Симптомы
Если у пациента развивается артрит в области лучезапястного сустава, могут наблюдаться следующие признаки (поодиночке или в совокупности):
• Покраснение участка кожи над суставом;
• Местное повышение температуры;
• Боль и ограниченность подвижность сустава;
Виды артрита
В зависимости от этиологии выделяют следующие виды заболевания правого и левого лучезапястного сустава:
• инфекционный артрит – является одним из проявлений таких серьезных заболеваний, как бруцеллез, сифилис, туберкулез, гонорея и других;
• неспецифический гнойный артрит – развивается в ситуациях, когда мягкие ткани, окружающие сустав, поражаются бактериями, принесенными кровью из других очагов воспаления, например, из кариозных очагах, фурункулезе, остеомиелите;
• подагрический артрит – одно из следствий нарушенного обмена веществ;
• ревматоидный артрит лучезапястного сустава
• реактивный артрит – вариант аллергической реакции, например, на вакцинацию;
• так называемый артрозо-артрит, сочетающий в себе признаки обоих заболеваний.
К какому врачу обратиться?
В зависимости от причин, вызвавших заболевание, конкретным случаем артрита будет заниматься опытный специалист НКЦ №2 (ЦКБ РАН) – ревматолог, хирург, ортопед, травматолог.
Диагностика
Для получения точной клинической картины, пациенту с подозрением на артрит лучезапястного сустава назначаются следующие виды диагностических процедур:
• лабораторный комплекс – анализы мочи и крови;
• если имеет место гнойный процесс, может быть проведен забор образца синовиальной жидкости для определения бактериального штамма;
• ультразвуковое обследование запястья и кисти;
• прицельный рентгенографический снимок пораженной области;
• КТ или МРТ.
Если в ходе проведенного обследования остаются сомнения в точности диагноза, пациент может быть направлен на дополнительную консультацию к узким специалистам НКЦ №2 (ЦКБ РАН).
Причины возникновения
Артрит лучезапястного сустава может иметь различную этиологию. Чаще всего причиной развития воспаления в суставе становится чрезмерная нагрузка на него. Также артрит может развиться:
• На фоне аутоиммунного заболевания.
• В результате проблем с обменными процессами в организме.
• Из-за поражения суставаинфекцией, перенесенной из другого органа.
• Как осложнение подагры
• В результате удара или другой травмы лучезапястного сустава.
Лечение
На первой и второй стадиях заболевания, пациенту назначаются противовоспалительные препараты, физиотерапия, обезболивающие средства. Также показана максимальная иммобилизация запястья. Если диагностируется третья степень артрита, эффективным будет лишь хирургическое лечение.
Ортопед назначает лечение, ориентируясь на стадию и причину артрита. Так, например, если заболевание представлено острой гной формой, может быть назначена артротомия. Эта процедура, предполагающая установку дренажа для оттока гноя. На основании бактериологического анализа врач травматолог выявляет возбудителей воспалительного процесса, чтобы подобрать наиболее эффективный антибиотик. Если же у пациента обострился хронический артрит, помимо обездвиживания ревматологи используют физиотерапевтические техники. Хорошо помогает профессиональный массаж, облегчает состояние ЛФК, ультразвук и другие аппаратные методики. Также пациенты, страдающие от хронической формы артрита лучезапястного сустава должны постоянно помнить о разумности нагрузок на больную руку. Рекомендуется придерживаться диеты и включить в свой образ жизни специальные лечебные упражнения.
Записаться на консультацию специалиста
Артрит сустава – заболевание, которое доставляет сильную боль, ограничивает подвижность и лишает человека возможности вести нормальный образ жизни. Не стоит запускать патологию, так как в хронической форме она сложнее поддается лечению. Заметив, опухлость, покраснение или малейший дискомфорт, записывайтесь на прием к травматологу или ревматологу ЦЕБ РАН. Если же у вас уже диагностирован хронический артрит лучезапястного сустава, мы поможем избавиться от заболевания, разработав индивидуальную комплексную программу. Звоните или используйте онлайн форму, что назначить прием доктора на удобное для вас время.
