🚬 Курить
Нельзя. Сигареты, кальян, системы нагревания табака или табак в любом другом виде резко повышают давление в момент употребления, а при регулярном употреблении увеличивают риск развития других сердечно-сосудистых заболеваний. Пассивное курение тоже повышает давление. Людям с гипертонией лучше избегать курилок и кальянных.
Электронные сигареты влияют на давление меньше: в момент курения верхнее — систолическое — давление не изменяется, а нижнее — диастолическое — кратковременно повышается. Это значит, что курильщики со стажем могут перейти на электронные сигареты и, возможно, это улучшит их давление. Но тем, кто никогда не курил, лучше не начинать
🧂 Есть соленое
Можно, если не злоупотреблять. Исследования подтвердили прямую связь между количеством съеденной соли и уровнем давления.
ВОЗ рекомендует употреблять не больше одной чайной ложки соли в день как людям с высоким давлением, так и здоровым — чтобы предотвратить гипертонию, уменьшить риск инсульта и болезней сердца. В норму входит не только соль, которой человек подсаливает еду, но и соль, которая уже содержится в продуктах, например в соевом соусе, сосисках, сыре или селедке. Чтобы не превысить норму, ВОЗ рекомендует ограничить употребление таких продуктов
🥗 Правильно питаться
Нужно.
Такой формат питания помогает снизить давление независимо от того, ограничивает человек соль в рационе или нет. Хотя лучшие результаты показывает комбинация этих методов
⛹️ Заниматься спортом
Нужно. Регулярные аэробные нагрузки, например бег трусцой или езда на велосипеде, помогают снизить артериальное давление.
Людям с гипертонией, так же как и здоровым, ВОЗ рекомендует заниматься минимум 150 минут в неделю с умеренной интенсивностью: это быстрая ходьба, йога или игры с детьми. Или минимум 75 минут в неделю с высокой интенсивностью: плавать, играть в футбол или баскетбол. Нагрузку можно распределить на все дни недели. Например, 22 минуты быстрой ходьбы или 10 минут бега каждый день.
Если кроме гипертонии есть симптомы других сердечно-сосудистых заболеваний, например стенокардии, аритмии или шумов в сердце, то перед занятиями спортом нужно проконсультироваться с врачом
☕️ Пить кофе и крепкий чай
Можно, но после консультации с врачом. Напитки с кофеином, например кофе и крепкий чай, кратковременно и резко повышают давление.
Нужно ли человеку ограничить употребление напитков с кофеином или отказаться от них, решает лечащий врач. Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарств США рекомендует употреблять не больше 400 мг кофеина в день. Это около 6 чашек эспрессо по 30 мл или 8 чашек чая по 200 мл. Но в некоторых случаях врачи рекомендуют сократить дозу в два раза — до 200 мг кофеина в день.
Напитки с кофеином лучше не пить перед спортивными тренировками, тяжелым физическим трудом и другими занятиями, которые повышают давление
Заменить кофеин можно напитками на основе цикория: он не оказывает значимого влияния на давление, поэтому пить его безопасно. А вот какао, как и темный шоколад, может даже снижать давление — но только при некоторых видах гипертензии
💊 Использовать гормональную контрацепцию
Можно, но после консультации с врачом. Гормональные контрацептивы с эстрогеном, например комбинированные оральные контрацептивы, вагинальные кольца и противозачаточные пластыри, могут повышать давление.
Контрацептивы на основе прогестина — гормональные импланты, чисто прогестиновые оральные контрацептивы, внутриматочная спираль или инъекции прогестерона — не повышают давление, но могут повысить риск тромбоза. Это не значит, что женщины с гипертонией должны отказаться от гормональной контрацепции. Но решение о том, какой метод выбрать, стоит принимать вместе с лечащим врачом
🍷 Пить алкоголь
Можно, если не злоупотреблять. Алкоголь повышает давление даже у здоровых. Но врачи все же разрешают людям с гипертонией употреблять его в умеренных количествах: женщинам — не больше 10 г спирта в день, мужчинам — не больше 20 г. 10 г алкоголя — это около 250 мл пива, 100 мл вина, 30 мл коньяка или водки.
Допустимая доза алкоголя для здоровых людей в России чуть больше: 20 г алкоголя в день для женщин и 30 г — для мужчин
❤️ Заниматься сексом
Можно. Секс не опасен для здоровья при высоком давлении. Во время полового акта давление поднимается незначительно и сразу после его завершения возвращается к прежним значениям.
Но из-за гипертонии во время секса могут возникать трудности: у мужчин — проблемы с эрекцией, у женщин — трудности с достижением оргазма и сухость влагалища
📉 Снижать давление лекарствами
Можно, но после консультации с врачом. В лечении гипертонии применяется большой спектр лекарств, которые отличаются друг от друга по механизму действия и побочным эффектам. Не стоит пользоваться таблетками, которые помогают родственникам или друзьям, без консультации с врачом.
