Как вылечить синдром беспокойных ног 🌠 🌠 🌠 актуальные данные зарубежных экспертов

80% пациентов с СБН страдают также от СПДК.

При первичном СБН могут играть роль наследственные факторы; более трети пациентов с первичным СБН имеют отягощенный по этому заболеванию семейный анамнез. Факторы риска включают в себя также сидячий образ жизни, курение и ожирение.

Симптомы и признаки СПДК и СБН

При синдроме периодических движений конечностями характерны повторные (обычно каждые 20–40 секунд) подергивания или пинающие движения в верхних и нижних конечностях во время сна. Пациенты обычно жалуются на прерывистый ночной сон или патологическую дневную сонливость. Часто они не знают об этих движениях и последующих кратковременных пробуждениях, а также не испытывают какого-либо дискомфорта в конечностях. Рядом спящий может жаловаться на то, что его пинают.

Синдром беспокойных ног

Диагностика ПДК и СБН

• Для СБН - только анамнез

• Для синдрома периодических движений конечностями во сне (PLMD) - полисомнография

Диагноз СБН или СПДК можно предположить на основании жалоб пациента или со слов его спящего рядом партнера. К примеру, у пациентов с СПДК обычно наблюдается бессонница, ПДС и/или чрезмерное подергивание непосредственно перед началом или во время сна.

Проведение полисомнографии необходимо для подтверждения диагноза СПДК, который часто характеризуется повторяющейся, залповой активностью на электромиограмме. Полисомнография может быть также выполнена после того, как диагностирован СБН, чтобы определить имеют ли также пациенты СПДК, но полисомнография не является необходимым методом исследования для диагностики самой РЛС.

Лечение ПДК и СБН

• Для РЛС: Прамипексол, ропинирол, ротиготин пластырь или габапентина энакарбил (в РФ не зарегистрирован), а также добавки железа, если уровень ферритина

• Для СПДК: Обычно те же процедуры, что и для СБН

При синдроме беспокойных ног и периодическом расстройстве движения конечностей применяется большое количество лекарственных препаратов (например, дофаминергические средства, бензодиазепины, противосудорожные препараты, витамины и минералы).

Допаминергические препараты, хотя часто эффективны, могут иметь побочные эффекты, такие как нарастание симптоматики (симптомы СБН, которые ухудшаются до приема следующей дозы препарата и влияют на другие части тела, например, руки), феномен отдачи (симптомы, которые ухудшаются после отмены препарата или после того, как эффекты препарата исчезают), тошнота, ортостатическая гипотензия, компульсивные действия и бессонница.

Три агониста дофамина, прамипексол, ропинирол и ротиготин (используется в виде пластыря), являются эффективными и имеют несколько серьезных нежелательных эффектов, отличных от нарастания симптоматики:

• Прамипексол назначается в дозе 0,125 мг перорально за 2 часа до ожидаемого появления умеренных или серьезных симптомов; его доза, при необходимости, может быть увеличена на 0,125 мг перорально каждые 2 ночи до тех пор, пока симптомы не разрешатся (максимальная доза составляет 0,5 мг).

• Ропинирол назначается в дозе 0,25 мг перорально за 1-3 часа до ожидаемого появления симптоматики; его доза может при необходимости увеличиваться на 0,25 мг каждую ночь (максимальная доза 4 мг).

• Ротиготин пластырь (1 мг/24 часа) первоначально применяется в любое время в течение дня; дозировку увеличивают по мере необходимости на 1 мг/24 часа, с недельными интервалами, до 3 мг/24 часа.

Леводопа/карбидопа также может использоваться, но, как правило, предпочтительнее применение других препаратов, которые реже вызывают нарастание симптоматики и феномены отдачи.

Габапентин может помочь облегчить симптомы СБН и используется при СБН, сопровождающемся болью. Дозирование начинается с 300 мг на ночь и может быть увеличено на 300 мг в неделю (максимальная доза 900 мг перорально три раза в сутки). Тем не менее, габапентин не утвержден для лечения СБН.

