Умеренный атрофический гастрит

МКБ-10

K29.4 Хронический атрофический гастрит

• Причины

• Симптомы

• Осложнения

• Диагностика

• Лечение хронического атрофического гастрита

• Прогноз и профилактика

• Цены на лечение

Причины

Наиболее значимыми причинами хронического атрофического гастрита являются инфекция H.pylori и аутоиммунные процессы. Атрофия эпителия желудка развивается на поздних стадиях хронического хеликобактер-ассоциированного гастрита. Бактерии сначала колонизируют слизистую антрального отдела, вызывая хронический воспалительный ответ. По мере прогрессирования инфекции процесс распространяется сначала на тело желудка, а затем и на остальные его отделы, инициируя пангастрит. На этой стадии уже четко визуализируются атрофические изменения слизистой, формируется хронический атрофический гастрит. Обычно на данном этапе хеликобактерии перестают выявляться, так как желудочные железы атрофируются, происходит замена желудочного эпителия на кишечный, к которому H.pylori не имеет тропности.

При аутоиммунном гастрите поражение основных желез желудка наблюдается в начале заболевания. Диффузная атрофия эпителия желудка очень быстро прогрессирует, что связано с выработкой аутоантител к микросомальным антигенам париетальных клеток, гастринсвязывающим белкам, внутреннему фактору. Антитела принимают непосредственное участие в деструкции эпителиальных клеток желудка.

Симптомы

Для хронического атрофического гастрита характерны как местные, так и общие проявления. Некоторые симптомы зависят от этиологии заболевания (HP-ассоциированный или аутоиммунный тип) и локализации воспалительного процесса.

Аутоиммунный гастрит характеризуется тетрадой признаков: аутоиммунный процесс, наличие в крови антител к обкладочным клеткам желудка, В12-фолиеводефицитная анемия, ахлоргидрия. При любом виде хронического атрофического гастрита беспокоят боли в эпигастрии во время или после еды, тошнота, неприятный запах и привкус во рту, отрыжка и срыгивания, жжение в подложечной области или изжога.

Общие проявления выражаются слабостью, раздражительностью, склонностью к артериальной гипотонии, колющими болями в сердце. Для хронического атрофического гастрита характерен демпинг-синдром: после еды возникает резкая слабость, бледность кожи, потливость, сонливость, икота, неустойчивый стул.

Осложнения

При аутоиммунном гастрите антитела поражают не только клетки желудка, но и внутренний фактор Касла, участвующий в метаболизме витамина В12. В результате этого развивается пернициозная анемия, проявляющаяся жжением в языке, симметричными парестезиями в руках и ногах, утомляемостью, сонливостью, депрессией. Помимо В12-дефицитной анемии, хронический аутоиммунный гастрит может осложняться язвенной болезнью желудка и ДПК, ахлоргидрией, раком желудка.

Диагностика

При подозрении на хронический гастрит пациент в обязательном порядке нуждается в консультации гастроэнтеролога и врача-эндоскописта. На первичном приеме назначается ряд анализов и исследований. После получения результатов проводится повторная консультация, на которой обычно и выставляется диагноз хронического атрофического гастрита.

Прогноз и профилактика

Прогноз при хроническом атрофическом гастрите зависит от многих факторов: степени обсеменения H.pylori и атрофии слизистой и др. Хеликобактерная инфекция является начальным звеном патологического процесса, который в будущем может привести к раку желудка. На начальных этапах атрофию слизистой можно предотвратить или остановить, именно на этой стадии большинство пациентов обращается за медицинской помощью.

Значительно улучшить прогноз позволяет эрадикация H.pylori до наступления атрофии слизистой желудка, а также своевременное начало лечения пернициозной анемии. На стадии кишечной метаплазии риск малигнизации крайне высокий. Профилактика хронического атрофического гастрита заключается в своевременном выявлении и лечении инфекции H.pylori, устранении других факторов риска этого заболевания.

Хроническая форма гастрита — атрофический гастрит, характеризуется истончением слизистой желудка и атрофией желез. Что это такое? Это означает, что уменьшается секреция соляной кислоты, возникает недостаточность витамина В12 и появляется мегалобластная анемия.

