Основные факты
• Колоректальный рак – третье по распространенности онкологическое заболевание в мире, на долю которого приходится порядка 10% всех случаев рака, и вторая по значимости причина смертности от рака во всем мире.
• Заболевание преимущественно поражает пожилых людей, и большинство случаев приходится на лиц в возрасте 50 лет и старше.
• Развитию колоректального рака способствует ряд факторов, связанных с образом жизни, в частности высокий уровень потребления переработанного мяса и низкий уровень потребления фруктов и овощей, малоподвижный образ жизни, ожирение, курение и чрезмерное употребление алкоголя.
• Колоректальный рак нередко диагностируется на поздних стадиях, когда диапазон вариантов лечения ограничен.
• Заболеваемость колоректальным раком и его последствия можно значительно уменьшить путем реализации стратегий первичной профилактики, предусматривающих, в частности, здоровый образ жизни, избегание факторов риска и раннее выявление патологии с помощью скрининга.
Общая информация
Колоректальный рак – тип рака, который поражает толстую или прямую кишку. Это один из самых распространенных видов рака во всем мире. Колоректальный рак может нанести тяжелый ущерб здоровью и привести к смерти.
Риск колоректального рака увеличивается с возрастом. В большинстве случаев он развивается у людей старше 50 лет.
Распространенными симптомами колоректального рака являются диарея, запор, кровь в стуле, боль в животе, необъяснимая потеря веса, утомляемость и низкий уровень железа.
У многих людей на ранних стадиях заболевания типичных симптомов не наблюдается.
Уменьшить риск колоректального рака помогают здоровый рацион питания, поддержание физической активности, отказ от табака и ограничение употребления алкоголя. Важное значение для раннего выявления заболевания имеет регулярный скрининг.
Рак толстой кишки является второй по значимости причиной смерти от рака во всем мире. По оценкам, в 2020 г. во всем мире имели место более 1,9 млн новых случаев колоректального рака и более 930 000 случаев смерти от него. В показателях заболеваемости и смертности наблюдались существенные географические различия. Самые высокие показатели заболеваемости были зарегистрированы в Европе, Австралии и Новой Зеландии, тогда как самые высокие показатели смертности наблюдались в Восточной Европе. К 2040 г. бремя колоректального рака возрастет до 3,2 млн новых случаев в год (увеличение на 63%) и 1,6 млн случаев летального исхода ежегодно (увеличение на 73%).
Показатели заболеваемости колоректальным раком снижаются в странах с высоким уровнем дохода, в основном благодаря эффективным программам скрининга. Прогноз при колоректальном раке различается в зависимости от стадии, на которой был поставлен диагноз. Показатели выживаемости на ранней стадии рака более высоки, чем на поздней стадии. Для улучшения показателей выживаемости и повышения качества жизни важны своевременная диагностика, надлежащее лечение и регулярный последующий уход.
Факторы риска
К факторам, повышающим риск развития колоректального рака, относятся:
• возраст: риск развития колоректального рака увеличивается с возрастом, и большинство случаев приходится на лиц старше 50 лет;
• семейный анамнез: к повышению риска может приводить семейный анамнез колоректального рака или некоторых генетических состояний, таких как синдром Линча и семейный аденоматозный полипоз (САП);
• личный анамнез: более высокому риску подвержены лица, у которых ранее был выявлен колоректальный рак или определенные типы полипоза; а также
Симптомы
На ранних стадиях колоректального рака симптомы заболевания нередко отсутствуют. Важное значение для своевременного выявления заболевания и начала лечения имеет регулярный скрининг.
К распространенным симптомам относятся:
• изменение привычного характера опорожнения кишечника: появление диареи, запора или лентовидного стула;
• появление крови в кале (ректальное кровотечение) ярко‑красного оттенка либо темно‑красного оттенка и дегтеобразной консистенции;
• спазмы в области живота, непроходящее ощущение боли или вздутия живота;
• необъяснимая, быстрая и спонтанная потеря массы тела;
• чувство постоянной усталости и недомогания даже после достаточного отдыха;
• железодефицитная анемия, обусловленная хроническими кровотечениями, вызывающими утомляемость, слабость и бледность кожных покровов.
Профилактика
Предупредить развитие колоректального рака помогают изменение образа жизни и регулярный скрининг.
К изменениям образа жизни, содействующим предупреждению колоректального рака, относятся:
• переход на здоровый рацион питания, включающий фрукты и овощи;
• отказ от табакокурения;
• поддержание активного образа жизни;
• сокращение потребления алкоголя;
• предупреждение воздействия вредных факторов окружающей среды.
