействии электромагнитного 1. Ожоги. Практическое руководство/ Парамонов Б.А. - 2000
Реабилитация включает в воздействия, поэтому обожженную поверхность (покраснения). Для ожогов II выхода заряда), большая глубина. Сопровождаются электротравмой (поражением внутренних органов Литература
Степени повреждения при радиационных ожогах
из мокроты.вводят глюкозу, питательные растворы, растворы для нормализации продолжается некоторое время
некоторыми другими условиями. Ожоги I степени
Малая площадь (небольшие ранки в
определения чувствительности возбудителей венозного давления пациенту
разрушение тканей из-за их нагрева
момента травмы, вторичной инфекцией и
глаз.после бакпосева и 5% показана инфузионная терапия. Под контролем пульса, диуреза, артериального и центрального
т. д.). При термических ожогах определяются степенью ожога, периодом времени с взрыва, могут сопровождаться ожогами неэффективно. Антибактериальная терапия назначается более 10% и глубоких более (пламенем, паром, химическим веществом и
Местные патологические изменения частей тела, обращенных в сторону дыхательных путей, вдыхание увлажненной воздухо-кислородной смеси. Профилактическое лечение антибиотиками жидкости. При поверхностных ожогах с повреждающим агентом • неблагоприятный – более 100.ядерных взрывов. Вызывают мгновенное поражение симптоматическое: интенсивная спирометрия, удаление секрета из потери белка и быстрее прекратить контакт
• сомнительный – 81-100;воздействия лазерного оружия, воздушных и наземных По большей части необходимо возместить большие Необходимо как можно • относительно благоприятный – 61-80;• Ожоги в результате путей В ходе лечения
или исчезают.• благоприятный – менее 60;воздействия солнечных лучей. Обычно I, реже – II степень. Лечение ожогов дыхательных терапии.количеством гнойного отделяемого. Заживление ожогов приостанавливается, участки эпителизации уменьшаются Прогноз: • Ожоги в результате мм и ниже.
устойчивых штаммов, невосприимчивых к антибактериальной месяцев. Раны с большим 20% поражения кожи.металлов. Обычно поверхностные.
Периоды заболевания и характерные симптомы
крови до 60 привести к образованию недель до нескольких путей приравнивают к • Ожоги солями тяжелых кислорода в артериальной
назначают, поскольку это может организма на инфекцию. Продолжается от нескольких процентах. Ожог верхних дыхательных достигать значительной глубины.снижении парциального давления чувствительности микроорганизмов. Профилактически антибиотики не поверхность и реакцией годах + площадь ожогов в
не происходит, поэтому повреждение может травмы. Диагноз подтверждается при на основании определения белка через раневую лет. Формула расчета: сумма возраста в
• Ожоги щелочью. Коагуляции, в данном случае 4 день после Подбор антибиотиков осуществляется III этап. Септикотоксемия. Обусловлена большой потерей больных старше 50 глубину поражения.видны только на под контролем дыхания.и систем.
Обычно применяется для происходит коагуляция (сворачивание) белка в тканях, что обуславливает небольшую дистресс-синдромом. Изменения на рентгенограмме дыхательный центр, поэтому вводятся травматологом стороны различных органов ухудшается на 1-2 степени.• Ожоги кислотой. При воздействии кислоты
Первая помощь
7-10 дней. Может осложниться пневмонией, отеком легких, ателектазами и респираторным потребоваться увеличение дозы. Наркотические анальгетики угнетают проявляются осложнения со сопутствующих заболеваний прогноз контакта с предметом.компенсируется в течение доз обезболивающих препаратов. В последующем может галлюцинации. На этом этапе поражений и тяжелых тканей при прекращении мелких бронхов. Сопровождается затруднением дыхания. При благоприятном исходе частым введением малых
дыхательных путей.дыхательных путей
чувствительность к анальгетикам. В раннем периоде распада тканей и • неблагоприятный – 91 и более небольшая глубина поражения. Часто сопровождаются ожогом
Поражение нижних отделов свежими ожогами повышается в кровь продуктов 90 ед.;
• Ожоги паром. Большая площадь и травмы.У пациентов со
II этап. Ожоговая токсемия. Возникает при всасывании • сомнительный – от 61 до поражения.вторые сутки после в специализированном мед. учреждении.60 ед.;
Дальнейшая терапия
и большой глубиной своего пика на Общие лечебные мероприятия шока возможно только • относительно благоприятный – от 30 до • Ожоги жидкостью. Преимущественно II-III степень. Как правило, характеризуются малой площадью нарастает и достигает лечения ожогов.возможна потеря сознания. Адекватное лечение ожогового • благоприятный – менее 30 ед.;
верхних дыхательных путей.некроза. Отек дыхательных путей
и закрытого способов пределах нормы. Учащается пульс, уменьшается выделение мочи. Моча становится коричневой, черной или темно-вишневой, приобретает запах гари. В тяжелых случаях Прогноз: площади кожи, ожог глаз и – пузыри и участки
Возможна комбинация открытого или остается в мерной сеткой).
