Гепатит
Боль в правом подреберье — типичный симптом, выявляемый при всех видах гепатита. Наблюдается тупая болезненность и чувство давления в указанной области, обычно не связанные с приемом пищи или стрессом. Для острого гепатита характерны резкие боли, которые усугубляются при пальпации живота в зоне подреберья. Болевой синдром дополняется диспепсическими расстройствами, признаками интоксикации, желтухой.
Печеночная колика
Симптоматика обусловлена обострением желчнокаменной болезни. Человек испытывает мучительную боль, которая может иметь схваткообразный, режущий, раздирающий или жгучий характер. В момент приступа больной ложится на бок, поджав ноги к животу, либо мечется по постели, чтобы найти удобное положение. Патогномонична иррадиация болезненных ощущений в правое плечо и лопатку. Клиническая картина дополняется тошнотой, рвотой желчью, метеоризмом.
Боль в правом подреберье
Желчный перитонит
Вначале появляется резкая болезненность в правом подреберье с иррадиацией в соответствующую лопатку и плечо. Пациент лежит неподвижно на боку, колени подтягивает к брюшной стенке. При ощупывании правых отделов живота боли усиливаются. На второй стадии желчного перитонита болевой синдром сохраняется, открывается многократная рвота, нарастает интоксикация. Если человек не обращается за медицинской помощью, наступает терминальная фаза, когда боли стихают из-за гибели нервных окончаний.
Рак печени
Болезненные ощущения в правом подреберье обусловлены увеличением размеров опухоли и растяжением печеночной капсулы. Они беспокоят человека постоянно, не связаны с внешними провоцирующими факторами. Для онкологической патологии типична тупая боль, чувство распирания и тяжести в правом боку. При злокачественном перерождении печеночных тканей наблюдается прогрессирующее похудение, симптомы диспепсии, анемия и геморрагический синдром.
Гемолитические анемии
Постоянные тупые боли справа под ребрами характерны для токсических анемий, вызванных действием отравляющих веществ или лекарственных препаратов. Реже болезненность живота под реберной дугой справа служит признаком пароксизмальной ночной гемоглобинурии, аутоиммунных повреждений эритроцитов. Сильные боли в области печени возможны при обострениях наследственных анемий — мембранопатий, ферментопатий, гемоглобинопатий.
Отраженные боли
Зачастую при локализации патологического процесса в правой подвздошной области наблюдается иррадиация болезненности в подреберье, что обусловлено особенностями иннервации. Боли имеют острый, колющий, тупой или сжимающий характер. Если симптом вызван хирургической патологией, развиваются нестерпимые болезненные ощущения, резко усиливающиеся при надавливании на стенку живота. Самые частые причины иррадиирующей боли:
• Гинекологические заболевания. У женщин болезненность справа в подреберье может служить признаком обострения эндометрита или правостороннего аднексита. Часто болевой синдром обусловлен хирургическими патологиями: нарушенной внематочной беременностью, апоплексией правого яичника.
• Поражение толстой кишки. Боли в правом подреберье иногда возникают при колитах, болезни Крона. Они свидетельствуют об обострении. Болевые ощущения могут иррадиировать вправо в подреберье у больных с полипозом, раком толстого кишечника.
Диагностика
• Рентгенологические методы. КТ брюшной полости — высокоинформативный метод, который помогает обнаружить доброкачественные и злокачественные опухоли гепатобилиарной зоны, паразитарные кисты. Структурно-функциональные особенности печени позволяет исследовать сцинтиграфия.
• Дополнительные методы. Чтобы установить степень фиброза, проводится быстрая и неинвазивная эластография. При неуточненных формах гепатита и новообразованиях производят биопсию печеночной ткани с последующим гистологическим анализом.
Из лабораторных методов диагностическую ценность представляет биохимический анализ крови с печеночными пробами, в котором смотрят на уровень билирубина, ферментов цитолиза, холестерина и щелочной фосфатазы. Для диагностики паразитарных болезней проводится анализ кала на яйца гельминтов. Чтобы исключить вирусную природу болей в правом подреберье, делают серологические тесты на гепатиты А, В, С.
УЗИ гепатобилиарной зоны
Помощь до постановки диагноза
Чтобы остановить приступ спастических болей, можно использовать теплую (не горячую!) грелку, которую прикладывают к правой подреберной области. Схваткообразные боли хорошо купируются спазмолитиками. Стойкая болезненность — повод для обращения к врачу, поскольку симптом может быть вызван десятками различных заболеваний, которые без лечения приводят к серьезным осложнениям.
