Как устроен диск поясничного отдела
Отдел составляют пять позвонков, которые соединяются между собой промежуточными дисками. Элементы выполняют очень важные функции – амортизируют нагрузку, приходящуюся на позвоночный столб, и распределяют ее равномерно для снижения напряжения на остальные отделы. Диск – это фиброзное кольцо с ядром, состоящим из желеобразной субстанции.
Получить консультацию вертебролога
Как появляется грыжа
Образование выпячивания проходит в несколько этапов:
• Протрузия. Начало патологических изменений. Фиброзное кольцо становится менее упругим, может смещаться и деформироваться.
• Частично выпадение участка диска. Это второй этап, на котором может происходить разрушение тканей. За этим процессом неизбежно следует смещение гелеобразного ядра диска.
• Пролапс. Ядро выходит из кольца диска и начинает воздействовать на нервные окончания, расположенные рядом.
• Секвестрация. Процесс, при котором полужидкая субстанция из ядра проникает в полость позвоночного столба. Это сопровождается аллергическими реакциями, нервные соединения и кровоток в тканях нарушаются. Из-за постоянного давления в той зоне, которая на это не рассчитана, возникает потеря чувствительности и угроза паралича.
Если обращение за помощью происходит вовремя, когда в процесс не вовлечены нервы и спинной мозг, применяется консервативное лечение и пациент может полностью излечиться.
Как проявляется грыжа
В самом начале развития патологического процесса пациент не ощущает серьезных болей, симптомы немногочисленны. Чем больше выпячиваются ткани – тем сильнее это ощущает пациент. Есть три группы симптомов при межпозвоночной грыже:
• Главным признаком межпозвоночной грыжи является боль. Поначалу не резкая, может быть ноющей, проходить при смене положения тела. Чем серьезнее стадия процесса – тем сильнее боль. Появляются прострелы, пациенту больно поворачивать корпус, ощущения усиливаются при физических нагрузках.
• Позвоночный синдром. Постоянная боль вызывает спазмы мышц поясницы. Пациент не может двигаться полноценно, вынужден наклонять корпус для того, чтобы снять часть нагрузки и уменьшить боль.
Если выпячивание произошло в заднюю сторону, любая физическая работа с высокой вероятностью вызывает сильное сдавливание и паралич.
Проявления в зависимости от расположения грыжи
Особенности грыжи определяются местом ее расположения. В этой зоне ущемляются корешки нервов и возникает характерная клиническая картина. Нерв, защимляемый при образовании поясничного выпячивания позвоночника, проходит по внутренней поверхности ноги от бедра до лодыжки. Боль не обязательно локализуется по всей длине, может отражаться в ногу, стопу, ягодицу, внешнюю сторону бедра. Болеть может и поясница в одной точке. С развитием ситуации боль может перемещаться ниже – к голени, пятке и пальцам ног. По интенсивности это может быть постоянная ноющая боль или прострелы, возникающие при движении.
В основном болевые ощущения становятся интенсивнее при длительной ходьбе, стоянии, поворотах корпуса, наклонах. Также больно поднимать ногу, делать ряд упражнений, а также ездить в транспорте по неровной дороге.
В начале развития грыжи боль можно снять в положении лежа, согнув одну ногу у грудной клетке. Это поможет снять напряжение и давление на нервные окончания. В более сложной ситуации такой метод не поможет. Движения сковываются, их амплитуда сильно сокращается, нога устает.
В основном сдавливание спинного мозга пациент ощущает как покалывание, жжение, онемение. Это притупляет боль. Основной симптом, на который специалист обратит внимание при осмотре, это напряженность мышц с боковой стороны спины, болезненная при надавливании.
Постановка диагноза
Диагноз ставится после осмотра, обследования пациента. В первую очередь проводится инструментальная диагностика, помогающая определить в норме ли рефлексы сухожилий. Пациенту предлагают поднять выпрямленную ногу. Также проводятся тесты на чувствительность к вибрации, способность чувствовать температуру и боль. Если грыжа есть, будут определенные проявления:
• У пациента будет изменена биомеханика движений.
• Рефлексы сухожилий будут отклоняться от нормальных.
