Способ лечения дискинезий желчевыводящих путей по гиперкинетическому и гипокинетическому типам физиотерапевтическим методом и устройство для воздействия на желчный пузырь и желчевыводящие пути Download PDF
Classifications
• • A—HUMAN NECESSITIES
• A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
• A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
• A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
• A61N1/02—Details
• A61N1/04—Electrodes
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии и физиотерапии.
Распространенность патологии пищеварительного тракта (ПТ) составляет более 100 на 1000 населения. В структуре неинфекционной патологии ПТ заболевания билиарной системы составляют не менее 60% случаев, чаще всего встречается дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) [Е.С. Тертышная]. Актуальность изучения данной проблемы связана как с высокой частотой встречаемости данной патологии, так и с наличием повторно возникающих обострений, осложнений в виде желчнокаменной болезни, снижением качества жизни пациентов.
Постоянное внедрение в практику здравоохранения новых способов лечения ДЖВП свидетельствует о низкой эффективности применяемых традиционных методов лечения [И.Р. Коколадзе.]. Наличие различных клинических форм ДЖВП (по гипокинетическому и гиперкинетическому типу) требует нередко прямо противоположных подходов к лечению, что затрудняет применение стандартных алгоритмов, а в случае назначения физиотерапевтических методик - использования различной медицинской аппаратуры.
Недостатками аналогов являются возможность применения только в условиях медицинского учреждения, громоздкость аппаратуры, высокая стоимость, использование преимущественно при патологии нервов и мышц.
Недостатками прототипа являются одинаковый терапевтический эффект при работе аппарата в разных режимах, отсутствие встроенной памяти и возможности отложенного включения, большие размеры устройства, высокая стоимость, необходимость использования дополнительной смазки для электродов.
Преимуществами устройства «Кивихол» являются:
- асимметричные комбинированные, близкие к прямоугольной в положительной части и экспоненциальные в отрицательной части формы вырабатываемые импульсы с одиночными импульсами при 1 режиме работы и серией импульсов длительностью 500 мс с интервалами между ними 600 мс при 2 режиме работы, оказывающие различный терапевтический эффект на моторную функцию ЖП и ЖВП (сокращение и расслабление);
- выносной блок управления, включающий кнопки управления, электронный дисплей;
- встроенный таймер отложенного включения с регуляцией интервала времени включения, позволяющий проводить настройку времени отложенного запуска процедуры и длительности проведения электростимуляции (10-20 минут);
- встроенная память, позволяющая запоминать выбранные режимы работы и временные показатели;
- двухцветный индикатор работы;
- утопленный в корпус аппарата выключатель, отключающий прибор в случае сбоя или неисправности;
- дополнительный разъем для подключения выносного блока управления или сопряжения с персональным компьютером;
- самоклеящиеся персональные многоразовые электроды, использование которых не требует дополнительной смазки;
- меньшие габариты и вес;
- меньшая стоимость.
Недостатками данного метода являются:
- отсутствие дифференцированного подхода к назначению физиотерапевтического лечения в зависимости от клинического типа ДЖВП, в любом случае результатом воздействия оказывается сокращение желчного пузыря, что является желаемым только при гипокинетическом типе ДЖВП;
- возможность лечения только с использованием стационарной громоздкой аппаратуры.
Диадинамотерапия на область ЖП выполняется следующим образом: активный электрод (катод) площадью 40-50 см помещают на область проекции ЖП спереди, второй электрод (анод) размером 100-120 см располагают поперечно на спине. Применяют однополупериодный волновой ток в постоянном или переменном режиме работы (в последнем длительность периода 10-12 с, время нарастания переднего фронта и спада заднего фронта - по 2-3 с). Силу тока увеличивают до тех пор, пока под электродами не начнутся выраженные сокращения мышц передней брюшной стенки. Продолжительность процедуры - 10-15 мин ежедневно или через день, курс лечения состоит из 10-12 процедур.
Недостатками данного метода являются:
- отсутствие дифференцированного подхода к назначению физиотерапевтического лечения в зависимости от клинического типа ДЖВП, в любом случае результатом воздействия оказывается сокращение желчного пузыря, что является желаемым только при гипокинетическом типе ДЖВП;
- возможность лечения только с использованием стационарной громоздкой аппаратуры.
