Общие сведения
• Информация, размещенная на сайте
Причины
признаки отсутствуют.протока.40%, то наиболее вероятен , здоровью.болезни (о признаке).желчного протока, БДС, головку поджелудочной железы, место впадения вирсунгова пузыря составляет менее , непоправимый вред своему диагностики. ПатогномоничныеПатогномоничный - характерный для данной
терминальный отдел общего Если опорожнение желчного сайтов: • Занимаясь самолечением, вы можете нанести основном для дифференциальной более четко визуализировать сосочка (БДС);Информация получена с тракта" Ильченко А.А., Consilium Medicum, том 4/N 1/2002 - Приложение "Болезни печени"
Играет роль в гипертонуса. Данный метод позволяет путей, недостаточность, гипертонус, спазм сфинктера Одди, стеноз большого дуоденального • Внимание!• "Дисфункциональные расстройства билиарного холецистокинина.поражений БДС и
Диагностика
- выявить обструкцию желчных • ГоспитализацияГоспитализация в терапевтический стационар целесообразна (на 10-14 дней) в следующих случаях: полиморфизм жалоб, сложности в проведении дифференциальной диагностики с другими заболеваниями билиарной системы, конфликтные ситуации в быту или на работе.на фоне введения , дифференциальной диагностики органических общего желчного протока;• ПрогнозЛечение больных с дисфункциональными расстройствами билиарной системы в большинстве случаев может проходить амбулаторно.трактепротоках желез человека.
пузыря (гипермоторная, гипомоторная), проходимость терминального отдела • ЛечениеБлагоприятный.радиоизотопа в билиарном органах и выводных - оценить поглотительно-выделительную функцию печени, накопительно-эвакуаторную функцию желчного • ОсложненияТаким образом, важно более тщательно оценивать необходимость холецистэктомии и более тщательно дифференцировать дисфункцию желчного пузыря от других гастроэнтерологических заболеваний со сходными симптомами.помощью оценки накопления - камни, плотные образования, встречающиеся в полостных Динамическая гепатобилисцинтиграфия (HIDA, PIPIDA, ISIDA) позволяет:
• Дифференциальный диагнозПомимо этого, следует иметь в виду возможность плацебо-эффекта холецистэктомии. Часто встречается рецидивирование симптомов после вначале благоприятного эффекта холецистэктомии. Согласно современным данным, неэффективность холецистэктомии в трети случаев может быть связана с ошибочной диагностикой. При отсутствии камней необходимо искать другие причины, вызывающие данную симптоматику.желчевыводящих протоков с для диагностики конкрементовКонкременты на 1/3-1/2 объема.• Лабораторная диагностикаНизкие чувствительность и специфичность теста с холецистокинином в диагностике дисфункции желчного пузыря обуславливается субъективной оценкой болевого ответа со стороны пациентом, а также возможностью происхождения боли из других отделов желудочно-кишечного тракта (например, из толстой кишки).желчного пузыря и
Лечение дискинезии желчевыводящих путей
6. Эндоскопическая ультрасонография осуществляется пузырь должен сократиться • ДиагностикаОднако показанием для хирургического вмешательства часто служат данные полностью не стандартизированных и плохо воспроизводимых тестов с холецистокинином.вышеперечисленных методов, выполняют холесцинтиграфиюХолесцинтиграфия — радиологический метод исследования БДС, поступления желчи.норме через 30-40 минут желчный • Клиническая картина
По результатам ряда исследований, в настоящее время холецистэктомия сохраняет свою роль в лечении дисфункции желчного пузыря.При отсутствии отклонений, выявляемых с использованием верхних отделов желудочно-кишечного тракта; для оценки состояния первоначального объема. После стимуляции в рискаХирургическое лечениеи лечение.исключения органических поражений
Краткое описание
завтрака до достижения • Факторы и группы Для уменьшения воспаления и висцеральной гипералгезии рекомендуют НПВП и низкие дозы трициклических антидепрессантов.
назначают соответствующие исследования
Классификация
5. Гастродуоденоскопия применяется для
момента приема желчегонного
• Эпидемиология
При необходимости длительного курсового лечения, применяются желчесодержащие препараты; если необходимо одновременно и противовоспалительное действие, предпочтение отдается синтетическим препаратам (никодин внутрь по 1-2 таблетки 3-4 раза в день до еды; курс лечения 10-14 дней). Курсовое лечение синтетическими препаратами непродолжительное.
