• Климакс – не болезнь
• Этапы климакса и его симптомы
• Основные симптомы климакса
• Выбор терапии, показания и противопоказания
• Препараты при климаксе
Климакс – не болезнь
Период климакса – естественный и закономерный этап в жизни каждой женщины. В это время постепенно угасает функция яичников, в которых созревают женские половые клетки, сокращается выработка женских половых гормонов, теряется способность к зачатию, организм переходит к состоянию старости. Большую роль в преодолении этого этапа играет информированность о климаксе, о методах терапии климактерических симптомов, способах их устранения. Чем раньше вы вооружитесь этими знаниями, тем легче сможете преодолеть его.
Этапы климакса и его симптомы
3. После менопаузы женщина вступает в период постменопаузы. В постменопаузу окончательно завершается функционирование яичников, костный аппарат становится хрупким, возникает риск атеросклероза, кожа и волосы становятся сухими.
Основные симптомы климакса:
● Приливы жара, повышенная потливость, озноб;
● Сухость, жжение, дискомфорт во влагалище;
● Головные боли;
● Учащенное сердцебиение, изменение артериального давления;
● Расстройства мочеиспускания, недержание;
В более позднем периоде климакс может стать причиной таких изменений, как потеря плотности костной ткани (остеопороз), развитие атеросклероза и связанных с ним заболеваний (ишемической болезни сердца, инфаркта, инсульта).
Выбор терапии, показания и противопоказания
Помимо общих рекомендаций о правильном питании, режиме сна, физической активности и отказе от вредных привычек существуют и другие методы коррекции симптомов климакса. Решить проблему недостатка женских гормонов, можно путем приема гормональных препаратов. Такое лечение называется заместительной гормональной терапией и может быть назначено только врачом гинекологом.
Какой эффект дает заместительная гормональная терапия, зачем она нужна? В течение многих лет все органы и системы организма женщины испытывали воздействие половых гормонов, взаимодействовали с ними. При сокращении выработки женских половых гормонов страдает весь организм: органы и системы вынуждены перестраиваться с учетом нового гормонального статуса. Этот процесс, как правило, не проходит легко и гладко. В условиях снижения количества гормонов возникает риск сердечно-сосудистых заболеваний, потери плотности костной ткани. Терапия гормонами позволяет поддержать организм в привычном для него состоянии, избежать резких перепадов, защитить его, увеличить продолжительность жизни и сгладить течение климакса. Прием гормональных препаратов в период постменопаузы весьма эффективен и, при своевременном и грамотном назначении, способен снизить риск инфаркта миокарда и инсульта более чем в 2 раза.
Выбор препарата осуществляется гинекологом после осмотра и получения результата анализов. В каждом индивидуальном случае препарат и схема его приема должны быть обоснованы специалистом. Общие требования к гормональной терапии – это эффективность, безопасность и приемлемость для конкретного пациента.
Показания для назначения гормональной терапии:
● Симптомы климакса;
Перед назначением препарата врач обязан провести ряд исследований, чтобы выявить все особенности и потребности вашего организма. Как правило, список таких исследований помимо осмотра включает УЗИ органов малого таза, исследование молочных желез, биохимию крови и мазок шейки матки.
Противопоказания к применению гормональных препаратов:
● Кровотечение неясного происхождения;
● Случаи закупорки сосудов тромбами в прошлом;
● Печеночная и почечная недостаточность.
К сожалению, применение в России гормональной заместительной терапии для коррекции симптомов климакса крайне невелико. Из-за недостатка информации и предвзятого отношения к гормональной терапии пациенты выбирают малоэффективное лечение или вовсе отказываются от него. Очень часто боязнь побочных эффектов вызвана незнанием того, что все они связаны не с применением женских гормонов, входящих в состав большинства препаратов заместительной гормональной терапии, а с применением старых препаратов группы противозачаточных средств. В случае сомнений относительно гормональной заместительной терапии, не стоит принимать поспешного и категоричного решения до разговора со специалистом. Своевременное (то есть в период менопаузы и ранней постменопаузы) использование гормональной заместительной терапии по показаниям оказывает положительный эффект на жизнь и здоровье женщины.