Недостатками данного способа являются:
- только один вид терапевтического воздействия на ЖП, приводящий к сокращению ЖП, что возможно использовать только при гипокинетическом типе ДЖВП. Оба импульсных режима работы аппарата оказывают одинаковый эффект. При гипермоторном типе ДЖВП следует назначать другие виды физиотерапии с использованием соответствующей аппаратуры;
- необходимость использования во время процедуры салфеток с раствором хлористого натрия или специального токопроводящего геля для повышения эффективности взаимодействия между силиконовыми электродами и телом пациента;
- высокая стоимость оборудования (9000 р), что удорожает лечение.
Задачей изобретения является разработка способа лечения ДЖВП различных клинических типов с использованием единого физиотерапевтического прибора. Поставленная задача решается благодаря тому, что в способе с использованием аппарата «СТИМЭЛ-1» используется 2 режима работы, вызывающие в обоих случаях сокращение ЖП, здесь предусмотрены следующие отличия: использование 2 режимов работы аппарата «Кивихол» с различными характеристиками импульсного воздействия, вызывающие сокращение или расслабление ЖП и ЖВП при разных режимах работы аппарата. Кроме того, предложенный способ отличается использованием аппарата меньшей стоимости, меньших габаритов и веса, использованием многоразовых электродов, не требующих дополнительного приобретения смазки.
Аппарат «Кивихол» осуществляет работу в 2 режимах, которые отличаются: режим 1 - одиночные импульсы, режим 2 - серия импульсов с паузами между ними. При работе в 1-м режиме воздействие аппарата «Кивихол» устраняет гипертонус гладкой мускулатуры ЖП и желчевыводящей системы, расслабляет ее, способствует своевременному расслаблению и наполнению ЖП, что целесообразно использовать при гиперкинетическом типе ДЖВП. При работе в 2-м режиме воздействие аппарата «Кивихол» устраняет гипотонус гладкой мускулатуры ЖП и желчевыводящей системы, стимулирует сокращение ЖП, обеспечивает адекватную и своевременную эвакуацию желчи по ЖВП, что рекомендуется использовать при гипомоторном типе ДЖВП.
Процедура проводится следующим образом: используются гибкие самоклеящиеся многоразовые индивидуальные электроды с фиксирующей гиппоалергенной токопроводящей смазкой, оснащенные быстросъемными кнопочными разъемами. Площадь пассивного электрода составляет 200 см, активного электрода 10 см. Расположение электродов на теле пациента во время процедуры представлено на Фиг. 8.
Активный электрод располагается на области правого подреберья по среднеключичной линии по краю реберной дуги (точка проекции ЖП); пассивный электрод размещается симметрично на спине напротив активного электрода на том же уровне. Регулировка интенсивности воздействия определяется появлением видимых сокращений мышц передней брюшной стенки. При этом у пациента не должно быть неприятных болезненных ощущений. Время воздействия - 10-15 минут. Курс лечения - 10-15 дней. Противопоказание к проведению процедуры - наличие камней в желчном пузыре.
Описанный курс лечения ДЖВП по гипокинетическому и гиперкинетическому типу можно проводить в стационарных или амбулаторных условиях, в рамках работы круглосуточного или дневного стационара, поликлиники или частного приема. Компактность оборудования, простота использования, невысокая стоимость аппарата «Кивихол» позволяют использовать его под контролем врача в домашних условиях. В течение календарного года пациентам необходимо дважды, с интервалом в 6 месяцев, получать физиотерапевтическое лечение в указанном объеме дополнительно к стандартной лекарственной терапии или, по решению лечащего врача, в качестве единственного лечебного воздействия.