В процессе восстановления после артрита лучезапястного сустава пациенту может быть назначена специальная гимнастика (ЛФК), а также процедуры физиотерапевтического комплекса: УВЧ, массаж, парафинотерапия и т.д. Также необходимо обратить внимание на рацион питания – рекомендуется включать в меню блюда с витамином Е и коллагеном (холодец, заливное, бульон).
Ревматоидный артрит – наиболее частое воспалительное заболевание суставов, характеризующееся эрозивным симметричным полиартритом в сочетании с системным иммуновоспалительным поражением внутренних органов (легких, печени, сердца, периферической нервной системы, кожи). Одно из самых тяжёлых и распространённых воспалительных заболеваний суставов. Ревматоидный артрит является распространенным заболеванием, встречается во всех странах и среди всех народов мира примерно у 1% от общей численности населения, в России им страдает около 0,6% населения. Заболеть ревматоидным артритом может и ребенок, и старик, но чаще болеют женщины активного возраста (женщины заболевают ревматоидным артритом в 3 раза чаще, чем мужчины). Пик начала заболевания приходится на 40–55 лет.
Причина заболевания неизвестна. Известно только, что некоторые люди генетически предрасположены к ревматоидному артриту, однако болезнь не передается от родителей к детям напрямую. Доказано, что курение увеличивает риск развития ревматоидного артрита. У 20–30% пациентов болезнь начинается после перенесенной инфекции, чаще всего носоглоточной. Однако, многолетние поиски специфического микроорганизма, вызывающего ревматоидный артрит, не привели к успеху, поэтому нет оснований считать эту болезнь инфекционной. Другой существенный фактор, провоцирующий развитие заболевания — сильный эмоциональный стресс (ссоры, разводы, экзамены и др.). В то же время примерно у трети больных первые симптомы появляются среди полного здоровья, без видимой причины.
Диагностика
Диагноз ставится после опроса пациента, осмотра состояния суставов.
Дополнительное обследование:
• общий анализ крови - характерно снижение уровня гемоглобина, ускорение СОЭ.
• ревматоидный фактор, антитела к циклическому цетриллинированному пептиду (АЦЦП).
• биохимические показатели - АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин. Они необходимы для оценки безопасности назначения терапии и в дальнейшем ее переносимости
• рентгенография кистей и стоп. Характерные для ревматоидного артрита эрозивные изменения развиваются в первую очередь в этих суставах, но не ранее 6 месяцев. Для отслеживания состояния легких и сердца делается рентгенография органов грудной клетки, по особым показаниям – компьютерная томография легких. МРТ или УЗИ - особенно если заболевание находится на начальном этапе, когда внешняя деформация суставов не так заметна, и важно отследить незначительные изменения.
Конечно, чем раньше пациент обратится за медицинской помощью, тем благоприятнее прогноз на течение заболевания. Если вы замечаете у себя или у своих близких проблемы с суставами - не откладывайте обращение к специалисту. Это серьезное заболевание, несущее необратимые изменения, т.е. чем дольше пациент затягивает с обращением к врачу, чем больший урон наносит качеству собственной жизни даже после курса лечения в будущем.
Лечение ревматоидного артрита
Врачи нашего центра максимально внимательно относятся к ведению пациентов с ревматоидным артритом, ведь прогрессирование этого заболевания может привести не только к снижению качества жизни, но и к инвалидизации, серьезным ограничениям в передвижениях, особенно учитывая старший возраст большинства пациентов.
Задача лечащего врача состоит в купировании, т.е. устранении болевых ощущений и установлении контроля над течением заболевания: даже если невозможно вернуть состояние суставов до поражения, то можно не допустить прогрессирования. Мы предупреждаем своих пациентов о том, что лечение ревматоидного артрита может растянуться на всю жизнь: будут требоваться периодические визиты к врачу для консультации и прохождения курса лечения, которое поддержит состояние суставов в неизменном состоянии. Используются только проверенные, доказавшие свою эффективность методики.