Препараты при климаксе
Препараты при климаксе могут быть как гормональными, так негормональными по составу. Выбор вида терапии осуществляется после консультации со специалистом и выявления возможных плюсов и минусов, показаний и противопоказаний для определенного вида лечения.
Негормональные препараты при климаксе решают проблему симптомов и могут дополнять гормональную терапию. К ним относятся успокоительные для устранения раздражительности, антибактериальные – при наличии инфекции, повышающие иммунитет по показаниям и т.п.
Гормональные лекарства при климаксе назначаются врачом по показаниям. Терапия гормонами бывает двух типов: включающая только женские гормоны эстрогены или состоящая из препаратов с эстрогенами и другим гормоном - прогестероном. Режимы приема могут также варьироваться в зависимости от периода климакса – пременопаузы или постменопаузы: одним пациенткам прием препаратов назначается циклически, другим – непрерывно.
Существует множество способов приема гормонов: оральный (таблетки), трансдермальный (пластыри и гели), влагалищный (кремы, кольца, таблетки), внутриматочный (спирали), инъекционный и подкожный (уколы и импланты).
На сегодняшний день существуют эффективные препараты гормональной терапии, и список их продолжает пополняться. В состав современных препаратов гормональной терапии входят вещества, которые не оказывают сильного воздействия на печень и углеводный обмен, но эффективно выполняют поставленные задачи. Все препараты, применяемые в нашей стране, можно разделить на монофазные и двухфазные. Монофазный препарат состоит из доз одного состава для всего курса лечения. Прием двухфазного препарата подразумевает последовательный прием двух видов таблеток.
Препараты растительного происхождения содержат фитоэстрогены (препараты растительного происхождения содержат фитоэстрогены – аналоги женских гормонов растительного происхождения). Считается, что эти вещества имеют сходную структуру с женскими половыми гормонами. Их эффективность ограничена, они не оказывают влияния на профилактику серьезных последствий климакса и являются симптоматической терапией приливов. Применять их можно в тех случаях, когда терапия гормональными препаратами исключается из-за наличия серьезных противопоказаний. К счастью, такое встречается нечасто, поэтому в большинстве случаев врачи рекомендуют современные препараты на основе гормонов.
Разумеется, избежать старости с помощью препаратов гормональной и негормональной терапии нельзя, однако использовать их возможности для сохранения здоровья и высокого качества жизни определенно стоит. Гормональная терапия – действительно эффективный способ борьбы с признаками климакса. Она позволяет избежать развития опасных заболеваний, снижает риск инфаркта миокарда, перелома шейки бедра, продлевает жизнь. Нужно помнить, что решение о назначении заместительной гормональной терапии должен принимать только врач. Важно выбрать грамотнго специалиста, который назначит соответствующее обследование и индивидуально подберет препарат, схему его приема и дозы. Найти список профессиональных врачей можно здесь.
Womenfirst
• Серов В. Н. Климактерический период: нормальное состояние или патология //Рус. мед. журн. – 2002. – Т. 10. – №. 18. – С. 791.
• Сметник В. П. Системные изменения у женщин в климактерии //Русский медицинский журнал. – 2001. – Т. 9. – №. 9. – С. 358-361.
• Доскина Е. В. Лечение патологического климактерия у женщин //Лечащий врач. – 2005. – №. 5. – С. 5.
• Тихомиров А. Л., Олейник Ч. Г. Газета «Новости медицины и фармации» Акушерство, гинекология, репродуктология 2010 (тематический номер). С. 6-8
• Балан В. Е., Зайдиева Я. З. Возможности коррекции климактерических расстройств негормональными средствами //Лечащий врач. – 2000. – Т. 5. – С. 06.
• Сметник В. П. Преждевременная менопауза //Лечащий врач. – 2004. – Т. 10. – С. 8-12.
