Печень и желчевыводящие пути
Воспаление печени и ее протоков, поджелудочной, желчного пузыря, гепатиты, гепатозы, цирроз – на все эти болезни реагирует грудная клетка. Симптомы заболевания этих органов – дискомфорт за грудиной справа, может отдаваться в правой руке, лопатке, шее. Неприятные ощущения не острые, носят приступообразный характер. Боль связана с приемом пищи, особенно жирной, тяжелой, жареной; никак не соотносится с движением. Дополнительные симптомы: желтый налет на языке, во рту привкус горечи, темный цвет мочи и светлый кал.
Показана консультация терапевта, инфекциониста, хирурга.
Желудочно-кишечный тракт
Болезненность за грудиной справа и по центру помимо печени дает желудок и двенадцатиперстная кишка. Ее вызывают:
• рефлюкс-эзофагит – воспаление слизистой пищевода из-за постоянного попадания в него кислоты из желудка; жжение в груди может возникать периодами или быть постоянным;
• кишечная колика – из-за системного сбоя в работе ЖКТ патология проявляется в том числе кислой отрыжкой, болями в области грудины и солнечного сплетения;
• язва желудка – беспокоят колющие боли за грудиной, возникающие после еды;
• гастрит, особенно с повышенной кислотностью – возникает изжога, боль, чувство жара в грудном отделе, т.к. желудочный сок поражает пищевод;
• панкреатит – развиваются резкие, жгучие боли в груди, преимущественно слева;
• травма пищевода, нахождение в нем инородных тел – орган может быть поврежден механически, термически, химически, что вызывает появление стойких болевых ощущений в груди.
Чувство дискомфорта за грудиной во всех этих случаях связано с употреблением еды, однако не всегда вредной – ее характер и качество могут быть различными. Необходимо обратиться к гастроэнтерологу.
Межреберная невралгия и миозит
Сдавливание, раздражение нервов или их корешков между ребрами дает сильные болевые приступы в груди. Такая боль длится долго, вне зависимости от времени суток, усиливается при движении, кашле, ощупывании ребер, не уходит после приема нитроглицерина. Если болезнь вызвана остеохондрозом, могут наблюдаться прострелы в правую часть шеи и руку. Облегчение дают тепло, покой, прием обезболивающих препаратов.
Помимо невралгии жгучую боль в груди может вызывать межреберный миозит, когда воспаляются межреберные мышцы. В случае миозита может развиваться отек на пораженной части грудной клетки, краснеть кожа, повышается температура, возникает кашель и головная боль, першение в горле.
Назначает лечение невропатолог, иногда требуется консультация нейрохирурга.
Воспаление легких
Различные поражения дыхательной системы – тоже причины чувства жжения и боли в грудной клетке. Одно из опаснейших состояний – воспаление легких, пневмония.
Сами легкие не болят, поскольку в них нет нервных окончаний. При воспалении раздражается плевра – ткань, покрывающая легкие, внутреннюю поверхность грудной стенки, а также диафрагму. Возникает жгучая боль в грудине, усиливающаяся при дыхании или кашле. Болеть может как левая, так и правая сторона, а также посередине – в зависимости от того, где сформировался очаг воспаления. Пневмония сопровождается сильной слабостью, отсутствием аппетита, одышкой, чувством нехватки воздуха, высокой или субфебрильной температурой, кашлем.
Необходимо обратиться за консультацией к терапевту или пульмонологу.
Сколиоз
Если появилось чувство жжения в груди, стоит обратить внимание на осанку. Искривление позвоночника вызывает стирание межпозвоночных дисков и защемление нервных окончаний, что приводит к болевым ощущениям. Дискомфорт усиливается при движении, ослабевает после приема обезболивающих препаратов. Нужно обратиться за помощью к физиотерапевту.
Психосоматика
В случае психосоматических болей жжение в груди не связано с движением, дыханием, едой, температурой окружающей среды, приемом болеутоляющих препаратов. Со стороны физических проявлений организма также все в порядке. Единственный ориентир – эмоции мужчины или женщины. В состоянии покоя, благополучия боли снижаются. При стрессе, эмоциональном перенапряжении и утомлении неприятные ощущения нарастают. Купировать болевой синдром иногда помогают успокаивающие препараты. Требуется консультация психолога, психиатра.
Когда жжение в грудной клетке опасно для жизни
Существует ряд состояний, когда жжение и боль в области грудины требует немедленного обращения к врачу и даже вызова скорой помощи. Один из самых важных органов, находящихся в этой области – сердце. Оно расположено посередине грудной клетки и лишь немного смещено влево. Поэтому острые боли в данной зоне должны насторожить человека.