Поэтому используются только проверенные, доказавшие свою эффективность методики. В первую очередь, это лекарственная терапия, которая направлена на скорейшее снятие воспаления в суставах или в организме, если оно успело распространиться на другие органы. Для эффективности лечения некоторые препараты (к примеру, глюкокортикостероидные) вводятся внутрисуставно. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты обезболивающие препараты для снятия сильного болевого симптома.
Основой лечения ревматоидного артрита является назначение базисных противовоспалительных препаратов (БПВП), таких как, метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин. Препараты этой группы способны подавлять воспаление и патологическую активацию системы иммунитета. За счет этого подавляются не только проявления воспаления, но и процесс разрушения тканей сустава. В последние годы мы начали применять так называемые генно-инженерные биологические препараты. Это современные препараты, оказывают точечное воздействие на ключевые звенья воспалительного процесса. Представляют собой антитела человека или животных к медиаторам воспаления. Высокоэффективные препараты.
Для удобства наших пациентов отделение ревматологии было оснащено всем необходимым лечебно-диагностическим оборудованием, успешно функционирует и собственная лаборатория, а для реабилитации доступна не только стандартная физиотерапия, но и курсы массажа, иглорефлексотерапии, курсы лечебной гимнастики – и всё это в рамках одного центра под чутким руководством специалистов.
Код МКБ
В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) артрит отнесён к классу «Артропатии» и обозначается кодами М05 — М13.
В зависимости от причины и формы болезни выделяют девять групп.
Группы артрита:
• M05 — серопозитивный ревматоидный артрит;
• M06 — другие ревматоидные артриты;
• M07 — псориатические и энтеропатические артропатии;
• M08 — юношеский (ювенильный) артрит;
• M10 — подагра;
• M11 — другие кристаллические артропатии;
• M12 — другие специфические артропатии;
• M13 — другие артриты.
Классификация артрита
В зависимости от причины болезни выделяют разные виды артрита.
Виды артрита по причине болезни:
• остеоартрит (остеартроз) — наиболее распространённая форма, которая развивается из-за изнашивания суставов;
• ревматоидный — связан со сбоем в работе иммунной системы;
• анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) — хроническое аутоиммунное воспаление суставов позвоночника;
• инфекционный — развивается при проникновении в сустав бактерий, вирусов или грибов;
• реактивный — острое воспаление, которое чаще всего развивается после перенесённой мочеполовой или кишечной инфекции;
• псориатический — артрит, развивающийся у людей с псориазом;
• подагрический — поражение суставов с крайне болезненными обострениями, при котором в суставах и вокруг них откладываются кристаллы мочевой кислоты;
• травматический — возникает после ушиба или перелома;
• ювенильный идиопатический — аутоиммунное воспаление суставов, развивающееся у детей младше 16 лет.
По характеру течения различают острый и хронический артрит. В первом случае заболевание развивается стремительно, сопровождается резкой болью и ограничением подвижности суставов. Хронический артрит прогрессирует постепенно и может протекать постоянно или с чередованием периодов ремиссии и обострений.
По распространённости поражения суставов различают:
• моноартрит (воспаление одного сустава);
• олигоартрит (воспаление двух-трёх суставов);
• полиартрит (воспаление более четырёх суставов).
Моноартрит характерен для подагры и обычно поражает сустав большого пальца стопы. Олигоартрит встречается при инфекционных заболеваниях, например гонорее и боррелиозе. Полиартрит обычно возникает при ревматоидном артрите.
Причины артрита
Для каждого вида артрита характерны свои причины и факторы риска, но чаще всего суставы воспаляются на фоне травм, инфекционных заболеваний, из-за генетической предрасположенности и образа жизни.
Обычно остеоартрит начинается в возрасте от 40 до 50 лет. Дело в том, что со временем суставы изнашиваются, хрящи становятся более хрупкими и уже не могут быстро восстанавливаться.
Инфекции
При запущенных бактериальных, вирусных или грибковых инфекциях возбудители болезни могут проникать в сустав и синовиальную оболочку и приводить к развитию воспаления.
