Боль в пояснице возникает достаточно часто. Пациенты говорят «у меня болит поясница», «защемило поясницу», «прострел в поясницу». Если боль неострая, могут сказать «ломит поясницу», «тянет поясницу», «ноет поясница». Иногда боль описывают как жжение в пояснице.
Поясницей называется нижняя часть спины – от того места, где кончаются ребра, до копчика. Возможно, отдельное слово для обозначения поясницы потребовалось как раз для того, чтобы указать место, в котором болит. Ведь если болит спина, то в большинстве случаев болит именно поясница.
Какой может быть боль в пояснице
Чаще всего боль в пояснице возникает внезапно, резко и носит острый характер. В таком случае говорят о люмбаго (устаревшее народное название – прострел). Боль описывается как резкая, «стреляющая». Движения сковываются, иногда даже невозможно разогнуть спину. При любом движении боль усиливается.
Приступ боли может длиться пару минут, а может продолжаться более значительное время (до нескольких суток). Может быть так, что приступ пройдет, и боль больше о себе не напомнит, но часто боль возвращается и человек привыкает, что поясница у него может болеть.
Боль в пояснице может быть не только острой (резкой), она может носить тянущий характер и быть хронической. Несильные, но постоянные болевые ощущения в пояснице, порою обостряющиеся, например, при физической нагрузке, инфекционном заболевании, переохлаждении и т.п., называются люмбалгией. Иногда непосредственно боли нет, но в пояснице сохраняется скованность, больной испытывает дискомфорт.
Причины боли в пояснице
• в 90% случаев боль вызвана проблемами с позвоночником и мышцами спины;
• в 6 % причина боли – это заболевания почек;
• 4% - заболевания других внутренних органов (мочеполовой системы, кишечника).
На долю позвоночника приходится большинство всех случаев боли в пояснице, и это не случайно. У человека центр тяжести тела располагается как раз на уровне поясницы, и при ходьбе вся нагрузка практически полностью ложится на поясничный отдел позвоночника (у животных, передвигающихся на четырех лапах, такой проблемы нет). А когда человек садится, позвонки поясницы и крестца испытывают такую же силу давления, с какой на водолаза давит 170-метровый слой воды. Естественно, что эта область является особо уязвимой.
Заболевания опорно-двигательного аппарата, вызывающие боль в пояснице:
• защемление седалищного нерва. Нервные корешки, отходящие от спинного мозга, сдавливаются соседними позвонками. При этом возникает резкая, стреляющая боль. Как правило, защемление корешков становится возможным вследствие дегенеративных изменений в позвоночнике (остеохондрозе): межпозвоночные диски, отделяющие позвонки друг от друга разрушаются, зазор между позвонками сужается и резкое движение (наклон, поворот) может привести к защемлению нервного ответвления;
• ишиас (пояснично-крестцовый радикулит). Защемленные нервные корешки могут воспалиться. Воспаление нервных корешков называется радикулитом (от лат. radicula – «корешок»); для обозначения воспаления седалищного нерва иногда используется специальное название – ишиас. При поражении седалищного нерва может наблюдаться люмбоишалгия – боль в пояснице, распространяющаяся также в ягодицу и ногу по ходу седалищного нерва;
• грыжа межпозвоночного диска – выпячивание фрагмента межпозвоночного диска в позвоночный канал. Возникает в результате травмы или дегенеративных изменений позвоночника (остеохондроза);
• миозит поясничных мышц. Миозит – это воспаление скелетных мышц. Причиной миозита поясничных мышц может быть переохлаждение или резкое напряжение.
Также боль в пояснице может быть вызвана такими заболеваниями как рассеянный склероз, дегенеративный сакроилеит, остеопороз.
Профилактика боли в пояснице
Возникновение боли в пояснице часто спровоцировано небрежным отношением к собственному здоровью. Боль может быть вызвана:
• длительным пребыванием в одном и том же положении (например, при сидячей работе);
• неправильной осанкой;
• низкой подвижностью;
• чрезмерными физическими нагрузками.