Дискомфорт, связанный с сердцем, имеет ряд признаков:
• боль не зависит от положения тела – сердце одинаково болит и лежа, и сидя, и стоя;
• на дискомфорт не влияет частота дыхания;
• сердечная боль не зависит от времени суток;
• обезболивающие препараты не приносят облегчения.
Без своевременной помощи сильная боль в области сердца может привести к необратимым последствиям.
Стенокардия
Болезнь называют еще «грудной жабой»: больной испытывает давящее чувство боли в левой половине груди, тахикардию. Причина болезненности – недополучение сердечной мышцей кислорода и питательных веществ, физическая или эмоциональная нагрузка, иногда боль возникает после еды. Облегчение наступает в покое, после приема таблетки нитроглицерина.
Состояние требует скорейшей консультации кардиолога, так как стенокардия чревата развитием некроза миокарда. Если боль во время приступа очень сильная, нужно вызывать скорую помощь.
Некроз сердечной мышцы
Если приступ стенокардии долго не проходит, нитроглицерин не помогает, возможно, это инфаркт (омертвение сердечной мышцы из-за сбоя кровообращения). Боль за грудиной очень сильная, отдает в левую лопатку и руку, бледнеют кожные покровы, выступает испарина, сбивается дыхание, резко понижается кровяное давление, возникает тошнота и чувство паники.
Нужно срочно обратиться в больницу: вызвать скорую или отвезти больного в приемный покой самостоятельно.
Миокардит
Миокардит – воспаление мышечной ткани сердца, которое может носить вирусный, бактериальный, токсический или аллергический характер. Чаще развивается у мужчин. Миокардит опасен тем, что от состояния, протекающего почти бессимптомно, может быстро перейти в стадию кардиогенного шока и внезапной смерти.
Такая разная боль
Боль в груди может быть спровоцирована целым рядом факторов:
• чрезмерные физические нагрузки;
• травмы;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• опоясывающий герпес;
• ревматизм;
• кардионевроз;
• вегетососудистая дистония;
• ОРВИ, болезни горла, грипп;
• предменструальный синдром и мастопатия у женщин.
Беременность и жжение в груди
Женщины часто испытывают дискомфорт в области грудины во время беременности. Его может вызывать:
• давление растущего плода на диафрагму;
• увеличение молочных желез и сжатие зоны легких;
• стресс по причине грядущих изменений в жизни и родов.
После рождения ребенка неприятные ощущения в груди обычно проходят без какого-либо лечения. Однако если они сохраняются, необходимо пройти медицинское обследование.
Диагностика и лечение
Важно понимать, что жжение в грудине может быть симптомом очень серьезных патологий, а потому самодиагностика и самолечение категорически недопустимы. Боль в груди требует квалифицированной медицинской помощи.
При обращении к врачу, как правило, терапевту, будет проведен опрос пациента, собран анамнез, выполнена аускультация легких. Затем доктор назначит ряд обследований:
• общий и биохимический анализы крови, а также анализ крови на холестерин;
• пробы на туберкулез;
• рентген органов грудной клетки;
• ЭКГ;
• КТ, МРТ, УЗИ беспокоящих органов;
• консультации узких специалистов.
В зависимости от диагноза назначается лечение:
• Если выявлены воспалительные процессы дыхательной системы, пациенту потребуются антибиотики, противовирусные препараты, а также муколитические средства.
• Для лечения заболеваний ЖКТ используются антисекреторные препараты, спазмолитики, антациды, ферменты, пробиотики.
• Болезни неврологического характера потребуют применения НПВС, витаминов группы В, седативных средств.
• Лечение сердечно-сосудистых заболеваний не обойдется без бета-блокаторов, диуретиков, антиагрегантов.
Профилактика
Чтобы прожить долгую и полноценную жизнь без серьезных заболеваний, необходимо внимательно относиться к своему здоровью:
• вовремя лечить любые болезни, в том числе кариес, воспаленные миндалины, другие очаги инфекции в организме;
• полноценно питаться, получая достаточное количество питательных веществ, витаминов, минералов, клетчатки;
• спать не менее 8 часов в сутки, качественно отдыхать;
• регулярно давать телу посильную физическую нагрузку;
• раз в полгода проходить профилактические медицинские осмотры.
Единственного способа устранить неприятное жжение в районе груди не существует. При появлении тревожащих симптомов обратитесь к специалистам – своевременное лечение позволит забыть о проблеме и вернуть прежнее качество жизни.