Аутоиммунные патологии
Ревматоидный, псориатический и ювенильный идиопатический артрит, а также анкилозирующий спондилоартрит возникают из-за ошибок в работе иммунной системы. В результате она атакует не чужеродные патогены вроде вирусов или бактерий, а собственные здоровые клетки. Точные причины сбоя в работе иммунной системы неизвестны. Считается, что так бывает из-за наследственной предрасположенности, некоторых инфекций или воздействия факторов окружающей среды.
Наследственность
Генетическая предрасположенность может играть ключевую роль в развитии некоторых форм артрита, например подагрического, ревматоидного и других. Так, примерно у 40% людей с псориатическим артритом есть члены семьи, страдающие этим же заболеванием.
Пол
Остеоартрит и ревматоидный артрит чаще встречаются у женщин, а подагрический — у мужчин. Причины этого пока неясны.
Факторы риска артрита
Наиболее распространённые факторы риска артрита — лишний вес, сидячий образ жизни, некоторые пищевые привычки, курение.
Лишний вес
Чем больше лишних килограммов, тем выше нагрузка на суставы. Особенно это касается тазобедренных и коленных суставов, на которые приходится основной вес. В результате в суставе развивается воспаление, которое постепенно приводит к изнашиванию суставных структур.
Кроме того, лишний вес — один из значимых факторов риска подагрического артрита. Вероятность развития болезни среди людей с избытком абдоминального жира составляет 47,4%, а у людей со здоровым весом — почти в два раза ниже, 27,3%. Отчасти это связано с избыточным употреблением калорийных продуктов, которые способствуют отложению кристаллов мочевой кислоты в суставах.
Абдоминальный жир — это разновидность жира, который накапливается в области живота и вокруг внутренних органов
Профессиональные вредности
Развитие артрита (особенно тазобедренного и коленного сустава) часто связано с особенностями профессии. Так, повышенный риск болезни обнаружен у сельскохозяйственных работников, строителей, шахтёров, работников сферы обслуживания (официантов, уборщиков, парикмахеров), которые вынуждены много времени проводить на ногах или заняты тяжёлым физическим трудом.
Изнашивание суставов прогрессирует из-за подъёма тяжестей и повторяющихся действий, требующих постоянного сгибания и разгибания рук и ног.
Спорт высших достижений
Люди, занимающиеся спортом профессионально, подвержены высокому риску развития остеоартрита. Это связано с частыми спортивными травмами и регулярной высокой нагрузкой на суставы. Со временем они изнашиваются и начинают разрушаться, из-за чего формируется воспаление.
Остеоартриту подвержены бегуны и люди, профессионально занимающиеся контактными видами спорта
При этом регулярная лёгкая физическая активность вроде быстрой ходьбы или плавания, наоборот, помогает избежать воспаления в суставах.
Некоторые лекарства
Некоторые лекарства могут увеличивать риск подагрического артрита из-за повышения концентрации мочевой кислоты в крови.
• мочегонные (диуретики),
• средства для лечения болезни Паркинсона,
• препараты витамина B3.
Курение
Регулярное воздействие никотина на организм увеличивает риск ревматоидного артрита. При этом негативно влияет не только активное, но и пассивное курение.
Курение увеличивает риск ревматоидного артрита и ухудшает его течение
Питание
В норме мочевая кислота отфильтровывается из крови почками и выводится из организма с мочой. Но если её поступает слишком много или почки работают недостаточно эффективно, она накапливается и постепенно кристаллизуется.
Продукты, богатые пуринами:
• красное мясо;
• мясные субпродукты;
• бекон и другие копчёности;
• моллюски (мидии, креветки);
• газированные сладкие напитки, пакетированные соки с добавленным сахаром;
• алкоголь, в частности пиво и красное вино.
Пиво — рекордсмен по содержанию пуринов и один из важных триггеров подагры
Симптомы артрита
Основной симптом артрита — боль в суставе. Также на месте поражённого сустава может появиться припухлость, покраснение кожи. При этом его подвижность ограничивается. Специфические симптомы артрита отличаются в зависимости от типа болезни.
Симптомы остеоартрита
Остеоартрит, как правило, начинается постепенно — в одном суставе появляется ноющая боль, которая усугубляется при нагрузке на ногу и уменьшается во время отдыха, но со временем может стать постоянной.