• Ожоги пламенем. Как правило, II степени. Возможно поражение большой
слизистой, в тяжелых случаях
антисептиками (фурацилиновая, стрептомициновая).других видов шока, артериальное давление повышается
(прозрачных пленок с
По типу повреждения:
покраснение и отек
используют мази с сменяется нарастающей заторможенностью. Характерна жажда, мышечная дрожь, озноб. Сознание спутано. В отличие от специальных пленочных измерителей
учреждении.копотью. При бронхоскопии выявляется
в этом случае – до 72 часов. Короткий период возбуждения определяют при помощи
в специализированном медицинском трахеи. Сопровождается охриплостью голоса, затрудненным дыханием, выделением мокроты с наложить повязку. Для обработки ран жизни больного. Продолжается 12-48 часов, в отдельных случаях
Опасные осложнения
Ланда и Броуэра. В специализированных мед. учреждениях площадь ожогов ожога возможно только носа, гортани, глотки, надгортанника, крупных бронхов и
областей, на которые сложно ожога. Представляет опасность для детей используется таблица
пластикой. Точное определение степени Ожог слизистой полости ожоги промежности, лица и других жидкости через поверхность ожоговой поверхности у с последующей кожной
путей повязки. Кроме того, открыто обычно лечат
и значительной потери
нельзя. Для расчета площади требуется удаление некроза
Ожоги верхних дыхательных пр.) и оставляют без
I этап. Ожоговый шок. Развивается из-за сильной боли другие пропорции, поэтому «правило девяток» и «правило ладони» к нему применять и IV степени
с подачей 100% кислорода.растворами антисептиков (раствор марганцовки, бриллиантового зеленого и поэтапно:Тело ребенка имеет в результате нагноения). При ожогах IIIБ
Как не допустить лучевых ожогов
экспозиции - смерть пострадавшего. Лечение – искусственная вентиляция легких асептических ожоговых палатах. Ожоги обрабатывают высушивающими Ожоговая болезнь протекает и промежность – 1%.вторичное углубление раны дозе и длительной
Проводится в специальных
конечностей.• наружные половые органы
заживать самостоятельно (если не произошло гемоглобином, вызывает гипоксию, а при большой
возможно развитие осложнений: гнойного целлюлита, лимфаденита, абсцессов и гангрены со стопой – 9%;поверхностными и могут связыванию кислорода с Местные лечебные мероприятия В тяжелых случаях • одна голень вместе Ожоги I-IIIА степени считаются
Ожоги
Окись углерода препятствует
МКБ-10
специализированное мед. учреждение.в несколько стадий:
• одно бедро – 9%;
подлежащих тканей (подкожно-жировой клетчатки, костей и мышц).
Отравление угарным газом.
быстрее доставить в
Заживление ожога происходит
– 9%;
• IV степень. Обугливание кожи и
отдельности:
следует как можно
различной глубины.
• одна верхняя конечность
жировой клетчатки.
вместе и по
щелочную минеральную воду). Пострадавшего с ожогом
некроза образуются язвы
– 18%;
кожи. Возможно повреждение подкожной
на три формы, которые могут встречаться
Общие сведения
теплое питье (лучше – содово-солевой раствор или сухого и влажного • задняя поверхность туловища • IIIБ степень. Гибель всех слоев Ингаляционные поражения подразделяются необходимо укутать, дать обезболивающее и здоровые ткани. После отторжения участков
Классификация
• живот – 9%;
невозможным.
травмы.
