Головокружение (вертиго) — второй по частоте неврологический симптом после головной боли. От него страдает до 5% населения планеты. Во время беременности нежелательны любые отклонения, влияющие на физическое и эмоциональное состояние будущей мамы. Женщинам в положении тяжело и без ощущения шаткости пространства или появления симптомов близкой потери сознания. Поэтому головокружение при беременности отслеживается и блокируется при первой возможности. В этом случае важно помнить, что вертиго — это не болезнь, а симптом, спровоцированный физическим состоянием, особенностями строения тела или обострившимися патологиями. От провокатора расстройства зависит и способ борьбы с головокружениями.
Симптоматика расстройства — как проявляется вертиго у беременных
Женщины «в положении» жалуются на следующие признаки приступа вертиго:
• Пульсацию крови в височной области — это первый симптом, который предшествует приступу.
• Звон в ушах — он накладывается на пульсацию в височной области и говорит об усилении симптоматики. На этом этапе стоит насторожиться и найти спокойное место, где можно подождать, пока голова не перестанет кружиться.
• Потерю фокусировки — этот признак говорит о начале головокружения, причем большинство женщин жалуются на фоновое потемнение и плывущих перед глазами белых или черных «мошек».
• Чувство слабости, обильное потоотделение, тошноту, онемение пальцев на руках и ногах — эти признаки дефицита кислорода в крови не покидают беременную до конца приступа.
На аналогичную симптоматику жалуются и небеременные женщины, пережившие спонтанное головокружение. У беременных голова кружится намного чаще, причем буквально с первого триместра. И далеко не все женщины переживают это расстройство безболезненно. У некоторых пациенток головокружение доходит до рвоты и потери сознания. Ведь тяжесть приступа определяется причиной проблемы.
От чего может кружиться голова
По мнению ВОЗ головокружение и потеря устойчивости у женщин объясняется следующими причинами:
• Резким изменением положения головы или тела — ваш вестибулярный аппарат не успевает сориентироваться в пространстве, на фоне чего обостряются неврологические симптомы. По этой же причине у пациентки может болеть голова или шея.
• Кислородным голоданием мозга — спертый воздух в комнате, большое количество людей по соседству, духота, все это заканчивается обмороком даже без беременности в анамнезе.
• Понижением артериального давления — на фоне гипотонии развивается кислородное голодание мозга, провоцирующее головокружение и обмороки. В этом случае голова будет болеть в зоне лба и висков.
Вертиго — это один из симптомов, указывающих на вирусные заболевания, опухоли и аномалии головного мозга, болезни сердечно-сосудистой системы, остеохондроз, вегетососудистую дистонию. А еще это состояние может спровоцировать резкая смена погоды вследствие скачка атмосферного давления. Поэтому беременным и их родственникам не стоит впадать в панику при потере устойчивости.
Большинство тяжелых заболеваний выявляют во время наблюдения за беременной. Поэтому у здоровой женщины, в зависимости от триместра, наиболее вероятной причиной вертиго является увеличенное кровоснабжение матки, давление плода на внутренние органы и прочие «профильные» проблемы.
Вертиго в первом триместре — причины и последствия
На первых неделях беременности происходит перестройка всех систем организма будущей мамы. У женщины меняется гормональный фон, подавляется иммунитет, усиливается кровоснабжение матки. Беременную будет тошнить от токсикоза весь первый триместр, кроме того, на ранних сроках она столкнется с сильными приступами вертиго. Причем во время стартового токсикоза голова кружится особенно сильно.
Кроме гормональной перестройки к причинам вертиго на ранних сроках относят неосторожное поведение пациентки. После подтверждения статуса будущей мамы женщины продолжают жить без учета особенностей своего состояния. Но природа расставляет приоритеты с первых дней вынашивания плода. Системы и внутренние органы все еще рассчитаны обслуживание одного человека. Поэтому даже при легком переутомлении или частых недосыпах вестибулярный аппарат ломается буквально на ходу. Тело наливается тяжестью, чувство равновесия пропадает в неизвестном направлении (вас будет укачивать, шатать и тошнить в любом транспорте), появляется сильная одышка.
Головокружение во время второго триместра — опасность или норма?
Гормональный шторм будет шатать организм в течение всего первого триместра, но к началу второй трети перестройка иммунной системы закончится. Плод закончит формировать органы, кровоток перестроится под нужды двух людей, и будущая мама обретет долгожданный покой. На этом сроке вертиго беспокоит пациенток не очень сильно. Но исключить эту проблему не может ни один врач. Ведь тело женщины реагирует на внешние раздражители в режиме замедления, а растущая матка поглощает до 60% кровотока.
В итоге, провокаторами головокружений во втором триместре выступают:
• Долгая неподвижность, сменяемая резкой попыткой встать или сесть — после такой встряски голова кружится особенно сильно.
• Кислородное голодание, спровоцированное анемией, духотой или проблемами с сердцем — под грузом этих проблем пациентку начинает шатать даже в сидячем положении.