С использованием данного способа проведено лечение 56 подростков и лиц молодого возраста от 12 до 26 лет, страдавших ДЖВП по гипокинетическому или гиперкинетическому типу. Использовалось только физиотерапевтическое лечение без применения лекарственных препаратов. Эффективность воздействия на желчный пузырь у всех пациентов контролировалась с помощью УЗИ-холецистографии с расчетом объема желчного пузыря 5,5—>18,5 Гц и до и после первого физиотерапевтического воздействия в 1 или 2 режиме работы аппарата «Кивихол». По данным ультразвукового исследования установлена эффективность предложенного способа лечения в 93% случаев при гипокинетическом типе ДЖВП и 86% случаев при гиперкинетическом типе ДЖВП. Курсовое лечение и дополнительное применение лекарственных препаратов в соответствии с клиническим типом ДЖВП позволили добиться положительного эффекта от лечения у всех пациентов. Большинству пациентов, включенных в наше исследование, не потребовалось принимать желчегонные и др. лекарственные средства, что значительно снизило стоимость их лечения. У всех больных зарегистрирована нормализация функции желчного пузыря и желчевыводящих путей по данным клинического наблюдения и повторной ультразвуковой
холецистографии.Преимуществами данного способа
лечения ДЖВП являются:- возможность дифференцированного лечения различных клинических типов ДЖВП (гипо- и гипермоторного) с помощью одного и того же
физиотерапевтического аппарата;- снижение риска формирования
камней в ЖП;- компактность аппарата «Кивихол», простота использования позволяют применять данный способ лечения не только в стационарных, но и в амбулаторных, и даже в
домашних условиях;- возможность отсроченного запуска
процедуры;- регулировка врачом параметров будущей процедуры и невозможность со стороны пациента отменить заданные
параметры;- возможность использования одного блока управления под контролем врача для нескольких аппаратов, что сокращает стоимость лечения для каждого
пациента;- использование физиотерапевтического лечения позволяет сократить прием лекарственных препаратов и, соответственно, значительно сократить стоимость лечения пациента, особенно с учетом необходимости повторных курсов терапии (обычно 2-3 раза в год на протяжении
нескольких лет).Примеры практического использования предложенного способа лечения
ДЖВП.Пример 1. Больной Ю., 14 лет, диагноз «Дискинезия желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу». В течение последних шести месяцев периодически беспокоили схваткообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо. У мамы желчнокаменная
болезнь.По данным ультразвуковой холецистографии исходный объем желчного пузыря натощак 13 мл; после физиопроцедуры по описанной выше схеме в 1-ом режиме - объем желчного пузыря 24 мл, т.е. физиотерапевтическое воздействие способствовало расслаблению спазмированной мускулатуры желчного пузыря. После проведенного курса лечения у больного Ю. на повторных исследованиях зафиксирована нормокинетическая функция
желчного пузыря.Пример 2. Больной И., 19 лет с диагнозом: «Дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу». В течение последних трех месяцев его периодически беспокоили тянущие боли в правом подреберье. При исследовании сократительной функции желчного пузыря после физиотерапевтического воздействия аппаратом «Кивихол» в 2-м режиме работы у больного И. зарегистрировано сокращение желчного пузыря: исходный объем натощак составлял 35 мл, после физиопроцедуры по вышеописанной схеме - 15 мл. Больному был проведен курс лечения по заявленному способу. После окончания курса лечения при проведении ультразвукового исследования, у пациента И. зарегистрирована нормокинетическая функция
желчного пузыря.Приведенные примеры иллюстрируют возможность использования данного способа для лечения ДЖВП при различных
клинических типах заболевания.
経脊髄直流調整システム
Фиг. 1. Вид устройства спереди
1 - кнопка включения
2 - корпус устройства
3 - светодиодный индикатор работы
Подписи к рисункам:
Dc output apparatus which can be
used for therapeutic
purposes
神経刺激装置および連係支持装置
Paddle leads and lead arrangements for
dorsal horn stimulation
and systems using
the leadsSystems and methods
for providing therapy using electrical stimulation
to disrupt neuronal
activity
Integrated magnetic pulsation
device for the
treatment of foot
painLeads, systems, and methods using
external primary and internal secondary power
15 - выбор регулировки частоты импульсов
16 - выбор регулировки длительности процедуры
17 - выбор регулировки времени таймера отложенного запуска
18 - увеличение или уменьшение выбранного параметра
Фиг. 6. Электродное устройство
19 - электрод активный круглый площадью 10 см
20 - быстросъемный кнопочный разъем для подключения электростимулятора
21 - фиксирующая гиппоалергенная токопроводящяя смазка
22 - электрод пассивный квадратный площадью 200 см
23 - быстросъемный кнопочный разъем для подключения электростимулятора
24 - фиксирующая гиппоалергенная токопроводящяя смазка
25 - токопроводящий кабель
26 - быстросъемный кнопочный разъем для подключения пассивного электрода к токопроводящему кабелю
27 - быстросъемный кнопочный разъем для подключения токопроводящего кабеля к электростимулятору
Фиг. 7. Схема электрическая структурная аппарата «Кивихол» ИП - источник питания
ТА - встроенный таймер отложенного включения
ЗУ - запоминающее устройство
ТД - встроенный таймер длительности воздействия
Э - электроды
УУ - выносной блок управления
Фиг. 8. Расположение электродов на теле пациента во время процедуры.