Причины возникновения и развития атрофического гастрита

При атрофическом гастрите вначале происходит повреждение дна желудка, потом происходит сбой в процессе синтеза соляной кислоты и пепсиногена. Далее процесс лишь обостряется, идет травмирование желудка едой, оказывающейся внутри. Кроме воспаления сильно сокращается количество нормально функционирующих клеток. Клетки оболочки желудка трансформируются, меняется их строение, потом полностью атрофируются и заменяются на рубцы. Размер атрофированной поверхности зависит от уровня травматизации. Атрофический гастрит – это один из наиболее опасных видов хронического гастрита у взрослых.

Атрофический гастрит относится к предраковым состояниям.

Причины, которые могут вызвать такую трансформацию внутренней оболочки стенок желудка, различны и подразделяются на:

• Эндогенные, к ним относятся:

• болезни щитовидки;

• сбои в работе восстановительных функций эпителия;

• воспалительные процессы (особенно недолеченные);

• все болезни желудка и кишечника (особенно рефлюкс);

• хронические заболевания в глотке и во рту (кариес, фарингиты и т.д.);

• аутоиммунные процессы в организме;

• бактерия Хеликобактер пилори;

• срыв в работе системы нервной регуляции и недостаточность кровоснабжения стенок желудка.

• Экзогенные подразделяются еще на:

• токсические. Они спровоцированы присутствием в организме металлической, хлопковой, угольной пыли, мышьяка, свинца, сульфаниламидов и других токсических веществ. Смолы, попадающие в организм в результате курения табака, и негативное влияние алкоголя тоже способствуют развитию такого вида заболевания. Неконтролируемое употребление лекарственных средств;

• алиментарные. Отсутствие режима и культуры питания могут спровоцировать появление патологии типа А. Этому способствует частое употребление тяжелых блюд из свинины, копченостей, пряностей, кофе, газированных напитков – они негативно сказываются на общем состоянии слизистой желудка. Употребление слишком холодных или слишком горячих блюд, стрессы, нервные переживания.

Виды и симптомы атрофического гастрита

Атрофический гастрит подразделяется на несколько видов заболевания со своей симптоматикой:

• Субатрофический. Является начальной стадией заболевания, при котором начинается развитие атрофии в слизистой желудка.

• Антральный. Процесс развития патологии при атрофическом гастрите проистекает в той части органа, которая располагается между желудком и 12-ти перстной кишкой и если не проводить лечение, он распространяется на прочие отделы желудка. Трансформации антрального отдела приводят к остановке синтеза соляной кислоты, повышению кислотности желудка, развитию язвы желудка, появлению рубцовой ткани на слизистой (из-за рубцов сужается пилорический отдел). Симптоматика антрального вида у мужчин и женщин такова:

• пропадает аппетит;

• появляется отрыжка с привкусом, изжога после приема пищи, тошнота, чувство тяжести, переполненности в желудке, вздутие, бурчание в животе;

• возможен запор или диарея;

• после еды появляются сильные спазматические боли;

• чувствуется общая слабость, раздражительность.

• Очаговый. Данная форма атрофического гастрита характеризуется частичным повреждением слизистой, что ведет к уменьшению выделения кислоты и пепсина (необходимых ферментов для пищеварения). Отмечается истончение слизистой в месте поражения, уменьшение количества желез, которые под влиянием негативных факторов компенсируются обычным эпителием. Часто течение этой формы болезни сопровождается увеличением синтеза кислоты в просвет желудка и увеличением уровня кислотности. Легкие формы очагового гастрита могут сопровождаться дискомфортом в эпигастральной области, ощущением боли и жжения после еды. Чувство тяжести и тошнота могут появляться даже после принятия небольшого количества пищи. Если лечение не последует, к указанным симптомам добавляются такие признаки:

• потеря аппетита, снижение веса;

• изжога;

• усиление болевого синдрома;

• возникает субфебрильная температура;

• ощущение слабости.

• Мультифакторный. Для этой стадии заболевания характерно поражение всего отдела желудка. Происходит атрофирование не только стенок желудка, но и желез.

Также можно выделить атрофический гастрит с пониженной кислотностью и с повышенной кислотностью. Атрофический гастрит имеет разные течения. В острой форме развитие происходит быстро. При активной форме заболевания у мужчин и женщин наблюдается тошнота, которая может перейти в рвоту, режущие боли, обмороки, диарея, лихорадка. Симптоматика пассивного вида схожа с симптоматическими явлениями острого гастрита.

Кроме этого существуют: поверхностный, умеренный, диффузный и другие подвиды атрофического гастрита.