Консервативная терапия
Умеренные боли в правом подреберье, возникающие при хронических болезнях гепатобилиарного тракта, лечатся амбулаторно. Госпитализация требуется пациентам с сильным болевым приступом и тяжелым общим состоянием. В стационаре для купирования нестерпимых болей применяют наркотические анальгетики, проводят дезинтоксикационную терапию. Для устранения причин болевого синдрома используют несколько групп медикаментов:
При хронических заболеваниях желчного пузыря назначаются курсы лечебных минеральных вод. Гепатобилиарные патологии в стадии ремиссии являются показанием к физиотерапевтическому лечению: рефлексотерапии, электрофорезу, СМТ-терапии. Для улучшения пищеварения рекомендуют методы фитотерапии. Широко распространено санаторно-курортное лечение.
Неприятные боли в правом боку под ребрами возникают при ряде заболевания. Это может быть поражение печеночной паренхимы, почки, поджелудочной железы, диафрагмы, легочной ткани или нервов. При сильном кашле болевой синдром является следствием растяжения мышечной ткани в межреберных промежутках. По своей интенсивности боли под правым ребром подразделяются на сильные, слабые, жгучие, колющие, тянущие. Пациенту необходимо дифференцировать своё восприятие ощущений по месту локализации. Часто этот симптом путают с поражением корешковых нервов при остеохондрозе.
Органы, расположенные в правом боку
В правой части тела располагаются следующие органы:
• печень;
• желчный пузырь;
• диафрагма (ее правая часть);
• поджелудочная железа;
• аппендикс;
• правая почка;
• кишечник (его часть).
Жжение справой стороны спереди часто указывает на развитие дискинезии желчевыводящих путей. Если пациент часто занимается большими физическими нагрузками, то такой симптом также не заставит себя долго ждать. Жжет справа под ребрами при употреблении большого количества перченой, острой и жирной пищи происходит увеличение нагрузки на ЖКТ. Провоцирует развитие гастрита, застоя секреторной жидкости в желчном пузыре.
Если не воздействовать на болезнь вовремя, желчь начинает кристаллизоваться и приводит к образованию камней. Можно сделать вывод о том, все органы ЖКТ могут стать участниками развития воспаления. Невралгия и большое скопление солевых отложений также могут стать причиной возникновения жжения не только под ребрами, но и в области поясницы.
В том случае, когда жжение распространяется на участки, где локализована печень, желчный пузырь в срочном порядке специалисты назначают ряд диагностических процедур. В качестве основного метода применяется УЗИ брюшной полости, КТ, МРТ, изучение состояния аппендицита посредством пальпации и ЖКТ.
Печень и желчный пузырь
Важнейшими функциями печени являются нейтрализация действия токсических веществ, очищение крови от вредных примесей и производство желчи, необходимой для расщепления в кишечнике жиров. Учитывая нагрузку, которую испытывает этот орган вследствие своей многозадачности, он часто подвергается атаке различных заболеваний.
Желчный пузырь — маленький мышечный мешочек, аккумулирующий желчь. Орган расположен непосредственно под печенью. Через желчный проток он транспортирует секреторную жидкость в 12-перстную кишку, в которой она принимает участие в пищеварительном процессе.
Печеночные и желчные патологии часто возникают на фоне следующих процессов:
• прием жареной, жирной и пересоленой пищи;
• злоупотребление спиртными напитками;
• наличие воспалительных процессов пищеварительной системы;
• глистная инвазия.
Таблица 1. Заболевания печени и желчного пузыря
Заболевание | Описание |
|---|---|
Дискинезия, характеризующаяся угнетением моторики, приводит к застою желчи. Пациент испытывает продолжительную боль и жжение в правом боку. Боль может иррадиировать в переднюю часть брюшины, и распространяться на поясничный отдел. Ухудшение состояния наблюдается при чрезмерном нервном либо физическом перенапряжении. Иногда симптомы усиливаются после приема острых или жирных блюд и ряда медицинских препаратов. Опасность это болезни заключается в кристаллизации секреторного вещества, ведущего к формированию камней. | |
Желчнокаменная болезнь. | При образовании в протоках камней, к ощущению жжения добавляются острые колики, вызванные замедлением выхода секрета. |
Холецистит. | Воспаление стенок желчного пузыря в большинстве ситуаций протекает на фоне повышенной кислотности, провоцируя изжогу и частые приступы тошноты. Эта патология негативно сказывается на общем физическом состоянии и способствует уменьшению трудоспособности. Если к жжению добавляется боль в правой лопатке или плечах, заболевание перешло в острую форму. |
Гепатит и цирроз. | При наличии этих заболеваний не всегда отмечаются ярко выраженные болевые ощущения. Однако при острой форме патологии появляется сильное жгучее ощущение в правом подреберье. Разрушение печеночных тканей часто протекает безболезненно, иногда обнаруживая себя через пожелтение кожи. |
Нередко заболевания печени, особенно это касается цирроза, приводят к смертельному исходу. Патологии желчного пузыря на финальных этапах развития лечатся с применением оперативного вмешательства. Поэтому так важно выявить болезнь на ранней стадии и своевременно принять необходимые меры.
