Протрузии шейного отдела

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата проверки: 29 Января 2023 года

Все факты были проверены врачом.

Причины протрузии шейного отдела позвоночника

К причинам относят:

• искривление позвоночника

• дегенеративно-дистрофические изменения

• слабость мышечного каркаса

• поднятие тяжелых предметов с осевой нагрузкой

• продолжительное нахождение в неудобном положении

• резкий поворот головы

• избыточная масса тела

Симптомы протрузии шейного отдела позвоночника

Если в анамнезе имеется остеохондроз шейного отдела, протрузии со временем могут начать беспокоить.

При этом отмечают следующие симптомы:

• боль, локализованная в области шеи и усиливающаяся при поворотах головы в стороны

• слабость мышечных волокон

• покалывание и другие проявления парестезии

• повышенная утомляемость, слабость

• ограниченная подвижность шеи

Стадии развития

Специалисты выделяют несколько степеней развития.

Диск разрушен примерно на 70%.

Сформировано выпячивание, размер которого не превышает 3 мм.

Протрузия достигает размера до 5мм.

Если имеется протрузия шейных позвонков и лечение не проводится, а также имеется отягощающий анамнез, то высок риск проявления грыжи.

Как диагностировать заболевание

Врач проводит комплексное обследование. С его помощью удается узнать локализацию, размер образования, наличие осложнений, а также наметить план предстоящего лечения с подходящими способами.

К инструментальным методам исследования относят:

Самыми точными способами, помогающими выявить шейный остеохондроз и протрузию, являются МРТ и КТ. В результате врач получает много необходимой информации, которой достаточно, чтобы грамотно спланировать дальнейшие лечебные, реабилитационные и профилактические мероприятия.

В клинике ЦМРТ при симптомах протрузии шейных позвонков проводится МРТ с функциональными пробами. Данный метод дает возможность получать изображения с максимальной точностью для интерпретации и дальнейшего составления актуального плана лечения.

К какому врачу обратиться

Если подозревается протрузия 6, 7 шейных позвонков, то следует записаться к ортопеду. Сопутствующие симптомы, свидетельствующие о грыжевом выпячивании, являются поводом для записи к неврологу, вертебрологу.

Мамаева Лидия Семеновна

Невролог • Рефлексотерапевт • Физиотерапевт • Гирудотерапевт стаж 48 лет

Коновалова Галина Николаевна

Невролог стаж 44 года

Линкоров Юрий Анатольевич

Невролог стаж 42 года

Кузнецова Елена Николаевна

Невролог стаж 32 года

Ян Анжела Александровна

Невролог • Рефлексотерапевт стаж 23 года

Карева Татьяна Николаевна

Невролог стаж 22 года

Исмаилова Эльвира Тагировна

Невролог стаж 20 лет

Агумава Нино Мажараевна

Невролог стаж 19 лет

Лысикова Татьяна Геннадьевна

Невролог • Физиотерапевт стаж 19 лет

Бачина Наталья Иосифовна

Невролог стаж 19 лет

Репрынцева Светлана Николаевна

Невролог стаж 18 лет

Лисин Валерий Игоревич

Невролог стаж 15 лет

Шишкин Александр Вячеславович

Невролог • Мануальный терапевт стаж 13 лет

Дорофеева Мария Сергеевна

Невролог стаж 11 лет

Филиппенко Антон Олегович

Невролог • Рефлексотерапевт стаж 11 лет

Амагова Тамила Магомедовна

Невролог стаж 9 лет

Миропольский Илья Андреевич

Невролог стаж 9 лет

Сулейманов Курбан Аббас-Оглы

Невролог стаж 9 лет

Сатиева Марина Гаруновна

Невролог стаж 7 лет

Как лечить протрузии шейного отдела позвоночника

Медикаментозная терапия патологии заключается в назначении следующих препаратов:

• обезболивающие

• миорелаксанты

• витамины группы В

• средства, улучшающие циркуляцию крови в нервной системе, тканях опорно-двигательного аппарата

Хорошо помогает физиотерапевтический курс, который включает:

Современные малоинвазивные методы лечения – это костная блокада, лазерная терапия и др. Если перечисленные способы не эффективны, то назначают операцию.

Последствия

Межпозвоночная грыжа – одно из опасных последствий протрузии. Она может закончиться инвалидизацией.

• искажается функция движения

• мышцы шеи, рук становятся слабыми, иногда их парализует

• беспокоят парестезии в виде жжения, мурашек, покалывания и др.

Профилактика

Предупредить протрузию 5, 6 шейного позвонка можно, если придерживаться следующих несложных мероприятий:

Важно своевременно лечить предшествующие патологии, например, остеохондроз, сколиоз, травмы.

Причины

• Дегенерация или изнашивание, которые приводят к разрушению диска.

• Повторяющиеся сгибания (разгибания) и скручивающие движения, особенно в комбинации. Эти движения оказывает наибольшее воздействие на внешнее фиброзное кольцо диска.

• Диски наиболее восприимчивы к травме в положении сидя или наклоне, так как давление на диск смещается вперед, и вектор силы сдвигает содержимое диска заднелатерально к более тонкой и более слабой части фиброзного кольца.