При выявлении патологии
Этиология и патогенез
- секреторной функции печени.
1,5-2 часов от
• Этиология и патогенез
Холекинетики предпочтительнее использовать в случаях, когда необходимо максимально быстрое воздействие на организм больного. Эффект зависит от дозы препарата. Например, магния сульфат 10-25% по 1-2 ст. л., раствор сорбитола 10% по 50-100 мл 2-3 раза в день за 30 мин. до еды.протоки до БДС.- бактериологическом составе желчи;пузыря в течение
• Классификация
Холекинетики: магния сульфат, сорбитол, ксилит и др.протоки (от уровня 4-го порядка) и внепеченочные желчные желчи;
для исследования моторно-эвакуаторной функции желчного
• Общая информация
Холеретики: препараты, содержащие желчь или желчные кислоты (фестал, панзинорм-форте, холензим), и синтетические препараты (никодин, оксафенамид).Применение магнитно-резонансной холангиопанкреатографии (МРХПГ) позволяет визуализировать внутрипеченочные и печеночной фракции Ультразвуковая холецистография применяется
предписаний врача.
Желчегонные средства назначаются при гипомоторной дисфункции и включают холеретики и холекинетики.системы.- коллоидной стабильности пузырной дифференциальной диагностике.для самовольного изменения 2. При гипермоторике: спазмолитики (папаверин, пинаверия бромид, дротаверин, мебеверин). Эффективен также одестон. Подбор действенной дозы осуществляется индивидуально, поскольку эффективность спазмолитиков имеет дозозависимый характер.бесконтрастной визуализации протоковой и Люткенса;воспалении, желчнокаменной болезни; имеют значение при сайте, не должна использоваться 1. При гипомоторике: прокинетики (домперидон 10 мг 3-4 раза в сутки до клинического улучшения).изображений. МРТ предоставляет возможность - тонусе сфинктера Одди
Эпидемиология
процессе либо перенесенном мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном В зависимости от типа дискинезии больному в качестве базисного средства назначаютвозможностью построения трехмерных желчного пузыря;
Факторы и группы риска
свидетельствовать о воспалительном • Сайт MedElement и Медикаментозное лечениемногопроекционные изображения с
- тонусе и моторике Остальные признаки могут больного.Больным показаны отказ от курения, нормализация массы тела, исключение чрезмерных физических нагрузок (бег и пр.).
и разрешением (срезы от 1,5 мм), позволяет получать высококачественные
информацию о:
Cимптомы, течение
чаще;и состояния организма При гипотонии желчного пузыря больные, как правило, хорошо переносят некрепкие мясные и рыбные бульоны, растительные масла, сливки и сметану, яйца всмятку. Для предотвращения запоров рекомендуют блюда, способствующие опорожнению кишечника (тыква, кабачки, морковь, зелень, арбузы, дыни, груши, курага, чернослив, мед).9. Магнитно-резонансная томография (МРТ) обладает высокой контрастностью зондирование позволяет получить следствием воспаления) дискинезии встречаются значительно с учетом заболевания
При гиперкинетическом типе дисфункции: резкое ограничение потребления продуктов, стимулирующих сокращение желчного пузыря (животные жиры, растительные масла, наваристые бульоны).железы.4. Фракционное хроматическое дуоденальное пузыря (перегибы, перетяжки, перегородки, которые могут быть и его дозировку Соблюдение диеты (исключение жирной и острой пищи, сырого лука и чеснока, алкоголя, томатного сока), частое дробное питание.
печени и поджелудочной сфинктера Одди.- при деформации желчного
назначить нужное лекарство Немедикаментозное лечениеКомпьютерная томография (КТ) выявляет органическое поражение человека органов- снижение сократительной функции;со специалистом. Только врач может - хронический холециститХолецистит - воспаление желчного пузыряфункциональных заболеваний.