Также для диагностики выпячивания проводится КТ или МРТ диагностика позвоночника. Эти исследования помогут не только визуализировать грыжу, но и определить состояние окружающих тканей, диагностировать сужение позвоночного канала, если оно имеется. При наличии показаний может быть назначена контрастная миелография. После обследования можно определить степень патологических изменений и назначить адекватное лечение. Если нервы не задеты, пациент жалуется только на боль, применяется консервативная терапия.
Чем опасна грыжа поясничного отдела
• Искривляется позвоночник за счет тонуса мышц. Это вызывает сдавливание внутренних органов и может провоцировать другие патологии, не связанные с позвоночником напрямую.
• Снижается чувствительность, наблюдается онемение, ограничение подвижности тела.
• Появляются прострелы – сильная резкая боль при физической нагрузке или движении.
• Могут исчезнуть коленные рефлексы, измениться подвижность щиколотки и стопы.
• Самое тяжелое последствие – паралич.
Консервативное лечение грыжи
Применяется, если грыжа не сдавливает нервы и спинной мозг. Основные пункты:
• Прием противовоспалительных, снимающих боль препаратов.
• Проведение новокаиновых или гормональных блокад.
• Использование миорелаксантов, витаминов.
• Прохождение курса массажа, посещение сеансов мануальной терапии.
• Занятия ЛФК, процедуры растяжения и расслабления мышц.
• Воздействие физиотерапевтическими методами.
Операция
Радикальное вмешательство используется в случае, когда необходимо освободить спинной мозг и нервы от давления выпяченных тканей. Наиболее популярными являются методы:
• Эндоскопия – операция через надрез в области позвоночника с использованием зонда. Через небольшое отверстие вводится камера и инструменты, смещенные ткани удаляются.
• Чрескожная дискэктомия. Доступ осуществляется через прокол, деформированное ядро удаляется, и заменяется специальным составом.
Профилактические меры
Грыжу позвоночника можно предотвратить. Для этого есть несколько простых правил:
• Контроль питания и веса. Лишний вес повышает нагрузку на позвоночник.
• Отказ от вредных привычек.
• Регулярные физически нагрузки – утренняя зарядка, разминка при сидячей работе.
• Сон на жестком матрасе, правильный выбор подушки.
• Профилактические осмотры у врача, своевременное обращение за медицинской помощью при появлении тревожных симптомов.
Обратившись вовремя к невропатологу НКЦ №2 (ЦКБ РАН), можно избежать осложнений и вернуться к нормальному образу жизни в кратчайший срок.
Дискомфорт в пояснице может возникнуть по множеству причин: от повреждений мышц и проблем с позвоночником до заболеваний органов брюшной полости. Если болит поясница, нужно сначала разобраться в причине — только тогда боль можно будет вылечить быстро и эффективно.
Классификация боли
Существует несколько способов классификации боли в пояснице, которые могут быть использованы в различных медицинских контекстах. Некоторые из них включают:
По длительности и характеру:
• острая – длится менее 3 месяцев;
• подострая – длится от 3 до 12 недель;
• Хроническая – длится более 12 недель (может иметь различные характеристики).
По месту локализации болевой синдром бывает:
• на уровне нерва спинного мозга – связан с патологиями в области нижней части спины и ног.
Конкретный диагноз и подход к лечению боли в пояснице могут быть определены только врачом после проведения соответствующих обследований и оценки результатов.
Сильные боли
Могут серьезно ограничить повседневную жизнь человека. Возникают как в результате травмы, так и без видимой причины. Могут сильно усугубляться при движении или при определенном положении тела. Общие симптомы включают онемение, покалывание или слабость в ногах и других частях тела, зависящих от расположения пораженного участка.
Сильные боли в пояснице могут быть вызваны различными заболеваниями, включая:
• болезни почек (камни в почках, инфекции мочевых путей, поликистоз);
• повреждения позвоночника (грыжа межпозвонкового диска, сколиоз, остеохондроз);
• заболевания женских органов (эндометриоз, миома матки);
• воспалительные процессы (артрит, болезнь Крона);
• инфекционные заболевания (грипп, пневмония).