• Падение или травма, как автомобильная авария.

• Повторяющиеся стрессовые травмы, при работе руками над головой или при занятиях тяжелой атлетикой.

• Генетические факторы могут в определенной степени способствовать раннему развитию дегенеративных изменений в дисках (остеохондрозу).

• Инфекция (дисцит)

Симптомы

Протрузии дисков в шейном отделе позвоночника достаточно распространены, и большинство из них не являются симптоматическими. Симптоматика при протрузии диска зависит от местоположения выбухания и мягкотканых структур, на которые оказывается воздействие. В процесс могут вовлечены : задняя часть головы, шея, руки, плечевой пояс и кисти рук. Симптомы могут варьироваться от незначительного дискомфорта, до выраженных и стойких.

Чаще всего, встречаются следующие симптомы :

• Боль в шее, голове, плече и руке, усиливается при минимальной нагрузке на руку, кашле, чихании;

• Хруст и боль в шее при повороте или наклоне головы;

• Мышечный спазм и изменения позы;

• Онемение, покалывание в руках или ногах, жжение между лопатками;

• Головная боль, которая обычно начинается в области шеи и распространяется на затылок и виски;

• Головокружение и даже обморок при внезапном повороте головы;

• Уменьшение амплитуды движений в шее, трудность перемещения головы и шеи;

• Длительное сидение может вызвать боль в шее и руке;

• Боль в области шеи или корешковая боль с иррадиацией в руку, если диск сдавливает нервный корешок.

• Слабость, атрофия мышц или снижение силы в руках могут возникать в том случае, если возникает компрессия мотонейрона.

• Чувство слабости и усталости;

Другие симптомы протрузии диска шейного отдела позвоночника: шум в ушах, снижение остроты зрения и слуха, а иногда и боль в области сердца.

Серьезная основная причина более вероятна у людей, у которых:

• Дебют симптомов появился в возрасте до 20 лет или после 55 лет.

• Интенсивная или увеличивающаяся боль.

Красные флажки, предполагающие возможную злокачественность, инфекцию или воспаление:

• Лихорадка.

• Необъяснимая потеря веса.

• Наличие в анамнезе воспалительного артрита.

• Наличие в истории болезни злокачественных новообразований, злоупотребления наркотиками, туберкулеза, СПИДа или другой инфекции.

• Иммуносупрессия.

• Лимфаденопатия.

• Местная точечная болезненность над телом позвонка.

Красные флажки, предполагающие миелопатию (компрессию спинного мозга):

• Прогрессирование симптоматики.

• Симптом Лермитта (сгибание шеи вызывает ощущения поражения электрическим током, которые распространяются вниз по позвоночнику и отдают в конечности).

• Патологические симптомы в нижних конечностях (рефлекс Бабинского, гиперрефлексия, клонусы, спастичность) и в верхних конечностях (атрофия, гипорефлексия).

• Различные сенсорные изменения (потеря проприорецепции более заметна в руках, чем в ногах).

Красные флажки, свидетельствующие о возможности тяжелой скелетной травмы:

• История травмы.

• Предыдущая хирургия шеи.

• Остеопороз или факторы риска остеопороза.

• Увеличение и устойчивость боли.

Красные флажки, указывающие на сосудистую недостаточность:

• Головокружение и затемнение перед глазами (компрессия позвоночной артерии) при движении, особенно при разгибании шеи.

• Головокружение, синкопальные эпизоды.

Дифференциальная диагностика боли в шее

Как правило, большинство болей в спине связаны непосредственно с изменениями в дисках (протрузия, грыжа диска), тем не менее, для точного диагноза необходимо использовать методы медицинской визуализации.

Дифференциальные диагнозы включают:

• Шейный спондилез.

• Травматическое выпадение межпозвонкового диска.

• Боль в шее: острая деформация шеи, постуральная боль в шее или боль, связанная с хлыстовой травмой

• Головная боль.

• Отраженная боль - например, от плеча.

• Злокачественные образования: первичные опухоли, метастазы или миелома.

• Инфекции: дисцит, остеомиелит или туберкулез.

• Фибромиалгия.

• Сосудистая недостаточность.

• Психогенная боль в шее.

• Воспалительные заболевания (например, ревматоидный артрит).

• Метаболические заболевания: болезнь Педжета, остеопороз.

Диагностика протрузии диска

Боль в шее при радикулопатии и отсутствие симптомов «красных флажков» обычно не требует использования методов визуализации или других специальных исследований. Тем не менее, в целях верификации врач может назначить следующие методы исследований:

Анализы крови могут быть назначены для исключения инфекционных или воспалительных заболеваний (снижение гемоглобина может быть признаком анемии; повышение РОЭ может быть признаком, как инфекции, так и воспаления; уровень ревматоидного фактора и определение HLA-B27 могут указывать на системные заболевания соединительной ткани).

