Особенности болевого синдрома
Определиться с причиной боли в правом боку помогут дополнительные признаки. В зависимости от интенсивности и характера ощущений боль бывает:
Острая, с резким началом и высокой интенсивностью. Возможные причины: желчнокаменная болезнь, печёночная колика.
Тупая, с постепенным усилением, сохраняется на протяжении долгого отрезка времени. Самая частая причина: болезни органов пищеварительной системы хронического течения.
Несильная ноющая боль. Возможные причины: хроническое воспаление кишечной стенки или желчного пузыря.
Боль по типу схваток, то набирает силу, то постепенно ослабевает. Самая частая причина: кишечный спазм.
В диагностике причин боли в правом боку значение имеет её сосредоточение:
По центру живота с иррадиацией в правый бок: колит.
В нижней части живота справа: аппендицит, воспаление яичников или придатков (у женщин), ущемление паховой грыжи (у мужчин), тифлит.
В пупочной области с прострелами в правый бок: энтерит.
В правом боку сзади: плеврит нижней части лёгких, абсцесс печени.
Место локализации боли и её интенсивность не всегда на 100% являются симптомом того или иного заболевания. Выставить точный диагноз может только врач, для чего потребуется прохождение инструментальных методов обследования и сдача анализов.
Причины боли в правом боку
Если человек испытывает боль в правом боку, паниковать не следует, так как самой распространённой причиной появления неприятных ощущении являются физиологические факторы. Боль может быть следствием быстрой ходьбы, бега, избыточной физической нагрузки. Она возникает из-за перераспределения кровотока и накопления крови в печени. Дискомфорт может появиться как во время тренировки, так и после её завершения.
Люди описывают боль как резкую, отмечают, что у них «колет в боку». При этом человек машинально хватается за проблемную область и прекращает тренировку. Если боль действительно вызвана перегрузкой организма, достаточно отдохнуть несколько минут, чтобы самочувствие нормализовалось.
[Видео] Специалист по традиционной китайской медицине Татьяна Панюшкина расскажет вам о боли в правом боку, и что нужно делать:
Кроме физических перегрузок, спровоцировать боль в правом боку могут такие факторы, как:
Подкачка пресса. Боль возникает при интенсивных упражнениях, которые выполняют люди без должной физической подготовки. Она может сохраняться до 3 дней и будет усиливаться при повороте тела, напряжении брюшины, например, при кашле или натуживании.
Переохлаждение, нахождение на сквозняке. Дискомфорт сосредотачивается в правом боку и иррадиирует в поясничную область. Усиление неприятных ощущений происходит при неосторожных движениях тела.
Травмы. Чем сильнее удар, тем интенсивнее боль и опаснее последствия. При острой боли нужно немедленно обращаться за врачебной помощью, так как есть риск серьёзного повреждения печени или желчного пузыря.
Погрешности в питании. Спровоцировать болевой приступ способна жареная и жирная пища. Это особенно актуально для пациентов, страдающих гепатитом или желчнокаменной болезнью.
Если физиологические причины боли исключены, нужно обращаться к доктору, чтобы уточнить её происхождение.
Вы привиты от COVID-19?
Да
Нет
Болезни кишечника и поджелудочной железы
Аппендицит. Воспаление червеобразного отростка провоцирует интенсивную боль в правой подвздошной области, которая иррадиирует в верхнюю часть живота. Возникает она внезапно, без каких-либо провоцирующих факторов. Облегчить самочувствие помогает поза лежа на боку с подтянутыми к животу коленями. Боль может быть схваткообразной или постоянной. Дополнительные признаки аппендицита: повышение температуры тела, слабость, метеоризм, диарея.
Аппендикулярный инфильтрат. Это воспалительная опухоль, в состав которой входит сам червеобразный отросток, а также слепая кишки и сальник. Такой инфильтрат является осложнением острого аппендицита. При этом боль отличается ноющим характером, она сохраняется на протяжении нескольких недель, усиливается при поворотах тела и при наклонах. Косвенные признаки, подтверждающие патологию: наличие объёмного образования в правом боку, при нажатии на которое боль усиливается.
Мезаденит. При воспалении лимфатических узлов брыжейки тонкого кишечника боль возникает неожиданно для человека, она схваткообразная, сохраняется на протяжении нескольких дней. Усиление происходит при кашле и перемене положения тела. Дополнительные признаки: высокая температура, диарея и тошнота, жажда.
Энтерит. При воспалении слизистой оболочки тонкого кишечника боль сосредотачивается в правом боку, ближе к нижней части. Она может протекать хронически или по типу приступов. Дополнительные признаки энтерита: урчание в животе, вздутие, диарея.
Паховая грыжа. Боль острая, сосредоточена в правом боку и в паховой области. Беспокоит пациента при напряжении брюшной стенки и при подъёме тяжестей. Возможны прострелы в нижнюю конечность. Дополнительные признаки: выпячивание в правой нижней части живота, которое исчезает, когда человек лежит.
Панкреатит. При воспалении поджелудочной железы боль опоясывающая, сильная. Она в большей степени отдаёт в правый бок, если поражена головка органа. Дополнительные признаки: тёмная моча, светлый стул, рвота, кожный зуд.