При возникновении подозрений на колоректальный рак следует незамедлительно обратиться за консультацией к врачу.
Лучшим способом выявления заболевания на ранней стадии является регулярный скрининг для определения колоректального рака (вторичная профилактика).
Вероятность успешного исхода лечения выше на ранних стадиях.
Проведенные исследования свидетельствуют о том, что скрининг может способствовать снижению как заболеваемости колоректальным раком, так и смертности от него за счет раннего выявления и удаления предраковых новообразований.
Исследования стула представляют собой неинвазивные методы скрининга, позволяющие выявлять колоректальный рак или предраковые полипы по анализу стула. Распространенным типом теста является анализ кала на скрытую кровь (АКСК). Метод АКСК позволяет выявить в стуле скрытую кровь, что может служить признаком наличия колоректального рака или полипов. Для исследования проводят взятие пробы небольшого объема кала с последующей отправкой на анализ в лабораторию. При выявлении в кале крови или других патологических находок для подтверждения наличия колоректального рака или полипов, как правило, рекомендуется проведение дальнейших диагностических процедур, таких как колоноскопия.
Исследования стула – удобные и неинвазивные методы, которые могут быть эффективными для выявления колоректального рака на ранних стадиях или обнаружения предраковых полипов.
Лицам с семейным анамнезом колоректального рака или определенными генетическими заболеваниями может быть полезно пройти генетическое консультирование и генетическое тестирование для оценки угрожающего им риска и определения необходимых мер скрининга.
Диагностика
Методы диагностики колоректального рака включают физикальное обследование, диагностическую визуализацию (ультразвуковое исследование органов брюшной полости, компьютерную и магнитно-резонансную томографию), осмотр состояния толстой кишки изнутри методом колоноскопии или сигмоидоскопии, взятие образца ткани (биопсия) для проведения патогистологического исследования и молекулярно-биологические исследования, позволяющие определить конкретные генетические мутации или биомаркеры и выбрать наилучший вариант лечения.
Лечение и оказание помощи
Выбор лечения при колоректальном раке зависит от типа рака, его течения и анамнеза больного. Чем раньше выявлен колоректальный рак, тем успешнее могут быть его лечение и исход.
Методы лечения включают:
Хирургическое лечение часто применяется на ранних стадиях рака в тех случаях, когда опухоль не распространилась в другие участки организма. Химиотерапия и лучевая терапия помогают уменьшить размеры опухоли.
В лечении колоректального рака и оказании помощи пациенту нередко участвуют врачи различной специализации.
Важное значение для пациента с колоректальным раком имеет поддерживающая терапия. Она призвана уменьшить симптомы заболевания, облегчить боль и обеспечить пациента эмоциональной поддержкой. Поддерживающая терапия способствует повышению качества жизни человека, страдающего колоректальным раком, и членов его семьи.
Этапы оказания помощи
a) Ранняя стадия заболевания. Основным методом лечения колоректального рака на ранней стадии (т. е. опухоли в пределах тканей кишки или локальных лимфатических узлов и без метастатической диссеминации в отдаленные органы) является хирургическое удаление такой опухоли и прилежащих лимфатических узлов. Конкретная хирургическая процедура определяется локализацией опухоли. Она может предполагать колэктомию (удаление части толстой кишки) или проктэктомию (удаление прямой кишки). В некоторых случаях может потребоваться постановка временной или постоянной колостомы либо илеостомы, с тем чтобы создать возможность опорожнения кишечника. Адъювантной терапией называют дополнительное лечение, проводимое после операции для снижения риска рецидива рака. Для уничтожения любых остаточных раковых клеток, которые не могут быть замечены или удалены во время операции, на ранней стадии колоректального рака может быть рекомендована адъювантная химиотерапия. Как правило, проведение адъювантной химиотерапии рекомендуют пациентам с более высоким риском рецидива заболевания, например при поражении лимфатических узлов или при определенных характеристиках опухоли. В ряде случаев химиотерапия может быть назначена перед операцией (неоадъювантная химиотерапия) в целях уменьшения размеров опухоли. При опухолях самого дистального отдела кишечника (прямой кишки) для повышения шансов на уменьшение размера опухоли дополнительно может быть показана лучевая терапия.
