Что такое неврит лицевого нерва и как его лечить? Профилактика и причины заболевания
Неврит лицевого нерва — это воспаление одной из семи пар черепно-мозговых нервных ответвлений, в результате которого поражается лицевой нерв. Характерный признак заболевания — искажение симметрии (перекос лица). При этом нарушаются многие привычные функции: возникают трудности с пережевыванием пищи, речью, проявлением эмоций. Поражение обеих сторон лица встречается довольно редко — в 2% случаев. Чаще всего бывает левосторонний или правосторонний неврит.
Наиболее подвержены этому заболеванию пожилые люди и школьники младшего возраста.
Причины
Различают первичный и вторичный неврит лицевого нерва. Первичный возникает в результате инфекционно-воспалительного заболевания или переохлаждения, вторичный может стать последствием гипертонического криза, опухоли головного мозга, травмы головы. Идиопатическая форма неврита — паралич Белла возникает без определенной причины.
Факторы, влияющие на возникновение неврита лицевого нерва:
• переохлаждение
• рассеянный склероз
• анатомически узкий костный канал, особенности строения лицевого нерва
• заболевания придаточных пазух носа, среднего уха (отиты, гаймориты), головного мозга воспалительного характера
• инфекционные заболевания
• сильные стрессы, глубокое эмоциональное переживание
• гипертония
• алкогольная зависимость
• заболевания эндокринной системы
• атеросклероз
• изменение гормонального фона в процессе беременности
Симптомы
Очевидный и самый главный симптом неврита лицевого нерва — паралич мышц лица. Он развивается в течение одного-двух дней с момента начала заболевания. Ему, как правило, предшествует боль за ухом. Остальные симптомы зависят от формы (острой, подострой), и среди них выделяются такие признаки, как:
• Сглаженность носогубной складки. Особенно это заметно, если до этого складка была глубокой.
• Опущение одного из уголков губ.
• Изменение лица, которое принимает вид маски, поскольку эмоции проявлять очень сложно.
• Проблемы со зрением.
• Проблемы со вкусом — случается, что пациенты не могут распознавать вкус так же, как и раньше.
• Болевые ощущения разного характера — как острые, стреляющие, так и волнообразные, постоянно то нарастающие, то пропадающие.
Поскольку проблема такого плана очень пугает пациента, у него могут возникнуть и психологические негативные реакции — раздражительность, агрессия, плаксивость и другие признаки психологической нестабильности. Возможно повышение температуры тела (обычно не выше 38 градусов).
У вас появились симптомы неврита?
Диагностика
Даже с учетом ярких признаков острого неврита лицевого нерва диагностика не ограничивается исключительно осмотром пациента. Чтобы понять, в чем причина проблемы, и исключить некоторые заболевания, больному назначают:
• общий анализ крови
• МРТ и КТ
• электромиографию и электронейрографию.
Своевременная диагностика неврита лицевого нерва важна для того, чтобы избежать осложнений. Они могут быть очень серьезными: атрофия мышц, хронический конъюнктивит, непроизвольные спазмы лица, контрактуры мимических мышц и т. д. И, конечно, важную роль играет то, что болезнь сильно портит внешность.
Лечение
Лечение неврита лицевого нерва долгое и требует максимум терпения.
Применяются следующие схемы лечения:
• Лекарственная терапия. Основу лечения составляют стероидные противовоспалительные препараты. Они необходимы для снятия воспаления, устранения боли и снижения отечности. Дополнительно могут назначаться мочегонные, противовирусные, витамины, спазмолитики и другие средства.
• Массаж. Его назначают через неделю после начала заболевания. Самостоятельно делать массаж ни в коем случае нельзя. Его должен проводить опытный и квалифицированный специалист.
• Средства народной медицины (исключительно в тех случаях, если врач их допускает!). Сюда относят разные компрессы, растирания и т. д. Такие средства могут лишь дополнять основное лечение, но никак не выступать в качестве основных.