Все эти факторы способствуют развитию заболеваний, проявляющихся болью в пояснице. Риск появления боли можно снизить, если соблюдать следующие советы врачей:
• следите за осанкой;
• избегайте неудобных поз при работе сидя. Желательно, чтобы колени были несколько выше тазобедренных суставов. Для этого используйте низкий стул или подставку под ноги. Проложите маленькую подушку между поясницей и спинкой сидения;
• при сидячей работе необходимо время от времени вставать, чтобы подвигаться. Делайте каждый час пятиминутные перерывы; как правильно поднимать тяжести
• спать желательно на ортопедическом матрасе (эластичном и достаточно жестком);
• поднимать тяжести надо за счет сгибания коленных суставов, а не спины. То есть необходимо присесть, согнув колени, а потом выпрямить их, сохраняя при этом ровную линию спины;
• перенося груз, его необходимо равномерно распределить между обеими руками, носить весь груз в одной руке (одну тяжелую сумку) нельзя;
• ежедневно следует делать комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц живота и спины.
Боли в пояснице при заболеваниях почек
При болях в пояснице важно определить, что является их причиной – патологии опорно-двигательного аппарата или заболевание почек (а также других внутренних органов). Диагностику должен осуществлять врач. Однако есть признаки, позволяющие предположить, что боль может быть обусловлена проблемами почек или (и) других органов мочеполовой системы. При проявлении данных симптомов целесообразно сразу обращаться к врачу-урологу. Заболевание почек (или шире – мочеполовой системы) можно подозревать, если боль в пояснице сопровождается:
• общим ухудшением самочувствия (вялостью, сонливостью, слабостью, повышенной утомляемостью);
• отеканием век, лица. Отечность особенно выражена утром, после пробуждения и спадает к вечеру;
• повышением температуры тела, ознобом, потливостью;
• потерей аппетита, тошнотой, рвотой;
• учащенным или болезненным мочеиспусканием;
• повышением артериального давления.
Также важным признаком того, что боль в пояснице вызвана проблемами внутренних органов, а не опорно-двигательного аппарата, является ее независимость от положения тела: от перемены положения тела и конечностей боль не усиливается и не уменьшается. Однако при длительном нахождении в положении стоя при патологии чек боль может усиливаться.
Имеет значение и локализация боли. При заболевании почек боль чаще всего наблюдается с одной стороны (поскольку обычно страдает только одна почка). Почечные боли могут не ограничиваться поясницей, а распространятся по ходу мочеточника, в пах, в наружные половые органы, на внутреннюю поверхность бедер.
Болит поясница: что делать?
Боль в пояснице – это симптом заболевания, которое требует лечения. Поэтому необходимо обратиться к врачу. Но в случае внезапного приступа острой боли («прострела», типичного при радикулите), прежде всего, требуется ослабить болевой синдром. Врачи советуют:
• используйте легкое тепло. Повяжите на поясницу шерстяной платок или шерстяной пояс;
• примите обезболивающее;
• необходимо принять позу, позволяющую расслабить мышцы спины. Рекомендуется лечь на спину, на твердую ровную поверхность (доску); ноги должны быть подняты и согнуты в коленях, для чего под них надо подложить свернутое одеяло или подушку. (На пол ложиться нежелательно, может продуть сквозняком).
Предложенная поза – не догма. Больной должен чувствовать облегчение, поэтому возможны и другие позы; например, лежа на доске поставить на нее же согнутые в коленях ноги, зажав между ними подушку. Можно попробовать лечь на живот и вытянуть ноги, подложив валик под голеностопные суставы. Если остроту боли удалось снять, это не означает, что врач уже больше не нужен. Без должного лечения приступы будут повторяться, а ситуация в целом – ухудшаться.
Очень много жалоб от пациентов поступает на разные виды и локализации болевых ощущений. Многие говорят о том, что болит поясница когда сидишь, а когда встаешь на ноги или находишься в положении лежа, то всё проходит без применения медикаментов. Это очень своеобразный клинический симптом. Он может указывать на развитие многочисленных патологических процессов. О большинстве из них расскажем в сегодняшней статье.
Начнем с того, что боль в пояснице в положении сидя может возникать при остеохондрозе. Это дегенеративный дистрофический процесс, который поражает хрящевые ткани позвоночного столба. Для понимания механизма развития болевого синдрома предлагаем узнать, как всё устроено и работает. Эти же знания помогут понять, почему аналогичные неприятные ощущения возникают и при других патологиях.