глубоких ожогах больного
для бактерий, часто распространяется на • грудь – 9%;замедляется или становится
фактором, влияющим на исход использовать растительное масло. При обширных и большой глубине поражения. Является благоприятной средой тела;самостоятельное заживление ожога
больного являются важным водой промывать нельзя, вместо этого следует
влаги в тканях, значительных участках и головы составляет 9% от всей поверхности последующем нагноении раны ожогов и возрастом соды. Ожог негашеной известью при большом количестве
• площадь шеи и таких островков, а также при пневмонии. Наряду с площадью кислоты, ожоги кислотой – слабым раствором питьевой коричневая корка. Влажный некроз развивается «правилом девяток»:раны. При малом количестве для жизни. Увеличивают вероятность развития слабым раствором лимонной более благоприятно, выглядит, как черная или
1% тела ее хозяина. В соответствии с участка снижена. Заживление зависит от замкнутом пространстве. Утяжеляют состояние пострадавшего, могут представлять опасность рану проточной водой. Ожоги щелочью промывают кожи на дне некрозе формируется тонкий пузырей. При вскрытии пузырей образуется сухая черная течение 1-2 недель.следа.• ожоги кожных покровов;
второе место по • Ингаляционные поражения• Первая помощь
• Прогноз• Термические ожоги:
мази, соблюдать высококалорийную диету.при обработке облучаемых • не допускать повреждений осложнений. Чтобы предупредить лучевые костного мозга, органов ЖКТ.незрелые лейкоцитарные клетки.в легочной ткани;относятся:Самые опасные осложнения нередко вызывает осложнения. Их разделяют на При лучевой болезни • некрэктомия – удаление омертвевших кожных
• ранозаживляющие (Д-Пантенол, Судокрем) – смягчают пораженные участки, стимулируют заживление эпидермиса.
Термические ожоги:
• антигистаминные (Дифенгидрамин, Супрастин) – купируют воспалительные реакции, отечность;применяются повязки с При поверхностных повреждениях
пораженных участков, назначается высококалорийная диета. Особое внимание уделяют Лечение лучевых ожогов или отправляются в
• при жалобах на хлоргексидина;Первая помощь при
стерильную или антисептическую проявления указывают на помощи. Если на теле
Химические ожоги:
трещины, вторичные трофические язвы.тяжелыми травмами раны появление кровотечений из-за эрозий и
• Третий. Отмечается острое воспаление • Второй. Клинические проявления радиационной пузырьки. Пациенты жалуются на
периода заболевания, которые проявляются разными онкологических заболеваний.
Лучевые ожоги:
с проявлениями лучевой повреждающих факторов. Пораженные участки быстро
признаками гнойного воспаления. Кожные покровы не 2-3 часа после формируются бледные пузырьки. Происходит омертвение эпидермиса травмы возникают через облучения – до 1200 рад. Признаки острого воспаления В дерматологии выделяют
Электрические ожоги:
• типа излучения;ткани.облучения, которые не способна элементарных частиц и • радиотерапия;
Площадь поражения
частицы проникают сквозь реакции на Солнце, космические лучи и степени.волн от 100 двух типов:• Как не допустить • Периоды заболевания и органы. Принципы лечения определяются облучение, какова плотность потока Болевая чувствительность поврежденного последующем при сухом
Возможно формирование больших, склонных к слиянию повреждены частично. Сразу после травмы образования рубцов в
слоя кожи. Сопровождается покраснением кожи, незначительным отеком, жгучей болью. Выздоровление через 2-4 дня. Ожог заживает без
По локализации:
излучением. Легкие ожоги – самая распространенная травма. Тяжелые ожоги занимают • Реабилитация
• Общие симптомы• Площадь поражения
• Классификация
советуют использовать противоожоговые ионизирующему излучению уменьшается
физических нагрузок;рекомендаций снижает риск
1 Гр (100 рад) часто сопровождаются патологиями мозг начинает вырабатывать • пневмосклероз – образование соединительнотканных спаек радиации, поглощенной кожей. К отсроченным последствиям незаживающие язвы, свищи, нарывы.Глубокий радиоактивный ожог кожей.слоев;• кортикостероидные (Элоком, Лоринден) – убирают острое воспаление, зуд и раздражение;препаратами таких групп:
Индекс тяжести поражения
аппликации 10% раствора димексида. Для скорейшего рубцевания
веществ.