Поджелудочная железа и кишечник
Поджелудочная является крупной железой, выполняющей 2 важнейших функции в организме. Она вырабатывает панкреатический сок, содержащий большое количество необходимых для пищеварительного процесса ферментов. Помимо этого производит инсулин и глюкагон, регулирующие обменные процессы.
Кишечник представляет собой самый крупный орган ЖКТ и относится одновременно к двум системам — пищеварительной и иммунной. Он является защитным барьером, предотвращающим атаки болезнетворных бактерий, и перерабатывает жиры и углеводы, находящиеся в пищевом комке.
Болевые ощущения и жжение в правой части брюшины могут свидетельствовать о следующих заболеваниях.
Таблица 2. Заболевания поджелудочной железы и кишечника
Болезнь | Описание |
|---|---|
Панкреатит. | |
Язва 12-перстной кишки. | Дефект стенок этого отдела кишечника возникает вследствие воздействия кислоты на слизистую оболочку. В отличие от эрозий, язва после заживления оставляет рубец. Патология сопровождается ощущением жара после приема пищи и характерным жжением в правом боку. |
Если боль опускается ниже, следует проверить состояние аппендикса.
Почки
Обычно заболевания почек вызывают колики, но между приступами боли может возникать жжение под правым или левым ребром. Локализация неприятного ощущения зависит от расположения поражённой почки. Сопутствующие симптомы пиелонефрита –озноб, потливость, головная боль, тошнота, диарея, отсутствие аппетита. При появлении камней в почках чувство жжения будет охватывать область поясницы и бока сзади. Дискомфорт будет усиливаться при наклонах и других движениях.
Таблица 3. Наиболее часто встречающиеся патологии почек
Заболевание | Описание |
|---|---|
Уролитиаз. | Формирование камней в мочевыводящих путях, которые образовываются на фоне: |
Пиелонефрит | Возможное осложнение мочекаменной болезни, провоцирующее воспаление почки. Также появляется как результат атаки вредоносных бактерий. Часто протекает без ярко выраженной симптоматики. Ощущение жжения в подреберье может быть слабым и практически незаметным. |
Как правило, почечные заболевания проявляют себя через боли в спине, лишь изредка иррадииуруя в область подреберья.
Легкие
Патологии органов дыхания редко сопровождаются болями в верхней правой части живота. Появление давящих, ноющих или прочих неприятных ощущений в данной области возможно при развитии плеврита. Заболевание характеризуется воспалением серозной оболочки, которая укутывает легкие, и накоплением в ней жидкости. Плеврит проявляется болью в грудине, одышкой, кашлем, ознобом, общей слабостью, повышением температуры тела.
Какие еще могут быть причины?
Тупая или острая боль под ребром может быть вызвана другими заболеваниями:
• опоясывающий лишай;
• инфаркт миокарда;
• межреберная невралгия;
• лямблиоз;
• остеохондроз.
Вынашивание плода также может вызвать дискомфорт. Это обусловлено давлением, которое плод оказывает на желчный пузырь.
Острая боль под ребрами: возможные последствия
Если сильно жжет и режет в течение получаса, необходимо вызвать скорую помощь. Это значит, что в организме возникло острое воспаление, которое может спровоцировать шоковое состояние, осложнения и даже смерть. Боли острого характера под ребрами являются признаками таких заболеваний:
• Приступ острого панкреатита;
• Разрыв желчного;
• Аппендицит;
• Прорыв стенки двенадцатиперстной кишки;
• Закупорка желчной протоки камнем;
• Разрыв почки из-за травмы.
Все состояния нуждаются в хирургическом вмешательстве.
Что предпринять при жжении в правом подреберье
Если боль характеризуется как ноющая, не причиняющая сильного дискомфорта, специалисты рекомендуют принять 2 таблетки «Но-Шпы». Эта мера поможет уменьшить болезненные ощущения, однако необходимо провести диагностику организма и выяснить причину возникновения дискомфорта.
Когда симптом не опасен?
Да, такое случается. Например, при малой подвижности физическая нагрузка увеличивает кровообращение в полой вене. И в результате выброса адреналина возникает жар в правом подреберье. Но прекращение нагрузки останавливает жгущие ощущения. Также при наклонах туловища ткани сдавливаются ребрами, так возникает неприятный симптом. Он временный и не продолжает беспокоить после изменения положения туловища.
У женщин во время ПМС происходит выброс эстрогена и появляется жар справа. Иногда боли сильные, провоцируют тошноту, горький привкус. Это связано со спазмом желчных путей. Любой дискомфорт, возникающий в организме, является свидетельством того, что у человека могут быть проблемы со здоровьем. Жжение в рёбрах — симптом, который не стоит оставлять без внимания. Необходимо обязательно выявить причину появления и принять все меры по его устранению.
i
мы старались:
Похожие новости:
Заброс желчи в пищевод
Боль в солнечном сплетении, отдающая в спину
Диета после операции по удалению геморроя
Мониторная очистка кишечника: что это такое?
Почему у ребёнка зелёный стул
Слизь в кале у взрослого: причины, лечение