Итак, позвоночный столб человека условно подразделяется на 5 отделов. Первый – шейный, в его составе 7 позвонков. Второй – грудной, здесь целых 12 позвонков и к ним крепятся реберные дуги (с помощью суставов). Третий – поясничный. Он самый нагруженный, поэтому состоит из пяти самых массивных тел позвонков. Далее следуют крестце и копчик. Оба эти отдела у взрослого человека представляют собой единые кости. Каждая из которых состоит из пяти отдельных позвонков.
Между копчиком и крестцом располагается сустав, обеспечивающий минимальную подвижность терминального отдела позвоночного столба. За счет этого копчик может немного отклоняться назад и вперед. К крестцу по бокам с помощью подвздошно-крестцовых суставов крепятся кости таза. Таким образом сюда приходится максимальная амортизационная нагрузка с нижних конечностей.
Между крестцом и поясничным отделом находится условный центр тяжести человеческого тела. Это межпозвоночный диск L5-S1. Он довольно массивный, но быстро подвергается дегенеративным дистрофическим изменениям. Это обусловлено физиологическими особенностями, присущими всем межпозвоночным дискам. Дело в том, что они не обладают собственными кровеносными сосудами.
Их питание и снабжение жидкостями возможно только в ходе диффузного обмена с окружающими тканями. Большую часть питания осуществляют паравертебральные мышцы. Они поддерживают позвоночный столб в вертикальном положении и позволяют совершать множество движений. При сокращении они выделяют жидкость, обогащенную кислородом и питательными веществами. А при расслаблении усваивают то, что при сжатии выделяют хрящевые ткани межпозвоночных дисков.
Также стабильность позвоночного столба обеспечивается связочным аппаратом. Он включает в себя короткие поперечные и желтые связки. Они располагаются между соседними телами позвонков. Длинные продольные связки (передняя и задняя) проходят от копчика до затылочной кости. Они обеспечивают общую стабильность положения всех тел позвонков.
Между отдельными телами позвонков существуют межпозвонковые суставы (фасеточные, унковертебральные, дугоотросчатые и т.д.). Внутри спинномозгового канала, образуемого телами позвонков вместе с дугообразными отростками, располагаются сегменты спинного мозга. Они облачены в твердые оболочки. От них отходят парные корешковые нервы. Эти структуры разветвляются и образуют нервные сплетения, крупные нервы, отвечающие за иннервацию определённых участков тела.
Например, в области поясницы располагается пояснично-крестцовое нервное сплетение. От него отходят ряд крупных нервов: паховый, подвздошный, седалищный, бедренный, подкожный латеральный и т.д. Ниже, в области копчика, где выходят терминальные нити спинного мозга, располагается нервное сплетение «конский хвост». Оно отвечает за иннервацию органов малого таза, обеспечивает работоспособность нижних конечностей и т.д.
В Москве опытные доктора ведут бесплатный прием пациентов в нашей клинике мануальной терапии. К вашим услугам вертебролог, ортопед, невролог, мануальный терапевт. Будет проведен полноценный осмотр. Доктор поставит вам предварительный диагноз и расскажет о том, какие дополнительные обследования могут потребоваться. Затем даст рекомендации индивидуального характера по проведению полноценного лечения.
Причины, почему болит поясница, когда сидишь
А теперь разберём потенциальные причины развития подобного состояния. Почему болит поясница когда сидишь и какие заболевания могут проявляться с помощью подобного клинического симптома. Хотим вас предупредить о том, что, если у вас было травматическое воздействие (падение, участие в ДТП, ушибы, неудачное приземление после прыжка и т.д.), то необходимо в первую очередь посетить врача травматолога. Этот специалист с помощью рентгенографического снимка исключит вероятность переломов и трещин тел позвонков и их отростков. При помощи КТ и МРТ обследования он сможет установить наличие растяжения или разрыва мягких тканей (связок, сухожилий и мышц).
