Чтобы ваш летний отдых не получился угарным. В прямом смысле.
Летом многие стараются почаще и подольше бывать в краях непуганых коз и коров — в деревне или хотя бы просто на даче. Идеально, если там есть баня и какое-никакое отопление (мало ли какие заморозки ударят). Но уже при подготовке к дороге — в гараже, а потом на автостраде, в бане, в доме с печкой, даже в кальяне — нас подстерегает коварный и незаметный враг. Угарный газ.
В других странах, особенно если там не слишком тёплый климат, а центрального отопления нет, ситуация не лучше. Например, в Великобритании ежегодно регистрируется в среднем 50 смертельных случаев бытовых отравлений СО — из-за неправильного использования каминов и других обогревательных систем.
Кроме бытовых, есть еще и производственные случаи отравления угарным газом: он используется в качестве сырья во многих химических производствах. Он — промежуточный реагент при реакциях с водородом, в которых получают органические спирты и неразветвленные углеводороды. А еще моноксидом углерода обрабатывают мясо и рыбу: это придает волокнам ярко-красный цвет и свежий вид, не изменяя вкуса.
Как работает «молчаливый убийца»
У СО нет ни вкуса, ни цвета, ни запаха, он не раздражает дыхательные пути и кожу, легко смешивается с воздухом. За это его и назвали «молчаливым убийцей».
Фатальное действие угарного газа основано на том, что он «сотрудничает» с гемоглобином. Этот белок находится в эритроцитах (красных кровяных тельцах). Именно благодаря ему мы дышим: гемоглобин подхватывает в легких кислород (и превращается в оксигемоглобин) и переносит его с током крови к органам и тканям человека.
СО связывается с гемоглобином прочнее и легче, чем кислород. Он образует карбоксигемоглобин, который ничем не может помочь организму, желающему дышать. Коварное вещество не отдает кислород, «запирает» в крови: ведет себя как собака на сене.
Кровь насыщается кислородом, становясь все краснее и краснее, а органы задыхаются. Смерть наступает от удушья, причем человек это замечает очень не сразу — можно дотянуть до того момента, когда помочь уже ничем нельзя.
Моя бабушка, которая больше половины своей жизни прожила в домах без центрального отопления, всегда предостерегала меня перед поездкой в деревню: «Смотри не угори». Сейчас печек стало меньше, глаголом «угорать» уже перестали пугать детей (по крайней мере, городских). Из-за этого многие (и не только дети) почему-то подумали, что угорать — это просто дезориентироваться в пространстве и времени без последствий. Сегодня это слово используют в контексте «смеяться, веселиться». Некоторые даже путают угарный газ с веселящим (хотя это совсем другое вещество, закись азота, N2O).
Мало кто задумывается о том, что даже «немножко угорев», надышавшись СО, можно получить необратимые повреждения мозга, и остаться на всю жизнь «угорелым». Практически как в анекдоте: «она теперь до сих пор в каске ходит и улыбается».
Коты, румянец и Чейн-Стокс: симптомы отравления
Начавшееся отравление диагностируется только по симптомам. Например, из-за кислородного голодания мозга развивается дезориентированность движений.
Помните народную метафору «метаться как угорелый»? Изначально в нее добавлялось слово «кот». Гоголь в «Ревизоре» об этом нам напоминает: «Что за ветреность такая! Вдруг вбежала как угорелая кошка». И действительно, кошки действительно начинают чувствовать симптомы отравления угарным газом раньше — просто они весят намного меньше нас. Аномальное поведение угорелых котов в свое время спасло немало семей.
У «молчаливого» убийцы жестокое чувство юмора — благодаря тому, что кровь прололжает насыщаться гемоглобином, у жертв сохраняется здоровый румянец. Поэтому и сложно со стороны диагностировать отравление и удушье, ведь в большинстве случаев при нехватке кислорода человек бледнеет или даже синеет.
Раздеть, накрыть, угостить чашечкой кофе: как помочь угоревшему
При первом же подозрении на отравление угарным газом надо вызывать скорую помощь. Антидота, нейтрализующего действие СО, не существует: вся медицинская помощь будет сводиться к тому, чтобы максимально насытить кислородом оставшийся в рабочем состоянии гемоглобин.