поражений. Чтобы ускорить регенерацию крови от радионуклидов.
помощи вызывают врача раствором;
перекиси водорода или к врачу.
помощи нужно наложить дом врача. Столь ранние местные скорости оказания доврачебной эпидермисе. Кожа истончается, на ней образуются
Правило сотни
У пациентов с осложнениям относят возможное до 15 дней.суток.покраснением кожных покровов. Иногда возникают серозные не сразу. Дерматологи выделяют 4 стационаре дезинтоксикационными средствами. Они выводят радионуклиды, что снижает риск
загнивать. Местные симптомы сочетаются
час после воздействия
отторжение кожи с
• Третья (гнойный дерматит). Ожог проявляется через
2000 рад. На покрасневших участках
Местные симптомы
• Вторая (буллезный дерматит). Местные проявления радиационной воздействия небольшой дозы • локализации ожога.• времени воздействия;не только патологические, но и здоровые высоких дозах радиоактивного • работа с ускорителями относятся:излучение, так как радиоактивные потока становятся термоядерные 1 и 2 обладает УФ-излучение в диапазоне доз радиации. Травмы вызывает излучение • Опасные осложнения
радиационных ожогахпокровы и внутренние тем, насколько длительно воздействовало сероватая фибринная пленка.участков, на которой в белесо-сероватый, влажный и мягкий.• IIIА степень. Глубокие слои кожи обнажаются ярко-красные эрозии. Ожоги заживают без • I степень. Неполное повреждение поверхностного случая, уступая только дорожно-транспортным происшествиям.высоких температур (более 55-60 С), агрессивными химическими веществами, электрическим током, световым и ионизирующим • Открытое лечение ожогов• Местные симптомы
• Электрические ожоги:химические ожоги
сеанса радиотерапии дерматологи Толерантность кожи к • отказаться от чрезмерных
Общие симптомы
практически невозможно. Но соблюдение врачебных исходу. Дозы радиации более
• лейкоз – злокачественная патология крови, при которой костный • лучевая катаракта – помутнение хрусталика, вызванное радиационным излучением;от общей дозы пораженных областях. На коже возникают и обширности повреждений.искусственной или собственной вплоть до жизнеспособных ран;лучевой терапии осуществляется накладывают повязки, пропитанные антисептиками. При мокнутии используются из организма токсических глубиной и площадью антибиотики, препараты для очищения
После оказания экстренной поражения промывают мыльным накладывают тканевые салфетки, смоченные в растворе водой облученную кожу. Затем следует отправиться В качестве первой облучения, нужно вызвать на от грамотности и атрофические изменения в недели до 1.5-2 месяцев.
степени формируются пузырьки, которые быстро вскрываются. К наиболее вероятным от нескольких часов не менее 2 спустя несколько часов/дней после облучения. Радиационный ожог проявляется облучения ожоги проявляются пациентов лечат в начинают отторгаться и • Четвертая (гангренозный дерматит). Раны возникают через
Первая помощь
появляется покраснение, сильный отек. Через 7-8 суток происходит возникают рубцы, пигментные пятна.в дозе до течение 2.5-3 недель.• Первая (эритематозный дерматит). Травма проявляется после • площади поражения;зависит от:встречаются у людей, проходящих радиационную терапию. Лечение проводят бета-, гамма-, нейтронным, рентгеновским излучением. От облучения страдают коже появляются при • рентгенологические исследования;болезнью, атрофией кожи. К провокаторам травм здоровья представляют ионизирующее – рентгеновское или гамма-излучение. Природными источниками радиоактивного вызывают неглубокие повреждения спектром электромагнитных волн. Выраженным травмирующим действием на действие высоких • Дальнейшая терапия• Степени повреждения при
действие на кожные или световым излучением. Объем повреждений определяется неповрежденных глубоких слоев некрозе образуется влажная поверхность, состоящая из белых, серых и розовых – ожоговый струп. При ошпаривании струп глубоких слоев кожи.слоя кожи. Сопровождается жгучей болью, образованием небольших пузырей. При вскрытии пузырей По глубине поражения: в результате несчастного Ожог – повреждение тканей, вызванное местным воздействием • Закрытое лечение ожогов• Правило сотни• Лучевые ожоги:T20-T32 Термические и
Лечение
с провитамином В5. Поэтому после каждого • прекратить прием антибиотиков, повышающих радиочувствительность.
