Причины одышки у беременных
Можно назвать несколько основных причин, по котором во время беременности трудно дышать:
• по мере роста плода, начинает увеличиваться давление в брюшной полости. Это приводит к смещению диафрагмы вверх, поэтому у женщины появляется ощущение нехватки воздуха,
• гормональная перестройка организма — у беременных активно вырабатывается эстроген и прогестерон. Последний отправляет сигнал дыхательному центру в мозге, поэтому женщина начинает дышать глубже и чаще,
• дополнительные факторы — появлению одышки может способствовать ношение неудобной одежды, принятие неправильной позы (например, многим беременным женщинам трудно дышать, лежа на спине), хронические заболевания дыхательной системы, которые в период беременности могут обостриться, лишний вес, систематическое переедание.
В большинстве случаев тяжело дышать при беременности становится приблизительно в третьем триместре. В этот период плод уже достигает существенных размеров (до 44-46 см в длину) и оказывает давление на многие органы, в том числе дыхательную систему.
Есть ли повод для беспокойства?
Каждая будущая мама интересуется вопросом — может ли появление одышки привести к нехватке воздуха у ребенка?
Ответ на этот вопрос однозначно отрицательный. Появление одышки у здоровой женщины в положении расценивается, как нормальное физиологическое явление. Поэтому в большинстве случаев повода для беспокойства нет.
Наоборот, активно вырабатывающийся прогестерон способствует повышению концентрации кислорода в крови беременной женщины.
Можно назвать несколько основных факторов, провоцирующих затруднение дыхания у будущей мамы:
• физическая нагрузка (одышка может появляться при ходьбе, наклонах, при подъеме по лестнице и т.д.),
• если женщина ожидает двойню или тройню (в этом случае давление на диафрагму еще больше, чем при одноплодной беременности),
• в определенных позах (например, если женщина лежит прямо на спине),
• в случаях, когда организм испытывает общее переутомление.
Несмотря на то, что появление одышки не считается отклонением от нормы, необходимо дать оценку ситуации в целом. Во внимание принимаются следующие факторы: на каком сроке беременности трудно дышать, есть ли у женщины хронические патологии органов дыхания, появились ли какие-то дополнительные осложнения и т.д. Только после изучения совокупности этих факторов, можно дать точный ответ на вопрос, опасно это состояние или нет в конкретном случае.
Когда одышка представляет опасность для женщины и плода?
Не всегда одышка при беременности на ранних или поздних сроках безопасна для мамы и малыша. Иногда она является сигналом о наличии определенной угрозы.
Можно назвать несколько признаков, которые обязательно должны насторожить:
• одышка сопровождается учащенным сердцебиением,
• затруднение дыхания возникает спонтанно, при этом у женщины синеют губы, появляется слабость и потливость,
• сильные боли в груди и аритмия,
• обостряется бронхиальная астма.
Появление таких симптомов может свидетельствовать о развитии патологий сердечно-сосудистой системы, анемии (низкий гемоглобин в крови), заболеваниях органов дыхания. В этом случае следует незамедлительно обратиться за консультацией к врачу. Специалист выслушает жалобы, назначит необходимые обследования (например, лабораторное исследование крови, ЭКГ и т.д.) и установит точный диагноз.
Помните — игнорирование перечисленных выше симптомов может привести к гипоксии плода. Это весьма опасное состояние, имеющее большое количество тяжелых последствий. Поэтому лучше перестраховаться и провести все необходимые обследования.
Как облегчить состояние беременной женщины: эффективные способы
Если кроме одышки у беременной женщины больше нет никаких симптомов, указывающих на развитие серьезных патологий, то ставится единственная задача — облегчить это состояние.
Известно достаточно много способов, которые позволят сделать признаки одышки менее выраженными:
• Выполнение дыхательной гимнастики — несколько простых упражнений помогут быстро снять приступ одышки. Что можно делать: поднимите руки над головой и сделайте 3 глубоких вдоха и выдоха. Другой вариант — сделайте глубокий вдох, задержитесь на 5 секунд, а затем медленный выдох, Еще одно упражнение по методике «4/7/8»: нужно сделать вдох, (считая до 4), задержать дыхание (считая до 7) и медленно выдохнуть воздух (отсчитывая 8 секунд). Такое упражнение можно сделать 10-12 раз с небольшими паузами.
• Если приступ одышки появился при занятии определенной позы, то ее следует поменять. Для беременных наиболее удобная поза для отдыха — лежать на боку. Можно приобрести себе специальную подушку, которая позволит принять комфортное положение.
• Выпейте успокоительное — женщины в период вынашивания ребенка становятся очень ранимые и уязвимые. В результате гормональной перестройки беременные регулярно нервничают. Нахождение в стрессовом состоянии часто становится причиной учащенного дыхания. Расслабиться поможет препарат с легким успокаивающим эффектом. О том, какое средство лучше выбрать, обязательно проконсультируйтесь с наблюдающим вас врачом.