Таблица 1. Технические характеристики устройств
АСМ-2 | Тонус-1 (ДДТ) | Стимэл | Кивихол | |
катод | 30 см | 40-50 см | 9 см | 10 см |
анод | 200 см | 100-120 см | Фиг. 2. Вид устройства слева | 2 - корпус устройства |
4 - Micro-USB разъем для | подключения блока управления | 5 - кнопка выключения устройства | Фиг. 3. Вид устройства справа | 2 - корпус устройства6 - контактное гнездо для подключения пассивного электрода |
Фиг. 4. Вид устройства сзади | 2 - корпус устройства | 7 - контактное гнездо для | подключения активного электрода | 8 - крышка отсека элементов |
Фиг. 5. Выносной блок управления | 9 - корпус блока управления | 10 - электронный дисплей | 11 - кнопки блока управления | 12 - включение/выключение, выбор режима импульсов |
13 - внесение настроек в | память | 14 - выбор регулировка силы | токаобратно | 5-20 Гц |
частота | 8-48 в 1 мин | время нарастания переднего фронта и спада заднего фронта по 2-3 с | -- | -- |
амплитуда | 50 мА | 50 мА | + 160 мА, - 20 мА | + 200 мА, - 25 мА |
время 1 | 10-20 мин | 10-15 мин | 10-15 мин | 10-20 мин |
курс | 10-20 | 10-12 | 10-15 | 10-20 |
габариты | 30x16x20 см | 41,8x15,4x28,3 см | 9x4x14 см | 8x8x2 см |
вес | 6 кг | 9 кг | 250 г | 120 г |
цена | - | 22000 р. | 6000 р | 800 р |
Литература
Е.С. Тертышная. Медико-биологические основы профилактики и коррекции функциональных изменений гепатобилиарной системы у юных спортсменов: автореф. дис. канд. мед. наук. - М., 2008. - 24 с.
Л.М. Клячкин, М.Н. Виноградова, Физиотерапия: Учебник. - 2-е изд., перераб. и доп.-М.: Медицина, 1995. - 240 с: ил.
Физиотерапия: учебное пособие / Гафиятуллина Г.Ш. [и др.]. - 2010. -272 с: ил.; глава 2.
Медицинская реабилитация / Под ред. В.М. Боголюбова. Книга I. - Изд. 3-е, испр. и доп.- М.: Издательство БИНОМ, 2010.
Claims ()
1. Портативное физиотерапевтическое устройство для лечения дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) по гипокинетическому и 9 см200 смтокэкспоненциальный
однополупериодный волновойнейроподобная (в «+» области - близкая к треугольной, в «-» - близкая к синусоидальной)Тип импульса асимметричный комбинированный, форма импульса, близкая к прямоугольной, в «-» - имеет крутой фронт и экспоненциальный срезимпульс Т1,5-50 мс5-10 мс+ 100 мкс, - 450 мкс+ 1мс,- 1,5 мс
цикл
-10-12 с24 с-
частота8-12 Гц50-100 Гцс компьютером;
- электродное устройство, содержащее разъемы для подключения к контактным гнездам электростимулятора, токопроводящий эластичный кабель, многоразовые электроды, использование которых не требует дополнительной смазки, причем площадь пассивного электрода составляет 200 см, активного электрода - 10 см;
2. Способ лечения дискинезии желчевыводящих путей по гиперкинетическому и гипокинетическому типу, включающий проведение десятидневного курса электроимпульсного воздействия на область проекции желчного пузыря на переднюю брюшную стенку, отличающийся тем, что электроимпульсное воздействие осуществляют биполярным асимметричным колебательным током с генерацией импульсов, имеющих форму импульса в положительной части, близкой к прямоугольной, с максимальной интенсивностью 160 мА, и в отрицательной части, близкой к экспоненциальной, с максимальной интенсивностью 20 мА, воздействуют в двух режимах: в 1-м режиме работы при гиперкинетическом типе ДЖВП осуществляют генерацию одиночных импульсов, во 2-м режиме работы при гипомоторном типе ДЖВП - генерацию серии импульсов длительностью 500 мс с паузами между ними 600 мс, причем площадь пассивного электрода составляет 200 см, активного электрода - 10 см.