Иногда лекарства могут и не понадобиться. Например, если давление не поднимается выше 135 на 85, нет сопутствующих заболеваний, а пациент моложе 65 лет, врач может предложить попробовать снизить давление с помощью диеты и занятий спортом
💨 Ходить в баню
Можно, но без резких перепадов температуры. Погружение в холодную воду после бани может привести к резкому повышению давления — безопаснее этого избегать.
Некоторые данные позволяют предположить, что регулярные походы в баню без резких перепадов температуры могут снижать риск сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе гипертонии. Но пока недостаточно данных, чтобы это утверждать
🐝 Лечиться народными средствами
Можно, но после консультации с врачом. Исследования эффективности народных средств при гипертонии недостаточны или противоречивы. Например:
— мед показал небольшое влияние на снижение давления, но только у женщин;
— имбирь помог снизить давление только у людей младше 50 лет и при ежедневном употреблении не менее трех граммов;
— чеснок помог снизить давление, но только при употреблении высоких доз добавок с порошком чеснока.
Народные средства можно принимать, только согласовав это с кардиологом и только в качестве дополнения к основному лечению
✈️ Летать на самолетах
Можно. Как правило, люди с гипертонией хорошо переносят пребывание на большой высоте.
Но если у вас есть другие сердечно-сосудистые заболевания или давление не удается снизить лекарствами до нормального уровня, лучше перестраховаться и перед полетом проконсультироваться с врачом
💉 Принимать препараты от других болезней
Можно, но после консультации с врачом. Некоторые распространенные лекарства повышают давление, например нестероидные противовоспалительные препараты: ибупрофен, нимесулид, диклофенак, аспирин, анальгин. В сочетании с лекарствами против повышенного давления они могут повредить почки.
Обычно в качестве альтернативы пациенты с гипертонией принимают парацетамол. Но последние исследования показывают, что он тоже повышает давление.
Чтобы не навредить себе, лучше подбирать необходимое лекарство и дозировку с врачом
💊 Больше о медицине — в телеграм-канале З—Ж
Рассказываем, как лечиться экономно, выбрать врача, который не пропишет фуфломицин, и выжать максимум из полисов ОМС и ДМС. Все с позиции доказательной медицины
Сходите к врачу.
Норма давления у беременных Причины высокого давления при беременности Риски при высоком давлении во время беременности Диагностика при артериальной гипертензии во время беременности Как снизить давление при беременности Когда нужно обращаться к врачу из-за повышенного давления во время беременности Источники
Норма давления у беременных
Артериальное давление (АД) — один из показателей работы сердечно-сосудистой системы. Оно обозначается с помощью двух чисел: первое число — верхнее, или систолическое, кровяное давление, а второе — нижнее, или диастолическое.
Нормальным для всех людей, в том числе беременных женщин, считается давление 120/80 мм рт. ст.
Под влиянием различных факторов АД может изменяться, в том числе подниматься до уровня 139/89 мм рт. ст. Колебания в этих пределах не считаются патологией. Однако превышение этих значений может быть опасно для здоровья будущей матери и плода.
Если кровяное давление во время беременности достигает 140/90 мм рт. ст. и более, говорят об артериальной гипертензии (гипертонии). В таком случае врач обычно назначает лекарства. При систолическом артериальном давлении выше 160 мм рт. ст. или диастолическом выше 100 мм рт. ст. рекомендована экстренная госпитализация: это состояние способно привести к судорогам или инсульту.
Коварство высокого артериального давления в том, что большинство людей не замечают его. Поэтому, чтобы вовремя обнаружить гипертензию и предотвратить развитие осложнений, беременным рекомендуется вести дневник ежедневных измерений АД и регулярно наблюдаться у врача.
Кроме того, заподозрить АГ в некоторых случаях позволяют следующие симптомы:
• покраснения на коже лица, шеи и в области декольте;
• рвота и головокружение;
• онемение конечностей;
• сильная головная боль на фоне звона в ушах;
• выраженные отёки;
• мелькание мушек перед глазами, затуманенность зрения.
Наши подписчики экономят
на анализах до 30%.
не пропустить скидки и акции 🥰
Причины высокого давления при беременности
Точная причина повышения давления во время беременности неизвестна. Но исследователи выделяют ряд факторов, которые могут увеличить риск АГ.
Факторы, увеличивающие риск развития гипертензии:
• возраст младше 20 или старше 40 лет;
• гестационная гипертензия (выявление высокого АД после 20-й недели беременности) или преэклампсия (повышение АД и уровня белка в моче после 20-й недели беременности) в прошлом;
• случаи гестационной гипертензии в семье;
• диабет, в том числе гестационный (самостоятельное заболевание, при котором уровень глюкозы в крови повышается на фоне беременности);
• аутоиммунные заболевания;
• хронические заболевания почек;
• многоплодная беременность;
• курение;
• гиперхолестеринемия — состояние, при котором уровень холестерина в крови превышает 6,5 ммоль/л;
• ожирение.