• Хирургическое вмешательство. Кардинальный способ лечения рекомендуют в том случае, если консервативное лечение не действует в течение полугода или дольше. Но через год проводить лечение неврита лицевого нерва уже не целесообразно, поскольку изменения в мышцах становятся необратимыми.
В течение всего срока лечения важно регулярно наблюдаться у лечащего врача, чтобы видеть динамику и вовремя корректировать план лечения.
Диагностика и лечение патологии в Москве
АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) обладает всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения неврита лицевого нерва. При подозрении на паралич лица следует немедленно обратиться к неврологу. Прием пациентов в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) осуществляется в современном диагностическом комплексе, построенном с учетом последних достижений медицины. К вашим услугам – лучшие специалисты в этой области с 30-летним опытом работы в клинике с международным признанием в самом центре Москвы. У нас всегда – прием и диагностика в день обращения, отсутствие очередей, прекрасный сервис и оказание медицинской помощи в полном соответствии с российскими и международными стандартами.
Можно ли полностью вылечить неврит лицевого нерва?
Если обратиться за помощью в течение суток после обнаружения проблемы, шансы на полное выздоровление составляют 80%.
Как долго лечится неврит лицевого нерва?
Все зависит от конкретной ситуации, но обычно это месяцы лечения при условии, что пациент выполняет все рекомендации врачей и максимально ответственно относится к своему здоровью.
Электродиагностика (определение электровозбудимости (функциональных свойств) лицевого и тройничного нервов)<
Исследование функционального состояния лицевого и тройничного нерва методом магнитной стимуляции требуется для выявления причин целого ряда патологий. Электродиагностика позволяет безболезненно и с высокой точностью определить уровень поражения лицевого нерва - центральное звено и периферические отделы.
Невриты лицевого нерва
Часто встречающимися невритами лицевого нерва являются ишемические, отогенные и травматические.
• Ишемический неврит (паралич Белла), или как его еще называют, ревматический, простудный паралич или нейропатия лицевого нерва.
Причиной может быть сдавливание ствола лицевого нерва вследствие компрессии лимфатических и венозных сосудов.
• Инфекционно-токсическое воздействие на ствол нерва может вызвать отогенный паралич лицевого нерва.
Причины могут крыться в проникновении патогенных вирусов, бактерий и их токсинов. Вызывают отек и компрессию нерва за счет гнойных очагов вокруг канала лицевого нерва.
• Травматический паралич лицевого нерва, как понятно из его названия, возникает вследствие каких-либо травм.
Причиной травмы могут быть осложнения после операций, например, на среднем ухе, при удалении опухоли околоушной железы, при неудачных пластических операциях, при травмах черепа, родовых травмах и пр.
Симптомы и лечение неврита лицевого нерва
Как правило, внешним признаком является асимметрия лица, заметная даже в состоянии покоя. Мимика затруднена, но даже при небольшом движении асимметрия становится существенно заметнее: пораженная сторона остается, практически, неподвижной; носогубная складка сглажена, изменена форма разреза глаза и нарушено смыкание века.
Лечение начинают со снятия отека и воспаления. После установления диагноза и причин заболевания назначается индивидуальная медикаментозная терапия. При выраженном болевом синдроме терапия включает обезболивающие средства. Второй этап лечения – восстановительный. Под контролем врача проводится физиотерапия, массаж, гимнастика для возвращения двигательной активности мышц.
и противопоказаниях при неврите лицевого нерва
• Какие последствия могут быть при неврите лицевого нерва?
Возможны осложнения невылеченного заболевания: непроизвольные сокращения мимических мышц или полная их атрофия со стороны воспаления; слезотечение; конъюнктивит; воспаление роговицы глаза.
• Сколько времени лечат неврит лицевого нерва?
При своевременном обращении за медицинской помощью – острая фаза лечится около 2 недель. В дальнейшем, в зависимости от тяжести заболевания, потребуется физиотерапия для восстановления двигательной активности. В некоторых случаях восстановительный период может продолжаться до года.