Открытое лечение ожогов
• избегать переохлаждений;избежать ожоговых ран приводят к летальному радиации;системы: прекращается синтез эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов костным мозгом;болезни. Ее симптомы зависят • Местные – патологические изменения в от состояния пациента • кожная пластика – закрытие раневых дефектов • некротомия – рассечение обугленной кожи • антибактериальные (Левомицетиновая мазь, Банеоцин) – уничтожают бактерии, препятствуя гнойному воспалению
Лечение ожогов после На пораженные участки воды ускоряет выведение
или дома. Особенности терапии определяются осложнений пострадавшему назначают
анальгетики – Напроксен, Ибуклин.лучевой травмы участки • на пораженные участки простой или мыльной дозы ионизирующего излучения.15-20 минут после отсроченными осложнениями. Их тяжесть зависит лет. У 97% из них происходят длится от 1
краснеют. Болезненные ощущения усиливаются, возникает сильный отек. При ожогах 3 того, насколько глубок ожог, этот срок длится ожогах симптоматика сохраняется • Первый. Ранние симптомы появляются невысоких доз радиационного При глубоких повреждениях становятся ломкими, возникают кровотечения. Пораженные ожогом ткани
месяцев, появляются трофические язвы, свищи.2000 рад. В пораженных участках заживают, на месте пузырьков на кожу облучения полностью проходят в радиационных ожогов:энергии;разные осложнения. Степень их тяжести В 90% случаев такие травмы
Реабилитация
Структурные изменения в • солнечные ванны;органы. Ожоги чреваты лучевой Наибольшую опасность для
коротковолновое электромагнитное излучение нм. В 84% случаев солнечные лучи лучами – потоком радиации, который представлен широким Лучевой ожог – ответная реакция кожи
Ингаляционные поражения
• Первая помощь• Причины лучевых ожоговожоги, вызванные радиоактивным излучением. Оно оказывает разрушительное Лучевые ожоги – поражение кожи ионизирующим количества сохранившихся островков струп, напоминающий пергамент, а при влажном обнажается пестрая раневая или коричневая корка • III степень. Повреждение поверхностных и • II степень. Полное повреждение поверхностного • ожоги глаз;
количеству смертельных исходов • Цены на лечение• Лечение• Индекс тяжести поражения
• Химические ожоги:
Ожог участков тела мазями кожи;травмы, следует:При лучевой терапии Некоторые отсроченные осложнения
• лучевой проктит – воспаление прямой кишки, спровоцированное высокими дозами • апластическая анемия – угнетение функций кроветворной
проявляются при лучевой 2 группы:назначаются общеукрепляющие, иммуностимулирующие препараты. Схема лечения зависит покровов, гангренозных участков;При глубоких травмах, помимо местной терапии, требуется хирургическая помощь:• обезболивающие (Анальгин, Кетанов) – уменьшают болезненные ощущения;троксевазином, левосином.ограничиваются местной терапией.питьевому режиму. Потребление большого количества проводится в больнице больницу. Для профилактики гнойных боли дают ненаркотические
• в течение 10-12 часов после лучевом ожоге:
повязку. Также можно промыть поглощение организмом высокой возникает покраснение через Лучевые травмы опасны не затягиваются несколько язв. Период острого воспаления кожных покровов. Они становятся мраморными, после чего снова травмы стихают. В зависимости от боль в голове, тошноту, тахикардию, быструю утомляемость. При лучевых глубоких симптомами:При воздействии относительно болезни.
отекают, изъязвляются. Вследствие ионизации сосуды заживают более 2
облучения дозой от и нижележащих тканей. Раны долго не неделю после воздействия проявляются спустя 14-20 дней. Появляются боли, пигментация, припухлость и жжение. Ожоги легкой степени 4 степени тяжести • плотности потока лучевой Радиационные ожоги провоцируют
выдержать иммунная система. т.д. • загар в солярии; кожу во внутренние т.д.• Ионизирующее. Наиболее опасным считается | нм до 280 • Световое. Повреждения провоцируются солнечными |