При наличии сильных болей в пояснице важно обратиться к врачу для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Самолечение недопустимо, т. к. может привести к серьезным осложнениям.
Острые боли
Развиваются в течение нескольких часов или дней. При острых болях в пояснице может быть сложно выполнять повседневную деятельность, передвигаться, принимать нормальное положение тела.
Могут быть связаны с:
• повреждениями позвоночника (грыжей межпозвонкового диска, вывихом или смещением позвонков);
• мышечным напряжением (нервным напряжением, стрессом, физическим перенапряжением мышц);
• заболеваниями почек (камнями в почках, инфекциями мочевых путей);
• неврологическими проблемами (радикулитом, невралгией);
• заболеваниями женских органов (эндометриоз, миома матки).
Ноющие боли
Проявляются в виде болезненных ощущений непрерывного или интермиттирующего характера. Представляют собой ощущения тяжеловесной, глубоко внутри проникающего дискомфорта, чаще всего имеют умеренный или низкий уровень интенсивности.
Могут быть вызваны различными причинами, включая:
• Мышечные напряжения – нервное напряжение, стресс и физическое перенапряжение мышц могут стать причиной перенапряжения. Ноющие боли в пояснице возникают также на фоне длительного периода сидения или стояния в одной позе, а также при неправильной осанке или посадке.
• Остеохондроз – заболевание, связанное с износом хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Возникает из-за повышенной нагрузки на позвоночник, травм или возрастных изменений.
Причины ноющих болей в пояснице могут быть разнообразными. Включают как физические, так и психологические факторы. В отличие от острых, они развиваются постепенно, возникают периодически, длятся несколько дней. Часто усиливаются при движениях или изменении положения тела, например, при сидении или стоянии длительное время.
Хронические боли
Могут иметь различную форму, например, ноющую, пронзающую, тупую или режущую. Сопровождаются онемением, покалыванием, слабостью или застойными явлениями.
Хронические боли в пояснице могут быть вызваны различными причинами, включая заболевания и повреждения позвоночника, такие как остеохондроз, артрит, сколиоз, грыжи межпозвонковых дисков. Также развиваются на фоне заболеваний внутренних органов, например рака, болезней почек, панкреатита.
Неврологические проблемы, такие как синдром хронической боли миофасциального происхождения, посттравматический синдром и невралгия могут также вызывать хронические боли в пояснице. Кроме того, причиной являются психологические факторы, такие как стресс и депрессия.
Перемещенные боли
Могут исходить не только из самой поясницы, но и из других областей тела, таких как ноги, ягодицы, промежность, т.д. Сопровождаются ощущением онемения, слабости, жжения или покалывания, когда диск или другая структура сдавливает нервы в поясничном отделе позвоночника.
Перемещенные боли в пояснице, когда боль идет от поясницы к бедру, могут быть вызваны следующими причинами:
• Радикулопатия – сдавливание нерва. Причинами могут быть грыжи межпозвонковых дисков, остеохондроз или другие повреждения позвоночника.
• Спондилолистез – соскальзывание позвонка вперед относительно соседнего. Возникает при врожденных аномалиях, остеохондрозе, вследствие травм или дегенеративных изменений.
• Стеноз (сужение) позвоночного канала – приводит к раздражению или сжатию нервных корешков. Возникает при остеохондрозе, артрите, травме.
Повреждение позвоночника или травма может вызывать перемещенные боли в пояснице, которые могут распространяться на бедра. Причиной также является стресс, депрессия, психологические, эмоциональные проблемы.
Причины боли в пояснице
Дискомфорт в области поясницы может быть вызван многими причинами – мышечными повреждениями, остеохондрозом, грыжей межпозвоночного диска, сколиозом, а также проблемами с почками или мочевыми путями. Также развиваются на фоне воспалительных заболеваний, инфекций, неврологических проблем. Для точного диагноза и лечения боли в пояснице рекомендуется обратиться к врачу.
Заболевания опорно-двигательного аппарата, вызывающие боль в пояснице
Болезни, сопровождающиеся дискомфортом в нижней части спины:
• Мышечные и связочные повреждения – растяжение, разрывы мышц или связок.