Симптомы остеоартрита:
• ограничение подвижности сустава — человек не может двигать суставом свободно;
• отёк мягких тканей вокруг сустава;
• повышенная чувствительность кожи при надавливании на сустав или рядом с ним;
• скрежет, треск, щелчки или хруст при движении сустава.
Симптомы инфекционного артрита
Обычно инфекционный артрит развивается остро: в течение нескольких часов или дней. У человека появляется сильная боль и припухлость. Кожа над суставом горячая, красноватая и болезненная.
Дети и подростки с инфекционным артритом могут жаловаться на нестерпимую боль в суставе, из-за которой они не могут двигать поражённой конечностью самостоятельно.
Классические проявления инфекционного артрита:
• лихорадка;
• сыпь на слизистой оболочке рта, половых органов, на теле, руках или ногах;
• мигрирующая боль в мелких суставах рук, запястий, локтей, коленей.
Нередко инфекционный артрит развивается после укусов инфицированных собак, кошек или мелких грызунов
Симптомы подагрического артрита
Первые симптомы подагры почти всегда возникают неожиданно и часто ночью или в утренние часы. Отчасти это связано с тем, что ночью человек не пьёт и концентрация мочевой кислоты в крови увеличивается, а на фоне небольшого снижения температуры тела она легче кристаллизуется.
Человек может проснуться с ощущением, что сустав (чаще всего большого пальца ноги) горит. Поражённое место при этом действительно горячее, опухшее и чрезвычайно болезненное. Даже прикосновение простыни или одежды может казаться невыносимым.
Симптомы острого подагрического артрита:
• внезапная сильная боль в суставе. Некоторые сравнивают её с болью при переломе, ожоге или описывают как «ощущение впившегося стекла»;
• отёк и покраснение кожи над поражённым суставом;
• боль при движении.
Острый приступ подагры, как правило, проходит за 7–14 дней
Симптомы ревматоидного артрита
Для ревматоидного артрита характерно симметричное воспаление суставов. Обычно оно начинается в мелких суставах кистей и стоп.
Симптомы ревматоидного артрита:
• пульсирующая боль в суставах, которая обычно не проходит после отдыха;
• скованность суставов более получаса;
• краснота и отёк в области поражённого сустава;
• повышенная утомляемость;
• потеря аппетита.
Симптомы могут исчезать, а затем снова появляться.
Без лечения суставы при ревматоидном артрите со временем деформируются
Симптомы травматического артрита
Обычно симптомы травматического артрита появляются остро и связаны с предшествующей травмой: сустав болит, опухает, его подвижность ограничена.
После острых проявлений сустав остаётся отёчным, болезненным, кожа над ним может быть покрасневшей и горячей.
Без лечения процесс может стать хроническим. Сустав хрустит или скрипит при движениях.
Симптомы псориатического артрита
Псориаз — аутоиммунное заболевание, при котором на коже появляется красноватая шелушащаяся сыпь. Кроме сыпи, могут быть и другие признаки, например воспаление суставов.
Симптомы псориатического артрита:
• припухлость и покраснение суставов пальцев рук и ног;
• боль в задней части лодыжки (ахиллова сухожилия) или в подошве стопы;
• боль в спине, тазобедренных и коленных суставах;
• деформация (искривление) суставов.
Фото может показаться шокирующим.
При псориазе могут быть более выражены либо кожные симптомы, либо суставные
Симптомы ювенильного идиопатического артрита
Ювенильный идиопатический артрит — воспаление одного и более суставов, которое обычно развивается на фоне лихорадки длительностью не менее 3 дней. При этом может появиться кратковременная эритематозная сыпь, увеличиваются лимфоузлы, печень, селезёнка, воспаляются серозные оболочки внутренних органов (брюшины, перикарда, плевры и др.).
В некоторых случаях ювенильный артрит может вызывать задержку роста и развития. Например, меняется форма подбородка (скошенный подбородок) или длина конечностей (одна становится длиннее другой).
