В структуре заболеваний Стоит отметить, что алкоголики со детей и подростков преобладает гастрит, у взрослых — панкреатит. Эффективность лечения во многом зависит от своевременного обращения за органов пищеварения у абдоминальной области врачи рекомендуют не заниматься самодиагностикой и самолечением.
Неприятные ощущения в медицинской помощью. При болях в в острый болевой синдром, сопряженный с диареей, тошнотой, рвотой. Ошибочно диагностируя у себя банальное несварение, многие люди предпочитают лечиться самостоятельно. Например, пить препараты для животе нередко перерастают средства. Между тем, боли и спазмы могут быть симптомами панкреатита — воспаления поджелудочной железы. Хроническое течение болезни существенно снижает качество пищеварения и обезболивающие осложнениями, которые требуют хирургического вмешательства. О признаках, методах диагностики и терапии панкреатита читайте в статье.
Патогенез панкреатита
жизни. Острый приступ сопровождается
• Пристрастие к алкоголю. Считается основным триггером воспалительного процесса, поскольку этанол отравляет клетки железы, тормозит поступление ферментов в пищеварительный тракт.
Причины болезни:жирной еды. Состояние сопровождается сбоем жирового обмена, повышенной выработкой ферментов.
• Гельминтоз. Без лечения противопаразитарными средствами скопившиеся в • Ожирение, систематическое переедание, преобладание в меню протоки поджелудочной железы, препятствуя поступлению ферментов в двенадцатиперстную кишку.
В 9 случаях из 10 панкреатит ЖКТ глисты блокируют желчном пузыре и его протоках, сообщающихся с протоками поджелудочной железы.
Клиническое течение
Острый панкреатит поджелудочной сопровождает камнеобразование в или движения конкрементов в желчных протоках. Симптомы нарастают стремительно, возникает угроза перитонита, абсцесса, ложной кисты. Пациент нуждается в экстренной госпитализации.
Хроническое воспаление развивается железы начинается внезапно. Чаще из-за алкогольной интоксикации функциональных сбоев железы. Клинику характеризует волнообразное течение. В латентную фазу болезнь может не беспокоить, но при обострении на фоне частых яркими клиническими симптомами. Рецидив провоцируют погрешности в питании, употребление спиртного, чрезмерные физические нагрузки. При умеренных спазмах, неосложненном течении разрешается лечиться на дому.
Симптомы
Острое состояние характеризуют:
заявляет о себе подреберье. Часто отдают под лопатку, опоясывают тело по ходу реберных нервов, усиливаются при глубоком вдохе, смене положения тела.
• Нестерпимые боли в больного рвет желчью.
• Ксеростомия (сухость во рту). Сопровождается икотой, отрыжкой с горьким вкусом и запахом.
• Фебрильная температура. Возможны повышенная потливость, озноб.
• Сильная тошнота, многократная рвота. При пустом желудке
К внешним изменениям относят серо-желтый цвет кожи, плотный желтоватый налет на языке, синюшные пятна в зоне пупка и • Интенсивное газообразование, затрудненное болезненное пищеварение, расстройство стула.
В период ремиссии хронического панкреатита больного тревожат:
• дискомфорт в животе, спазмы после еды;
носогубного треугольника.стул;
• нестабильная температура тела.
Симптомы обострения болезни схожи с приступами • метеоризм, жирный и зловонный оборачивается анемией, потерей веса, инсулинорезистентностью, сахарным диабетом 2 типа, панкреонекрозом, раком головки поджелудочной железы.
Что делать при приступе панкреатита?
Если острые абдоминальные острого воспаления. Отсутствие адекватной терапии симптомами панкреатита появились впервые, лучше вызвать Скорую помощь. При рецидиве заболевания пациенты со стажем боли с сопутствующими — «холод, голод и покой»:
• охлаждающий компресс на живот снижает интенсивность болевых ощущений;
придерживаются золотого правила производство пищеварительных ферментов;
• постельный режим замедляет кровоснабжение железы, снижает ее активность.
При острой боли • трехдневное голодание останавливает спазмолитиков (Но-шпы, Спазмалгона, Папаверина), антацидов (Маалокса, Алмагеля). В период отказа от еды врачи рекомендуют пить лечебно-столовую минеральную воду «Боржоми» с предварительно выпущенными допускается самостоятельный прием
При выходе из режима голодания в течение трех дней нужно соблюдать диету пузырьками газа.