Острый атрофический гастрит

Острая форма болезни характеризуется воспалением и отеком стенок желудка, деструкцией эпителия, полнокровием сосудов. Этот вид заболевания в гастроэнтерологии носит название «активного гастрита». Симптомы похожи на поверхностное воспаление желудка. Основными признаками считаются: интенсивные острые болевые ощущения в зоне живота, увеличение температуры тела, потери сознания, рвота, возможна кома. Пациент может умереть от общего отравления организма, если лечение не последует вовремя.

Хронический атрофический гастрит

Эта форма болезни — не последствие острого атрофического гастрита, а самостоятельное заболевание, другие названия которого — «неактивный» или «в стадии ремиссии». Заболевание имеет длительное и вялотекущее развитие. Характерными признаками болезни считаются выраженная атрофия железистой ткани, дистрофические изменения в слизистой. Часто в воспалительный процесс бывают вовлечены: пищевод, печень, 12-ти перстная кишка, поджелудочная.

При этой форме болезни происходит утончение стенки желудка, утолщение эпителия, низкий уровень секреции желез, наличие язв или рубцов на слизистой желудка. Хотя симптоматика ярко выражена, вовремя начатое лечение дает благоприятный исход заболевания.

Атрофический гастрит при повышенной кислотности

В этом случае слизистая желудка все время подвергается воспалению, что приводит к возникновению на ней язв, ведущих к появлению язвенной болезни. Основными симптомами такой формы заболевания атрофического гастрита являются:

• жжение в эпигастральной области;

• снижение аппетита, тошнота на голодный желудок, возможна рвота;

• боли от голода, усиливающиеся ночью;

• отрыжка кислым, изжога, вздутие живота.

Лечение сконцентрировано на подавлении синтеза кислоты, восстановлении секреторной функции.

Атрофический гастрит при пониженной кислотности

• ноющие болевые ощущения в области желудка;

• потеря аппетита, потеря веса;

• чередующиеся запоры и поносы;

• вздутие желудка после тяжелой пищи;

• отрыжка тухлым, металлический привкус во рту, тошнота (возможна рвота);

• непереносимость лактозы (она есть в молочных продуктах);

• слабость, головокружение.

Диагностика

Атрофический гастрит у мужчин и женщин диагностируется следующими методами:

• анализ симптомов заболевания;

• эндоскопия;

• гистология биоптатов СОЖ;

• гастроскопия (определяется присутствие бактерии Helicobacter pylori);

• исследование моторной функции пищеварительного тракта;

• изучение жизнедеятельности ферментов желудка и общей протеолитической активности желудочного сока;

• измерение рН-метрии (определяется секреторная способность париетальных клеток);

• рентгенология желудка.

Лечение

Лечение атрофического гастрита состоит в применении медикаментозных препаратов и специальной диеты.

При атрофическом гастрите врач назначает следующие лекарственные средства:

• лекарства, которые помогают стимуляции естественной выработки желудочного сока;

• лекарства для восстановления моторики желудка (прокинетики) — «Церукал» (хорошо снимает тошноту); «Метоклопрамид», «Ганатон» (стимулирует движение пищевода и желудка), «Итомед», «Мотилиум» (успокаивает икоту, убирает тошноту, обладает противорвотным действием), «Мотилак», «Пассажикс», «Домперидон»

• для восстановления слизистой желудка;

• для улучшения метаболизма – «Актовегин»;

• гастропротекторы;

• ферментативные — «Панкреатин», «Мезим – форте», «Креон»;

• ингибиторы протонной помпы («Омез», «Омепразол», «Эзомепразол», «Пантопразол», «Ранитидин», «Рабепразол»);

• с обволакивающим эффектом (препараты висмута, к примеру «Де-нол»);

• витамины (витамин В12, препараты железа, таблетки фолиевой кислоты (витамин В9));

• холинолитики с периферическим действием.

При различных формах и течениях атрофического гастрита проводится комплексная терапия:

Лечение гастрита (схема) выглядит так:

• курс приема лекарств — 7-10 дней (курс состоит из приема нескольких препаратов, в зависимости от типа заболевания и стадии развития);

• соблюдение правильного питания;

• избавление от курения и отказ от алкоголя.

Медикаментозное лечение можно сопровождать посещением санаториев специального направления. Отлично подходят для этого курорты Ставрополья, Железноводск, Кисловодск или Пятигорск.