После лечения необходимы регулярные контрольные визиты и наблюдение для мониторинга на предмет любых признаков рецидива предыдущего или появления нового онкологического заболевания. Наблюдение может предусматривать физикальное обследование, выполнение анализа крови и визуализационных исследований (например, компьютерную томографию) для выявления любого возможного рецидива на ранней стадии.
b) Поздние стадии заболевания. Основным подходом к лечению метастатического колоректального рака является системная терапия, так как ее целью является ликвидация злокачественных клеток во всем организме. В качестве первой линии лечения метастатического колоректального рака часто применяется химиотерапия. Для уничтожения раковых клеток или замедления их роста обычно применяются комбинированные схемы химиотерапии. У пациентов со специфическими генетическими мутациями, такими как мутации KRAS или BRAF, в сочетании с химиотерапией может использоваться таргетная терапия. Для лечения пациентов с опухолями, в которых выявлены специфичные генетические маркеры, например выраженная микросателлитная нестабильность (MSI-H) или дефицит системы репарации неспаренных нуклеотидов (dMMR), может быть рассмотрено назначение иммунотерапевтических препаратов.
В некоторых случаях при метастатическом колоректальном раке для удаления опухолей, вызывающих соответствующие симптомы или приводящих к непроходимости кишечника, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Локальные лечебные воздействия, такие как радиочастотная абляция, криоабляция или лучевая терапия, могут использоваться для воздействия на определенные зоны метастазирования, например метастазы в печени. Для сдерживания прогрессирования заболевания и облегчения таких симптомов, как боль или кровотечение, может применяться лучевая терапия.
Клинические испытания
Клинические испытания дают пациентам возможность воспользоваться новыми или экспериментальными методам лечения. Участие в клинических испытаниях помогает расширить медицинские знания и в некоторых случаях разработать новые виды лечения.
Причины крови в кале
Стул с кровью провоцируется различными причинами, чаще всего к этой патологии приводят следующие факторы:
• Расширение вен в области заднего прохода и их повреждение в процессе дефекации.
• Воспалительные процессы, протекающие в толстом кишечнике.
• Язвы, полипы и любые другие образования в кишечнике.
• Анальные трещины и мелкие кожные разрывы в области заднего прохода.
• Инфекционные заболевания с поражением пищеварительной системы.
• Редкие дефекации, при которых кал становится более твердым и сухим, что нередко вызывает повреждения или раздражение прямой кишки при его прохождении, поэтому возникают кровотечения после запора.
Причины появления кала с кровью часто различаются с учетом пола пациента. У мужчин это может являться признаком проблем с предстательной железы, включая онкологию или острое воспаление. У женщин, учитывая физиологические особенности, имеются следующие причины и факторы риска:
• Более частые случаи геморроидальных кровотечений во время беременности и после родов, поскольку повышается давление матки на прямую кишку.
• Некоторые гинекологические проблемы, включая эндометриоз и кисты яичников, способны спровоцировать кровотечение через прямую кишку.
• Во время менструации кровь в кале иногда обнаруживается из-за примеси выделений из влагалища.
Важно!
Хотя у мужчин и женщин встречаются разные причины появления крови в кале, необходимо помнить, что независимо от пола любые изменения в кишечном тракте, включая кровотечения, требуют внимания и консультации с врачом для оценки состояния.
Заболевания
Кровь в кале появляется не только по причине механических повреждений кишечника или области заднего прохода, это также является симптомом следующих заболеваний:
• Расширение вен в области заднего прохода – при геморрое во многих случаях наблюдается появление кровяных примесей.
• Язвенный колит представляет собой воспаление толстого кишечника, образование многочисленных язв приводит к открытию кровотечения.
• Рак кишечника – злокачественные опухоли в пищеварительной системе приводят к комплексу симптомов, включая кровотечения.
• Колоректальный полипоз – полипы являются аномальными образованиями на стенках кишечника, которые иногда становятся источником кровотечения при их повреждении в ходе физиологических процессов.
• Дивертикулез толстого кишечника сопровождается появлением выступов на кишечных стенках.
• Инфекционный колит – острое воспаление кишечника, спровоцированной деятельностью патогенной микрофлоры.
• Воспалительная кишечная болезнь – это общее название группы хронических заболеваний, включая язвенный колит и болезнь Крона, которые часто сопровождаются кровотечениями.
Обратите внимание!
Это лишь некоторые из наиболее распространенных заболеваний, связанных с появлением следов крови в стуле. Только врач способен точно диагностировать состояние и назначить подходящее лечение при наличии этого симптома. Проведение самолечения в домашних условиях не допускается, не стоит откладывать обращение за медицинской помощью, поскольку все заболевания гораздо легче лечатся на ранних стадиях.
