Магнитно-резонансная томография — технически сложная диагностическая процедура. МРТ назначают при недостаточности сведений, полученных с помощью рутинных исследований, для выявления причин развития заболеваний, при сомнительном диагнозе, поиске опухолей, для контроля результативности операций. Плюсами томографического сканирования являются безопасность, информативность, безболезненность, отсутствие необходимости в особой подготовке. Последний момент актуален не для всех видов исследования. При изучении отдельных органов подготовка к МРТ нужна. Специфические мероприятия накануне могут потребоваться при планировании контрастного усиления снимков. Особые правила подготовки к МРТ исследованию есть при изучении органов брюшной полости и малого таза. Соблюдение рекомендаций врача помогает получить точные результаты сканирования.
Укладка пациентки перед МРТ
Как подготовиться к магнитно-резонансной томографии?
Результативность исследования зависит от рассматриваемой области сканирования. С помощью магнитно-резонансной томографии изучают рыхлые, богатые жидкостью структуры. Метод применяют для диагностики заболеваний внутренних органов, мягких тканей, сосудов, суставных элементов. В ряде случаев (переломы, повреждение артерий и вен, инсульт, множественные травмы и пр.) МРТ может быть малоинформативной.
Диагностику предваряет консультация профильного специалиста. Врач оценит необходимость процедуры, определит целесообразность контрастного усиления, расскажет, как подготовиться к МРТ.
Для прохождения исследования по страховке обращаются в конкретные медучреждения (указывает врач при выдаче направления). В остальных случаях выбор остается за пациентом. Стоит отдать предпочтение специализированным центрам МР-диагностики, располагающим мощным современным оборудованием. Исследование головного мозга, сосудов на томографах открытого типа не даст необходимой информации. Наиболее подробные и точные снимки получают с помощью высокопольных аппаратов мощностью от 1,5 Тл.
Беседа врача и пациента перед сканированием
При оформлении записи сотрудник диагностического центра задает уточняющие вопросы. Персонал клиники нужно уведомить о присутствии любых инородных предметов в организме:
• силиконовых имплантатов с магнитными направляющими;
• штифтов, спиц;
• пластин;
• сосудистых клипс и стентов;
• эндопротезов;
• стоматологических изделий (брекетов, коронок, металлических вкладок и пр.).
Потребуется подготовить документ о составе и свойствах приспособления (паспорт, выписку из карты). При наличии сосудистых имплантатов необходима справка о дате операции. Пациентам с кардиостимуляторами, дефибрилляторами и инсулиновыми помпами МРТ не назначают, так как пребывание в условиях магнитного поля может нести угрозу для жизни человека.
Нужна ли подготовка к МРТ, необходимо уточнить у лечащего врача. Ряд анатомических зон можно исследовать в любое время. К последним относят:
• структуры головы;
• шею;
• суставы.
Подготовка нужна при изучении движущихся, полых органов. В этом случае мероприятия накануне направлены на подавление перистальтики и профилактику скопления газов, так как эти явления провоцируют возникновение на снимках артефактов (размытых и засвеченных зон), снижая информативность исследования.
Перед МРТ брюшной полости, печени, поджелудочной железы, желудка, кишечника, почек следует соблюдать диету на протяжении 2-3 дней и обеспечить естественную дефекацию накануне проведения процедуры. Перед сканированием органов малого таза необходимы коррекция рациона, опорожнение кишечника, дополнительно — соблюдение питьевого режима. Для процедуры требуется средняя наполненность мочевого пузыря. Нужно посетить туалет примерно за час до начала томографии, а за 5 минут до исследования выпить 1-2 стакана воды.
От свежих овощей и фруктов следует отказаться накануне томографии органов брюшной полости и малого таза
МРТ: правила прохождения
Несложная подготовка необходима непосредственно в день сканирования. В ДЦ нужно взять паспорт и имеющуюся медицинскую документацию (направление, результаты других диагностических процедур, справку на имплантат).
Лучше прийти в клинику за 5 минут до назначенного времени. Это позволит без спешки заполнить бланки. На сканирование органов малого таза стоит явиться на 15 минут раньше, чтобы дополнительно выпить воды.
Подготовка к процедуре МРТ включает предварительную консультацию с рентгенологом. Беседа помогает выявить противопоказания к сканированию и выяснить цели проведения томографии. Специалиста предупреждают о:
• беременности (при подозрении стоит сделать тест);
• плохом самочувствии (из-за перенесенной недавно ОРВИ, простуды и пр.);
• острой боли;
• употреблении алкоголя накануне диагностики;
• страхе перед оборудованием или боязни замкнутого пространства.