Кроме того, у детей с ювенильным артритом часто развивается иридоциклит — воспаление переднего отдела сосудистой оболочки глаза. Как правило, он протекает бессимптомно или с лёгким ухудшением зрения, светобоязнью.
Симптомы болезни Бехтерева
Болезнь, как правило, развивается незаметно. По мере прогрессирования патологии и повреждения суставных структур появляются характерные симптомы.
Симптомы болезни Бехтерева:
Со временем могут появиться и другие признаки: трудности с дыханием и ухудшение зрения. Кроме того, позвоночный столб утрачивает гибкость, возникает ограничение движений при наклонах и поворотах шеи и туловища.
Осложнения артрита
Без лечения артрит приводит к постоянной боли в поражённом суставе, ограничению подвижности и даже инвалидности.
Запущенный артрит может привести к деформации и разрушению сустава. При инфекционном артрите может возникнуть гнойное воспаление окружающих тканей и даже сепсис (заражение крови).
Прогрессирующая деформация сустава при артрите может стать причиной инвалидности
Диагностика артрита
Если у человека появилась боль в суставе и ухудшается самочувствие, нужно как можно скорее обратиться к врачу.
К какому врачу обращаться при подозрении на артрит
Как правило, люди сначала обращаются к врачу-терапевту, который при подозрении на артрит направляет их дальше к профильному специалисту — врачу-хирургу или ревматологу. Лечением артрита у детей занимается врач-педиатр или детский ревматолог.
На консультации врач проведёт опрос и осмотр, назначит инструментальные и лабораторные исследования.
Осмотр
При подозрении на артрит врач уточнит, что предшествовало болевому приступу. Это поможет понять причину болезни. Например, подагрическому артриту обычно предшествует переедание, злоупотребление алкоголем, а травматическому — интенсивные физические нагрузки.
Во время осмотра врач оценит состояние суставов: при артрите поражённый сустав опухает, кожа над ним может покраснеть, стать горячей и болезненной.
Лабораторные методы исследования
Чтобы оценить общее состояние организма и определить причину заболевания, врач назначает клинический анализ крови.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
50 бонусов
500 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
500 ₽
Для обострения хронического артрита и острых артритов характерно увеличение СОЭ. Если болезнь вызвана бактериальной инфекцией, наблюдается повышение количества лейкоцитов.
При подозрении на подагрический артрит назначают анализ крови на мочевую кислоту. Превышение её значений одновременно с характерными симптомами — повод для дальнейшего прицельного исследования суставной жидкости.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
19 бонусов
190 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
190 ₽
Анализ суставной (синовиальной) жидкости используется для выявления кристаллов мочевой кислоты или бактерий.
Синов. жидкость 2 дня
55 бонусов
550 ₽
2 дня
Синов. жидкость 0 ₽
550 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
37 бонусов
370 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
370 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 2 дня
144 бонуса
1 440 ₽
2 дня
Вен. кровь 150 ₽
1 440 ₽
Также врач может назначить исследование крови на наличие специфических антител — маркеров системных аутоиммунных заболеваний соединительной ткани.
Вен. кровь (+150 ₽) 8 дней
355 бонусов
3 550 ₽
8 дней
Вен. кровь 150 ₽
3 550 ₽
Инструментальные методы исследования
Рентгенография и компьютерная томография позволяют оценить состояние суставов и выявить деформацию или другие изменения в них. Кроме того, такие исследования позволяют понять причину боли в суставах. Также на рентгене и КТ хорошо видны эрозии, шпоры и участки разрежения костной ткани.
Ультразвуковое исследование позволяет оценить выраженность воспаления и выявить повреждение мягких тканей, например сухожилий. Зачастую при УЗИ можно увидеть признаки подагрического артрита.
УЗИ обычно используется для оценки воспалительного процесса и повреждения мягких тканей
Лечение артрита
Лечение артрита зависит от причины болезни. Так, для терапии подагрического артрита используют лекарства, которые снижают уровень мочевой кислоты в крови, а от травматического помогают нестероидные противовоспалительные препараты и временная иммобилизация сустава.