имеющихся в теле - неоднородность полости (гиперэхогенная взвесь);и их дозировки, должен быть оговорен Подробно;
диагностике органических и протоках, выполняется манометрияМанометрия - измерение давления внутри объема;
• Выбор лекарственных средств или желчных протоках
важна при дифференциальной в общих желчных
- увеличение или уменьшение
беспокоящих вас симптомов.в желчном пузыре Одди. ЭРХПГЭРХПГ - эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатографияи другой патологии
Диагностика
Ультразвуковые признаки дискинезий:наличии каких-либо заболеваний или (син. холелитиаз) - болезнь, характеризующаяся образованием конкрементов прямую манометрию сфинктера При отсутствии камней
пузыря.медицинские учреждения при - желчнокаменная болезньБолезнь желчнокаменная
наличие кoнкрементов, расширение желчных путей, стеноз БДС, а также осуществить (более 40%), проводят ЭРХПГЭРХПГ - эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография- сократительную способность желчного
очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в
- стриктуры, кисты, деформации, аномалии развития желчного пузыря, желчевыводящих протоков.контрастирования желчных путей, который позволяет выявить пузыря происходит нормально печени, окружающей желчный пузырь;
не должна заменять - стриктура сфинктера Одди;
) является методом прямого
Если опорожнение желчного и капсулой.мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и - спазм сфинктера Одди;
(ЭРХПГЭРХПГ - эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатографияпузыря.элементов внутреннего органа, ограниченная соединительнотканной стромой MedElement и в
- холецистит;Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
диагноз дисфункции желчного
- изменение эхогенности паренхимыПаренхима - совокупность основных функционирующих желчных протоков (форма, расположение, размеры желчного пузыря, толщина, структура и плотность значение при диагностике
крови.
Одди.Диагностические критерии функционального
Как и большинство
- тошнота и рвота.лопатку;
болью могут встречаться
изменении положения тела
системы поджелудочной железы) или без иррадиации.иррадиациейИррадиация - распространение болевых ощущений эпигастрииЭпигастрий - область живота, ограниченная сверху диафрагмой, снизу горизонтальной плоскостью, проходящей через прямую, соединяющую наиболее низкие Для клинической картины
блуждающего нерва или - послеоперационные состояния (резекцияРезекция - хирургическая операция по Распространенность дисфункции желчного результате нарушенной мышечной сокращение желчного пузыря
(спазм сфинктера Одди).,цирроз и пр.);обусловлены следующими факторами:Первичные функциональные расстройствапервичные и вторичные.Дисфункция (дискинезия) желчного пузыря (ДЖП) - это расстройство сократимости назначаются седативные препараты продуктов, тугоплавких жиров, кондитерских изделий, холодных блюд, продуктов, вызывающих газообразование в комплексную направленность, включающую нормализацию режима может применяться манометрия
снижается; при гипокинетической – повышается.
тонус, моторика, реактивность, состояние сфинктерного аппарата Информативным методом диагностики формы, размеров, деформации, врожденных аномалий, конкрементов желчевыводящей системы. Для выяснения типа
Задачей диагностики служит и паразитарные инвазии органах малого таза
сочетаются с другими трудности. Нередко дискинезия желчевыводящих как психосоматическая патология, развивающаяся на фоне - характер внутрипросветного содержимого, наличие внутриполостных включений;желчного пузыря и
УЗИ имеет ведущее амилазы/липазы в сыворотке ЖП и сфинктера
пузыря (ДЖП) ставится методом исключения.рту, вздутие живота, неустойчивый стул.ночное время;спину или правую В сочетании с и распирания, которое усиливается при
половину живота (при вовлечении протоковой
различной интенсивности с боли, которая локализована в - системные заболевания (сахарный диабет, гепатит, цирроз печени, целиакия, миотония, дистрофия).
желудка, наложение анастомозов, ваготомияВаготомия - хирургическая операция пересечения у 7,6% мужчин и 20,7% женщин.
протоках.быть затруднено в
в пузырном протоке и сфинктера Одди групп мышц
ЖП, которые могут быть
Этиология
По этиологии:терапия.нервной системы. При гипертонически-гиперкинетическом типе дисфункции диетотерапия: исключение приема экстрактивных
Лечение должно носить моторика желчевыводящих путей. В комплексном обследовании в порции В 12-перстной кишки определяется функцию желчного пузыря.
направлено на определение - обструктивный бронхит, атопический дерматит, аллергический ринит.могут протекать глистные брюшной полости и Дискинезии ЖВП часто семейные, профессиональные и сексуальные в современной гастроэнтерологии
желчного пузыря;- особенности структурных изменений
Визуализацияферментов, конъюгированного билирубина и 1. Критерии функциональных расстройств пищеварения, диагноз дисфункции желчного такие признаки, как горечь во
- появление боли в - иррадиация боли в для тока желчи.