• 1 день — пресный бульон из постного мяса, компот из сухофруктов;
• 2 день — введение жидких каш, омлета на пару;
• 3 день — добавление детского питания «Стол №0»:
Далее пациент постепенно переходит на диетическое питание «Стол №5», которое назначают при заболеваниях органов пищеварения.
Диагностика
(овощного, мясного, фруктового пюре).врач может уже по результатам физикального осмотра. В период обострения пациенты чувствуют резкую Предположить воспаление поджелудочной на зону чуть выше и правее пупка. Ярко проявляются авторские (именные) болевые симптомы Мюсси-Георгиевского, Губергрица-Скульского, Дежардена.
боль при нажатии назначают:
• Лабораторные анализы — кровь на клинику и биохимию, общий анализ мочи, копрограмму (анализ кала). В результатах клинического исследования будут увеличены Для подтверждения диагноза биохимическом анализе — резко повышена концентрация амилазы. В копрограмме — значительно снижена эластаза.
• Абдоминальное УЗИ. Определит структурные изменения железы, участки обызвествления, воспаление и отечность СОЭ, лейкоциты, С-реактивный белок. В моче и желчном пузыре.
В рамках расширенной диагностики для выявления сопутствующих патологий проводят тканей, наличие камней в
Лечение
Терапия хронического панкреатита направлена на стабилизацию экзокринной функции поджелудочной железы — производство и реализацию томографию (компьютерную, магнитно-резонансную), эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС).важно придерживаться правильного питания, взрослым пациентам отказаться от употребления спиртного.
При неосложненном обострении ферментов. В период ремиссии лечение включают:
• антацидные средства — избавляют от изжоги;
• спазмолитики — купируют болевой синдром;
• пищеварительные ферменты — поддерживают работу железы;
в комплексное медикаментозное — подавляют секрецию соляной кислоты, снижают кислотность пищеварительного тракта;
• желчегонные лекарства — регулируют отток желчи;
• ингибиторы протонной помпы
Хорошим дополнением к лечению считаются отвары травяных сборов, которые содержат бессмертник, тысячелистник, полынь, зверобой, корни одуванчика.
Профилактика рецидивов
• ветрогонные препараты — уменьшают газообразование.формами воспаления нужно изменить пищевые привычки, скорректировать образ жизни. Прежде всего — отказаться от употребления спиртного.
Для профилактики рецидивов Пациентам с хроническими
• следовать правилам диеты «Стол №5»;
• побороть никотиновую зависимость;
• избегать интенсивных физических врачи рекомендуют:
• регулярно обследоваться.
Увеличить сроки ремиссии помогает бальнеологическое санаторно-курортное лечение.
Диета
Диетическое питание основано нагрузок;на две категории — вредную и полезную. К первой категории относятся продукты питания, которые:
• содержат большое количество на подразделении еды
• раздражают слизистую ЖКТ;
• увеличивают нагрузку на поджелудочную железу, кишечник.
Ежедневное меню составляют животных жиров;продуктов. Из способов кулинарной обработки выбирают варку, тушение, запекание, пар. Жареную пищу из рациона исключают. Значение имеет температурный режим — еда не должна на основе блюд, приготовленных из разрешенных слишком холодной.
Примерный перечень
Можно
Нельзя
• пшеничные сухари, галеты;
обжигать или быть
• нежирная рыба (камбала, минтай);
• омлет;
• картофель;
• макаронные изделия;
• мясо птицы, кроме утки;
• нежирная молочная, кисломолочная продукция;
• каши;
• ягоды, фрукты, кроме цитрусовых;
• минеральная вода без • овощные супы, исключая капусту;
• зеленый чай;
• компот, кисель (без сахара).
• свинина, баранина, колбасные изделия;
• молочные продукты с газа;
• мясные, рыбные консервы, в том числе икра, копчености;
• соленые, маринованные овощи, грибы (в любом виде);
• блюда из бобовых культур;
• капуста, лук, чеснок;
• фаст-фуд;
• жирные соусы на майонезной основе;
• корнеплоды — редька, редис;
• кетчуп;
• сдобная выпечка;
• острые специи;
• шоколад;
• бутилированный чай;
• пакетированные соки;
• сладкая газировка.
Что такое воспаление поджелудочной железы (панкреатит), как понять, что пора к врачу, какое лечение назначают при данной болезни в стационаре и амбулаторно (в домашних условиях), место средств народной медицины, — всю информацию найдёте в статье.
Медицинский редактор
Врач-терапевт. Врач-гастроэнтеролог. Стаж работы по специальности: с 1993 года
Поджелудочная железа — один из важнейших органов нашего организма. В ней вырабатываются гормоны и ферменты, которые регулируют нормальный обмен белков, жиров и углеводов в теле. Орган находится за желудком возле 12-перстной кишки на уровне верхнего отдела поясницы.