• Хорошо проветрите комнату — внезапная одышка может возникнуть из-за недостатка кислорода, высокой концентрации углекислого газа. Для максимально комфортного проветривания приобретите себе бризер.
Это компактная приточная вентиляция, обладающая тройным эффектом:
• очистка поступающего воздуха от газов, запахов, пыли и других вредных примесей,
• подогрев уличного воздуха до комфортной температуры,
• рециркуляция.
Профилактические мероприятия
Борьба с одышкой во время беременности должна сводиться не только к снятию уже возникшего острого состояния. Существуют также определенные профилактические мероприятия. Возможно, они не избавят полностью от одышки, но существенно снизят ее интенсивность.
Речь идет о следующих мерах профилактики:
• контролируйте свой вес — во время беременности женщина набирает вес, однако за ним можно следить, не допуская превышение нормы. Большие цифры на весах — дополнительная нагрузка на все органы, включая дыхательную систему,
• не допускайте переедания — очень часто одышка возникает из-за того, что переполнен желудок. Помните, что он и без того испытывает сильное давление,
• по мере роста живота, периодически пересматривайте свой гардероб — одежда должна быть легкой, свободной и не сковывающей движения,
• регулярно проветривайте комнату,
• сократите свое пребывание на улице в жаркое время и по возможности находитесь в тени. Гулять лучше в пасмурную или прохладную погоду,
• в борьбе с одышкой во время беременности отлично зарекомендовали себя занятия йогой и плаванием. Эти упражнения позволяют научиться правильно дышать и хорошо тренируют дыхательную систему.
Отдельно следует подчеркнуть что, если Вы аллергик, то во время беременности следует особенно внимательно следить за тем, чтобы были исключены любые контакты с аллергеном. Если к одышке добавятся симптомы сезонного поллиноза, то состояние беременной женщины будет еще хуже.
Выходом из ситуации станет покупка бризера Tion 4S. Благодаря специальным фильтрам, воздух будет очищаться от всех видов аллергенов (пыльца растений, пух, шерсть животных).
Главное не зацикливайтесь на временных недомоганиях (в виде одышки, роста веса и т.д.). Пусть этот чудесный период жизни запомнится только приятными моментами!
Основная функция сердца – насосная, - сердечная мышца прокачивает по организму кровь. Задача крови – разносить кислород по всем органам и тканям.
Сердечная недостаточность – это неспособность сердца доставить необходимое количество крови и кислорода к органам и тканям.
Очень многие заболевания сердца (гипертония, перенесенный инфаркт, пороки сердца, миокардит и др.) могут привести к сердечной недостаточности. Иногда сердечная недостаточность является осложнением заболеваний других органов.
Симптомы сердечной недостаточности разнообразные, от очень легкой одышки, которую человек почти не замечает – до тяжелейших степеней заболевания, когда человек практически не может двигаться (сильнейшая одышка, массивные отеки и т.д.) Одышка и отеки – наиболее специфические симптомы сердечной недостаточности. Также симптомами заболевания могут быть слабость и быстрая утомляемость, гипотония, учащенное сердцебиение, посинение губ и мочек ушей при физических нагрузках.
Самый чаcтый симптом.
Одышка – это учащенное дыхание, вызванное кислородным голоданием тканей. В норме человек делает 14-16 дыхательных движений в минуту. При сердечной недостаточности этот показатель может вырасти вдвое. При одышке, вызванной сердечной недостаточностью, затрудняется вдох.
Изначально «провокатором» одышки становится физическая нагрузка. Существует классификация сердечной недостаточности по 4 функциональным классам в зависимости от переносимости физической нагрузки.
• функциональный класс - одышка возникает при очень больших физических нагрузках.
• функциональный класс – одышка появляется при средних физических нагрузках.
• функциональный класс – небольшие бытовые нагрузки уже вызывают одышку.
• функциональный класс - одышка возникает в покое – человек не двигается, но дышит очень часто.
Крайнее проявление одышки – это невозможность спать лежа (в положении лежа одышка усиливается). Как только человек пытается лечь, он начинает задыхаться. Это обусловлено тем, что когда человек ложится, прилив крови из вен к сердцу возрастает, а оно неспособно ее прокачать. Кровь застаивается в сосудах легких, поэтому возникает одышка. Иногда пациенты с сердечной недостаточностью спят полусидя или даже сидя, опуская ноги вниз – в таком положении часть крови уходит в вены и сердцу легче работать. Максимальное облегчение при таких симптомах достигается в положении сидя на стуле – так человеку легче всего дышать.
Одышка при сердечной недостаточности может привести к отеку легких. Это острое состояние, сопровождающееся слабостью и приступами паники, холодным потом, посинением губ. Одышка становится все сильнее, не купируется привычными методами. При возникновении подобных симптомов, необходимо немедленно вызвать Скорую помощь. До приезда бригады – принять полусидячее положение с опущенными ногами, убрать все стягивающие горло и грудную клетку предметы одежды, обеспечить свежий воздух.
Отеки.