Для облегчения симптомов СБН может быть эффективен габапентин энакарбил

Прегабалин

Применение бензодиазепинов увеличивает продолжительность сна, но не уменьшает выраженность двигательной активности конечностей; их необходимо назначать с осторожностью, чтобы избежать развития привыкания, обострения апноэ сна (если присутствует) и сонливости в дневное время.

Следует оценить уровень ферритина в крови; если его уровень низкий (

Синдром беспокойных ног: причины, симптомы, лечение

Причины

Классификация

Симптомы

Осложнения

Диагностика

Лечение

Для подтверждения диагноза требуются осмотр специалиста, проведение полисомнографии, ЭНМГ и другие обследования. Помочь избавиться от неприятного недуга помогают физиотерапия, ритуалы засыпания, а также прием медикаментозных средств.

Причины

В большинстве случаев заболевание является первичным. В таком случае оно проявляется у больного рано. В 30-90% всех случаев патология имеет наследственный характер. Внешние факторы тоже провоцируют развитие синдрома.

Причины вторичного синдрома беспокойных ног:

• беременность;

• дефицит железа;

• недостаточность почек.

Другими факторами, вызывающими патологию, являются:

• недостаточное количество магния, фолиевой кислоты, цианокобаламина, тиамина в организме;

• амилоидоз;

• порфирия;

• хроническая полиневропатия;

• болезни спинного мозга;

• сосудистые поражения.

Природа происхождения заболевания у человека до конца не изучена. Есть предположения, что в основе патологии лежит дофаминергическая дисфункция. В пользу данного мнения говорит успешность применения дофаминергических средств в качестве терапии болезни.

Классификация

Принято выделять три степени тяжести недуга:

• умеренная, когда признаки болезни появляются менее 2 раз в неделю. При этом страдают сон и качество жизни;

По длительности различают:

• острый синдром, который беспокоит не более 14 дней;

• подострую патологию, беспокоящую не более 3 месяцев;

Симптомы

Синдром беспокойных ног имеет следующие симптомы:

• жжение;

• покалывание;

• онемение;

• распирание, сдавливание;

• тяжесть;

• ноющие боли.

Пациент жалуется на неприятные ощущения в районе голеней, иногда боль возникает в бедрах, отдавая в туловище. Признаки синдрома беспокойных ног обычно симметричны, в редких случаях могут быть асимметричные односторонние проявления.

У большинства пациентов вся симптоматика проявляется, когда они лежат - отдыхают или спят. Синдром беспокойных ног возникает вечером или ночью. Неприятные признаки болезни уменьшаются, если человек начинает двигаться, поэтому во время наступления синдрома больной ворочается в постели, выполняет различные двигательные движения.

У детей синдром беспокойных ног проявляется раздражительностью, плаксивостью, возбудимостью, утренней вялостью.

Диагностика

Если у человека появились неприятные симптомы, проявляющиеся жжением, распиранием, сдавливанием в нижних конечностях, и это сказывается на качестве сна, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Занимается данной проблемой врач-невролог.

Первичный осмотр не выявляет заболевания. Врач основывается на жалобы пациента, длительность неприятных проявлений.

Диагностика синдрома беспокойных ног состоит из:

• полисомнографии;

• электронейромиографии;

• анализов на определение уровня железа, магния, фолиевой кислоты, витаминов группы В;

• определения функционирования почек;

Благодаря полисомнографии специалистам удается зафиксировать непроизвольные движения больного. Данное исследование помогает оценить проведенное лечение.

Лечение

Если врач определил заболевание у человека в ходе проведенных обследований, важно начать терапию. Многих пациентов беспокоит вопрос: как бороться с синдромом беспокойных ног? Важно найти причины синдрома и работать с ними, а не с симптоматикой патологии.

При низких показателях железа в крови важно начать прием препаратов, содержащих вещество. Необходимо восполнять все выявленные дефициты в организме.

Очень часто провоцирует заболевание употребление таких препаратов, как нейролептики, антидепрессанты, антагонисты кальция. Сокращение дозировок или прекращение данных медикаментов может помочь избавиться от патологии.

Другими немедикаментозными методами лечения синдрома беспокойных ног являются:

• нормализация режима;

• умеренные физические нагрузки;

• прогулки перед сном на свежем воздухе;

• исключение кофеина;

• ритуал на засыпание;

• физиотерапевтические процедуры.