У взрослого человека длина железы составляет 16-23 см, а средний вес 70-80 граммов. Поджелудочная железа имеет сегментированное строение, она покрыта соединительнотканной оболочкой.
Когда в поджелудочной железе развивается воспалительный процесс, врачи ставят диагноз - панкреатит.
Причины развития заболевания
Панкреатит может быть первичным и вторичным, в зависимости от этиологии.
К развитию первичного панкреатита приводят следующие факторы:
• Травма;
• Злоупотребление алкоголем;
• Заболевания, которые приводят к ишемии органа;
• Вирусные заболевания;
• Недостаток белка в пище.
Вторичный панкреатит развивается на фоне и часто вследствие заболеваний пищеварительной системы, например, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Подобные заболевания создают условия для попадания бактерий в орган, а также для активации ферментативной активности в тканях железы, что приводит к воспалительному процессу.
Катализатором для развития панкреатита могут служить следующие факторы:
• Все причины развития первичного панкреатита;
• Генетическая предрасположенность;
• Муковисцидоз;
• Идиопатические причины;
• Аутоиммунный фактор.
подбирается индивидуально в стажем 10 - 20 лет в 90% случаях имеют проблемы с поджелудочной железой в виде хронического панкреатита.
Как понять, что проблема в поджелудочной железе
Для обострения хронического панкреатита характерны следующие жалобы:
• Боль.
Сильная опоясывающая боль либо в левом подреберье выше пупка может иметь постоянный характер и приступообразный. Болевой синдром может маскироваться под сердечную боль.
• Диспепсический синдром.
Пациента может мучить весь букет расстройств ЖКТ: изжога, сухость во рту, тошнота, вздутие живота, диарея и запоры, метеоризм. Рвота при обострении панкреатита бывает частой и изнуряющей, приступы не приносят облегчения. На фоне потери аппетита пациенты сильно и быстро худеют.
• Изменение состояния слизистых оболочек и кожи.
Кожа становится тусклая, бледная, шелушится. На животе и груди появляются мелкие красные пятна, которые не пропадают при надавливании. Также может наблюдаться желтушность склер и кожных покровов, которая имеет коричневатый оттенок.
Какие анализы и обследования назначит врач
В период обострения общий анализ крови несёт мало ценной информации, потому что покажет картину воспалительного процесса без специфических черт болезни. Поэтому кровь анализируют на активность ферментов поджелудочной железы, врачей интересует амилаза и липаза. Также возрастает активность эластазы и трипсина.
В качестве инструментальной диагностики врач может назначить УЗИ, КТ и МРТ поджелудочной железы.
Очень популярен метод контрастного исследования железы с помощью ультразвука — эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография. При данном исследовании контрастное вещество вводится эндоскопически, что позволяет оценить состояние структур железы.
Чем опасен панкреатит
Без своевременного лечения хроническая форма может приводить к развитию сахарного диабета
В периоды обострений в поджелудочной железе могут развиваться отёк и фиброз, в результате чего общий желчный проток может оказаться пережат. В такой ситуации у пациентов развивается механическая обтурационная желтуха.
Без надлежащего лечения хронический панкреатит может привести к развитию онкологических заболеваний в поджелудочной железе, эрозивному эзофагиту, гастродуоденальным язвам, синдрому Маллори-Вейсса (когда в результате изнуряющей рвоты рвётся слизистая оболочка брюшного отдела пищевода и кардиального отдела желудка).
Лечение хронического панкреатита
Острый панкреатит или обострение хронического панкреатита требует хирургического лечения, если оно сопровождается:
• гнойным воспалением, развитием флегмоны и/или абсцесса;
• закупоркой желчевыводящих и панкреатических протоков;
• стенозом сфинктера Одди (гладкомышечный сфинктер на внутреннеё поверхности нисходящей части 12-перстной кишки);
• обызвествлением и склерозом тканей железы;
• возникновением кист и псевдокист;
• тяжёлым течением, которому не помогает консервативная терапия.
Во всех остальных случаях показано консервативное лечение, которое включает в себя жёсткую диету и приём лекарственных препаратов.
Медикаментозная терапия
При панкреатите врач выпишет следующие группы препаратов:
• Блокаторы протонной помпы и рецептурного аппарата
Данная группа препаратов способствует снижению выработки соляной кислоты в желудке. В результате в поджелудочную железу поступает сигнал, что пищеварительный процесс не происходит, и синтез ферментов железы не требуется. Нагрузка на поджелудочную железу снижается, что способствует восстановлению функции органа.