Болезни органов дыхания
Патологические процессы в легком и бронхах — самые частые причины болевого синдрома с правой стороны груди. При остром простом или обструктивном бронхите пациент испытывает умеренные боли и чувство тяжести в грудной клетке, которые усиливаются во время приступов кашля. Болезненность не имеет четкой локализации, сопровождается одышкой, охриплостью голоса. При хроническом бронхите преобладают периодический дискомфорт и тупые боли справа груди, которые провоцируются переохлаждением, вдыханием загрязненного воздуха.
При правосторонней крупозной пневмонии болевой синдром очень сильный, разлитой, по характеру боли острые, жгучие. Симптомы усиливаются при глубоких вдохах и кашле, поэтому больные избегают дышать «полной грудью». В случае очаговой пневмонии справа наблюдается тяжесть и дискомфорт в груди. Боли сочетаются с фебрильной температурой тела, кашлем с выделением гнойной мокроты, ознобом. Реже начинается интерстициальная пневмония, для которой типичны болезненные ощущения в груди и сильная одышка, возникающие без выраженных катаральных явлений.
Травмы грудной клетки
Чаще всего возникают ушибы мягких тканей и кровоподтеки, для которых характерны умеренные боли в груди. Ощущения усиливаются при наклонах туловища, ношении тесной одежды, физических нагрузках. В норме болевой синдром исчезает через несколько дней. Травматические причины могут вызывать переломы ребер, что проявляется резкими болями в груди. Болевые ощущения интенсивные, усугубляются при разговоре, глубоких вдохах, движениях туловища. Справа грудной клетки обнаруживается отек и гиперемия кожи. При пальпации поврежденной области ощущается острая боль и крепитация.
Пневмоторакс
Спонтанный разрыв легочной паренхимы справа с выходом воздуха в плевральную полость обычно происходит на фоне постоянных умеренных болей в груди при хронических заболеваниях. В момент формирования пневмоторакса в груди справа очень болит, человеку становится трудно дышать. При сильном болевом синдроме отмечается бледность кожи, холодный пот, снижение артериального давления. Более опасен клапанный пневмоторакс травматической этиологии, при котором резкие болевые ощущения сочетаются с нарастающей одышкой и цианозом кожных покровов.
Межреберная невралгия
Патология межреберных нервных окончаний проявляется резкими колющими или жгучими болями по передней и боковой поверхности груди справа. Болевой синдром при межреберной невралгии чаще носит приступообразный характер, неприятные ощущения провоцируют такие причины, как прикосновения к пораженной области, громкий смех или кашель, глубокий вдох. Помимо болезненных ощущений больного беспокоит покалывание и подергивание грудных мышц, онемение отдельных участков кожи. Часто боли отдают в ключицу или лопатку справа, иногда патологический процесс распространяется на поясничные нервы.
Патология печени
Поражение печени значительно реже приводит к торакалгии, боли беспокоят только при обширных органических повреждениях органа с растяжением капсулы. Висцеральные ощущения не имеют четкой локализации, поэтому могут восприниматься как боль в груди справа. При гепатите А и Е симптомы сохраняются несколько недель, для гепатитов В и С типичен хронический болевой синдром, продолжающийся не менее 2-3 месяцев. Болевые ощущения также обусловлены формированием объемных образований в ткани печени: эхинококковых кист, гемангиом, злокачественных опухолей.
Помощь до постановки диагноза
При умеренных болях в груди справа, вызванных ушибом, достаточно несколько дней соблюдать покой, накладывать сухие компрессы и мази с противовоспалительными средствами для купирования неприятных ощущений. Если боли не стихают, сопровождаются отеком и синюшностью кожи, следует посетить специалиста для своевременного выявления перелома ребер как вероятной причины симптома. Болевой синдром, возникающий на фоне кашля и одышки, служит показанием для обращения к врачу — самостоятельное лечение заболеваний дыхательной системы чревато серьезными осложнениями.
Хирургическое лечение
При пневмотораксе необходимо сделать плевральную пункцию во 2-3 межреберье для аспирации воздуха и обеспечения быстрого расправления легкого. В случае сильного ателектаза или рецидивирующего пневмоторакса применяют постоянное активное дренирование. Рефрактерные к консервативной терапии плевриты являются показанием к проведению плевродеза — облитерации плевральной полости. При желчнокаменной болезни в запущенной стадии выполняют холецистэктомию лапароскопическим или традиционным методом.