Код по АТХ
G02C Прочие препараты для лечения гинекологических заболеваний
Фармакологическая группа
Препараты, применяемые при климаксе
Фармакологическое действие
Антиклимактерические препараты
Показания к применению препаратов при климаксе
Основным признаком начального этапа климактерического периода считается удлинение и изменение месячного цикла. Если такой симптом является единственным, то принимать препараты при климаксе необязательно. Их прием становится целесообразным при появлении других неприятных признаков:
• чрезмерной раздражительности;
• психической неуравновешенности;
• расстройства сна;
• фобий и неоправданных страхов;
• депрессивного состояния;
• головных болей, с тошнотой и головокружениями;
• приливов;
• сосудистых спазмов;
• повышенного потоотделения;
• повышенного кровяного давления;
• болезней суставов.
Иногда специалисты советуют принимать растительные или гомеопатические средства для профилактики негативных явлений. Однако использовать любые препараты при климаксе без назначения врача все же не следует.
Форма выпуска
Препараты при климаксе можно подобрать, учитывая не только их механизм действия, но и форму выпуска. Таким образом можно выбрать средство, наиболее удобное для применения.
Так, препараты при климаксе выпускаются в следующих лекарственных формах:
• инъекции (уколы);
• таблетки;
• капсулы;
• наружные препараты – гели, мази;
• вагинальные свечи;
• капли, настойки;
• подъязычные (сублингвальные) таблетки;
Названия препаратов при климаксе
Для того чтобы иметь возможность выбрать лучшие препараты при климаксе, необходимо знать, какие виды подобных лекарств существуют, и чем они отличаются. Для начала разделим все препараты при климаксе на два вида:
• гормональные препараты при климаксе – это наиболее эффективные средства для восполнения количества недостающих гормонов – эстрогенов и прогестерона (так называемая заместительная терапия). В то же время, они обладают и большим количеством побочных эффектов;
• негормональные препараты при климаксе – это альтернативные средства, которые применяют при легкой и средней степени течения климакса, либо в случае, когда прием гормональных медикаментов противопоказан. Среди негормональных препаратов наибольшей популярностью пользуются гомеопатические средства и фитопрепараты.
]
Гормональные препараты при климаксе
• Гормональные препараты при климаксе «работают» аналогично природным человеческим половым гормонам. Таким образом, гормональная заместительная терапия – это введение женщине гормонов взамен тех, которых недостает в организме.
Наиболее распространенными и эффективными гормональными препаратами при климаксе считаются:
• Анжелик – таблетки на основе эстрадиола и дроспиренона, которые назначают в качестве заместительной гормонотерапии. Рекомендован ежедневный прием одной таблетки Анжелик на протяжении 28 дней.
• Фемостон – комбинированный германский препарат, представленный эстрадиолом и дигидротестостероном – гормональными синтезированными веществами, которые позволяют максимально имитировать природный месячный цикл. Фемостон рекомендовано принимать по 1 таблетке в течение 28 дней, непрерывно.
• Овестин – это гормональное средство с эстриолом – природным женским гормоном, способным восстанавливать эластичность слизистых тканей. Овестин подходит для продолжительного приема, а его эффект ощущается уже на 6-7 сутки.
Овестин можно приобрести в аптеках в виде суппозиториев, таблеток и влагалищного крема.
• Ливиал – противоклимактерический препарат на основе синтетического гормона Тиболона, который обладает комплексным эстрогенно-гестагенным действием. Упаковка содержит 28 таблеток, которые рекомендовано принимать по 1 шт. ежедневно, через одинаковый период времени. Эффект от приема можно наблюдать уже через несколько недель.
• Норколут – это препарат-гестаген, представленный активным компонентом Норэтистероном. Норколут принимают внутрь, по 5 мг в сутки, обычно – во второй фазе месячного цикла, либо по усмотрению врача.
Прием гормоносодержащих препаратов при климаксе всегда должен контролироваться врачом: такие медикаменты принимаются только по определенной схеме, и к тому же, обладают большим количеством побочных проявлений.
Более мягким действием обладают новые препараты при климаксе – то есть, так называемые препараты нового поколения: Климонорм, Дивина, Трисеквенс, Климен, Климодиен. Перечисленные медикаменты используются непрерывно или циклично, в зависимости от назначения врача.