• Грыжа межпозвоночного диска – выпадение содержимого межпозвонкового диска за пределы его анатомической полости.
• Сколиоз – кривизна позвоночного столба в боковой плоскости.
• Спондилез – дегенеративное заболевание позвоночника, при котором происходит рост костной ткани на поверхности позвонков.
• Пояснично-крестцовый радикулит – воспалительный процесс, связанный с поражением нервных корешков.
• Анкилозирующий спондилит – хроническое воспаление, поражающее позвоночник и суставы.
• Остеопороз – заболевание, связанное с уменьшением плотности кости.
• Ревматоидный артрит – воспаление, влияющее на различные части тела, включая позвоночник.
Боль в пояснице также могут вызвать некоторые опухоли из-за давления на двигательный аппарат или на нервные окончания в нижней части спины. Это могут быть новообразования позвоночника, метастазы рака в поясничном отделе позвоночника, множественная миелома или лимфома. Иногда дискомфорт вызывают неопухолевые заболеваниями, такие как остеомиелит, инфекции, т. д.
Боли в пояснице при заболеваниях почек
Дискомфорт внизу спины может быть связан с болезнями почек:
• Камни в почках – небольшие твердые отложения минеральных и кислых солей, которые образуются в почках и вызывают сильную боль при прохождении по мочевыводящим путям.
• Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) – поражает мочевой пузырь, мочеточники или почки, сопровождается такими симптомами, как боль, жжение, частое мочеиспускание.
• Пиелонефрит – бактериальная инфекция, которая поражает почки, сопровождается лихорадкой, тошнотой, рвотой.
• Поликистозная болезнь почек (ПКБ) – генетическое заболевание, которое приводит к образованию множественных кист в почках.
• Гломерулонефрит – состояние, при котором воспаление повреждает крошечные фильтры (клубочки) в почках, что приводит к таким симптомам, как боль в пояснице, кровь в моче, отек ног или лодыжек.
Боль в пояснице может иметь много других причин. Для постановки правильного диагноза требуется медицинское обследование.
Болит поясница: что делать?
Дискомфорт в пояснице может быть вызвана широким спектром причин, включая заболевания почек, напряжение мышц, повреждения позвоночника. Если дискомфорт сильный и продолжительный, важно обратиться к врачу для профессиональной консультации и оценки состояния. Для диагностики возможных причин может потребоваться проведение дополнительных исследований, таких как общий анализ крови, мочи, УЗИ и рентген.
Тем не менее, есть несколько вещей, которые можно попробовать самостоятельно, чтобы облегчить боль в пояснице:
• Не перенапрягайте мышцы спины. Попробуйте избежать длительного сидения или стояния в одной позе. Регулярно меняйте положение тела, ходите, разминайте мышцы.
• Применяйте тепло на область поясницы. Это можно сделать с помощью грелки, нагретого полотенца или горячей ванны.
• Прикладывайте холод. Поможет уменьшить воспаление и отек. Наложите лед, обернутый в полотенце, на пораженную область на 20 минут.
• Принимайте обезболивающие препараты, например ибупрофен в соответствии с инструкцией производителя.
• Занимайтесь легкими упражнениями и растяжкой мышц спины, например, плавание, йога или пилатес. Это поможет укрепить мышцы и увеличить гибкость.
Перед тем как предпринимать любые действия, рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить возможные причины боли и назначить соответствующее лечение.
Возможные причины боли в пояснице
В районе поясницы есть несколько систем, из-за которых могут возникнуть болевые ощущения:
• Опорно-двигательная система. Боль может возникнуть из-за травмы позвоночника или перенапряжение и повреждение мышц нижней части спины.
• Нервная система. Причиной боли могут быть искривления, грыжи, протрузии, нейропатии, воспалительные процессы у позвонков и защемления нервов. Нервная система чаще других становится причиной боли в пояснице.
• Пищеварительная система. В область поясницы будут отдавать боли от поджелудочной железы, желудка, печени, желчного пузыря и кишечника. Это возможно при панкреатите, гастрите, язве желудка, отравлении и интоксикации, камнях в желчных протоках и разных формах непроходимости.