• Гипотония, спровоцированная погодой или состоянием здоровья — в этом случае наблюдается не только вертиго, но и обморок.
На этом сроке вертиго встречается редко, поэтому при частых головокружениях беременной стоит показаться врачу. Он должен разобраться, почему у вас кружится голова, чтобы устранить причины и последствия расстройства. Последние бывают крайне неприятными, вплоть до угрозы выкидыша и остановки плода из-за кислородного голодания.
Почему может кружиться голова на третьем триместре?
На поздних сроках вертиго — это нормальное, практически естественное явление. На третьем триместре женщина ощущает слабость и головокружение по понятной причине — готовая к родам матка потребляет большую часть кровотока, провоцируя кислородное голодание мозга. Из-за этого у пациентки наблюдается сильный приступ вертиго, но без тошноты и обмороков. Если вас начало тошнить в этот период — обратитесь к врачу немедленно.
Кроме того, к третьему триместру матка увеличивается настолько, что начинает придавливать полую вену, замедляя интенсивность кровотока. Поэтому на поздних сроках можно наблюдать относительно сильный, но полностью безопасный приступ головокружения, беспокоящего женщину даже в лежачем положении.
Самая главная опасность последнего триместра — это сильная тошнота, а с легким вертиго вам придется прожить до самых родов. Впрочем, истинную причину сильного или слабого приступа вертиго можно установить только путем лабораторной и аппаратной диагностики.
Как установить причины головокружения у беременной
Вертиго на ранних и поздних сроках — это почти естественное состояние будущей матери. А некоторые роженицы жаловались на приступы с первой до последней недели. Но это не значит, что с пациентами, переживающими частые приступы вертиго, не нужно ничего делать — в этом случае необходимо как минимум наблюдение за состоянием здоровья женщины и плода.
Если приступы будут появляться слишком часто или беспокоят беременную постоянно, особенно во втором триместре, акушер выпишет направление к невропатологу и психоневрологу. Эти врачи должны решить, что делать с такой больной. Ведь постоянно беспокоящие приступы вертиго указывают на начало серьезных проблем с сердечно-сосудистой, иммунной и неврологической системой.
Чтобы подтвердить или опровергнуть опасения невропатологов и психоневрологов, пациентку отправляют на аппаратную и лабораторную диагностику. В этих обстоятельствах принято делать МРТ, рентгенографию шейных позвонков, анализ мочи и биохимию крови. По итогам этих анализов готовят заключение о состоянии беременной и назначают симптоматическую или глубокую терапию вертиго.
Лечение головокружений у беременных
Терапия серьезных патологий, симптомами которых являются слабость и головокружение требует значительных усилий и расходов. Схему лечения неврологических, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний назначают профильные врачи. К счастью, ежегодно среди беременных появляется совсем ничтожный процент таких пациентов.
Большинство женщин страдают вертиго по естественным причинам — из-за перестройки системы кровоснабжения матки и гормонального шторма. Вылечить эти проблемы могут только роды. Во время вынашивания плода врачи могут убрать симптомы вертиго, назначив страдающей о кружения головы пациентке следующие препараты:
• стимуляторы образования эритроцитов — этот препарат усиливает насыщение крови кислородом;
Дозировку и схему приема лекарств может назначить только лечащий врач. Обычно это делают акушеры-гинекологи, которые наблюдают беременных с первых недель и до родов.
Профилактика вертиго
Чтобы предупредить приступы головокружений или уменьшить их частоту, необходимо, во-первых, пересмотреть свой распорядок, выделив не менее 9-10 часов на ежедневный сон. Во-вторых, выделите хотя бы 1-2 часа на прогулки на свежем воздухе. В-третьих, вам придется освоить пару упражнений, позволяющих поддерживать здоровье позвоночника и шеи. В-четвертых, беременным следует избегать стрессов и правильно питаться. Ешьте до шести раз в день, небольшими порциями. В-пятых, будущей маме необходимо регулярно посещать своего гинеколога и делится с ним всеми проблемами со здоровьем. Врач подскажет стратегию поведения и пропишет необходимые лекарственные препараты.
оториноларинголог, отоневролог-вестибулолог, к.м.н.
Головокружение может быть системным и несистемным. За рубежом даже используют два отдельных понятия: vertigo (системное головокружение) – это ощущение вращения себя или окружающих предметов вокруг, ощущение падения, и dizziness (несистемное) – чувство покачивания, нечеткости в голове, слабости, приближающейся потери сознания, сложность сконцентрироваться. Тип головокружения по большей части зависит от причины, которая его вызвала. У детей патологические состояния, приводящие к головокружению, несколько отличаются от патологий взрослых.
Причины возникновения головокружения у ребенка
Самые частые причины и виды системного головокружения у детей:
• Мигрень. В этом случае головокружение возникает одновременно с головной болью или является предвестником приступа мигрени (аурой). Длительность его может быть разной: от 15-20 минут до нескольких часов. При этом отсутствуют признаки поражения вестибулярной системы.