До приезда скорой надо обеспечить пострадавшему возможность дышать полной грудью: снять тесную одежду, обязательно вынести на свежий воздух. Если он в сознании и способен глотать — напоите его кофе или крепким чаем: кофеин стимулирует дыхательный центр в мозге.
Внимание: все эти меры помогут лишь при легкой степени воздействия СО. Угарный газ — очень сильный яд, и при тяжелом отравлении медицина, увы, бессильна.
Как правильно предохраняться
Надеюсь, что достаточно вас напугал, и теперь вы понимаете, почему надо внимательно относиться к профилактике отравления угарным газом.
Во-первых, нужно регулярно проверять отопительную технику, если вы обогреваетесь не стандартными городскими батареями, а, например, газовым котлом или русской печью. Вызывайте специалистов примерно раз в год, пусть проводят полную инспекцию.
Во-вторых, если вы топите баню, ни в коем случае не находитесь в ней, когда заслонка печи закрыта, а угли еще красные: это значит, что процесс горения еще не кончился, СО еще выделяется, но в трубу не уходит, а остается внутри помещения.
В-третьих, нельзя перекрывать всю вентиляцию в помещении. Даже ради экономии тепла.
В-четвертых, если у вас коттедж или дачный дом с собственной системой отопления — вы автоматически в группе риска. Установите в доме датчики угарного газа.
Если зафиксирована утечка, срочно покидайте помещение. Вас не защитят респиратор или даже противогаз с угольным фильтром — молекула угарного газа очень маленькая, она легко пройдет через фильтры.
Если дома с печкой у вас нет, не торопитесь расслабляться. Особенно если любите кальян. В процессе курения можно запросто получить легкое отравление угарным газом. Головные боли, головокружение, тошнота, сонливость после кальяна — его яркие симптомы. Угарный газ в этом случае накапливается, если в кальян поступает недостаточно кислорода.
Когда угарный газ — друг
Моноксид углерода — не абсолютный враг, все дело опять в дозировке. Он вырабатывается и организмом человека. Скорее всего, этот атавизм остался нам от далеких-далеких предков, которые еще только вышли из воды на сушу. В те времена в атмосфере было очень много СО, и некоторые базовые биологические механизмы зародились именно тогда, с использованием этой молекулы.
Мы вырабатываем 3–6 мл угарного газа в день (такой СО называется эндогенным), а если в организме есть воспаления — то и больше. Эндогенный угарный газ служит человеку: он регулирует кровяное давление при стрессах. Есть данные о том, что он участвует в защите нервных клеток при апоплексии и болезни Альцгеймера.
Отравление угарным газом. Первая помощь при отравлении.
• Почему угарный газ опасен?
• Основные повреждающие действия СО на организм
• Угарный газ блокирует доставку кислорода к органам и тканям
• Действие угарного газа на организм
• Основные причины отравления угарным газом
• Признаки и симптомы отравления угарным газом
• Симптомы отравления угарным газом
• Симптомы при нетипичных формах отравления угарным газом
• Каковы последствия отравления угарным газом?
• От чего зависит исход отравления?
• Помощь при отравлении угарным газом
• Нужно ли вызывать скорую?
• Как помочь пострадавшему на месте?
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!
Отравление угарным газом - распространенная и тяжелая форма интоксикации, которая способна вызвать серьезные поражения органов и систем человека, вплоть до летального исхода. Последствия перенесенного отравления нередко приводят к потере трудоспособности и инвалидности пострадавших. В России отравление угарным газом занимает первое место среди причин смерти от острых отравлений. Смертельные исходы наступают преимущественно на месте происшествия. Своевременная помощь пострадавшему проводимая на месте происшествия, во время транспортировки и в больничных условиях, способна значительно снизить риск развития тяжелых осложнений и количество летальных исходов.
Почему угарный газ опасен?