При выборе препарата нужно учитывать, что блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов тормозят секрецию соляной кислоты в желудке, но не действуют на ацетилхолиновые и гастриновые рецепторы. Также они обладают краткосрочным действием, имеют целый букет побочных действий и вызывают привыкание. Ингибиторы протонной помпы гораздо эффективнее и безопаснее, а абсолютным противопоказанием является индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
• Ферменты
К этой группе препаратов относят лекарства, в состав которых входит панкреатин, в частности растительного происхождения. Эти медикаменты также необходимы для снижения нагрузки на железу. Выбор препарата должен быть обусловлен тяжестью течения болезни и жирностью >5%;причинами её возникновения. Отсюда следует и
выбор необходимой дозировки.• Анальгетические и спазмолитические
препаратыЦель назначения данной группы лекарств — устранить болевой синдром и облегчить состояние пациента. От боли и дискомфорта прописывают анальгетики. Спазмолитики нужны при наличии конкрементов, кист и псевдокист в протоках и паренхиме железы для снятия эффекта сдавливания. С болевым синдромом спазмолитики справятся, если он связан с повышением давления
в протоках.Так как спазмолитики влияют на всю гладкую мускулатуру в организме, их назначают с большой осторожностью. Приём таких препаратов требует строгого соблюдения дозировок. Гипотоникам, пациентам с аритмией различного генеза и атонией кишечника спазмолитики
не назначают.• Пребиотики на основе
пищевых волоконОни необходимы для защиты микрофлоры ЖКТ. Также данная группа играет роль абсорбента для инсулина и глюкозы, которые стимулируют работу поджелудочной железы, что тоже положительно влияет на динамику
восстановления органа.
• АнтибиотикиВ случае присоединения вторичной инфекции назначают антибиотики группы пенициллинов и цефалоспоринов на
срок до 7-ми дней.• Препараты для снижения
токсического эффектаДанная группа средств вводится капельно и каждом конкретном случае.
• Витамины
Для профилактики и лечения авитаминоза назначают витамины группы Е, С и бета-каротин.
• Ветрогонные препараты
Показаны пациентам с повышенным газообразованием и метеоризмом.
Акция: Комплексное УЗИ брюшной полости со скидкой для взрослых
стоимость программы: 790 рублей вместо 1150 р. скидка 31%
Диета при панкреатите
С диагнозом панкреатит категорически противопоказан алкоголь ввиду его токсического действия на поджелудочную железу. Из рациона исключают следующие продукты:
• Жирную, острую, жареную и копчёную пищу.
• Сладости.
• Кофе и какао.
• Жирные молочные продукты.
• Соки и газированные напитки.
• Сырые фрукты и овощи.
• Мороженое.
• Жирное мясо.
• Бобовые.
• Яйца.
• Пряности.
• Фаст-фуд.
• Кетчуп, майонез и другие соусы.
• Соленья, маринады и консервы.
При обострении хронического панкреатита пациентам показаны голод, холод и покой первые трое суток. Без ограничений можно только пить воду. Далее постепенно вводят продукты кашеобразной консистенции в объеме 150 мл до 6 раз в день.
Важнейшее значение при панкреатите занимает диета. Врач назначает так называемый стол №5. Меню включает в себя следующие продукты:
• Постные бульоны.
• Отварное мясо птицы и рыбы.
• Лёгкие нежирные супы.
• Овощи после термической обработки.
• Овощные супы.
• Нежирные молочные продукты.
• Каши на воде, особенно гречневую и рисовую.
Суточная калорийность не должна превышать 2500 калорий. Приготовленная пища должна быть тёплой, горячее и холодное из рациона на время лечения исключают.
При достижении ремиссии пациенты могут позволить себе некоторые послабления в диете по согласованию с лечащим врачом, но в целом придерживаться ограничений пациент будет вынужден до конца жизни. Любые срывы будут непременно провоцировать обострения болезни.
Народная медицина при панкреатите
В Интернете на разных сайтах содержится информация о том, как лечить панкреатит средствами народной медицины.
Важно помнить, что, во-первых, в большинстве случаев, не существует подтверждений пользы и эффективности трав при панкреатите.
Кроме того, некоторым людям травы противопоказаны (например, тем, у кого аллергия, поллиноз, бронхиальная астма, и некоторым иным категориям пациентов).
изменить контактные данные
назад к выбору времени