Медикаментозное лечение артрита
Для уменьшения боли в суставах при любых артритах используют препараты из группы нестероидных противовоспалительных (НПВП). Это так называемая симптоматическая терапия — она уменьшает проявления, но не лечит болезнь.
Выбор тактики зависит от причины артрита и тяжести болезни. Для лечения аутоиммунных форм болезни назначают антиревматические препараты, которые подавляют патологическое звено иммунной системы и замедляют прогрессирование болезни. Кроме того, врач может назначить гормональные средства — они быстро уменьшают воспаление и скованность суставов, облегчают боль.
Инъекции стероидов в сустав помогают убрать симптомы артрита, но применяются с осторожностью
При инфекционных артритах используют антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты.
Физиотерапия и лечебная физкультура помогают вернуть подвижность суставу, а также укрепляют окружающие его мышцы
Поддерживающая терапия
Если из-за артрита сложно выполнять повседневные дела, специалист может посоветовать специальные бандажи, фиксирующие кость, ортопедические стельки или другие устройства.
Кроме того, в период ремиссии полезно укреплять опорно-двигательный аппарат. Для этого подойдут аэробные упражнения: быстрая ходьба, плавание или езда на велосипеде. Длительность и интенсивность нагрузок необходимо согласовать с лечащим врачом.
Хирургическое лечение
Если артрит доходит до последней стадии, когда суставы серьёзно повреждены и не могут выполнять свою функцию, врач может рекомендовать хирургическое лечение. С помощью операции, а в некоторых случаях протезирования сустава, удаётся восстановить подвижность конечности и облегчить боль.
Для лечения артрита применяются:
• синовэктомия — удаление поражённой синовиальной оболочки сустава;
• артродез — сращивание суставов, во время которого их закрепляют таким образом, чтобы они оставались в полной неподвижности. Это позволяет ослабить боль;
• эндопротезирование — замена сустава на протез.
Прогноз и профилактика артрита
Прогноз артрита зависит от типа болезни. Остеоартрит обычно хорошо контролируется и может никак не сказываться на привычной жизни человека. Инфекционные артриты поддаются полному излечению.
Ревматоидный и псориатический артрит — хронические заболевания, которые без должного лечения со временем могут привести к выраженному ограничению подвижности суставов и инвалидности.
При адекватной терапии 50–70% пациентов с ювенильным артритом достигают ремиссии. Люди с болезнью Бехтерева также могут войти в стойкую ремиссию, при которой наступает значительное облегчение состояния.
Профилактика артрита
Чтобы избежать появления боли в суставах, которая, как правило, связана с возрастными изменениями костей или травмами, важно быть физически активным: чем больше человек двигается, тем лучше состояние мышц, костей, связок и суставов.
Чтобы поддерживать физическую активность, взрослым достаточно 150 минут аэробной нагрузки умеренной интенсивности в неделю. Подойдут быстрая ходьба, плавание, велосипед, теннис, танцы или ролики. Укрепить мышцы помогут пилатес и йога.
Кроме того, избежать появления боли помогает гимнастика (наклоны корпуса, вращения суставов).
• Ревматоидный артрит : клинические рекомендации / Ассоциация ревматологов России. 2021.
• Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 года № 1470н «Стандарт первичной медико-санитарной помощи при ревматоидном артрите».
• Юношеский артрит с системным началом : клинические рекомендации / Союз педиатров России. 2021.
• Псориаз артропатический. Псориатический артрит : клинические рекомендации / Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Ассоциация ревматологов России. 2021.
Частые вопросы
Что такое артрит?
Артрит — это воспаление сустава. В основном при артрите страдают суставы кистей рук, локтей и коленей, но заболевание может затронуть и другие части тела.
Какой врач лечит артрит и артроз суставов?
Диагностикой и лечением артрита занимается врач-хирург или ревматолог. Лечением артрита у детей — врач-педиатр или детский ревматолог.
В чём разница между артритом и артрозом?
Артроз — это термин, которым врачи обозначают разрушение хрящевой ткани без признаков воспаления.
Информацию проверил
врач-эксперт
Нина Зубова
Врач-хирург, врач-колопроктолог