Перед входом в диагностический кабинет следует подготовиться к томографии: снять украшения, металлические изделия, предметы одежды с замками, крючками, кнопками. Личные вещи и гаджеты оставляют в гардеробной.
В кабинете МРТ пациент ложится на платформу томографа. Для предотвращения движений тело обследуемого фиксируют мягкими ремешками. В процессе сканирования можно общаться с сотрудником клиники через двустороннюю громкую связь или подать сигнал нажатием специальной кнопки.
Что можно есть перед МРТ?
При подготовке к магнитно-резонансной томографии любой анатомической области, кроме брюшной полости и малого таза, разрешается употреблять привычные продукты. Ограничений относительно кратности питания нет. Лучше воздержаться от употребления экзотических блюд и переедания (чтобы не спровоцировать несварение), не пить слишком много кофе (для профилактики частого мочеиспускания).
Перед МРТ органов брюшной полости и малого таза нужно соблюдать диету для профилактики запоров и избыточного образования газов. За 2-3 дня до процедуры из рациона стоит исключить:
• сладости;
• молочную продукцию;
• сдобную выпечку;
• черный хлеб;
• бобовые;
• ягоды и фрукты;
• алкоголь;
• грибы;
• крахмалистые продукты (рис, картофель, макароны).
Можно кушать мясо, яйца, рыбу, каши, тушеные овощи, вчерашний хлеб, галетное печенье. Эти же продукты разрешается есть в день исследования с учетом необходимости выдержать голод за 4 часа до начала сканирования.
Варианты перекуса накануне томографии с усилителем
Если планируется МРТ любой анатомической зоны с контрастом, следует организовать легкий перекус за 40-45 минут до процедуры. Такая мера снижает риск возникновения вегетативных реакций организма на контрастный препарат.
Рекомендации перед МРТ
Дополнительные меры касаются женщин в период грудного вскармливания и детей. Правило подготовки к МРТ для мам, планирующих сделать сканирование с контрастным усилением, подразумевает наличие запаса сцеженного молока или искусственной смеси на 2-3 раза. После введения контраста малыша нельзя прикладывать к груди на протяжении 6 часов.
Специальная подготовка к МРТ нужна, если исследование назначено ребенку. Малышам сканирование проводят в условиях больницы под наркозом, в присутствии анестезиолога. Дети старше 5 лет уже могут контролировать свое поведение, поэтому можно обойтись без медикаментозного сна.
Родителям важно объяснить ребенку, что процедура абсолютно безопасна и безболезненна, а мама или папа будут находиться поблизости. Если нужно, кто-то из близких может сопровождать ребенка в диагностический кабинет.
Абсолютные противопоказания к МРТ
Наличие в организме пациента кардиостимулятора или других электронных имплантатов (водитель ритма сердца, инсулиновая помпа и т.д.).
Наличие ферромагнитных или электронных имплантатов среднего уха (кохлеарные имплантаты), а также металлических осколков.
Наличие кровоостанавливающих клипс на сосудах головного мозга.
Подготовка к исследованиям МРТ
Большинство МР исследований не требует специальной подготовки. Наденьте удобную одежду без крупных металлических фрагментов. Украшения и бижутерию лучше оставить дома. Перед исследованием не рекомендуется пользоваться косметикой, содержащей частицы металла и металлосодержащими мазями.
Если у Вас в организме имеются металлические имплантаты (кроме зубных коронок), кардиостимулятор, искусственные клапаны сердца, эндопротезы, любые инородные тела, или Вы боитесь замкнутых пространств, пожалуйста, сообщите об этом при записи. По любому из вышеперечисленных случаев специалист даст Вам рекомендации о возможности проведения МРТ исследования.
Возьмите с собой:
• Направление с указанием диагноза и цели исследования;
• Результаты проведенных ранее лучевых исследований (компьютерной томографии, МРТ, рентгенографии, ультразвуковых исследований);
• Медицинскую документацию (заключения специалистов, выписки из истории болезни или амбулаторной карты и т.д.).
Важно иметь направление и результаты УЗИ при проведении МРТ брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза - это позволит правильно выбрать программу исследования и разметку на орган.
Подготовка к МРТ органов брюшной полости
• В некоторых случаях Ваш лечащий врач может рекомендовать слабительное или очистительные клизмы накануне исследования.
• При МРТ органов брюшной полости может вводится контрастное вещество. Необходимость введения контраста определяет лечащий врач в направлении, либо врач МРТ в ходе проведения исследования
При МР ХПГ (холангиография) контраст не вводится
Для МРТ органов забрюшинного пространства (почки, надпочечники) подготовка не нужна, но необходимо иметь направление на исследование.
