• Ведущие проктологи Москвы с большим опытом работы
• Комплексный подход к лечению прокталгии
• Проведение точной диагностики, выявление истинных причин боли в прямой кишке
• Наличие собственной лаборатории и стационара
Причины боли в прямой кишке
Боль в прямой кишке может быть вызвана различными причинами, включая:
• Геморрой — расширение вен в области прямой кишки, которое может вызывать боль, зуд, кровотечение и дискомфорт.
• Анальные трещины — небольшие разрывы слизистой оболочки вокруг ануса, которые в остром периоде могут вызывать боль при опорожнении кишечника.
• Проктит и парапроктит — воспаление слизистой оболочки прямой кишки, которое часто сопровождается болезненными ощущениями.
• Прокталгия — хроническая боль в прямой кишке, спровоцированная стрессом, нервным, мышечным напряжением и другими факторами.
• Запоры — задержка стула, который становится слишком плотным, травмирует слизистую кишечника, провоцирует болевой синдром.
• Инфекции органов таза — такие как простатит, гонорея, хламидиоз и другие, могут вызывать болезненные ощущения в области прямой кишки.
• Рак прямой кишки — злокачественная опухоль в прямой кишке, которая может вызывать боли, кровотечение, изменение стула и другие симптомы.
Чаще всего боли в области ануса связаны с воспалительными процессами — парапроктитом. Он сопровождается поражением тканей, окружающих прямую кишку. Заболевание чаще всего возникает вследствие активного размножения таких возбудителей, как кишечная палочка, стафилококк, стрептококк.
При отсутствии лечения острый парапроктит переходит в хроническую форму и может давать частые рецидивы. Среди осложнений патологии гнойные процессы окружающих тканей, свищи, расплавление стенки прямой кишки, проникновение инфекционных возбудителей в кровяное русло с развитием сепсиса.
Острый парапроктит развивается на фоне инфекций органов пищеварения, обострения геморроя, появления анальной трещины. При проникновении возбудителей в ткани, окружающие прямую кишку, возникает воспаление, сопровождающееся болью, гиперемией, резкой болезненность в области заднего прохода, заметной припухлостью очага поражения, повышенной температурой тела.
Способствуют появлению парапроктита расстройства стула (запор, диарея), а также снижение активности иммунной системы. Важно своевременно начать лечение, когда болезнь еще не дала осложнения, требующих срочного хирургического вмешательства. Хронические парапроктиты протекают с формированием параректальных свищей и характерными слизисто-гнойными выделениями из прямой кишки, которые раздражают кожу промежности и вызывают зуд. Также существует опасность развития перитонита. Поэтому при обнаружении очага воспаления в области прямой кишки незамедлительно обращайтесь к проктологу.
Обследование при боли в прямой кишке
Основными методами диагностики при боли в прямой кишке являются:
• Ректальное исследование. Проктолог прощупывает прямую кишку через заднепроходное отверстие, оценивает состояние стенок, наличие выпячиваний, трещин и других изменений.
• Колоноскопия. Исследование толстого кишечника на всю его длину, включая прямую кишку. В ходе диагностики врач использует гибкую трубку с оптическим оборудованием, которая вводится через заднепроходное отверстие и позволяет осмотреть стенки кишечника, а также провести биопсию с целью определения природы выявленных новообразований (полипы, опухоли).
• Ректороманоскопия — изучение прямой кишки и нижней части толстого кишечника, проводится с помощью специального инструмента — ректороманоскопа. Визуальный контроль повышает информативность обследования, позволяет установить истинные причины болевого синдрома и спланировать дальнейшее лечение.
В зависимости от клинической картины и результатов предварительной диагностики врач может назначить один или несколько из этих методов. Иногда требуется проведение дополнительного осмотра органов малого таза: предстательной железы, матки, мочевого пузыря. Для этого используют ультразвуковую диагностику.
Дополнительные симптомы
При болях в кишечнике могут появляться и другие симптомы: кровотечение из ануса, выделение слизи вместе с каловыми массами, чувство распирания, которое усиливается в момент дефекации. При геморрое пациенты ощущают инородное тело в области прямой кишки. Нередко возникает анальный зуд. При наличии трещины и наружного воспаления появляются признаки жжения.
Лечение боли в прямой кишке
Тактика лечения боли в прямой кишке зависит от выявленного заболевания. Врач назначает препараты, снимающие боль и воспаление. Применение противовоспалительных средств сочетают с использованием местных анестетиков. Лекарственная терапия направлена на снятие боли и дискомфорта. Показан прием миорелаксантов для устранения спазма мышц прямой кишки.
В каждом клиническом случае лечение должно быть подобрано индивидуально в соответствии с причиной возникновения и интенсивностью болевого синдрома. Следует обратиться к специалисту-проктологу, который подберет необходимые методики лечения. Для снижения симптомов раздраженного кишечника требуется изменение рациона питания и увеличение потребления воды до 1,5-2 литров в сутки. Это облегчает течение хронического запора, который часто выявляется у пациентов с болевым синдромом. Возможно назначение лекарственных свечей с противовоспалительным и анестезирующим эффектом.
При частых рецидивах и сильных болях может быть принято решение о проведении хирургического вмешательства. При некоторых проктологических заболеваниях (геморрой, парапроктит, проктит, анальная трещина) требуется операция, в ходе которой специалисты удаляют патологические ткани, вскрывают абсцессы, удаляют полипы и другие новообразования. В качества дополнения к хирургическому лечению назначают антибиотики, противовоспалительные средства и применяют физиотерапевтические методики, ускоряющие процесс восстановления и значительно улучшающие состояние пациента.
Важно своевременно обратиться к врачу, если у вас есть боль в анусе и прямой кишке. Проктолог может рекомендовать соответствующее лечение с учетом данных осмотра, диагностики, вашего состояния и медицинской истории.
Профилактика
Проктолог на основании данных осмотра и обследования подберет для вас подходящую схему профилактики повторного появления боли в области кишечника.
Профилактика острой и хронической прокталгии включает в себя следующие меры:
• правильное питание: употребление большого количества жирной, жареной и прочей нездоровой пищи может привести к раздражению прямой кишки;
• регулярные физические нагрузки, которые помогают укреплять мышцы брюшного пресса. Усиливают перистальтику кишечника, избавляют от хронического запора;
• регулярное профилактическое обследование у врача, особенно при наличии полипов, проктита, парапроктита, болезни Крона;
• воздержание от курения и употребления алкоголя, которые нарушают кровоток, провоцируют мышечные спазмы, выделение токсинов, усиливающих рост полипов и других новообразований.
Преимущества лечения боли в прямой кишке в ОН КЛИНИК
• Быстрое устранение боли в прямой кишке
• Выбор наиболее подходящего метода лечения
• Подключение к диагностике и лечебному процессу ведущих проктологов Москвы
• Собственная клинико-диагностическая лаборатория
Список литературы
• Воробьев Г.И., Древаль О.Н., Шелыгин Ю.А. и др. Нейрогенные причины хронического тазового болевого синдрома. Колопроктология. 2004 г.
• Лихварь П.В., Древаль О.Н., Кукушкин М.Л. Прогнозирование исходов хирургического лечения неспецифической боли в нижней части спины. Российский журнал боли. 2014 г.
• Ломоносов Д.А., Ломоносов А.Л., Еремеев А.Г. и др. Тазовый болевой синдром в амбулаторной колопроктологии. Колопроктология. 2017 г.
• Горбатенко А.И. Оперативное решение проблемы кокцигодинии. Российский журнал боли. 2018 г.
Геморрой
Болезненные ощущения при геморрое беспокоят только при осложнениях заболевания. Это могут быть выпадение и тромбоз геморроидального узла.
Как правило, этот недуг передаётся по наследству, при злоупотреблении слабительными средствами, клизмами или может развиться из-за неправильного образа жизни. Речь о сидячей работе, регулярном приёме горячих ванн, подъёме тяжестей и даже сковывающей движения одежде. Всё это приводит к венозному застою в районе малого таза. Как итог – формируются геморроидальные узлы.
Выпадение узлов происходит вследствие недостатка жидкости и пищевых волокон в рационе. Из-за этого каловые массы слишком плотные. Со временем человеку больно не только сидеть, но и ходить, пребывать в вертикальном положении.
Анальная трещина
Это дефект слизистой оболочки анального канала, примыкающей к анусу. Встречается разной формы: прямой, овальной или треугольной. Достигает размеров до 2 см. Также бывает передняя, боковая (расположена в районе промежности) и задняя трещины (расположена в направлении копчика).
Может быть острой и хронической. Первая – беспокоит в течение четырёх недель. Вторая – имеет утолщённые края, рубцы или другие изменения.
К основной причине появления данного недуга относят наличие травмы. Она может быть в результате анального интимного контакта, хронических запоров, наличия инородного тела в прямой кишке, диагностики с применением инструментов, использования неправильной туалетной бумаги. Также как следствие обострения геморроя.
Воспаления прямой кишки
Заболевание формируется при размножении патогенной или условно-патогенной микрофлоры в районе прямой кишки. На наличие этого недуга будут указывать частые позывы к дефекации, болезненные ощущения и жжение в районе ануса. Патология может протекать у больных разного возраста и пола.
Причём болезнь начинается с обычного покраснения, а может доходить до язв. Чтобы не довести до серьёзной стадии, важно вовремя обратиться к врачу.
Может сопровождаться зудом, бессонницей, проблемами с дефекацией. Это также отражается на эмоциональном состоянии человека. Значительно снижается его качество жизни.
Злокачественные новообразования
Рак прямой кишки встречается редко, но исключать такое заболевание при болях в заднем проходе нельзя. Его очень трудно выявить, так как имеет схожие симптомы с геморроем и анальной трещиной. К ним относят: болезненные ощущения и зуд в районе ануса, наличие слизи или сгустков крови, уплотнения в районе ануса, жидкий или рыхлый стул, недержание кала.
Злокачественная опухоль формируется из эпителиальной ткани нижнего отдела прямой кишки (между верхним краем аноректальной линии и переходом анодермы в перианальную кожу).
Острый парапроктит
Это гнойное воспаление клетчатки в области прямой кишки. На наличие парапроктита указывают боль, припухлость в районе заднего прохода, повышение температуры тела.
Если вовремя не обратиться к врачу за помощью, то в 90% случаях болезнь переходит в хроническую форму. При всех последующих обострениях есть риск образования свищей. Они могут открываться как наружу, так и в брюшную полость. Это очень опасно.
Эпителиальный копчиковый ход
При данном заболевании характерна боль в области крестца (при наличии воспалительного процесса). Это врождённый дефект. Выглядит как узкий канал с волосяной луковицей и сальными железами.
Как правило, пациента данная проблема не беспокоит, так как проходит бессимптомно. Есть только эстетический дефект в межъягодичной области. В основном находится в 5 см от копчика. Больной обращается к врачу уже при воспалении, которому сопутствуют гнойные выделения.
Кокцигодиния
Это воспаление в области копчика, образующееся из-за травмы после удара или падения. Может быть в результате тяжёлых родов или на фоне развития остеохондроза. Иными словами, это спазм глубоких мышц тазового дна. Боль проявляется при наклонах или актах дефекации. И имеет жгучий, ноющий и приступообразный характер.
Отличительными симптомами являются бледность кожного покрова и обильное потоотделение. Это обусловлено реакцией вегетативной нервной системы. Это может негативно сказаться на эмоциональном состоянии человека. Вплоть до развития депрессии.
Простатит
Простатит – это воспалительный процесс, при котором страдают ткани предстательной железы. Встречается у мужчин любого возраста, однако чаще обращаются пациенты средней возрастной группы.
Редко, но дискомфорт в заднем проходе бывает и при остром простатите, возникающем всегда внезапно. Сопровождается резкой болью в промежности, паху и в районе заднего прохода, высокой температурой. Также характерны болезненные мочеиспускание и дефекация. Воспаление может длиться несколько месяцев. Если есть последующие рецидивы, то болезнь приобретает хроническую стадию.
Анальный свищ
Это инфекционное заболевание. При нём гной накапливается в подкожной жировой клетчатке в области прямой кишки. После чего выходит через канал около анального отверстия. Вместе с пульсирующей болью пациента мучают раздражение и отёк кожи возле ануса, выделение крови, слизи и гноя.
Может развиться в результате болезни Крона (воспаление кишечника), острого парапроктита, дивертикулита, гнойного гидраденита, травмы, инфекционного заболевания (туберкулез, СПИД, аутоиммунные болезни, ЗППП).
Сфинктерит
Это воспаление слизистой оболочки круговой запирательной мышцы. Как правило, болезнь образуется при наличии проблем с желудочно-кишечным трактом. К ним относят панкреатит, язву желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит, дуоденит, синдром раздражённой прямой кишки.
Дополнительные симптомы: запор или понос, жжение и зуд. При данном заболевании свойственны ложные позывы к опорожнению, гнойные выделения. Зачастую болевые ощущения отдают в промежность и соседние органы.
Боль в прямой кишке при беременности
С патологиями прямой кишки можно столкнуться и во время беременности. Этому способствуют гормональные изменения в организме женщины и увеличивающаяся в размерах матка. Она будет давить на кишечник и нижнюю полую вену.
Будущие мамы часто сталкиваются с такой проблемой, как геморрой. Клиническая картина следующая – зуд, боль, кровотечение и отёк в области ануса. Профилактикой данного заболевания является поддержание здорового образа жизни. Это и сбалансированное питание, и регулярная физическая активность. Не рекомендуется длительное сидение или стояние.
Боль в прямой кишке у детей
Дети также могут жаловаться на боль в заднем проходе. Пол здесь не имеет значения. Редко сталкиваются в возрасте до пяти лет. Это обусловлено тем, что их кал жидкий.
Как правило, у ребёнка боль бывает из-за анальной трещины. Причинами служат:
• надрыв тканей из-за прохождения слишком густых каловых масс;
• ошибки при использовании очистительных клизм или газоотводящих трубок;
• неправильно проведённые оперативные вмешательства;
• врождённые пороки развития прямой кишки.
Ещё одной причиной является парапроктит. При этом данное заболевание диагностируется у мальчиков в два раза чаще, чем у девочек. Воспаление клетчатки вокруг прямой кишки бывает из-за проникновения болезнетворной флоры в мягкие ткани в районе анального отверстия.
Важно помнить, что у детей такие заболевания быстро прогрессируют. Это обусловлено ещё не развитой иммунной системой. Нельзя медлить с медицинской помощью. В противном случае болезнь приобретёт хроническую стадию, что опасно формированием свищевых ходов.
К какому врачу обращаться и когда
Идентифицировать заболевание может только врач-колопроктолог. Если на боль жалуется ребёнок, то его нужно отвести к детскому проктологу или хирургу.
Если боль мучит дольше двух дней, то необходимо сразу же обратиться за помощью к специалисту. Также при наличии сильных болезненных ощущений, не прекращающихся после употребления обезболивающих, запишитесь на приём.
Помните, не стоит заниматься самолечением, важно обратиться к врачу. Это позволит снизить риск развития хронической фазы и тяжёлых последствий. Если заболеванию сопутствуют выделение крови или гноя, повышенная температура, то нужно срочно показаться проктологу.
Диагностика и лечение
Во время визуального осмотра и пальцевого ректального обследования специалист оценивает состояние слизистой ануса и сократительную способность сфинктера. Для более детального исследования пациенту может быть предложено прохождение аноскопии или ректороманоскопии. Они предполагают более глубокий осмотр прямой кишки.
На его основании и характера боли врач назначает лечение. Оно может быть как консервативным, так и хирургическим. Консервативные методы включают в себя использование ректальных свечей и приём медикаментов. Таких как гормональные средства, антибиотики и флебопротекторы.
Обязательным становится соблюдение диеты – больному необходимо отказаться от острой, солёной и жирной пищи и ограничить потребление клетчатки. В случае неэффективности медикаментозного лечения пациенту может быть показано хирургическое вмешательство. Предпочтение отдаётся использованию малотравматичных методик, которые обеспечивают быструю реабилитацию и общую безопасность процесса.
Хочешь получать больше советов и лайфхаков для здорового образа жизни?