Priority Applications
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
Способ лечения дискинезий желчевыводящих путей по гиперкинетическому и гипокинетическому типам физиотерапевтическим методом и устройство для воздействия на желчный пузырь и желчевыводящие пути |
Applications Claiming Priority
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
Способ лечения дискинезий желчевыводящих путей по гиперкинетическому и гипокинетическому типам физиотерапевтическим методом и устройство для воздействия на желчный гиперкинетическому типу, содержащее автономный источник питания, два многоразовых электрода, кнопки включения и |
выбора одного из | двух режимов работы, отличающееся тем, что имеет: |
|---|
Family Applications
- выносной блок управления, на котором расположены | кнопки управления параметрами | электроимпульсного воздействия, электронный дисплей, встроенный таймер отложенного | включения с регуляцией |
|---|---|---|---|
интервала времени включения, с возможностью настройки времени отложенного запуска процедуры и длительности проведения электростимуляции, встроенную память с возможностью запоминания выбранных режимов работы и временных показателей;- светодиодный индикатор работы; |
Country Status
- утопленный в корпус | |
|---|---|
аппарата выключатель, отключающий устройство в |
Citations
* Cited by examiner, † Cited by third случае сбоя илинеисправности; | - дополнительный разъем для | подключения выносного блока | управления или сопряжения | Title |
|---|---|---|---|---|
Товарищество с ограниченной ответственностью "Медус" | Физиотерапевтический прибор и способ для воздействия на живые клетки организма путем чрескожной электронейтростимуляции и инфракрасным излучением | |||
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова | Способ лечения гиперкинетических дискинезий желчевыводящих путей | |||
Способ лечения больных с дискинезиями желчного пузыря |
Patent Citations
* Cited by examiner, † Cited by third partyPublication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
Товарищество с ограниченной ответственностью "Медус" | Физиотерапевтический прибор и способ для воздействия на живые клетки организма путем чрескожной электронейтростимуляции и инфракрасным излучением | |||
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова | Способ лечения гиперкинетических дискинезий желчевыводящих путей | |||
Способ лечения больных с дискинезиями желчного пузыря |
Non-Patent Citations
* Cited by examiner, † Cited by third partyTitle |
|---|
WOODS C.M. et al., Effects of bioactive agents on biliary motor function, Curr Gastroenterol Rep., 2003 Apr., N 5, pp. 154-159. * |
Publication number | Publication date |
|---|
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
Methods and systems for treating pelvic disorders and pain conditions | ||
非侵襲的容量性電気刺激のためのデバイスおよび方法、ならびに患者の頸部の迷走神経刺激のためのそれらの使用 | ||
пузырь и желчевыводящие | ||
путиPublication NumberPublication DateApplication Number | ||
Title | ||
Priority DateFiling DateСпособ лечения дискинезий желчевыводящих путей по гиперкинетическому и гипокинетическому | ||
типам физиотерапевтическим методом и устройство для воздействия на желчный пузырь и желчевыводящие пути | ||
CountryRU ()partyPublication number | ||
Priority datePublication dateAssigneesources | ||
電気刺激治療器 | ||
Process for establishing an electrostimulation protocol, and respective electrostimulation portable equipment using said protocol | ||
Способ лечения дискинезий желчевыводящих путей по гиперкинетическому и гипокинетическому типам физиотерапевтическим методом и устройство для воздействия на желчный пузырь и желчевыводящие пути | ||
System for electrical muscle and nerve stimulation in aqueous media | ||
电刺激装置及其操作方法与电刺激系统 | ||
Электростимулятор перистальтики кишки | ||
Systems and methods for delivering neurostimulation using exogenous electrodes | ||
中風復建系統及其裝置 | ||
Evidence review: Vagus nerve stimulation: Epilepsies in children, young people and adults: diagnosis and management | ||
便秘用電気治療器 | ||
Method and apparatus for controlling pain | ||
저주파 전기 자극을 이용한 구토 제어 장치 | ||
복부 지방 제거장치 | ||
Автономный ректально-вагинальный электростимулятор | ||
Способ лечения энуреза | ||
Method and apparatus for noninvasive inhibition of deep vein thrombosis |
Legal Events
Date | Code | Title | |
|---|---|---|---|
HZ9A | Changing address for correspondence with an applicant | ||
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees | Effective date: |