Отеки, как правило, возникают на ногах. Чаще всего отечность начинает проявляться на лодыжках и голенях. На первых стадиях отеки возникают после длительной ходьбы, к вечеру - и проходят после отдыха, к утру. Каждый человек может сам проверить свой организм на наличие отеков. Для этого достаточно надавить на голень спереди, подержать несколько секунд и отпустить. Если остается след (ямка), - есть отек.
Расположение отеков зависит от того, насколько человек подвижен. Если человек преимущественно находится в постельном режиме, лежит, отеки могут локализоваться на лице, на крестце, на ногах. Степень отеков зависит от степени сердечной недостаточности – могут отекать только лодыжки, или голени, могут отекать одновременно лодыжки, голени и бедра. Могут быть отеки по всему телу (в том числе отечный живот – накопление жидкости в брюшной полости) – высшая степень сердечной недостаточности. В запущенных случаях заболевания страдают почки, которые не справляются с выведением жидкости и она задерживается в организме; печень и другие внутренние органы.
Систолическая и диастолическая, левожелудочковая и правожелудочковая, сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность в первую очередь подразделяется насистолическую и диастолическую. Систола – период сокращения сердечной мышцы (сердце выталкивает кровь), диастола – период расслабления (сердце набирает кровь). При систолической сердечной недостаточности сердце неспособно достаточно сильно сократиться. Сердечная мышца слаба и не выталкивает всю кровь в организм. В результате какое-то количество крови постоянно остается в сердце, оно начинает растягиваться, а все органы и ткани страдают от нехватки кислорода. Систолическая сердечная недостаточность возникает при заболеваниях самой сердечной мышцы, таких как миокардит, ишемическая болезнь сердца (ИБС), рубцы на сердце, перенесенный инфаркт миокарда.
При диастолической сердечной недостаточности сердечная мышца может сократиться и выбросить всю кровь, но при этом она неспособна достаточно расслабиться. Сердце набирает в себя меньшее количество крови, чем нужно организму. Диастолическая сердечная недостаточность может возникать при артериальной гипертонии, амилоидозе (отложении определенного белка на внутренней стенке сердца, из-за чего она теряет эластичность), пороках клапанов сердца, сахарном диабете и других заболеваниях.
Чтобы понять механизм правожелудочковой и левожелудочковой недостаточности, нужно представлять, как кровь движется по организму.
Сердце состоит из двух отделов – правого и левого. Правое сердце - венозное. Кровь в сердце притекает из вен в правое предсердие, потом попадает в правый желудочек, а оттуда – в легкие. Это малый круг кровообращения. Кровь в нем венозная, «грязная», синяя. В легких кровь обогащается кислородом, становится не венозной, а артериальной. Из легких она впадает в левое предсердие, оттуда в левый желудочек, а левый желудочек отправляет кровь в аорту, откуда кровь разойдется по всем сосудам, чтобы питать органы и ткани. В мельчайших сосудах (капиллярах) происходит газообмен – кровь отдает кислород, забирает углекислый газ. Из капилляров кровь попадает в маленькие вены, и дальше по венам «грязная» кровь движется обратно к сердцу.
Левожелудочковая недостаточность – сниженная функция левых отделов сердца. Левые отделы сердца должны забрать кровь из легких и прокачать в организм. Если левые они работают плохо – кровь из легких притекает по артериям, а сердце не может ее прокачать. Тогда часть крови застаивается в легких. Возникает одышка. Из левого желудочка кровь также выбрасывается слабо – недостаточное количество крови – у человека низкое давление, человек может падать в обмороки. Отеки при левожелудочковой недостаточности тоже могут возникать, но при этом задействуются правые отделы сердца.
Диагностика сердечной недостаточности
Очень важно вовремя диагностировать заболевание, установить его причины. Иногда при устранении причин сердечной недостаточности сердце возвращается к нормальной работе. Определить объем диагностики при подозрении на сердечную недостаточность может только врач на основании рассказа пациента – что именно беспокоит, как появились первые признаки дискомфорта и т.д.
Как правило, проводится ЭКГ, ЭХО КГ (ультразвуковое исследование сердца). ЭХО КГ позволяет посмотреть, насколько сокращается и расслабляется сердце (систолу и диастолу), уточнить выброс крови (количество крови), оценить работу клапанов сердца. Обязательно проводится биохимический анализ крови, иногда исследуется функция щитовидной железы. В каждом конкретном случае уточняют объем необходимой диагностики в зависимости от симптомов.
Лечение сердечной недостаточности
При лечении сердечной недостаточности в первую очередь применяют медикаментозное лечение. Но в некоторых ситуациях лучшие результаты имеют хирургические методы. Например, при многих пороках сердца наиболее эффективно хирургическое лечение – протезирование клапанов.
Очень важно, чтобы при сердечной недостаточности пациент наблюдался у одного доктора, потому что схема терапии, подбор препаратов строго индивидуален. Врач подбирает дозировку препарата под каждый конкретный случай, и тщательно контролирует динамику состояния пациента.