Боль верхней или нижней челюсти и боль, отдающаяся в висок или ухо, может быть вызвана гипертонусом или гипертрофией жевательных мышц; патологией челюстного сустава; очагами воспаления ротовой полости. Причиной боли может оказаться бруксизм - заболевание, при котором пациент испытывает головную боль, отдающуюся в шею, челюсти, висок.
• Противопоказания при неврите лицевого нерва.
Самое важное условие – своевременное обращение за медицинской помощью. Только врач, на основании функционального исследования, может поставить диагноз и назначить терапию.
Что такое неврит
Неврит - воспалительное поражение одного или нескольких периферических нервов. Характеризуется болевыми ощущениями, чувствительными и двигательными расстройствами.
Причины возникновения невритов
В развитии невритов играют значение следующие состояния:
• Инфекционный процесс, вызванный возбудителями вирусной, бактериальной природы
• Травматическое поражение
• Аутоиммунный процесс
• Интоксикации (медикаменты, алкоголь)
• Эндокринная патология (сахарный диабет)
Классификация невритов
Выделяют следующие виды невритов:
• Мононеврит, для которого характерно изолированное поражение одного периферического нерва (мононеврит зрительного, лицевого, тройничного, седалищного нервов)
• Плексит – поражение нервного сплетения
• Полиневрит характеризуется тем, что в патологический процесс вовлекается множество нервов, поражение носит симметричный характер
Симптомы невритов
При развитии невритов происходит разрушение миелиновой оболочки нерва, которая обеспечивает процесс передачи нервного импульса.
В зависимости от того, какой тип нервов поражается, будут преобладать те или иные симптомы.
Воспалительный процесс в чувствительном нервном волокне вызывает следующим симптомы:
• Болезненные ощущения
• Ощущения покалывания, жжения, которые имеют тенденцию усиливаться ночью, при прикосновении или изменение температуры
• Снижение чувствительности в зоне поражения
Для поражения двигательного нервного волокна характерны следующие симптомы:
• Мышечная слабость, которая может прогрессировать до паралича
• Снижение мышечного тонуса, атрофия мышц
• Болезненность мышц в зоне поражения
Поражение вегетативных нервов проявляется следующими симптомами:
• Изменение температуры и цвета кожного покрова
• Отечность кожи
• Сухость кожи
Сочетание симптомов зависит от типа пораженного нервного волокна, конкретной причины развития поражения и уровня поражения.
Симптомы распространенных невритов
Неврит зрительного нерва – боли при движении глазом, снижение остроты зрения вплоть до его полной потери, сужение поля зрения различной степени.
Неврит седалищного нерва – боли по ходу задней поверхности бедра, голени, онемение в области ягодичных мышц.
Диагностика невритов
Диагноз «Неврит» устанавливается врачом-неврологом на основании характерных жалоб, которые предъявляет пациент на приеме, клинической картины. Врач проводит осмотр, оценивает чувствительность, мышечный тонус в зоне поражения, проверяет рефлексы.
При необходимости врач может назначить проведение лабораторных и инструментальных диагностических методов:
• Клинический и биохимический анализ крови
• Общий анализ мочи
• Электродиагностика
• Рентген-исследование
• МРТ
• КТ
Лечение невритов
Лечение невритов должно быть комплексным и индивидуализированным.
Назначение лекарственных препаратов должно быть нацелено на устранение причины, вызвавшей поражение нервов. В зависимости от выявленного возбудителя назначаются антибактериальные, противовирусные препараты.
Важным в лечении невритов является устранение болевого синдрома. С этой целью назначаются обезболивающие препараты, препараты, стимулирующие кровообращение, блокады нервов.
Активно применяются физиотерапевтические процедуры, сеансы массажа (при отсутствии противопоказаний).
Применяются и хирургические методы лечения, такие как декомпрессия нервов.