Причины высокого давления на ранних сроках беременности
Гипертензия на ранних сроках — до 20-й недели — бывает у женщин с диагнозом хроническая гипертензия. То есть стабильно высокое давление обнаружено ещё до того, как женщина забеременела. Такое состояние сохраняется в течение беременности и после родов, так как не вызвано вынашиванием ребёнка.
Однако из-за изменения гормонального фона и перестройки обменных процессов АД у беременной женщины на ранних сроках немного снижается — это естественный процесс. Из-за этого АГ в первом триместре может маскироваться нормальными цифрами давления. Поэтому для корректной оценки состояния беременной женщины следует учитывать показатели, которые были до беременности.
Причины высокого давления на поздних сроках беременности
После 13–14-й недели вынашивания нагрузка на систему кровообращения женщины возрастает в два раза. Это происходит из-за роста плода и формирования более интенсивного кровотока для его питания. Поэтому давление может повыситься относительно показателей, которые были до беременности.
После 20-й недели беременности высокое давление может быть связано с гестационной гипертензией или преэклампсией.
Гестационная гипертензия — повышение АД, которое впервые зафиксировано после 20-й недели и не сопровождается признаками повреждения внутренних органов. После родов давление обычно нормализуется.
В четверти случаев гестационная гипертензия, которая развилась до 34-й недели беременности, сопровождается преэклампсией.
Преэклампсия
Риски при высоком давлении во время беременности
Высокое давление развивается из-за спазма сосудов, поэтому кровь хуже поступает во внутренние органы и не может снабжать их всем необходимым.
Если приток крови к плаценте уменьшается, плоду не поступает достаточное количество кислорода и питательных веществ. Следствием этого может стать замедление роста, низкий вес при рождении (менее 2,5 кг), преждевременные роды или мертворождение.
Для беременной высокое давление также небезопасно. Плохо контролируемая артериальная гипертензия может привести к повреждению внутренних органов из-за недостаточного снабжения кислородом, а также увеличить риск будущих заболеваний сердца и кровеносных сосудов. В тяжёлых случаях могут развиться угрожающие жизни состояния.
Осложнения, вызванные высоким давлением во время беременности, занимают 4-е место среди причин материнской смертности.
Риски при высоком давлении в первом триместре
С 1-й по 13-ю акушерскую неделю включительно формируются органы и основные системы плода. К концу этого периода у будущего ребёнка уже есть все части тела и внутренние органы.
Если питания плоду недостаточно, то его развитие начнёт отставать от положенного. Органы не смогут полноценно сформироваться, у будущего ребёнка плохо будет идти прибавка в росте и весе.
Риски при высоком давлении во втором триместре
С 14-й по 27-ю неделю плод продолжает расти, а работа его внутренних органов активно совершенствуется.
Нехватка кислорода и питательных веществ, вызванная артериальной гипертензией беременной, может привести к замедлению роста плода. Он будет плохо набирать вес, а его органы не разовьются до полноценного состояния.
У будущей матери после 20-й недели при высоком давлении возможна преэклампсия.
Риски при высоком давлении в третьем триместре
С 28-й недели до срока 41 неделя и 6 дней будущий ребёнок продолжает активно набирать вес, а его организм готовится к рождению.
Артериальная гипертензия у беременной может привести к преждевременным родам, отслойке плаценты и кесареву сечению. У детей, не доношенных до срока, возможны проблемы с дыханием, повышенный риск инфекции и другие осложнения.
Кроме того, сохраняется риск преэклампсии у будущей матери, а также могут развиться её осложнения — эклампсия и HELLP-синдром. Это опасные состояния, которые могут вызвать серьёзные повреждения внутренних органов, кровоизлияние в мозг, отслойку плаценты и даже смерть женщины.
Диагностика при артериальной гипертензии во время беременности
При высоком давлении у беременной женщины врач может назначить анализы, чтобы исключить другие патологии, а также риск осложнений.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
50 бонусов
500 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
500 ₽
Моча 1 день
220 ₽
1 день
Моча 0 ₽
220 ₽
Беременным рекомендуется определять уровень мочевой кислоты, так как её избыток в крови при артериальной гипертензии ассоциируют с повышенным риском неблагоприятного исхода для матери и плода.
Код 1.52.1.
Определение концентрации мочевой кислоты в крови является важным признаком подагры, мочекаменной болезни. Проведение анализа необходимо у людей с повышенным риском указанных заболеваний, так как их развитию предшествует бессимптомное повышение мочевой кислоты в крови.
