Кардиолог
Здравствуйте. По ЭКГ синусовый ритм с желудочковой экстрасистолией. Как правило желудочковая экстрасистолия не опасна. Но необходимо посмотреть на результаты УЗИ сердца и холтеровское мониторирование ЭКГ. Мерцательная аритмия была зафиксирована на ЭКГ? Антикоагулянты принимает?
Сохранить
Клиент
Олеся, есть эхо. Прикреплю сейчас
Но не свежее
Примерно прошлого года
Но пока пойти сделать свежее возможности нет
Сохранить
Клиент
Олеся, нет мерцательная аритмия не зафиксирована на экг
Пока до нас доехал кардиолог с аппаратом уже все прошло
Но потому что я ему описывала
Сердце билось вообще не в попад без ритма
Он сказал что это мерцательная аритмия
Но к счастью пока она не повторялась
Антикоагулянт не принимаем
Сейчас проблемы с ЖКТ- поносы- и аритмия запускается четко после еды
Принимаем пока «кардарон» «престариум» иногда когда давление очень высокое «физиотенз» иногда магия сульфа толем в мышцу
Сохранить
Кардиолог
Здравствуйте холтер и узи сердца вы делали?
Сохранить
Клиент
Гульнара, холтер - это я так понимаю суточный монитор?
Нет его пока не делали
Я хотела поехать взять и сама дома маме поставить
Говорят нет, надо ее везти
А она пока в таком состоянии, что поехать не можем
Сохранить
Кардиолог
Да все таки нужно определиться насколько много экстрасистол в сутки и нужно ли их вообще лечить
Сохранить
Клиент
Гульнара, я понимаю что конечно хорошо бы сделать суточный монитор, но пока нет возможности
Я регулярно слушаю пульс, особенно когда приступ
Через каждые примерно 3 удара пульс замирает и идёт дальше.
и так может быть на протяжении нескольких часов пока пульс не придёт в норму
Сохранить
Клиент
Гульнара, кардарон пьём больше для того чтобы не повторился приступ мерцательной аритмии, она была пару раз примерно месяц назад
И потом больше не появлялась, но сказали пить кардарон в качестве предотвращения повторного пиступа
Сохранить
Клиент
Гульнара, эхо сердца я прикрепила к сообщению
Сохранить
Кардиолог
Вы его как принимаете? Сдавали ли на этом фоне на Ттг?
Сохранить
Клиент
Гульнара, гармоны щитовидки сдавали примерно 2 месяца назад
Было в норме:
Ттг- 2.700
Т4- 84
Т3-1.36
Но есть узлы
Кардарон пьём в дозировке 200мг
По 3 таб
Но мы пьём совсем недавно только 3 день
Сохранить
Кардиолог
Это ещё мало кордарон экстрасистолы тоже лечит, он накопительного действия
Сохранить
Принятый ответ
Клиент
Гульнара, да я надеюсь что кардарон подействует и они пройдут
Но пока не смотря на приём
все ещё каждый день приступ после еды
Скажите пожалуйста
А если начинается после приёма пищи - сейчас лечим желудок,
Они могут пройти потом если ЖКТ вылечим? Или пожизненно теперь пить Кардарон?
И те что на экг которую я выложила, видны экстрасистола желудочковые они не опасны? Обычно они у нас через каждые примерно 3 удара сердца, потом экстрасистол
И длится это все примерно 3 часа потом проходят, тоесть не целый день
Сохранить
Кардиолог
Если связаны с патологией желудка то они не опасны, лечение желудка тоже продолжайте
Сохранить
ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
экстрасистолия
фибрилляция предсердий
гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь
язвенная болезнь
1. Conen D., Adam M., Roche F., Barthelemy J.C., Felber D. D., Imboden M., Künzli N., von Eckardstein A., Regenass S., Hornemann T., Rochat T., Gaspoz J.M., Probst-Hensch N., Carballo D. Premature atrial contractions in the general population: frequency and risk factors // Circulation. 2012. vol. 126 . P. 2302-2308.
2. Затонская Е.В., Матюшин Г.В., Гоголашввили Н.Г., Новгоролдцева Н.Я. Эпидемиология аритмий (обзор данных литературы) // Сибирское медицинское обозрение. 2016. №3. С. 5-16.
3. Пелиновская Л.И., Демко И.В., Мандрикова О.М., Глизер Р.Н. Частота и характер поражения коронарных артерий у больных с фибрилляцией предсердий // Сибирское медицинское обозрение. 2013. № 4. С. 60-62.