Классификация
Такой симптом как кал с кровью имеет различные формы, классификация состояний помогает специалистам точнее определять причину патологии. Критерии для выделения видов бывают следующими:
Важно обратиться к врачу при обнаружении крови в кале любого вида, чтобы выявить причину и получить медицинскую помощь.
При каких заболеваниях возникает кровь в кале?
Б
Г
Д
К
П
Открыть весь список
Лечение
Лечение, назначаемое при появлении крови в кале, зависит от результатов диагностики и поставленного диагноза. Общие подходы к лечению заключаются в следующем:
• Применение противовоспалительных мазей, ректальных суппозиториев, изменения в диете и образе жизни, регулярные сидячие ванны с теплой водой, если был диагностирован геморрой.
• Прием противовоспалительных препаратов, иммуномодуляторов или другие курсы медикаментозной терапии под контролем врача, если был диагностирован язвенный колит, болезнь Крона или других воспалительные заболевания кишечника.
• Хирургическое лечение назначается в случае выраженного кровотечения или подтвержденного рака кишечника. Операция проводится с целью удаления новообразования или других пораженных тканей.
• Прием антибиотиков или антивирусных препаратов, если в пищеварительной системе были выявление инфекции.
В некоторых случаях проводятся другие процедуры, такие как склеротерапия или лазерная коагуляция для остановки кровотечения.
Профилактика
Профилактические меры зависят от имеющихся факторов риска, приводящих к появлению крови в стуле. Общие рекомендации заключаются в следующем:
• Правильное питание и употребление пищи, богатой клетчаткой (фрукты, овощи, злаки), способствует нормальному функционированию кишечника и профилактике запоров, что уменьшает риск развития геморроя и других заболеваний.
• Употребление достаточного количества жидкости помогает поддерживать здоровую функцию кишечника и предотвращать запоры.
• Активный образ жизни и регулярные физические упражнения способствуют нормализации перистальтики кишечника и предотвращению геморроя.
• Избегание переедания и излишнего потребления жирной и пряной пищи, чтобы снизить риск раздражения кишечника и развития воспалительных заболеваний.
• Предотвращение травм и повреждений прямой кишки, для этого нужно избегать напряжения во время дефекации, использовать мягкую туалетную бумагу и следить за соблюдение гигиены.
• Прохождение регулярных медицинских осмотров в профилактических целях даже при отсутствии факторов риска, чтобы своевременно выявлять возможные проблемы с пищеварительной системой.
• Регулярные контрольные обследования при наличии хронических заболеваний пищеварительной системы.
• Прием лекарственных препаратов только по назначению врача.
У вас появились симптомы?
Ответы на вопросы
Что означает кровь в кале?
Что показывает анализ кала на скрытую кровь?
К какому врачу обратиться при стуле с кровью?
Почему появляется кровь в кале после алкоголя?
Что означает кровь в кале?
Наличие крови в каловых массах является серьезным симптомом, который может указывать на различные состояния и заболевания в пищеварительной системе. Встречается скрытая или заметная кровь, что определяет степень тяжести (от легких следов до обильных кровотечений) и локализацию источника. Причины симптома бывают разнообразными и включают такие состояния, как геморрой, анальные трещины, язвенный колит, болезнь Крона, рак прямой кишки, кишечные полипы, инфекционные заболевания и другие патологии. Появление крови в кале никогда не должно игнорироваться, поскольку она может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем.
Почему появляется кровь в кале после алкоголя?
Алкоголь способен вызывать раздражение и повреждение слизистой оболочки желудка и пищевода, особенно при употреблении в больших количествах или на пустой желудок. Это провоцирует появление язв или эрозий в тканях, которые становятся причиной открытия кровотечений. Также алкоголь повышает риск геморроя, поскольку его употребление приводит к расширению сосудов и увеличению давления в области прямой кишки, что усугубляет состояние имеющихся геморроидальных узлов и вызывает кровотечение из них. Другим фактором является алкогольный панкреатит, при котором воспаление поджелудочной железы приводит к кровотечению в ЖКТ на фоне повреждения сосудов или образования язвы в результате воспаления. У некоторых людей алкоголь может вызывать сбои в системе кровообращения и приводить к ухудшению свертываемости крови, что является фактором риска кровотечений.
Врачи лечащие кровь в кале
Флагманский медицинский центр «Рязанский проспект»Клиника на ФрунзенскойКлиника на СретенкеКлиника на Сущевском ВалуКлиника в Сочи
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
или можете заказать обратный звонок
Телефон
С кем связать ?
Взрослое отделениеДетское отделениеВызов врача на дом
Обратный звонок