Негормональные препараты при климаксе
• Негормональные препараты при климаксе бывают не менее эффективными, чем гормоны. Такие медикаменты представлены фитопрепаратами, гомеопатическими средствами и биологически-активными добавками (БАД).
• Энерджи – это препарат, изготовленный из корневища пуэрарии и представляющий собой достаточно сильный растительный эстроген. Энерджи дает «вторую жизнь» яичникам и восстанавливает их функцию. Помимо этого, в состав препарата входят витамины и лактобактерии, которые способствуют улучшению иммунитета и общего самочувствия женщины.
• Эстровел – это комплексное средство, состав которого представлен экстрактами сои и дикого ямса, индол-3-карбинолом, натрия тетраборатом, плодами витекса, токоферолом, фолиевой кислотой, витамином B6, аминокислотами. Эстровел рекомендовано принимать по 1-2 таблетки ежедневно на протяжении 2-х месяцев. Таблетки желательно употреблять с едой.
• Ременс – это гомеопатический лечебный препарат, который значительно облегчает климактерические симптомы. Ременс можно применять длительно, так как он хорошо воспринимается женским организмом, не обнаруживает эффекта привыкания и практически лишен противопоказаний и побочных проявлений. В аптечной сети препарат представлен каплями или таблетками.
• Феминал – это биологически активный препарат, который представляет собой качественную альтернативу гормональному лечению. Основным компонентом препарата является экстракт красного клевера. Феминал принимают по 1 капсуле ежедневно на протяжении месяца.
• Стелла – это биологически активная добавка на основе экстракта крестоцветных, экстракта зеленого чая и сои. Упаковка содержит три блистерных пластины по 15 капсул в каждой, которые принимаются последовательно одна за другой, согласно инструкции. Стелла – это препарат, не имеющий разрешительной документации для реализации в нашей стране, поэтому от приобретения данного препарата рекомендуется воздержаться.
• Менорил (Менарик) – это пищевая добавка, представленная витаминами K и D, генистеином и ресвератролом, которые проявляют действие, аналогичное действию эстрогенов. Стандартно принимают по 1 капсуле дважды в сутки, либо по 2 капсулы один раз в сутки, с пищей. Курс терапии – 1 месяц.
Биологически активные добавки чаще выступают как профилактическое, нежели лечебное средство. Поэтому не стоит особенно рассчитывать на их действие. Более эффективными все же признаны препараты от климакса, представляющие гомеопатию и комплекс растительных компонентов.
Сравнение препаратов при климаксе
В настоящее время фармацевтический рынок буквально переполнен различными препаратами, которые могут применяться для облегчения состояния при климаксе. Многие из этих медикаментов действительно эффективны, однако подбирать их нужно не методом проб и ошибок, а, основываясь на квалифицированной врачебной консультации.
Не редкость, когда один и тот же препарат подходит одной женщине, и совершенно не подходит другой пациентке. Дело в том, что двух одинаковых организмов не бывает, и реакция на то или иное лекарственное средство может отличаться.
Грамотный врач же назначит именно тот препарат при климаксе, который подходит конкретному человеку, после того, как будут сданы все анализы и получены результаты исследований.
Различные препараты при климаксе обладают различным механизмом действия, что позволяет применять их в зависимости от преобладающих климактерических симптомов.
Далее мы приводим сравнительную характеристику медикаментов, которые могут быть назначены для улучшения самочувствия при климаксе.
• Препараты при климаксе от приливов могут быть, как гормональными, так и растительного происхождения. Но, учитывая тот факт, что гормональные препараты показаны не всем, чаще всего востребованными являются гомеопатические средства и фитосредства.
К примеру, такие медикаменты, как Климамаксан и Клималанин успешно справляются с приливами уже после первого приема. Этого не скажешь о подобном препарате Ременс, который хорошо устраняет раздражительность, но с приливами «борется» на «троечку».
Фармакодинамика
Кроме этого, препараты с гормонами предотвращают утрату костной массы в постменопаузе.
Негормональные препараты при климаксе действуют, благодаря содержанию в них растительных компонентов и фитогормонов. Такие лекарства эффективно снижают частоту приливов, нормализуют функцию потовых желез, восстанавливают эмоциональную стабильность, улучшают сон, способствуют сохранению либидо, выравнивают течение обменных процессов в организме.
Фармакокинетика
Препараты при климаксе обычно обладают хорошей биологической доступностью. Активные компоненты качественно всасываются в системное кровообращение, на что указывает скорое увеличение содержания гормонов в кровотоке.
Синтетические гормоны действуют и распределяются аналогично природным половым гормонам.
Кинетические свойства растительных и гомеопатических препаратов на данный момент не изучались.
Противопоказания
Препараты при климаксе не назначают:
• при склонности к аллергии на компоненты препарата;
• при диагностированном онкологическом заболевании, либо при подозрении на него;
• при влагалищном кровотечении неопределенного происхождения;
• при имеющейся гиперплазии эндометрия;
• при избыточном тромбообразовании;
• при серьезных заболеваниях печени;
• при диагностированной или предполагаемой беременности;
• в лактационном периоде.
В некоторых случаях препараты при климаксе назначают, но с особой осторожностью. К таким случаям можно отнести:
Побочные действия препаратов при климаксе
Гормональные средства являются лидерами среди препаратов при климаксе по количеству побочных эффектов. Так, при приеме гормонов возможно развитие:
Препараты растительного происхождения переносятся значительно лучше и легче, лишь в некоторых случаях вызывая аллергические реакции.
Способ применения и дозы
Препараты при климаксе с гормонами в составе принимают, согласно индивидуальной схеме, с учетом фазы менструального цикла (если таковой ещё сохранен).
Негормональные средства могут приниматься от одного раза в сутки до двух раз в неделю, что зависит от конкретного препарата.
Перед началом приема следует внимательно ознакомиться с инструкцией.
Все препараты при климаксе желательно принимать в одно и то же время, без перерыва, вне зависимости от приема пищи.
Женщинам с сохраненной менструальной функцией лечение эстрогенами целесообразно начинать с первого дня месячного цикла. При нерегулярности менструаций вначале проводят лечение протестагеном (примерно 2 недели), после чего переходят к приему эстрогенсодержащих препаратов.
Женщины с отсутствием менструаций (период – больше 12 месяцев) начинают прием гормональных средств в любой удобный день.
Передозировка
Передозировка препаратами при климаксе обычно проявляется усилением побочных эффектов. Поэтому не рекомендуется отклоняться от схемы приема медикаментов, которую назначил доктор.
Препараты при климаксе на спиртовой основе (преимущественно настойки) при приеме в больших количествах могут вызвать симптомы алкогольной интоксикации. Данное состояние лечится промыванием желудка и симптоматическими лекарственными средствами.
Взаимодействия с другими препаратами
Нежелательно одновременное применение эстрогенсодержащих препаратов со снотворными средствами, карбамазепином, фенитоином, рифампицином, так как перечисленные медикаменты ослабляют действие эстрогенов.
Эстриол может усиливать действие кортикостероидных гормонов, теофилинов, сукцинилхолина и олеандомицина.
Данные о взаимодействиях растительных препаратов на данный момент отсутствуют.
Условия хранения
Большинство препаратов при климаксе хранят при обычной температуре, исключая их заморозку. Ни в коем случае нельзя допускать детей к местам хранения лекарственных средств.
Срок годности
Срок годности может варьироваться от 2-х до 3-х лет, в зависимости от конкретного препарата.
Начало климактерического периода – это не повод отчаиваться и впадать в депрессию. Ведь нормальную жизнь женщины в этом периоде никто не отменял. Наоборот, врачи рекомендуют с началом климакса больше времени уделять отдыху и активному времяпровождению, здоровому образу жизни. При необходимости можно начать принимать препараты при климаксе – они помогут избавиться от основных негативных симптомов, которые омрачают течение данного физиологического периода.
Код по МКБ-10
N95.1 Менопауза и климактерическое состояние у женщины
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Лучшие препараты при климаксе: растительные, гомеопатические, нового поколения" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.