Когда у больного тяжелая форма недуга, требуется медикаментозная терапия. В случае легкого течения синдрома беспокойных ног показаны седативные препараты на основе растений. Если речь идет о серьезной симптоматике патологии, врачи прописывают больным препараты из групп антиконвульсантов, бензодиазепинов, дофаминергических средств. Иногда эффективность удается достичь путем сочетания нескольких групп медикаментов.

У беременных при синдроме беспокойных ног выбор лекарств всегда осторожный, обычно обходятся немедикаментозными формами терапии или седативными средствами. При недостатке железа или фолиевой кислоты назначают соответствующие препараты.

Среди клинических рекомендаций при синдроме беспокойных ног выделяют:

Маркелов Глеб Владимирович

невролог, консультации онлайн

опыт работы 4 года

Клиника

м. Сухаревская

Записаться онлайн

Тип приема

Пол

Гузель

Клиника

Врач

Глеб Владимирович - настоящий профессионал своего дела! Очень внимательно отнёсся к моей проблеме и подобрал идеальный курс лечения для меня. Спасибо большое за чуткое и внимательное отношение к пациентам! Вы для меня Врач с Большой Буквы!

Эльвира

Клиника

Врач

Врач доброжелательный , располагающий к себе. Все комментирует и обьясняет.

Другие специалисты

Специализация врача Аллерголог Андролог Анестезиолог Вызов врача на дом Вызов педиатра на дом Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Грудное вскармливание Дерматолог Детский аллерголог Детский гастроэнтеролог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Детский кардиолог Детский ЛОР Детский мануальный терапевт Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский онколог Детский остеопат Детский офтальмолог Детский психиатр Детский травматолог Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Диетолог Иммунолог Инфекционист Кабинет головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Массаж Нарколог Невролог Нефролог Онколог Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Подолог Проктолог Психотерапевт Пульмонолог Ревматолог Репродуктолог Рефлексотерапевт Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог Уролог Физиотерапевт Флеболог Хирург Эндокринолог Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Автозаводская Аптека м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград

Главный врач «Поликлиника.ру» на Фрунзенской, невролог, специалист по ЭНМГ

Клиника

м. Фрунзенская

Главный врач "Поликлиника.ру" на Полянке, невролог

Клиника

м. Полянка

невролог, врач-рефлексотерапевт, специалист по ЭНМГ

Клиника

м. Сухаревская

невролог, рефлексотерапевт, гирудотерапевт

Клиника

м. Улица 1905 года

невролог, специалист по ЭНМГ, КМН

Клиника

м. Фрунзенская

невролог

Клиника

м. Полянка

невролог

Клиника

м. Сухаревская

невролог

Клиника

м. ул. Академика Янгеля

невролог

Клиника

м. Красные Ворота

невролог

Клиника

м. Смоленская

Что такое синдром беспокойных ног

Причины синдрома беспокойных ног

Распространённость болезни

Виды СБН

Симптомы

Осложнения

Диагностика

Лечение

Профилактика и прогноз

Что такое синдром беспокойных ног

Термин «синдром беспокойных ног» на первый взгляд кажется забавным, не медицинским. Однако люди, которые живут с этим расстройством, смешным его не находят — они действительно от него страдают.

Впервые синдром беспокойных ног описал в XVII веке Томас Уиллис — английский врач и физиолог. Он назвал такое состояние величайшей пыткой, которую переживают некоторые пациенты перед засыпанием. Облегчать их страдания врач предлагал настойкой опия и отварами трав с успокаивающим действием.

Намного позднее, во второй половине XIX века, симптомы загадочного расстройства продолжил изучать немецкий врач Теодор Витмак. Свои наблюдения он изложил в учебнике нервных болезней 1861 года, в котором дал определение синдрому: anxietas tibiarum — «беспокойство голеней».

Синдром беспокойных ног иногда называют болезнью Уиллиса — Экбома или синдромом Витмака — Экбома.

По современным представлениям, синдром беспокойных ног (СБН) — это хроническое сенсомоторное (чувственно-двигательное) расстройство нервной системы, которое проявляется дискомфортом в ногах и вызывает у пациента непреодолимое желание ими двигать. Симптомы обычно появляются в покое, усиливаются вечером и ночью.