• Средний отит. При воспалении среднего уха у детей головокружение может возникать по двум причинам: вследствие раздражения вестибулярной системы из-за увеличения давления в барабанной полости или при развитии лабиринтита (воспаления непосредственно во внутреннем ухе). Поэтому при диагностике головокружения обязательно проводится отоскопия.
• Укачивание (кинетоз, болезнь движения). Несмотря на название, это состояние не является болезнью. Это лишь индивидуальная особенность устройства вестибулярной системы. Наука до сих пор не может объяснить, почему кого-то укачивает, а кого-то нет. При кинетозе голова может кружиться во время передвижения на наземном, водном и/или воздушном транспорте. Помимо головокружения возникает тошнота, может быть рвота, бледность и потливость. Такие проявления могут сохраняться в течение нескольких дней после окончания путешествия.
• Травмы головы или среднего уха, такие как перелом височной кости, сотрясение головного мозга, хлыстовая травма и другие. В этом случае головокружение бывает выраженным и длительным, нередко сопровождающимся рвотой. Требует срочной консультации специалиста.
Чуть реже причиной системного головокружения у детей является вестибулярный нейронит (вирусное поражение вестибулярной части VIII черепно-мозгового нерва), сопровождающийся длительным выраженным головокружением с тошнотой и рвотой.
Так же головокружение может стать побочным эффектом некоторых препаратов (например, аминогликозидных антибиотиков, петлевых диуретиков, цитостатиков и других). У подростков иногда встречается психогенное головокружение, связанное с тревожным или депрессивным расстройством.
Очень редкие, но опасные состояния, которые могут стать причиной головокружения: инфекции центральной нервной системы (менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга), новообразования головного мозга, инсульт (редко, но может встречаться и у детей), отравление некоторыми веществами (этанол, кетамин, барбитураты).
Самые частые причины несистемного головокружения у детей:
• Анемия – снижение количества красных кровяных телец (эритроцитов) в крови или снижение концентрации гемоглобина (белка, переносящего кислород к органам и тканям). К другим частым симптомам анемии относятся бледность кожных покровов, тахикардия, повышенная утомляемость, сонливость и многие другие.
• Инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой и интоксикацией.
• Тревога или депрессия. Кроме головокружений, здесь будут отмечаться расстройства настроения: подавленное состояние, апатия или, наоборот, тревожность, повышенная возбудимость. Иногда головокружение является одним из проявлений панической атаки, для которой другими наиболее характерными симптомами являются сердцебиение, чувство нехватки воздуха, выраженная тревога или страх.
• Ортостатическая гипотензия – временное снижение артериального давления более, чем на 20 мм.рт.ст, при резком подъеме из положения лежа или сидя. При этом возникает кратковременное (несколько секунд) головокружение, может быть слабость в ногах, потемнение в глазах, шум в ушах. Изредка это состояние может привести к потере сознания.
Последние два пункта более характерны для подросткового возраста.
К нечастым, но опасным причинам несистемного головокружения относятся аритмии и другие заболевания сердца, гипогликемия (пониженный уровень сахара в крови), тепловой удар или отравление (передозировка антидепрессантов, противосудорожных препаратов и др.)
Когда обращаться к врачу, если у ребенка кружится голова
Для начала необходимо определить, связано ли головокружение с поражением вестибулярной системы – в этом поможет вестибулолог (ЛОР-врач, специализирующийся на головокружениях). Если такое поражение обнаружено, то следующим шагом будет установление уровня поражения: если заподозрена патология внутреннего уха или вестибуло-кохлеарного нерва, обращаться следует к оториноларингологу, если выявлены признаки поражения структур центральной нервной системы, лучше проконсультироваться у невролога.
В случае отсутствия проблем с вестибулярной системой искать причину головокружения следует среди сердечно-сосудистых и эндокринных патологий. Иногда причиной может стать и психогенное расстройство или анемия. Обычно все эти патологии проявляются не только головокружением, но еще какими-либо симптомами.
Для каждого заболевания характерны свои проявления, поэтому важную роль играет подробная беседа с ребенком и его родителями. На основании жалоб, истории жизни и заболевания ребенка, а также исследования вестибулярной функции составляется индивидуальный план дальнейших действий: дополнительных исследований, анализов, консультаций специалистов.
Поведение маленьких детей при головокружении
Выявить причину головокружения у маленького ребенка сложнее, так как ему пока трудно описать свои ощущения, а большинство тестов предполагает внимание и сотрудничество пациента. Тем не менее, это очень важная и вполне выполнимая задача.
Что делать если у ребенка кружится голова
Если у ребенка кружится голова, обеспечьте ему покой и комфортные условия, чтобы минимизировать риск падения. И как можно скорее обратитесь к врачу.
Как избежать осложнений при головокружении у ребенка
Само по себе головокружение не опасно, т.к. это всего лишь симптом, но оно может быть проявлением одного из потенциально опасных состояний, перечисленных выше. Именно поэтому, само головокружение не имеет осложнений, помимо падения из-за нарушенной функции равновесия. А вот осложнений заболевания, которое привело к появлению головокружения, можно избежать, своевременно определив его и начав лечение.