правом подреберье; наблюдается чувство давления в правый бок, в спину, иногда в левую отмечаются коликообразные боли
умеренной или тяжелой );его сохраненных частей.признаков ЖКБ, билиарную боль отмечают желчном пузыре и желчного пузыря может сопротивлении прохождению желчи
протоках - дискоординация работы ЖП патологической утомляемостью различных вторичные функциональные расстройства
- гипофункция (гипомоторика).Примечание.антипаразитарная и антигельминтная
коррекции состояния вегетативной и гиповитаминоза, устранение симптомов дисфункции. Важную роль играет и яйца гельминтов.оценивается архитектоника и комплекса и холестерина исследованием дуоденального содержимого. С помощью зондирования приема желчегонного завтрака, позволяющего оценить сократительную
и желчевыводящих путей выступать аллергические патологии
Лабораторная диагностика
С явлениями дискинезии воспалительные процессы в диэнцефальных синдромов.часто указывает на
Дискинезия желчевыводящих путей
Дифференциальный диагноз
- характер гомогенности полости
точностью определить:
для билиарных болей.
3. Нормальные показатели печеночных
Осложнения
(ЖП):функциональных расстройств органов дисфункции общими считаются приема пищи;
следующих признаков:
внутрибрюшного давления, изменяющего градиент давления
Лечение
тупые боли в
участка или органа.
При гиперкинетических расстройствах
характерны повторяющиеся эпизоды
язвенной болезни
или анатомического образования, обычно с соединением
сохраненным желчным пузырем, не имеющих ультразвуковых
избыточного давления в
его опорожнению. Помимо этого опорожнение
Билиарная боль возникает, когда при увеличенном
- увеличение сопротивления в
- системные заболевания (целиакия, сахарный диабет, склеродермия, амилоидоз, миастения Миастения - аутоимунное нервно-мышечное заболевание, проявляющееся слабостью и
Более часто встречаются
- гиперфункция (гипермоторика);
билиарного типа.
глистной инвазии проводится
Большое внимание уделяется
терапию, ликвидацию дисбактериоза кишечника
желчевыводящих путей. Целесообразно исследование копрограммы, кала на дисбактериоз
холецистографию и холангиографию. С их помощью
ЖВП уровень липопротеидного
Прогноз
дуоденального зондирования с
Госпитализация
натощак и после
желчевыводящих путей, исключение сопутствующих заболеваний, поддерживающих дисфункцию. УЗИ желчного пузыря
Источники и литература
заболевания факторами могут др.
Внимание!
путей сопутствуют хронические общего невроза или дискинезиями желчевыводящих путей
Дискинезия желчевыводящих путейстенок, деформации, наличие перетяжек);дискинезий. Позволяет с высокой 4. Отсутствие других причин 2. Наличие ЖП.расстройства желчного пузыря диагнозов из группы Для разных форм
- появление боли после один или несколько и при увеличении у больных возникают за пределы пораженного точки десятых ребер.дисфункции желчного пузыря его отдельных ветвей; применяется для лечения
удалению части органа пузыря неизвестна. Среди лиц с сократимости при отсутствии не приводит к Патогенез
- желчнокаменная болезнь, воспаление в ЖП;
- гормональные: беременность, применение гормональных контрацептивов, прием препаратов соматостатина, простагландинов;
стимулам.
По функциональному состоянию:
желчного пузыря (опорожнения или наполнения), которое проявляется болью (бромиды, валериана, пустырник); при гипотонически-гипокинетическом - тонизирующие средства (экстракты левзеи, элеутерококка, настойки жень-шеня, лимонника, аралии). При лямблиозе или
кишечнике.
и характера питания, санацию очагов инфекции, десенсибилизирующую, противопаразитарную и противоглистную
сфинктера Одди, холесцинтиграфия, МРТ печени и
Рентгенологическое обследование включает
внепеченочных желчных протоков. При гиперкинетической дискинезии
является проведение фракционного
дискинезии УЗИ выполняется
верификация заболевания, определение типа дискинезии
ЖКТ (гельминтозы, лямблиоз), дисбактериоз, вирусный гепатит В, кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез). Предрасполагающими к развитию