В качестве лечения можно применять специальную методику дыхания животом для избавления от проблем с пищеварением:

• Проснувшись лечь на спину;

• Вдыхать носом, надувая при этом живот;

• Выдыхать ртом так, чтобы живот втянулся до позвоночника.

Выполнять упражнение надо с 3-5 раз, доводя до 30 через два месяца, утром и вечером натощак.

Народные методы лечения

В качестве дополнительных методов терапии можно использовать лечение народными методами:

• Пить противовоспалительный отвар из мяты, ромашки, мелиссы, липы, бузины. Сбор заливают кипятком, настаивают, процеживают и употребляют трижды в день;

• Принимать мед, запивая его холодной водой;

• Перед едой пить зеленый чай;

• На завтрак есть яблочно-тыквенное пюре с лимонным соком и медом. После чего два часа воздерживаться от приема пищи;

• Пить отвар семян льна, когда возникает обострение заболевания по 1 столовой ложке до еды;

• Перед приемом пищи надо пить по пол стакана картофельного сока, который снимает болевые приступы;

• Заживлению слизистой способствует капустный сок, пить перед едой;

• Отвар шиповника улучшает иммунитет, способствует выработке кислоты.

Кроме этого принимают сборы, которые оказывают различное воздействие, в зависимости от находящихся в составе растений:

• При высокой кислотности – сбор с мелиссой и мятой;

• Для уменьшения изжоги, с обволакивающим эффектом – сборы с семенами льна, подорожником, алтеем;

• Иммуномодулирующие сборы с астрагалом, молочаем Палласа, родиолой розовой;

• Для восстановления слизистой – сборы с женьшенем, родиолой розовой.

Диетическое питание

Соблюдение диеты – необходимая часть лечения все типов гастрита. В зависимости от задач терапии разработано четыре типа диет:

• Базовой считается диета № 2. Эта диета предполагает полноценное питание и стимуляцию функциональных желез. При этой диете все блюда отвариваются, тушатся, запекаются. Диета разрешает различные блюда: мясные, рыбные, разрешаются: кисломолочные, мучные продукты, яйца, сваренные вкрутую или омлет, овощи и фрукты – всего разрешено кололо 30 видов продуктов;

• Выраженный болевой синдром предполагает использование диеты № 1а, которая соблюдается в первые дни заболевания. Из рациона питания исключаются продукты, которые оказывают стимуляцию на рецепторы желудка. Рацион состоит из блюд в виде жидкости или пюре, приготовленных на пару, отваренных, протертых. Основу диеты составляют 9 блюд. Если нет непереносимости лактозы – можно цельное молоко, творог, сливки;

• Когда стихают симптомы воспаления, назначают диету №1. Она применяется для ускорения процесса восстановления воспаления слизистой желудка. Рацион этой диеты помогает восстановить нормальную работу секреторной и моторной функции желудка. Из рациона убирают сильно горячую или холодную пищу. Не рекомендуются блюда, где много клетчатки. Перечень разрешенных блюд состоит из 11 наименований;

• При выраженном энтеральном синдроме, когда есть непереносимость лактозы и других продуктов – назначается диета № 4. Задача этой диеты – нормализация работы желудка, чтобы снять воспалительные явления в ее слизистой. Питание – дробное, а после снятия обострения можно вернуться к диете № 2.

При обострении заболевания в первые дни желательно вообще ничего не есть, а только пить.

Последствия и осложнения

Видео по теме:

Атрофический гастрит способен переродиться в рак желудка. Высокий риск онкологии вызывает атрофический гастрит с пониженной кислотностью (вероятность развития рака – около 15%). Из-за атрофии слизистой желудка создаются предпосылки для отрицательного влияния канцерогенов, и снижается противоопухолевая защита желудка.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от возраста пациента и своевременно начатого лечения. Для пациентов после 50 лет прогноз заболевания хуже, так как риск перерождения гастрита в рак выше.

Профилактика

Общие правила профилактики:

• отказаться от курения;

• спокойнее реагировать на стрессы;

• на ночь употреблять обволакивающее желудок лекарство — «Фосфалюгель» («Альмагель»);

• натощак с утра рекомендуется употреблять столовую ложку оливкового масла;

• своевременно лечить Helicobacter pylori.

Была диагностирована недостаточность кардии при гастрите. Врач назначил диету, которая облегчила состояние, а после приема «Метоклопрамида» симптоматика прошла и состояние улучшилось.

---

Информация получена с сайтов:

, ,