Подготовка к исследованию: МР-энтерографииМагнитно-резонансная энтерография (МР-энтерография) – малоинвазивная методика, позволяющая получать детальные изображения тонкой кишки пациента
Показанием к проведению МР-энтерографии является:• воспалительные заболевания тонкой кишки (отек, утолщение стенки тонкой кишки,);
• кровотечение из тонкой кишки (выявление источника);
• непроходимость, сужение тонкой кишки;
• новообразования тонкой кишки;
• абсцессы стенки тонкой кишки и окружающих тканей;
• свищи между петлями кишки.
Данные МР-энтерографии также позволяют определить активность, остроту процесса, выбрать метод лечения, спланировать оперативное лечение. МР-энтерография часто назначается пациентам с болезнью Крона.Противопоказания
Наличие у пациента кардиостимулятора, металлических имплантов, клипированных аневризм головного мозга, металлических осколков, протезов, беременность.
Имеются противопоказания для использования Глюкагона: сахарный диабет, повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия), опухоли поджелудочной железы (инсулинома (возможно развитие гипогликемической реакции)), опухоли надпочечников (феохромоцитома)
За 2-3 суток до проведения исследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету: исключить из рациона молочные продукты, черный хлеб, макаронные изделия, каши, овощи, фрукты, бобовые, шоколад, кондитерские изделия, кофе и газированные напитки; Рыбу и мясо нужно отваривать или готовить на пару.
Исследование проводится натощак, прием пищи прекращается за 4 часа до исследования. Если пациент страдает сахарным диабетом , он заранее должен сообщить об этом врачу. Если пациент принимает лекарственные препараты, он должен их взять с собой и принять после исследования.
Перед МР-энтерографией, для оптимального результата исследования, важно тщательно подготовить толстую кишку. Вы можете выбрать наиболее удобный для Вас способ очищения кишечника:
• прием слабительного средства, рекомендованного лечащим доктором (препарат "Фортранс", "Эндофальк", "Пикопреп", "Лавакол" и др.) или
• методом мониторного очищения кишечника (проводится накануне дня исследования и в день исследования за 2 часа до процедуры)
Подготовка к МР-энтерографии препаратом Фортранс.МР-энтерография назначена завтра утром. Обед сегодня не позднее 14 часов. Приём раствора начинается в 16 -17 часов. Пакетик препарата разводится в литре теплой кипяченой воды и выпивается на протяжении часа. Количество пакетиков "Фортранс" рассчитывается так: по 1 пакетику на каждые 20 кг веса пациента. Схема приема препарата указана в инструкции
Процедура будет проводиться завтра после обеда. Последний прием пищи сегодня до 16 часов. Половина порции Фортранса принимается накануне с 18-19 часов. Остальная доза употребляется на следующий день с 7 до 9 утра. Действие препарата прекращается через 3-5 часов после последнего приема.
Методика МР-энтерографии
Исследование занимает достаточно много времени. Пациент должен явиться за 1,5 часа до начала проведения МРТ. При себе необходимо иметь направление на исследования, медицинские документы (выписку из истории болезни, результаты предыдущих исследований). За 1 час до исследования пациент начинает пить специальную контрастную жидкость (раствор маннитола). Это нужно для того, чтобы туго заполнить петли тонкой кишки, поэтому необходимо выпить не менее 1 литра препарата. Исследование проводится в положении лежа на спине. Общее время сканирования (нахождения в аппарате) составляет 45 минут. В ходе исследования пациенту внутримышечно вводят Глюкагон (препарат, который на короткое время снижает перистальтику кишечника), после чего получают изображения кишечника. В конце исследования, внутривенно вводят контрастное вещество и оценивают характер его накопления в стенки кишки и в окружающих тканях.
Подготовка к МРТ органов малого таза у мужчин (МРТ простаты)
• В некоторых случаях Ваш лечащий врач может рекомендовать слабительное или очистительные клизмы накануне исследования, важно чтобы прямая кишка была пустой - вечером и перед исследованием за час выпить эспумизан 2 табл,
• За 30 минут до начала процедуры следует принять спазмолитическое средство (например, «но-шпа»- 2 таб.)
• Перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь и опустошить кишечник от газов.
Подготовка к МРТ органов малого таза у женщин (матка и яичники)
МРТ органов малого таза НЕ проводится натощак (легкий прием пищи за 2-3 часа до исследования для исключения голодных газов).
Важно: перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь.
Перед МРТ исследованием мочевого пузыря мы предложим Вам за один час до исследования выпить 0,5 - 1 л воды и не мочиться.
МРТ молочных желез всегда делается на 5-9 день менструального цикла и только с контрастом.
Исследование молочной железы перед операцией проводится в любой день цикла. Желательно при себе иметь результаты маммографии и УЗИ молочных желез