19 бонусов
190 ₽
1 день
Капилл. кровь 180 ₽
190 ₽
19 бонусов
1 день
Капилл. кровь 180 ₽
190 ₽
Кроме того, во второй половине беременности всем женщинам следует сдать анализ на количество белка в моче, чтобы исключить риск развития преэклампсии.
Моча 1 день
19 бонусов
190 ₽
1 день
Моча 0 ₽
190 ₽
Моча 1 день
19 бонусов
190 ₽
1 день
Моча 0 ₽
190 ₽
Как снизить давление при беременности
Колебания давления в пределах допустимых значений — это нормально. Поэтому принимать решение о необходимости снижать артериальное давление должен специалист. Для этого врач проводит осмотр пациентки, спрашивает, какие есть жалобы, а также измеряет артериальное давление.
Подозрение на артериальную гипертензию может быть в том случае, если зафиксировано артериальное давление 140/90 мм рт. ст. или выше хотя бы по одному из показателей. Чтобы подтвердить заболевание, рекомендуется повторно измерить его на той же руке через 15 минут.
Если диагноз установлен, врач назначит лекарственные средства для снижения артериального давления, которые безопасны во время беременности. Важно принимать их точно по назначению, не прерывать лечение и не менять дозу самостоятельно.
Некоторые лекарства, снижающие АД, считаются безопасными для использования во время беременности. Правильно подобрать их может только врач.
Кроме того, чтобы повысить шансы на безопасные и здоровые роды, рекомендуется придерживаться сбалансированного и полноценного питания, поддерживать нормальную массу тела и есть меньше соли. Также следует соблюдать советы специалиста относительно физической активности.
Если своевременно выявить артериальную гипертензию и начать лечение на ранних сроках беременности, риск осложнений значительно снизится. В таком случае у большинства женщин роды проходят благополучно.
Когда нужно обращаться к врачу из-за повышенного давления во время беременности
Если женщина ежедневно измеряет давление, она может самостоятельно заметить, что значения АД увеличились. Вызвать врача следует немедленно, если АД составляет 140/90 мм рт. ст. и выше.
Также поводом для немедленного вызова скорой могут быть следующие симптомы:
• внезапная головная боль;
• тошнота или рвота;
• ухудшение зрения: темнота, размытые очертания и двоение предметов;
• сокращение количества позывов мочиться и уменьшение суточного объёма мочи.
• Преэклампсия. Эклампсия. Отёки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
• Прегравидарная подготовка. Клинический протокол Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС). Версия 2.0. М., 2020.
• Ших Е. В., Жукова О. В., Остроумова О. Д. и др. Артериальная гипертензия у беременных: взгляд с позиций европейских рекомендаций 2018 года // Артериальная гипертензия. 2019. № 25. С. 105–115. doi:10.18705/1607-419X-2019-25-1-105-115
• Luger R. K., Kight B. P. Hypertension in pregnancy / StatPearls. 2022.
Частые вопросы
Как снизить давление при беременности?
Принимать решение о необходимости снижать артериальное давление должен специалист. Если будет установлен диагноз «артериальная гипертензия», врач назначит лекарственные средства для контроля артериального давления, которые безопасны во время беременности. Важно принимать их точно по назначению, не прерывать лечение и не менять дозу самостоятельно.
Какое давление должно быть у беременной?
Нормальным считается давление 120/80 мм рт. ст. Однако этот показатель может быть индивидуальным в каждом конкретном случае.
Почему повышается давление у беременных?
Точная причина повышения давления во время беременности неизвестна. Но исследователи выделяют ряд факторов, которые могут увеличить риск артериальной гипертензии.
Какие продукты повышают давление при беременности?
При беременности артериальное давление повышают чёрный кофе, крепкий чёрный чай, горький шоколад, солёные продукты (солёные виды сыров, маринованные овощи, солёная рыба), сухофрукты (чернослив, курага и др.), гранатовый сок, мёд, соль, приправы и добавки, содержащие натрий.
Также нежелательно есть много острой, жирной, солёной или слишком калорийной пищи, пить много воды. Мясные и молочные продукты, сыр, выпечка и сладости провоцируют повышение сахара в крови и, как следствие, артериального давления.
Самое важное
Нормальное артериальное давление (АД) может быть индивидуальным для каждого человека, но в среднем нормой считается 120/80 мм рт. ст.
Во время беременности у 10% женщин наблюдается артериальная гипертензия. Она может быть проявлением хронической гипертензии, диагностированной ещё до беременности, или развившейся гестационной после 20-й недели.
Беременной рекомендуется вести дневник ежедневных наблюдений за артериальным давлением и обратиться к врачу, если оно превысит норму. Для контроля АД врач назначит безопасные препараты, а в случае угрозы здоровью женщины и плода может рекомендовать госпитализацию.
Информацию проверил
врач-эксперт
Ольга Уланкина
Акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук