Сухой кашель редко вызывает у нас тревогу. Даже тогда, когда он длится несколько дней, мы не обращаемся к врачу, в крайнем случае покупаем таблетки от кашля. Однако именно сухой кашель может быть симптомом тяжелого заболевания. О причинах возникновения кашля и методах лечения нам рассказал наш эксперт Индира Адилевна Джусупова.
Сухой кашель может принести человеку нешуточный дискомфорт. Порой он буквально разрывает горло, не дает нормально дышать и говорить. И главное, от него сложно избавиться. Но основная опасность сухого кашля кроется в том, что вызвать его может как обычная простуда, так и серьезное заболевание.
Джусупова Индира Адилевна
ЛОР-врач
Кашель, неважно сухой или влажный, нельзя назвать самостоятельным заболеванием, это симптом. По сути это рефлекс – естественный защитный механизм организма, позволяющий прочищать дыхательные пути от попавших в них инородных частиц, в том числе – образующейся слизи. При воспалительных заболеваниях бронхов кашель вначале сухой, раздражающий, но со временем, начинает вырабатываться мокрота, он становится влажным и продуктивным. Так легкие очищаются. Поэтому при болезнях дыхательных путей сухой кашель длится недолго.
Возможные причины сухого кашля
По словам эксперта, существует множество заболеваний с сухим кашлем в качестве симптома.
ОРВИ. Довольно часто сухой и раздражающий кашель проявляется на ранних стадиях, так называемых, простудных заболеваний. Но, как правило, он быстро, иногда в течение нескольких часов, переходит в мокрый с отхождением мокроты.
Ларингит. Воспаление слизистой оболочки горла вызывает сухой лающий кашель без отхождения мокроты.
Трахеит. Воспаление слизистой оболочки трахеи приводит к раздражению бронхов и появлению сухого кашля, который сопровождается болью за грудиной.
Плеврит. Воспаление плевры редко приводит к образованию мокроты, но из-за раздражения бронхов появляется гулкий кашель.
Пневмония. При пневмонии мокрый кашель - редкое явление, но при развитии заболевания появиться небольшое количество гнойных выделений.
Бронхит. Только на ранних стадиях кашель будет сухим, но вскоре появляется большое количество мокроты.
Коклюш. Чаще всего коклюш появляется у детей, но в единичных случаях им могут болеть и взрослые, как правило, с ослабленной иммунной системой, различными формами истощения и так далее. При коклюше появляется сухой кашель, причем он сопровождается очень сильными приступами, которые могут приводить и к рвоте.
Корь. При этом заболевании тоже может быть сухой кашель, но он обязательно сопровождается характерными высыпаниями на коже.
Туберкулез. Одна из наиболее грозных причин сухого кашля – это именно туберкулез. Заболевание может вызвать самые разные типы кашля, но характерным признаком является длительность более месяца, а также небольшая повышенная температура, около 37-37,2 градусов.
ЛОР-заболевания. Воспалительные заболевания ЛОР-органов, такие как синусит, ринит, гайморит могут привести к обильному образованию слизи, которая, стекая по задней стенке гортани, раздражает кашлевые центры. При этом нет воспаления бронхов, а значит и образования слизи.
Опухоли. Образование опухолей, в том числе и онкологических, в районе бронхов могут раздражать кашлевые центры. Образования слизи и мокроты при этом нет, а кашель может быть очень сильным, частым и длительным, появляющимся вне зависимости от времени суток как днем, так и ночью.
Аллергия. Некоторые формы аллергических реакций (пыль, пыльца растений, шерсть животных, химические вещества) вызывают болезненный сухой кашель.
Бронхиальная астма. Это сложное комплексное заболевание приводит к приступам тяжелого сухого кашля, как реакции на аллергены.
Профессиональный кашель. Некоторые профессии, связанные с повышенной нагрузкой на голосовой аппарат или вдыханием пыли и опасных веществ, могут стать причиной сухого кашля.
Попадание инородных предметов в дыхательные пути. Чаще всего это характерно для детей младшего возраста.
Курение. Так называемый “кашель курильщика” встречается у людей, которые длительное время курят.
Как говорит Индира Джусупова, причин, вызывающих сухой кашель множество, и для того, чтобы диагностировать заболевание и подобрать адекватное лечение требуется соответствующее обследование:
- Аускультация легких - прослушивая дыхание человека и его кашель, врач может определить возможные причины и направление дальнейшей диагностики.
- Флюорография позволяет найти характерные признаки туберкулеза, плеврита, воспаления, опухолей и других заболеваний.
- Спирометрия предназначена для определения дыхательного объема легких, который является важным показателем здоровья.
- Общий анализ крови показывает общее состояние организма, в частности, наличие воспалительных процессов.
- Анализ мокроты проводится в основном, чтобы убедиться, что причиной кашля не является туберкулез.
Существуют свои методы исследования для определения аллергии, астмы, кардио проблем, которые тоже могут вызывать сухой кашель.
Лечение сухого кашля
Эксперт особо предупреждает, что самолечение сухого кашля, может сильно навредить. Поскольку это всего лишь симптом, и попытка “заглушить” его таблетками может привести к запущенности заболевания, вызвавшего кашель.
Каждое заболевание, сопровождаемое появлением сухого кашля, требует соответствующего лечения, направленного на устранение первопричины заболевания, а не его последствий. К примеру, бактериальные инфекции требуют антибиотиков широкого спектра или определенных типов. Аллергические реакции лечатся устранением провоцирующего фактора, а также приемом антигистаминных средств. Поэтому очень важно, вовремя обратится к врачу.
Источники и литература
По разделам медицины По категориям международного классификатора болезней МКБ-10
Глубокий сухой кашель — это периодические или постоянные кашлевые приступы без выделения мокроты, возникающие при раздражении нижних отделов дыхательной системы. Развиваются при инфекционном или неинфекционном поражении трахеи, бронхов, легких, плевры, патологических процессах в средостении. Для установления причин симптома рекомендована обзорная рентгенография грудной клетки или флюорография, серологические методы, проведение туберкулиновой пробы, бронхография, бронхоскопия, УЗИ средостения и плевры. Для облегчения состояния до постановки диагноза показано увлажнение воздуха, обильное теплое питье, покой с ограничением внешних раздражителей.
• Причины глубокого сухого кашля
• Коклюш
• Туберкулез легких
• Трахеиты и бронхиты
• Другие заболевания бронхов и трахеи
• Заболевания легких
• Поражения плевры
• Заболевания пищевода
• Объемные образования средостения
• Болезни сердца
• Профессиональные заболевания
• Аллергия
• Обследование
• Симптоматическая терапия
• Цены на лечение
Коклюш
Изнуряющие приступы глубокого судорожного кашля — характерный признак коклюша. Пароксизм провоцируется любыми внешними раздражителями: разговором, смехом, болью, прикосновением и т. п. Приступ состоит из 2-15 серий коротких кашлевых толчков, непрерывно следующих друг за другом. После каждой серии ребенок резко вдыхает воздух, который со свистом проходит через суженную голосовую щель. После окончания приступа отделяется небольшое количество прозрачной вязкой мокроты, напоминающей густую слизь. Иногда после глубокого кашля возникает рефлекторная рвота. Коклюшный кашель называют "стодневным" - он сохраняется в течение трех месяцев, интенсивность и частота приступов уменьшается постепенно.
При пароксизме ребенок возбужден. Его лицо краснеет, глаза наливаются кровью, заметно набухание шейных вен. Из-за высовывания языка возможен надрыв или разрыв уздечки. Напряжение мышц сопровождается повреждением капилляров, образованием на склерах и коже лица множества мелких кровоизлияний. В тяжелых случаях приступ провоцирует тонические и клонические судороги, потерю сознания, остановку дыхания (апноэ), непроизвольное выделение мочи, кала. Отмечаются умеренные катаральные симптомы, интоксикация. Менее выражены аналогичные проявления при паракоклюше.
Трахеиты и бронхиты
Приступы глубокого непродуктивного кашля, который со временем переходит во влажный, сочетается с саднением, болью за грудиной или в области грудной клетки, часто свидетельствуют о воспалительном поражении трахеобронхеального дерева. При остром процессе кашель сопровождается недомоганием, катаральными признаками, повышением температуры. Частые интенсивные кашлевые приступы провоцируют перенапряжение дыхательной мускулатуры и мышц брюшного пресса, вызывая ощутимый мышечный дискомфорт.
Заболевания легких
Малопродуктивный кашель характерен для некоторых атипичных пневмоний (хламидийного воспаления, респираторного микоплазмоза, легионеллеза), грибковых и протозойных процессов (кандидоза, криптококкоза, пневмоцистоза), периода формирования гнойника при абсцессе легких. Интенсивность глубокого кашля, наличие и выраженность сопутствующих симптомов (одышки, удушья, лихорадки, интоксикации) зависят от фактора, вызвавшего воспаление. Из невоспалительных патологий с кашлевыми приступами протекают:
Кашель без мокроты может предшествовать острым состояниям и служить начальным признаком некоторых легочных заболеваний. Симптом наблюдается в продроме отека легких, сочетаясь с учащенным дыханием, чувством стеснения в груди, головокружением. Периодическое появление глубокого сухого кашля, одышки при напряжении характерно для первой стадии легочного муковисцидоза, которая может длиться до 10 лет.
Поражения плевры
Часть рецепторов, инициирующих кашлевой рефлекс, расположены в плевре. Поэтому патологические процессы с вовлечением серозной оболочки легких, как правило, протекают с непродуктивным кашлем. Симптом часто сочетается с болями в груди, усиливающимися во время дыхания, одышкой, цианотичностью кожи и слизистых, лихорадкой, интоксикацией. Появление глубокого кашля без мокроты типично для сухого и серозного плевритов, в том числе туберкулезного происхождения. Возникновению симптома также способствуют:
• Доброкачественные опухоли плевры. Рост объёмных новообразований сопровождается сухим кашлем, одышкой, торакальными болями, субфебрильным повышением температуры, экссудацией в плевральную полость. Возможна межреберная невралгия.
• Злокачественные плевральные неоплазии. Более быстро подобная симптоматика прогрессирует при плевральных метастазах и раке плевры. Боли носят мучительный характер, иррадиируют в лопатку, надплечье. Рано выявляется синдром Горнера, сдавливается верхняя полая вена.
• Пневмоторакс. Активация кашлевого рефлекса происходит при травматическом возбуждении плевральных рецепторов у больных с пневмотораксом. Кроме кашлевого приступа наблюдается резкая торакальная боль, одышка, цианоз или побледнение лица, панический страх смерти.
Иногда причиной непродуктивного глубокого кашля становится реактивное возбуждение рецепторов плевры при воспалительных и объемных процессах, которые происходят в органах брюшной полости, прилегающих к диафрагме. Симптом описан в клинике поддиафрагмального абсцесса, кист селезенки, хотя ведущими в подобных случаях являются другие признаки перечисленных патологий.
Заболевания пищевода
Возбуждение рецепторов трахеобронхиального дерева наблюдается из-за их сдавливания у пациентов, страдающих эпибронхиальными дивертикулами пищевода. При больших размерах выпячиваний ночное покашливание дополняется дисфагией, отрыжкой непереваренной пищей и воздухом, тошнотой, неприятным запахом изо рта. Для рака пищевода характерно сочетание прогрессирующей дисфагии, сухого кашля, ощущения боли и «комка» за грудиной, истощение из-за недостаточности питания.
Профессиональные заболевания
Непродуктивным кашлем проявляется ряд профессиональных болезней, при которых поражаются бронхи и легкие, — силикоз, силикатозы, бериллиоз. В начале заболевания обычно отмечается сухое покашливание, которое постепенно сменяется нарастающим кашлем и усугубляется одышкой, болью в груди, быстрой утомляемостью, признаками дыхательной недостаточности. Профпатология развивается у пациентов, длительное время вдыхающих пыль с диоксидом кремния и силикатами, пары бериллия, дым с его соединениями. В последнем случае возможно тяжелое острое течение с конъюнктивитом и гипертермией.
Аллергия
Причинами глубокого приступообразного кашля при аллергических поражениях бронхов и легких становятся бронхоспазм, отек и гиперсекреция слизистой при попадании аллергенов, к которым сенсибилизирован организм. Отличительной особенностью кашлевого эпизода является возникновение на фоне удушья или одышки. Часто по завершении приступа пациент отхаркивает небольшое количество вязкой слизистой мокроты. Развитие глубокого аллергического кашля отмечается при таких патологических состояниях, как:
• Аллергический альвеолит. Атопическое поражение альвеол и интерстициальной легочной ткани характеризуется клинической картиной воспаления. Аллергическому альвеолиту зачастую предшествует длительный массивный контакт с аллергеном. Появление нарастающей одышки и сухого кашля типично для острого и подострого течения заболевания. Симптом манифестирует на фоне повышения температуры, озноба, головных болей, общего недомогания, напоминающих симптоматику ОРВИ.
Обследование
Диагностикой причин глубокого сухого кашля обычно занимается терапевт или семейный врач. По показаниям назначаются консультации профильных специалистов. Первичное обследование направлено на оценку состояния нижних отделов дыхательных путей, при поражении которых наиболее часто определяется симптом. Первоочередными рекомендованными методами обследования являются:
Общий анализ крови производится для выявления острого бактериального воспаления, при котором повышается СОЭ, отмечается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, а также аллергических процессов, протекающих с эозинофилией. На следующих этапах диагностики часто назначаются дополнительные пульмонологические методы обследования (бронхография, бронхоскопия, исследование функции внешнего дыхания, УЗИ плевры и средостения, томография органов, расположенных в грудной клетке, и др.), аллергопробы.
Рентгенография органов грудной клетки используется для обнаружения патологических процессов
Симптоматическая терапия
Важно обеспечить регулярное проветривание и достаточное увлажнение воздуха в помещении. До выявления причин глубокого кашля для смягчения симптома и снятия интоксикации рекомендуется обильное питьё компотов из сухофруктов, морсов из свежих ягод, соков, теплого чая. Эффективно употребление теплых щелочных напитков — негазированной минеральной воды, подогретого молока с небольшим количеством соды. При обоснованном подозрении на коклюш следует оградить больного ребенка или взрослого от яркого света, шума, других раздражителей.