4. Murakoshi N., Aonuma K. Epidemiology of arrhythmias and sudden cardiac death in Asia // Circ. J. 2013. vol. 77. P. 2419-2431.
6. Bussink E., Holst A.G., Jespersen L., Deckers J.W., Jensen G.B., Prescott E. Right bundle branch block: prevalence, risk factors, and outcome in the general population: results from the Copenhagen City Heart Study. Eur. Heart J. 2013. vol. 34. P. 138-146.
7. Jensen P.N., Gronroos N.N., Chen L.Y., Folsom A.R., de Filippi C., Heckbert S.R., Alonso A. Incidence of and risk factors for sick sinus syndrome in the general population. J. Am. Coll. Cardiol. 2014. 64. P. 5315-5338.
8. Затонская Е.В., Матюшин Г.В., Гоголашвили Н.Г., Новгородцева Н.Я., Шульмин А.В., Частота гетерогенных аритмий в популяции взрослого населения Заполярья // Сибирское медицинское обозрение. 2015. №4. С. 52-56.
11. Булатов В.П. Мамлеев Р.Н. Висцерокардиальные синдромы в детской гастроэнтерологии // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2008. № 5. С. 48-50.
12. Сундеткалиева Э.З., Черкасов Н.С. Сочетанные поражения пищеварительной и сердечно-сосудистой систем у детей // Астраханский медицинский журнал. 2011. Т. 6. №1. С. 32-28.
13. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С., Лапина Т.Л., Сторонова О.А., Зайратьянц О.В., Дронова О.Б., Кучерявый Ю.А., Пирогов С.С., Сайфутдинов Р.Г., Успенский Ю.П., Шептулин А.А., Андреев Д.Н., Румянцева Д.Е. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагельной рефлюксной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020. №30 . С. 70-97.
15. Жукова Т.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: внепищеводные проявления, методы диагностики и коррекции // Медицинские новости. 2013. № 11. С. 4-8.
16. Кабанец Н.С., Колкина В.Я., Крюк М.А. Внепищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Новости медицины и фармации. 2012. №5. С. 10-15.
17. Матвеева У.В., Бораева Т.Т. Вопросы диагностики внепищеводных проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей Северной Осетии / Современные проблемы науки и образования. 2012. №2. С.112 -113.
18. Маев И.В., Казюлин А.Н., Юренев Г.Л. Кардиальный синдром при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: проявления, частота и причины возникновения, способы устранения // Эффективная фармакотерапия. Кардиология и ангиология. 2014. № 3. С. 1-10.
20. Антропова О.Н., Пырикова Н.В., Осипова И.В. Фибрилляция предсердий и гастроэзофагеальная болезнь: механизмы взаимосвязи, подходы к лечению // Российский кардиологический журнал. 2019. Т. 24. №7. С. 103-109.
21. Еремина Е.Ю., Зверева С.И., Рябова Е.А. Значение показателей вариабельности сердечного ритма у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Медицинский алфавит. 2017. Т. 2. № 19. С. 32-34.
22. Еремина Е.Ю., Зверева С.И., Козлова Л.С. Показатели вариабельности сердечного ритма у пациентов с гастроэзофагельной рефлюксной болезнью // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018. №9 . С. 10-17.
23. Noord C., Dieleman J., Herpen G., Verhamme K. Domperidone and Ventricular Arrhythmia or Sudden Cardiac Death. Drug Safety. 2010. vol. 33. Issue 11. P. 1003–1014.
24. Пикулев Д.В., Алексеева О.П., Долбин И.В. Ишемическая болезнь сердца и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: особенности сочетанного течения // Медицинский альманах. 2012. №1. С. 43-47.
25. Зверева С.И., Рябова Е.А. Тактика ведения пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Медицинский альманах. 2016. №1 . С. 49-52.
26. Водоевич В.П., Божко Е.Н., Кобринский В.М., Прокопенко А.К. Особый случай сочетания грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с ишемической болезнью сердца // Медицинские новости. 2017. №9. С. 29-30.
27. Юренев Г.Л., Самсонов А.А., Юренева-Тхоржевская Т.В. Современный взгляд на кардиальные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Consilium Medicum. 2015. Т. 17. № 12. С. 44-49.
28. Towfigh S., Chandler C., Hines O.J., McFad-den D.W. Outcomes from peptic ulcer surgery have not benefited from advances in medical therapy. Am. Surg. 2002. vol. 68. № 4. P.385.
29. Лежнева И.Ю., Балабина Н.М. Распространенность и факторы риска хронического гастрита // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2011. №4. С. 31- 33.