Основные повреждающие действия СО на организм
Угарный газ блокирует процесс доставки кислорода к органам и тканям
Угарный газ считается кровяным ядом, так как первостепенно поражает клетки крови (эритроциты). В норме эритроциты переносят кислород органам и тканям с помощью специального белка – гемоглобина. Попадая в кровь, угарный газ плотно связывается с гемоглобином, образуя губительное соединение - карбоксигемоглобин. При этом эритроциты теряют способность переносить кислород и доставлять его к жизненно важным органам. Весь организм начинает испытывать кислородное голодание (гипоксия). Угарный газ связывается с белком скелетных мышц и сердечной мышцы (миоглобином), что проявляется общей мышечной слабостью и снижением насосной функции сердца (одышка, учащенное сердцебиение, слабый пульс).Действие угарного газа на организм
Основные причины отравления угарным газом
1. Вдыхание выхлопных газов автотранспорта, длительное нахождение в закрытых гаражах в автомобиле с работающим двигателем;2. Отравление угарным газом в быту: неисправность отопительных приборов (камины, печи и т.п.), утечка бытового газа пропана (пропан содержит 4-11% СО), длительное горение керосиновых ламп и др.
3. Отравления при пожарах (здания, вагоны транспорта, лифты, самолеты и др.)
Признаки и симптомы отравления угарным газом
Симптомы отравления угарным газом
Что поражается? | Легкая и средняя степень | Тяжелая степень | Механизм возникновения |
ЦНС (центральная нервная система) | • Головная боль, в висках и в области лба, опоясывающего характера • Головокружение • Шум в ушах • Мерцание перед глазами Тошнота, рвота • Затуманенность сознания • Снижение остроты зрения и слуха • Кратковременные потери сознания | • Потеря сознания • Возможны судороги • Кома • Возможно непроизвольное мочеиспускание или дефекация | |
Сердечно – сосудистая система | • Сердцебиение, • Учащенный пульс (более 90 ударов в мин.), • Возможны давящие боли в области сердца. | • Пульс учащен (130 уд. в мин и более), но слабо прощупывается, • Высокий риск развития инфаркта миокарда | |
Дыхательная система | • Учащенное дыхание, • Нехватка воздуха (одышка), | • Дыхание поверхностное, прерывистое | Учащенное дыхание это компенсаторный механизм в ответ на недостаток кислорода. В тяжелой стадии повреждается центр регуляции дыхания, что сопровождается поверхностными и нерегулярными дыхательными движениями. |
Кожа и слизистые | • Кожа лица и слизистые оболочки ярко красного или розового цвета | • Кожа и слизистые бледные, с чуть розоватым оттенком | Результат усиленного притока крови в область головы. В тяжелой стадии организм истощается и теряет способность эффективно перекачивать кровь. В местах недостаточного кровообращения кожа бледнеет. |
• 20-50 % | |
Симптомы при нетипичных формах отравления угарным газом
Форма | Симптомы | Механизм возникновения |
Обморочная форма | • Бледность кожных покровов и слизистых • Выраженное снижение артериального давления (70/50 мм.рт.ст и менее) • Потеря сознания | Точный механизм неизвестен. Предполагается, что |
Эйфорическая форма | • Физическое и психическое возбуждение • Потеря сознания | Токсическое действие угарного газа на центры высшей нервной деятельности. |
Молниеносная форма отравления угарным газом, возникает в тех случаях, когда концентрация угарного газа в воздухе превышает 1,2% на 1м³. В считанные минуты концентрация карбоксигемоглобина в крови пострадавшего достигает 75% и более процентов. Что в свою очередь сопровождается потерей сознания, судорогами, параличом дыхания и развитием летального исхода менее чем за 3 минуты. |
Каковы последствия отравления угарным газом?
Отравление угарным газом влечет за собой ряд осложнений со стороны органов и систем организма. Выделяют ранние и поздние осложнения.Последствия отравления угарным газом | |||
Что поражается? | Ранние осложнения острого отравления (первые 2 дня после отравления) | Поздние осложнения острого отравления (2-40 день) | Механизм возникновения |
| • Продолжительные головные боли и головокружения • Отек головного мозга, первые симптомы повышение температуры тела • Обострение и развитие психических заболеваний | • Потеря памяти • Снижение интеллекта • Психозы • Апатия • Паркинсонизм • Двигательные расстройства (хореи) • Параличи • Слепота | • Повреждение белого и серого вещества головного мозга в условиях кислородного голодания • Прямое токсическое действие окиси углерода на нервные клетки. • СО связывается с белком оболочек нервных клеток (миелином), нарушая проведение импульса по нервным окончаниям. |
Сердечнососудистая система | • Внезапная смерть | • Инфаркт миокарда • Стенокардия • Миокардиты • Сердечная астма | • Недостаток кислорода • Прямое повреждающее действие СО на клетки сердца • Связывание СО с белком клеток сердечной мышцы (миоглобином) |
Дыхательная система | • Токсический оттек легких | • Пневмонии | • Токсическое действие СО на легочную ткань • Ослабление защитных механизмов легких • Присоединение инфекции |
От чего зависит исход отравления?