Методы медицинской визуализации очень важны, но их следует интерпретировать в свете клинической картины, поскольку положительные результаты довольно распространены у людей без каких-либо жалоб:

• Рентгенография. Обычный рентгеновский снимок шейного отдела позвоночника может использоваться для оценки хронических дегенеративных изменений, метастатических опухолей, инфекции, деформации позвоночника и стабильности двигательных сегментов. Интерпретация результатов исследований нередко затруднена, поскольку дегенеративные признаки почти универсальны у людей в возрасте старше 35 лет.

• МРТ. Этот метод визуализации может быть назначен, если рентгенография не позволила определить генез симптоматики. МРТ следует проводить для диагностики протрузии (грыжи) диска и наличия компрессии нервных структур.

• КТ-миелография может быть использована в том случае, если есть какие-либо противопоказания к МРТ.

•ЭМГ (ЭНМГ)- эти методы могут быть информативны при наличии радикулопатии или же необходимости определения уровня поражения и дифференциации шейной радикулопатии от нервных компрессионных синдромов.

Лечение

Как правило, лечение протрузии шейного отдела позвоночника использует консервативные методы, и оперативное лечение требуется достаточно редко. Консервативное лечение позволяет купировать симптомы и останавливает прогрессирование заболевания.

Медикаментозное лечение:

• Анальгетики и миорелаксанты могут облегчить боль и снять спазм мышц.

• Если боль хроническая и тяжелая, обезболивание может быть усилено добавлением амитриптилина или габапентина.

Мануальная терапия

Врач с помощью манипуляций руками снимает мышечный спазм, боль, восстанавливает подвижность суставов и расслабляет мышцы.

Остеопатия

Остеопат выявляет проблемы в организме с использованием пальпаторной диагностики, восстанавливает подвижность суставов, снимает напряжение мышц.

Апитерапия

Врач ставит пчелу в точку с усиленным током крови и лимфы. Лечение пчелиными укусами облегчает боль и воспаление, убивает бактерии, тонизирует нервную систему.

Гирудотерапия (лечение пиявками)

При укусе пиявка вводит в кровь различные ферменты (в первую очередь, гирудин). Гирудотерапия уменьшает отечность и воспаление, укрепляет кровеносные сосуды, ускоряет движение крови и лимфы.

Рефлексотерапия (акупунктура)

Врач – рефлексотерапевт воздействует с помощью игл на биологически активные точки. Акупунктура снимает боль, воспаление и спазм кровеносных сосудов, улучшает питание тканей.

Лечебный массаж

Массажист использует различные методы воздействия на мягкие ткани. Массаж позволяет снять боль и напряжение в мышцах, улучшает осанку, снимает головные боли. Пациенту в зависимости от необходимости может быть назначен массаж головы или шеи.

Специалист проводит массаж плавными движениями. Процедура снимает головную боль, расслабляет нервную систему и нормализует кровяное давление.

Физиотерапия

Воздействие лазера, ультразвука, электрического тока и других физических факторов снимает боль, улучшает кровообращение и питание тканей, ускоряет удаление токсинов.

Грязелечение

Лечебная грязь содержит биологически активные вещества и минералы. Грязевые обертывания стимулируют обмен веществ, улучшают питание тканей, устраняют токсины.

Лечение с помощью активного кислорода

Озоно-кислородную смесь вводят внутривенно или в виде микроинъекций. Озон уничтожает бактерии и вирусы, удаляет токсины, улучшает работу иммунной системы.

Кинезиотейпинг

Доктор накладывает на определенные участки тела пациента клейкие ленты (тейпы). Метод используется для расслабления мышц, лечения растяжений и повреждений мышц суставов.

Плазмолифтинг

Врач делает пациентам инъекции его собственной плазмы. Процедура восстанавливает ткань вокруг суставов и позвоночника, уменьшает боль и воспаление, помогает двигаться более свободно.

ЛФК

Физические упражнения, которые подбираются врачом ЛФК для каждого пациента индивидуально, сочетают упражнения на растяжение, изометрические упражнения и упражнения с отягощением, что позволяет восстановить диапазон движений и укрепить мышцы шейного отдела позвоночника и плечевого пояса для поддержки, стабилизации и уменьшения стрессовых нагрузок диски и шею.

Хирургическое лечение

Наиболее распространенная операция, связанная с диском, - это дискэктомия, при которой диск удаляется через разрез. В шейном отделе позвоночника дискэктомия может выполняться либо спереди, либо сзади. В некоторых случаях может быть рекомендовано проведение операции слияния позвонков слияние. Большинство пациентов, которым провели дискэктомию, достаточно быстро восстанавливаются после операции с помощью курса физической терапии. Дискэктомия обычно выполняется при наличии грыжи диска , так как большинство протрузий дисков можно успешно лечить консервативно.

Прогноз

В большинстве случаев, протрузии дисков успешно лечатся без хирургического вмешательства, и пациенты возвращаются к нормальной работе и жизни. Продолжительность лечения может варьироваться от 4 до 12 недель в зависимости от тяжести симптомов. Пациентам необходимо продолжать выполнять упражнения на растяжку, укрепление и стабилизацию. Для хорошего долгосрочного прогноза необходимо использовать осознание правильной осанки, механики тела и осознание необходимости в поддержании здоровой шеи.

Информация получена с сайтов:
, ,

Смотрите также: