Жалобы на то, что болит бедренная кость, могут появляться как у молодых людей, так и у пожилых пациентов. Даже дети иногда испытывают неприятные ощущения в этой области. Далеко не всегда это связано с разрушением костной структуры, хотя и такие случаи не редкость. Предлагаем узнать о том, какие причины провоцируют появление неприятных симптомов. Расскажем о том, что вызывает боли, к какому врачу стоит обратиться за помощью и каике меры самопомощи можно предпринять в критических случаях.
Начнем мы с того, что боль – это сигнал организма о том, что в определённом месте тела происходят патологические изменения. То, что кажется, что болит бедренная кость, на самом деле не совсем так. Нервные окончания в костной ткани отсутствуют. Они есть в надкостнице и окружающих мягких тканях. Поэтому пи появлении боли стоит предполагать, что оказывается компрессионное или ишемическое воздействие на надкостницу, связки, сухожилия, мышцы, соединительную ткань, подкожную клетчатку.
Очень часто болевой синдром является иррадиированным т.е. отражённым. Он может локализоваться в области ягодицы, тазобедренного или коленного сустава, в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба. Но при этом происходит распространение за счет поражения крупных нервов.
Бедренная кость является трубчатой. Внутри неё находится костный мозг. Она участвует в формировании двух крупных суставов нижней конечности. Это тазобедренный и коленный. В полость вертлужной впадины подвздошной кости бедренная кость входит головкой, расположенной на небольшой шейке. За счет этого происходит отклонение верхнего конца кости и обеспечивается максимальная амплитуда подвижности в тазобедренном суставе.
В полость коленного сустава она входит в виде мыщелка. От большеберцовой кости её отделяют два мениска – латеральный и медиальный. Спереди от травмирующего воздействия прикрывает надколенник.
В области верхней части и нижней части бедренной кости находятся места крепления сухожилий крупных мышц, обеспечивающих возможность совершать различные движения нижним конечностями. Стабильность обоих суставов обеспечивается мощным связочным аппаратом. Он фиксирует положение головки и дистального мыщелка бедренной кости, не позволяет им смещаться и травмировать другие ткани.
Эти сведения из анатомии помогут понять – что может давать болевой синдром в области бедренной кости. Но важно понимать принцип иннервации. Нижняя конечность иннервируется за счет отходящих от пояснично-крестцового нервного сплетения крупных нервов. Это седалищный, запирательный, бедренный, подкожный латеральный и т.д. Они могут поражаться на разных уровнях. Начальные – компрессия корешковых нервов, которые формируют нервное сплетение. Вторичный – непосредственно структура нервного сплетения. Третий – туннели внутри мышц и других тканей, через которые проходят крупные нервы.
Опытный врач невролог уже при первичном осмотре сможет поставить точный диагноз и выявить – что дает болевой синдром в области бедренной кости. Поэтому не стоит заниматься самостоятельной диагностикой. При появлении боли в области бедра срочно обратитесь на прием к доктору.
В Москве можно записаться на бесплатную консультацию ортопеда или невролога в нашей клинике мануальной терапии. Опытный доктор проведет первичный осмотр, даст все необходимые рекомендации по дальнейшему обследованию и лечению.
Причины, почему болят бедренные кости
Ответить заочно, без соответствующих обследований на вопрос о том, почему болит бедренная кость, невозможно. Но есть потенциальные причины и факторы риска, которые могут спровоцировать появление неприятных ощущений. Поэтому поговорим о них.
Начнем с факторов риска, при которых с высокой долей вероятности у человека начнут развиваться те заболевания, которые сопровождаются подобным неприятным симптомом. К ним можно отнести следующие аспекты:
• избыточная масса тела, которая оказывает разрушительное воздействие на хрящевые ткани внутри тазобедренного и коленного сустава, в результате чего может начать разрушаться костная структура;
• ведение малоподвижного образа жизни – начинается дистрофия мышечного волокна, замедляется движение крови и лимфатической жидкости, ухудшается трофика тканей, в том числе и надкостницы;
• тяжелый физический труд, длительное нахождение на ногах, перенос тяжестей;
• неправильно подобранная обувь для занятий физкультурой и постоянной носки;
В группу риска попадают пациенты с различными эндокринными патологиями. Например, у больного сахарным диабетом высока вероятность развития диабетической нейропатии или ангиопатии, что неизбежно приведет к появлению болей в разных частях нижних конечностей. Также подобные симптомы могут возникать при развитии болезней надпочечников, щитовидной железы и т.д.
Если говорить непосредственно про причины того, что болят бедренные кости, то они условно подразделяются на дегенеративные дистрофические, ишемические, обменные, травматические и воспалительные заболевания. Рассмотрим каждую группу более детально. Начнем традиционно с травм.
Здесь на первый план выходят растяжения и микроскопические разрывы связочного и сухожильного волокна в молодом возрасте и перелом шейки бедра у пожилых людей. Сама бедренная кость переломам и трещинам подвергается редко. А вот вывихи и подвывихи как в плоскости тазобедренного, таки в плоскости коленного сустава – частые травмы в любом возрасте.
Еще одна распространённая причина того, что болят бедренные кости – остеоартроз. Это хроническое заболевание дегенеративного дистрофического характера. Оно развивается по этапам:
• затем происходит разрушение хрящевого синовиального слоя и оголяются головка и мыщелок бедренной кости;
• на их поверхности при движении образуются трещины, которые заполняются отложениями солей кальция;
• сустав утрачивает свою подвижность, формируется контрактура или анкилоз.
Это очень серьезное заболевание, которое консервативному лечению успешно поддается только на начальной стадии своего развития. При достижении им 3-ей стадии, когда хрящевой синовиальный слой уже разрушен, возможно лечение только с помощью хирургической операции по эндопротезированию.
Далее рассмотрим еще ряд потенциальных причин, которые могут присутствовать у лиц разного возраста.
Почему болит бедренная кость при ходьбе
Многие пациента спрашивают о том, почему болит бедренная кость при ходьбе, а в покое этот клинический симптом полностью отсутствуют. Здесь может быть несколько патологий.
Первая – ревматические поражения внутри суставов. Чаще всего суставная форма болезни Бехтерева развивается у молодых людей мужского пола. А вот от системной красной волчанки чаще страдают женщины в возрасте старше 30 лет. У детей и подростков таким образом может проявляться реактивный артрит коленного или тазобедренного сустава. Это заболевание возникает на фоне длительно протекающего заболевания внутренних органов, например, при дискинезии желчевыводящих путей, пиелонефрите или тонзиллите.
Вторая патология, при которой болит бедренная кость при ходьбе – рубцовая деформация связочного и сухожильного аппарата в области коленного и тазобедренного сустава. Чаще всего это последствия не правильного лечения и реабилитации после перенесённых травм по типу растяжения.
И, наконец, всегда нужно проверять состояние пояснично-крестцового отдела позвоночника, нервных сплетений и крупных нервов. Боль в бедренной кости во время ходьбы может быть обусловлена пояснично-крестцовым остеохондрозом с корешковым синдромом, защемлением седалищного нерва или бедренного, плекситом, синдромом «конского хвоста» или грушевидной мышцы.
Головка бедренной кости болит
Еще один распространенный клинический симптом – головка бедренной кости болит, так могут проявляться некоторые серьезные заболевания. В первую очередь исключается перелом шейки бедра. Он может наблюдаться у пожилых людей. В группу риска входят женщины, находящиеся в периоде климактерической менопаузы. В это время у них развивается гормональный остеопороз и даже незначительное травмирующее воздействие способно спровоцировать появление трещины в области шейки бедра. Это опасное состояние, требующее незамедлительной хирургической помощи.
Вторая распространённая патология – асептический невроз головки бедра. Заболевание носит травматический или ишемический характер. Диагностируется с помощью рентгенографического снимка.
Что делать, если болит бедренная кость
Первое, что делать, если болит бедренная кость – обращаться за медицинской помощью. Если была травма – то поспешите к травматологу. Если травмы не было, то желательно посетить ортопеда, невролога или вертебролога. Эти специалисты помогут поставить точный диагноз и разработают курс эффективного и безопасного лечения.
В домашних условиях следует сразу же после появления болевого синдрома прекратить оказывать физические нагрузки на поражённую конечность. Не стоит пытаться ходить через силу, превозмогая боль. Этим можно причинить еще больший вред своему здоровью.
Помогает достигнуть положительного результате кинезиотерапия, лечебная гимнастика и лазерное воздействие. Для лечения других патологий также существуют приоритетные и вспомогательные методы лечебного воздействия.
Если вам нужно эффективное и безопасное лечение заболевания, сопровождающегося болью в бедренной кости, то запишитесь на бесплатный прием врача в нашей клинике мануальной терапии в Москве. Вам будет предложен полноценный осмотр, по результатам которого доктор даст индивидуальные рекомендации по проведению лечения.
кандидат медицинских наук, главный врач клиники
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Боль в тазобедренном суставе: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.Определение
Тазобедренный сустав играет ключевую роль в обеспечении повседневной двигательной активности. Он является самым большим суставом нашего организма и ежедневно испытывает колоссальную нагрузку, выдерживая вес всего тела и совершая движения. Принято считать, что болезни суставов появляются в пожилом возрасте. Отчасти это так - по мере старения происходит истончение хряща, который выполняет амортизирующую функцию при сгибании сустава. В норме во внутрисуставной полости содержится небольшое количество жидкости, которая смазывает поверхности сустава для лучшего скольжения. С возрастом, а также при ряде заболеваний количество жидкости уменьшается, что приводит к появлению боли. Однако болевой синдром может возникнуть в любом возрасте, и причины этого весьма многообразны.
Разновидности боли в тазобедренном суставе
Боль в тазобедренном суставе различаются по продолжительности:
а) острая;
б) хроническая (более 3 месяцев).
По локализации:
а) локальная боль;
б) иррадиирующая боль, то есть отдающая в близлежащие или относительно отдаленные области тела.
Возможные причины боли в тазобедренном суставе
В первую очередь, рассмотрим состояния, которые требуют немедленной госпитализации и наблюдения врача.
Для людей пожилого возраста очень опасен перелом шейки бедренной кости.
По мере старения человека в результате остеопороза кальций вымывается из костной ткани и кости становятся хрупкими, поэтому любое падение, даже с небольшой высоты, или ушиб могут привести к перелому шейки бедра. Данное состояние требует длительного лечения, часто с хирургическим вмешательством, и продолжительного восстановления.Боль в тазобедренном суставе может возникнуть в результате асептического некроза головки бедра Боль в таком случае интенсивная, возникает при ходьбе и при попытке встать на больную ногу.
Ревматические заболевания сопровождаются общим недомоганием, утомляемостью, небольшим повышением температуры тела, может отмечаться скованность в суставах в утренние часы, которая исчезает через несколько часов, воспаление может затрагивать сразу несколько суставов.
Воспалительные процессы в сухожилиях тазобедренного сустава (тендинит) приводят к выраженной болезненности.
Артрит при туберкулезе часто поражает именно тазобедренный сустав. Для дебюта заболевания характерна легкая хромота, но по мере нарастания воспаления подвижность сустава становится все более ограниченной, появляется боль, припухлость.У детей и подростков боль в тазобедренном суставе может быть симптомом редкого заболевания, встречающегося чаще у мальчиков, – болезни Пертеса (разновидности асептического некроза головки бедренной кости, причины которого до конца не изучены). Ребенок начинает прихрамывать, жаловаться на боль в коленном и тазобедренном суставе. Заболевание требует длительного консервативного лечения.
При каких заболеваниях возникает боль в тазобедренном суставе
• Перелом шейки бедра.
• Асептический некроз головки бедренной кости.
• Остеоартрит.
• Ревматические заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
• Воспалительные заболевания (тендинит, бурсит).
• Инфекционный процесс.
• Туберкулез.
• Травмы.
• Болезнь Пертеса.
К каким врачам обращаться при боли в тазобедренном суставеПри появлении боли в тазобедренном суставе в первую очередь следует обратиться к врачу-травматологу или ортопеду. Он проведет детальный осмотр, соберет все жалобы, заполнит историю болезни и при необходимости направит пациента к другим врачам-специалистам – ревматологу, хирургу, фтизиатру, педиатру.
Диагностика и обследования при боли в тазобедренном суставе
Для уточнения диагноза врач может назначить следующие обследования:
Что делать при появлении боли в тазобедренном суставе
Во-первых, не следует медлить с обращением за врачебной помощью. Это касается как острой боли, так и хронической. При появлении острой боли, покраснения, припухлости в тазобедренном суставе необходимо ограничить двигательную активность, чтобы снизить нагрузку на сустав.
Профилактические меры включают контроль веса и умеренную физическую активность (допустимые упражнения, их кратность и продолжительность необходимо обсудить с лечащим врачом в процессе лечения). Малоподвижный образ жизни негативно влияет на опорно-двигательный аппарат и усугубляет течение заболеваний тазобедренного сустава.
Лечение боли в тазобедренном суставе
В зависимости от причины, вызвавшей появление боли, может потребоваться либо хирургическая операция (при переломе, асептическом некрозе или выраженном остеоартрите, требующем замены тазобедренного сустава), либо консервативная противовоспалительная, антибактериальная терапия. Обычно при боли в тазобедренном суставе врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты, однако их самостоятельный прием без врачебного предписания может вызвать побочные реакции, например, со стороны желудочно-кишечного тракта. Снятию болевого синдрома помогают блокады, когда обезболивающий и/или противовоспалительный препарат вводят непосредственно в полость сустава или в область позвоночника. Для укрепления хрящевой ткани назначают хондропротекторы, а для устранения спазма мышц - миорелаксанты.
Непосредственно на область сустава по назначению врача применяют мази, кремы с обезболивающим и противовоспалительным эффектом.
Физиотерапевтические методы могут включать массаж, лечебную гимнастику, магнитотерапию, мануальную терапию, иглоукалывание, миостимуляцию. Однако их применяют только после снятия выраженного болевого синдрома.
Диету рекомендуют пациентам с избыточным весом, поскольку нормализация массы тела снижает нагрузку на суставы.
Источники:
• Олюнин Ю.А. Боль в области тазобедренного сустава // Современная ревматология. – № 2, 2013. – С. 36–39.
• Клинические рекомендации «Ревматоидный артрит». Разраб.: Ассоциация ревматологов России, Российская ревматологическая ассоциация «Надежда». – 2021.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.