Если травм не было, то следует исключать в процессе проведения дифференциальной диагностики следующие возможные патологии:
• дегенеративное дистрофическое заболевание хрящевых тканей межпозвоночных дисков (остеохондроз);
• его возможные осложнения, такие как протрузия (снижение высоты диска), экструзия (разрыв его фиброзного кольца), межпозвоночная грыжа и её секвестрирование;
• склероз замыкательных пластинок (обычно сопутствует длительно протекающему остеохондрозу);
• деформирующий спондилоартроз межпозвонковых суставов;
• скручивание или перекос костей таза;
• смещение тел позвонков по типу ретролистеза, антелистеза или латеролистеза на фоне нестабильности их положения (часто происходит ввиду снижения высоты межпозвоночных дисков при развитии остеохондроза);
• развитие болезни Бехтерева, рассеянного склероза, системной красной волчанки и других видов ревматического поражения хрящевых тканей в организме человека;
• деформирующий остеоартроз подвздошно-крестцовых и тазобедренных суставов;
• синдром грушевидной мышцы или «конского хвоста»;
• деформация связочного, сухожильного и мышечного аппарата;
• поражение сустава между копчиком и крестцом;
• расхождение костей таза и симфизит (в основном поражает беременных женщин на поздних сроках вынашивания ребенка).
Существует также ряд факторов риска. При их наличии увеличивается вероятность развития того или иного заболевания. Среди наиболее важных аспектов – избыточная масса тела, неправильная постановка стопы, сутулость, тяжелый физический труд, курение, употребление алкогольных напитков, неправильная организация спального и рабочего места.
Наибольше внимание появлению боли в области поясницы и крестца при сидении необходимо уделять женщинам в возрасте старше 50-ти лет. У них этот симптом может свидетельствовать о развитии остеопороза. Это распространенное заболевание среди дам, вступивших в пору климактерической менопаузы. У них происходит гормональная перестройка организма. На фоне этого уменьшается количество усвоенного кальция и он вымывается из костной ткани. Позвоночный столб страдает первым. Даже при незначительном травматическом воздействии это приводит к серьезным переломам и трещинам.
Что делать, если боль в пояснице, когда сидишь
Первое, что делать, если больно сидеть и болит поясница, это занять горизонтальное положение. Лягте на жесткую ровную поверхность и постарайтесь расслабить чрезмерно напряженные мышцы в области поясницы. Они могут блокировать кровоснабжение, отток лимфатической жидкости и т.д. Все это вызывает довольно серьезную боль.
Если боль в пояснице когда сидишь у вас постоянная, то нужно обратиться на прием к доктору (например, ортопеду или вертебрологу). Он проведет осмотр и по результатам функциональных диагностических тестов сможет поставить предварительный диагноз. В зависимости от этого он назначит ряд дополнительных обследований:
• рентгенографический снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника (на нем можно увидеть как признаки поражения костной ткани тел позвонков и их отростков, так и снижение межпозвоночных промежутков, что косвенно свидетельствует в пользу развития остеохондроза и протрузии);
• рентгенографический снимок подвздошно-крестцовых суставов и тазобедренных сочленений костей (для исключения деформирующего остеоартроза);
• диагностическая блокада подвздошно-крестцового сустава;
• УЗИ внутренних органов брюшной полости и почек;
• МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночного столба (показывает реальное текущее состояние всех мягких тканей, таких как хрящевые межпозвоночные диски, связки, мышцы, сухожилия).
После проведения всех указанных обследований доктор сможет поставить точный диагноз и разработать индивидуальный план лечения.
Как проводится лечение
Перед тем, как проводить лечение, нужно установить, почему боли в пояснице и больно сидеть, какое заболевание вызывает появление подобного симптома. Если болит поясница стоя и сидя, то вероятнее всего это проявление остеохондроза, осложненного протрузией межпозвоночных дисков. Происходит защемление корешковых нервов и их ответвлений. Также компенсаторно перенапрягаются мышечные волокна. Блокируется микроциркуляция крови и лимфатической жидкости. Начинает происходить ишемия.
Но этого недостаточно для полного восстановления здоровья позвоночного столба. По мере устранения острого болевого синдрома врач разработает для пациента индивидуальные комплекс лечебных процедур. Он может включать в себя следующие виды воздействия:
Если вас беспокоят боли в крестце сидя, то не нужно их терпеть. Обратитесь в нашу клинику мануальной терапии на первичный бесплатный прием к вертебрологу. Доктор разработает для вас индивидуальный план лечения.