СБН относится к экстрапирамидным расстройствам — группе заболеваний, в которую входят другие расстройства движений, такие как болезнь Паркинсона, эссенциальный тремор. Некоторые специалисты предлагают рассматривать данный синдром как специфическое расстройство сна.

Причины синдрома беспокойных ног

СБН может развиться самостоятельно (первичный синдром) или сопровождать другие болезни (вторичный синдром).

Основные причины первичного СБН

Есть три главных фактора, из-за которых развивается первичный синдром беспокойных ног: наследственность, патология системы выработки дофамина или дефицит железа. При этом влияние может оказывать как один фактор, так и их сочетание.

Наследственная предрасположенность к СБН прослеживается в 25–75% случаев. Как правило, это раннее начало (до 45 лет) и медленное прогрессирование заболевания. У родственников первой линии синдром беспокойных ног возникнет в шесть-семь раз чаще, чем у людей без наследственной склонности к заболеванию.

играет важную роль в развитии СБН. Дофамин — один из главных регуляторов правильной работы отделов нервной системы, отвечающих за тонус мышц, именно этот гормон участвует в регуляции и координации движений. При этом уровень дофамина у пациентов с первичным СБН остаётся в норме, «поломка» происходит на уровне дофаминовых рецепторов (D2) — их количество снижено.

Низкие внутримозговые запасы железа

Причины вторичного СБН

Вторичный синдром беспокойных ног часто развивается у людей старше 45 лет на фоне хронических проблем со здоровьем. Связь между СБН и другими заболеваниями не всегда очевидна и часто остаётся незамеченной.

Присутствие факторов риска не означает, что у человека непременно возникнет синдром беспокойных ног.

Факторы, способствующие возникновению СБН:

• беременность;

• уремия (интоксикация при почечной недостаточности);

• полинейропатия (состояние, при котором частично или полностью поражены периферические нервы) — встречается при сахарном диабете, алкоголизме, травмах спинного мозга, порфирии (заболевании обмена веществ);

• болезни щитовидной железы (гипотиреоз, тиреотоксикоз);

• системные заболевания (ревматоидный артрит, болезнь Шёгрена);

• остеоартроз;

• венозная недостаточность ног (варикоз);

• рассеянный склероз — заболевание с одновременным поражением нескольких отделов нервной системы;

• болезнь Паркинсона;

• синдром Туретта;

• железодефицитная анемия;

• синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ);

• мигрень;

• недостаток витамина B12 и фолиевой кислоты;

• приём лекарств (нейролептиков, препаратов лития, трициклических антидепрессантов, бета-блокаторов).

При беременности, анемии и уремии синдром беспокойных ног возникает из-за дефицита железа. При болезни Паркинсона, заболеваниях щитовидной железы, синдроме Туретта и мигрени — из-за сбоев в системе выработки дофамина. Механизмы развития СБН при остальных патологиях до сих пор вызывают споры. Есть мнение, что эти патологии сами могут быть пусковым механизмом наследственной предрасположенности.

Распространённость болезни

Синдром беспокойных ног может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у взрослых от 20 до 80 лет. В странах Европы и Северной Америки болеют 5–10% взрослых и 2–4% детей.

Женщины болеют в два раза чаще мужчин. СБН выявляют в среднем у одной из трёх беременных: симптомы появляются преимущественно в III триместре, а после родов исчезают. Однако у этих женщин риск развития заболевания в более позднем возрасте увеличивается в четыре раза.

Виды СБН

Синдром беспокойных ног классифицируют по происхождению: первичная и вторичная форма.

Первичный СБН может возникать без видимых причин или из-за наследственности (заболевание есть у близких родственников). При этой форме возможна спонтанная ремиссия — уменьшение или исчезновение симптомов на несколько месяцев или лет. Лечение — только симптоматическое.

Вторичный СБН возникает на фоне другого заболевания и зависит от его лечения. Может протекать волнообразно — с затиханием и обострением симптомов.

Неприятные ощущения в ногах у людей с СБН обычно возникают, когда они расслабляются и засыпают