• Выделительная и половая системы. Боли в пояснице могут быть при заболеваниях почек и мочевого пузыря (почечная недостаточность, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, цистит), поражениях матки и яичников (кисты, миомы, воспаления).
К какому врачу пойти, если болит поясница
По расположению самого сильного очага боли можно определить, где проблема. Но все органы в брюшной полости расположены очень близко, поэтому симптомы часто смешиваются, и боль, особенно ноющая и долгая, может опоясывать всё тело на уровне талии и копчика. Так что если предварительно не провести диагностику, можно начать лечить совершенно не ту болезнь. А для этого нужно вовремя обратиться к нужному специалисту.
• Травматолог или хирург — если вы недавно упали, получили травму или интенсивно занимались спортом.
• Невролог — при острой или простреливающей боли в позвоночнике, частичной потере чувствительности и подвижности, ощущении мурашек на животе и в ногах; если при долгой неподвижности или изменении положения тела боль в позвоночнике усиливается.
• Гастроэнтеролог — при долгой тянущей боли преимущественно с одной стороны поясницы; при боли, сопровождающейся расстройствами пищеварения; если боль в пояснице сопровождается слабостью и повышением температуры.
• Уролог или нефролог — при острой боли с одной стороны, а также при слабой ноющей боли в пояснице на фоне затруднённого или очень частого мочеиспускания.
• Гинеколог — при боли в области поясницы с одной или обеих сторон, сопровождающейся слабостью и усиливающейся при движении, на фоне беременности или менструации.
Отложить посещение врача можно только в случае, если вы знаете, почему болит поясница, и эта причина не вызывает опасений. Например, усталость мышц от физической работы пройдёт через один-два дня без какого-либо лечения, и для этого не нужно посещать травматолога.
Возможная диагностика и лечение
Диагностика, которую вам назначит врач, зависит в первую очередь от симптомов. Сначала доктор проведёт осмотр и расспросит о самочувствии, на основе чего сможет понять примерную причину боли. После этого, в зависимости от симптомов, он направит вас на:
• Рентген позвоночника
• УЗИ — при подозрении на заболевания органов брюшной полости или малого таза. Это совершенно безопасное обследование, которое можно проводить даже детям, однако на нём можно рассмотреть далеко не все патологии.
• Гастроскопия и колоноскопия
Практически все пациенты, которые жалуются на боль в спине, приходят с проблемами позвоночника и мышц спины. Малоподвижный образ жизни и поднятие тяжестей приводят к постоянным болям в области поясницы, вне зависимости от возраста. Поэтому диагностика начнётся именно с осмотра спины и позвоночного столба. Ну а если на рентгене не будет видно патологий, доктор направит вас на расширенный осмотр органов брюшной полости.
Многие болезни, из-за которых болит поясница, лечатся хирургическим путём: грыжи, новообразования, камни в протоках, панкреатит. При нестерпимых болях обязательно расспросите доктора, какие вам можно принимать анальгетики. Заболевания позвоночника, если они не требуют оперативного вмешательства, лечатся противовоспалительными препаратами, физиотерапией, занятиями ЛФК, сбалансированной диетой, хондропротекторами и сменой образа жизни. В каждом случае всё индивидуально, поэтому лечение пусть назначит врач.
Цены на наши услуги
Цена днём
Цена по акции
Цена ночью
МСКТ исследование одного отдела позвоночника
4 900 р.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
5 900 р.
4 900 р.
МРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника
5 900 р.
4 900 р.
МРТ пояснично-крестцового сплетения
9 600 р.
МРТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства
13 500 р.
12 500 р.
УЗИ органов малого таза (трансабдоминально, трансвагинально)
4 200 р.
Как избежать боли в пояснице?
Здоровый образ жизни и умеренная постоянная подвижность сохранят здоровье вашей спины на долгие годы. Следите за осанкой, организуйте удобное место для сна. Если у вас сидячая работа, регулярно вставайте и делайте разминку. А если вы не хотите заниматься спортом, то просто включите в свой режим прогулки пешком: например, до работы или от магазина.