30. Басиева М.А., Садыгова К.Х., Макиев Г.Г. Статистический анализ распространенности и структуры осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки на основе архивных данных КБ СОГМА И РКБСМП РСО-Алании // Colloquium-journal. 2019. №15-3. С.40-41.
32. Коваленко Т.В., Горяева А.А., Барсукова А.В. Особенности вегетативного дисбаланса у пациентов с язвенной болезнью: актуальные вопросы патогенеза и лечения // Ученые записки СПбГМУ им. И.П. Павлова. 2013. Т. 20. №2. С. 49-53.
33. Кулакова Т.В. Особенности нейровегетативной регуляции сердечного ритма у пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки: актуальные вопросы патогенеза и лечения: дис. … канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2014. 150 с.
34. Шелехова Ю.В., Храмцова Н.А., Куклин Е.В., Маркелова С.Г. Анализ заболеваемости и особенности течения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у работников железнодорожного транспорта // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2013. № 6. С. 128- 130.
35. Шелехова Ю.В., Храмцова Н.А., Онучина Е.В., Куклин Е.В. Вариабельность сердечного ритма у железнодорожных служащих, страдающих язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной и неассоциированной с инфекцией Helicobacter pylori // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2015. Т. 118. № 6. С. 36-40.
36. Ишмурзин Г.П. Вариабельность ритма сердца у больных инфарктом миокарда при сочетании язвенной болезнью или хроническим бронхитом // Вестник современной клинической медицины. 2010. Т. 3. Прил. 1. С. 80.
37. Туев А.В., Василец Л.М., Хлынова О.В., Шишкина Е.А., Назипова Ю.И. Особенности временных и спектральных показателей вариабельности ритма сердца при коморбидности артериальной гипертензии и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Пермский медицинский журнал. 2016. Т. XXXIII. №6. С.5-9.
38. Рекомендации ESC по лечению пациентов с фибрилляцией предсердий, разработанные совместно с EACTS // Российский кардиологический журнал. 2017. №7 . С.7-86.
В XXI в. аритмии стали занимать особое место в структуре сердечно-сосудистой патологии в связи с прогрессирующим увеличением их распространенности среди населения и, соответственно, более частым развитием сердечно-сосудистых осложнений и внезапной смерти. Не стоит забывать также, что аритмии во многих случаях являются причиной временной и стойкой нетрудоспособности.
Патология органов пищеварения может приводить к функциональным расстройствам сердечно-сосудистой системы. Данное явление обусловлено тем, что пищеварительная система является источником рефлексогенной активности, распространяющейся на сердечно-сосудистую систему, а также объектом высших вегетативных влияний . В связи с этим выделяют ряд висцерокардиальных синдромов: эзофагокардиальный, гастрокардиальный, дуоденокардиальный, холецистокардиальный, аэроколия, ректально-вегетативный . Механизмы их развития до конца не изучены. Клиническая картина висцерокардиальных синдромов включает, как правило, триаду наиболее часто встречающихся симптомов: аритмия, кардиалгия, признаки вегетативной дисфункции (чувство страха, тревоги, головокружение, потливость, одышка, эмоциональная лабильность и др.). Данная симптоматика в большинстве случаев является транзиторной, исчезающей при достижении ремиссии заболеваний органов пищеварения, что обусловлено снижением триггерной активности .
Цель исследования:
Эзофагокардиальный синдром наиболее часто возникает у пациентов с гастроэзофагеальным рефлюксом, несколько реже – при грыже пищеводного отверстия, дивертикулах пищевода, кардиоспазме.
Распространенность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
У пациентов с язвенной болезнью в фазе обострения отмечена лабильность ВСР: симпатикотония наблюдается в 56% случаев, эйтония – в 32%, ваготония – в 12% случаев.
По данным Т.В. Кулаковой , при обследовании 98 пациентов с язвенной болезнью в фазе обострения (средний возраст 32,48±7,35 года) выявлено, что при язвенной болезни желудка, как правило, преобладает симпатическая нервная система, а при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки – парасимпатическая. Усилению централизации в управлении ритмом сердца и гиперсимпатикотонии способствовали не только локализация язвенного дефекта в гастродуоденальной зоне, но и высокая степень обсемененности Helicobacter pylori, курение в анамнезе, а также отягощенная наследственность .
Комплексная терапия язвенной болезни способствует более быстрой эрадикации Helicobacter pylori, что сокращает сроки заживления язвенного дефекта и приводит, соответственно, к восстановлению симпато-вагусного равновесия, при этом снижается риск возникновения висцерокардиальных проявлений [32, 33].
Заключение
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)