• От концентрации угарного газа во вдыхаемом воздухе
• От продолжительности воздействия угарного газа на организм человека
• От степени физической нагрузки пострадавшего в момент действия яда (чем выше нагрузка тем тяжелее последствия отравления)
• Женщины более устойчивы к действию угарного газа, чем мужчины
• Тяжело переносят отравление: истощенные люди, страдающие анемией, бронхитом, бронхиальной астмой, алкоголики, заядлые курильщики.
• Особенно чувствительны к действию яда дети, подростки и беременные женщины
Помощь при отравлении угарным газом
Нужно ли вызывать скорую?
Да/Нет | Почему? |
Да, нужно! И сделать это надо, как только увидели пострадавшего. | • Только врач способен объективно оценить состояние пострадавшего. • Симптомы и признаки отравления не всегда указывают на истинную степень тяжести отравления. Возможно развитие отдаленных осложнений, через 2 дня или несколько недель. • Своевременно начатое медикаментозное лечение способно снизить процент смертности и инвалидности в результате отравления угарным газом. |
Показания к госпитализации при отравлении угарным газом: • Все пациенты со средней и тяжелой степенью отравления (при концентрации в крови карбоксигемоглобина более 25%) • Беременные (при концентрации в крови карбоксигемоглобина более 10%) • Пострадавшие имеющие сердечнососудистые заболевания (при концентрации в крови карбоксигемоглобина более 15%) • Пострадавшие с низкой температурой тела (ниже 36,6 °C) |
Как помочь пострадавшему на месте?
Шаги помощи | Как? | Зачем? | |
• Прекратить воздействие CO | • Вынести на свежий воздух, или • Перекрыть источник СО, или • Надеть кислородную маску или противогаз (с гопкалитовым патроном) | • С каждой минутой воздействия угарного газа на организм, сокращается возможность выживания. | |
• Обеспечить проходимость дыхательных путей и адекватную доставку кислорода | • Вынести пострадавшего на открытый воздух, или надеть кислородную маску (если есть), или открыть в помещении окна, двери. • Осмотреть и очистить дыхательные пути, • Освободить от стесняющей одежды, галстук, рубашка • Положить пострадавшего набок | • Положение на боку препятствует западанию языка | |
• Стимулировать дыхание и обеспечить приток крови к голове, привести в сознание | • Дать понюхать нашатырный спирт (не ближе 1 см от носа) • Растереть грудь, на грудь и спину положить горчичники (если есть) • Дать горячий чай, кофе | • Нашатырный спирт стимулирует дыхательный центр и выводит из бессознательного состояния. • Растирание груди и горчичники улучшают кровообращение в верхних отделах тела, что усиливает мозговое кровообращение. • Чай и кофе содержат кофеин, который оказывает тонизирующее действие на нервную систему, а так же стимулирует дыхание. | |
• При необходимости сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание | Один цикл: 2 вдоха и 30 нажатий на грудную клетку. | ||
• Обеспечить покой, уберечь от лишней растраты энергии | • Уложить на бок • Согреть, защитить от переохлаждения, закутать. Но не перегревать пострадавшего. | Уложить, для снижения потребления кислорода. При переохлаждении или перегреве организм тратит много энергии на поддержание необходимого равновесия. | |
• Ввести антидот | • Кислород 12-15 литров в минуту, в течение 6 часов (подается с помощью: кислородной маски, кислородной палатки, или искусственной вентиляции легких). • Ацизол, ампулы 6% -1,0 мл, Капсулы 120 мг.Лечение: 1 мл внутримышечно, как можно раньше после отравления. Повторное введение через 1 час. Для профилактики: 1 мл внутримышечно, за 20-30 минут, до вхождения в опасную зону. | Кислород конкурирует с СО за место «на гемоглобине», таким образом, чем больше будет кислорода, тем больше у него шансов вытеснить СО и занять своё естественное место. |
Специальность: Врач офтальмолог
Дополнено: 13.1.2016