Чтобы избежать заболеваний внутренних органов, следует также следить за питанием и отказаться от вредных привычек. Особенно это касается тех, у кого уже диагностировали болезни желудка, печени, почек и поджелудочной железы. Также необходимо следить за одеждой, чтобы тело в области поясницы и малого таза всегда было в тепле. Слишком холодный воздух может привести как к воспалениям нервов, так и к болезням внутренних органов.
При подъёме тяжестей держите спину прямой и поднимайтесь за счёт ног. Так вы сместите нагрузку и не повредите мышцы поясницы. И, самое главное — не игнорируйте слабую боль, если она началась без видимых причин. Лучше посетить врача и убедиться в отличном здоровье, чем пропустить начало болезни, когда её было проще всего вылечить.
Профилактика боли в пояснице
• Избегайте ношения тяжелых сумок через одно плечо.
• Спите на жесткой поверхности на боку со слегка согнутыми коленями.
• Подберите правильную обувь, которая обеспечивает достаточную амортизацию и поддержку для спины.
• Снизьте свой вес (если это необходимо), чтобы уменьшить нагрузку на поясницу.
• Обратитесь к массажисту или физиотерапевту для дополнительной помощи и справки.
Для предотвращения развития заболеваний женских половых органов следует периодически посещать врача-гинеколога – не реже 1-2 раз в год. Рекомендуется использовать методы барьерной контрацепции и соблюдать правила личной гигиены. Необходима вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ), который может привести к развитию рака шейки матки и других опасных заболеваний.
Профилактика заболеваний почек может включать в себя несколько мер, в том числе:
• Поддержание здорового образа жизни – ограничение потребления алкоголя, отказ от курения, употребление здоровой пищи, регулярная физическая активность.
• Соблюдение правильного режима питья – не менее 1,5-2 литров жидкости в день.
• Контроль артериального давления и уровня глюкозы в крови.
• Регулярный мониторинг уровня креатинина в крови (помогает выявить проблемы с функционированием почек на ранней стадии).
• Прием лекарств только по назначению врача и в соответствии с инструкцией.
• Исключение контакта с промышленными ядами и другими вредными веществами, которые могут повредить почки.
• Регулярный контроль уровня мочевины, креатинина, протеина и других показателей, чтобы выявлять изменения в работе органов мочеполовой системы.
При возникновении болей или дискомфорта в области почек необходимо обращение к врачу, так как это может указывать на более серьезные проблемы.
При наличии болей в пояснице необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения. В зависимости от причины может быть назначена физиотерапия, медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. Для уменьшения болей и ускорения восстановления рекомендованы различные упражнения и манипуляции – массаж или растяжка мышц. Важно следить за своим здоровьем, занимаясь физическими упражнениями, правильно распределяя нагрузки и исключая переутомление. Это поможет предотвратить возникновение повторных болей в пояснице и других проблем с позвоночником.
Список литературы
• Шостак Н.А., Клименко А.А. Боли в плечевом суставе – подходы к диагностике и лечению/ Клиницист, №1. — 2013.
• Артроз, артрит. Лечение и профилактика. — М.: Газетный мир, 2011. — 160 c.
• Фирсов А.А., Шмырев В.И. Боль в плечелопаточной области: клинические аспекты диагностики и лечения / Архив внутренней медицины, №2. — 2014.
• Котенко К.В., Епифанов В.А. Заболевания и повреждения плечевого сустава / Библиотека врача-специалиста. Травматология. — 2017.
• Исайкин А.И., Черненко А.А. Причины и лечение боли в плече/ Медицинский сове, №12. — 2013.
• Боли в поясничной области / В.А. Парфенов, А.И. Исайкин. — М., 2018. — 200 с.
• Веселовский В.П., Попелянский А.Я. и др. Реабилитация больных с вертеброгенными заболеваниями нервной системы. — Л., 1982. — 44 с.
• Perez FA, Jarvik JG. Evidence-based imaging and effective utilization: lessons in neuroradiology. Neuroimaging Clin N Am. 2012.
• Jimmy B, Jose J. Patient medication adherence: measures in daily practice. Oman Med J. 2011.