Болезнь Крона.При этом заболевании чаще всего поражается терминальный илеит, поэтому боль сосредотачивается в правом боку снизу. Она набирает силу в период обострения, по мере угасания воспалительного процесса становится ноющей, доставляет дискомфорт. Дополнительные признаки: диарея, усиленное газообразование, появление крови в кале, похудание.
Опухоли кишечника. Интенсивная боль в правом боку возникает при поражении раком восходящей ободочной и слепой кишки. Боль присутствует постоянно, по мере прогрессирования заболевания она переходит в мучительные спазмы. Дополнительные признаки: отсутствие аппетита, потеря веса, кровь в кале.
Паразитарные инвазии и кишечные инфекции
Сальмонеллез. При этой кишечной инфекции боль резкая, локализуется в правом боку и в верхней части живота. Она становится сильнее при попытке опорожнить кишечник. Дополнительные признаки: диарея, зловонный запах и зелёный цвет кала.
Гельминтозы. Паразиты, обитающие в кишечнике человека, становятся причиной тупых болей в правом боку, протекающих по типу приступа. Они усиливаются в вечернее время и ночью. Дополнительные признаки: вздутие живота, запоры и диарея, по мере увеличения численности гельминтов набирает силу астения.
Болезни печени и желчевыводящих путей
Гепатит. При воспалении печени острого или хронического течения человек будет испытывать боль в правом боку, которая локализуется под рёбрами. Дополнительные симптомы: зуд, субфебрилитет, пожелтение кожи и склер, ухудшение аппетита, слабость.
Желчнокаменная болезнь. При формировании камней человека беспокоит ноющая боль в правом боку, которая иррадиирует в лопатку. Спровоцировать приступ могут стрессы, злоупотребление жирной и жареной пищей, вибрации. Дополнительные признаки: желчная колика, во время которой человек испытывает мучительные боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой.
Холецистит. При воспалении желчного пузыря боль сосредоточена в правом подреберье. По ощущениям она схожа с той, которая преследует людей с желчнокаменной болезнью, но менее интенсивная. Дополнительные признаки: рефлюкс-эзофагит с привкусом горечи во рту, тошнота, кожный зуд.
Заболевания желудка и 12-типерстной кишки
Гастрит. Боль при воспалении желудка присутствует не постоянно. Она сосредотачивается в верхней части живота по центру и отдаёт в правый бок, в подреберную область. Дополнительные признаки: боль возникает в утренние часы натощак, либо через 2 часа после приёма пищи, аппетит снижен, присутствует отрыжка с забросом кислого содержимого в ротовую полость. Пациенты жалуются на запоры, которые могут сменяться диареей.
Дуоденит. При воспалении слизистой 12-перстной кишки боль всегда ноющая, сосредотачивается в области правого подреберья. Она может распространяться на спину и лопатку, а иногда опоясывает всё тело. Дополнительные признаки: изжога, тошнота, рвота, привкус горечи во рту, усиленное потоотделение, диарея.
Язвенное поражение 12-перстной кишки. При формировании язвы боль сосредотачивается в правом боку, в верхней части живота, Она возникает время от времени, при затягивании язвы боль отсутствует, либо становится едва ощутимой. Дополнительные признаки: тошнота, рвота, отрыжка, запор, диспепсия.
Заболевания мочевыделительной системы
Пиелонефрит. При воспалении почек, вызванном инфекционными агентами, человек испытывает сильную боль. Если поражение одностороннее и в патологический процесс вовлечена правая почка, то боль будет сосредоточена в правом боку, ближе к пояснице. Дополнительные признаки: субфебрилитет в вечернее время, боль при мочеиспускании, отёчность лица, рвота, головная боль, изменение цвета и запаха мочи.
Гломерулонефрит. При этом аутоиммунном процессе болеть будут оба бока и поясница. Дополнительные признаки: гипертермия, окрашивание урины в красный цвет, увеличение кровяного давления, отёки, одышка.
Камни в почках. При формировании конкрементов боль тупая, ноющая, сосредоточена в поясничной области, может отдавать в правый бок. Она становится очень сильной при продвижении камня по мочеточникам, развивается печёночная колика. Дополнительные признаки: частые позывы опорожнить мочевой пузырь, появление крови в урине. Боль усиливается при физической нагрузке.
Заболевания женской половой системы
Киста на яичнике. Если поражен правый яичник, то боли локализуются в правом боку. Чем больше образование, тем они сильнее. Дополнительные признаки: боли усиливаются при тренировках, при наклоне тела, при интимной близости.
Эндометриоз. Боль в правом боку появляется при поражении яичников и труб с соответствующей стороны. Так как процесс хронический, дискомфорт присутствует часто. Дополнительные признаки: боль отдаёт в область лобка, становится спазмообразной при менструации.
Внематочная беременность, разрыв кисты. Эти состояния относятся к экстренным, требуют оказания немедленной медицинской помощи. Боль внезапная, протекает по типу схваток, отдаёт в промежность, в область заднего прохода и в крестец.
При любых заболеваниях органов женской репродуктивной системы прослеживается чёткая связь между усилением интенсивности боли и менструальным циклом. Также дискомфорт может возникать при половом акте.
Диагностика
Прежде чем направить пациента на инструментальную диагностику и назначить ему сдачу анализов, его необходимо осмотреть и опросить.
В ходе этих мероприятий выясняют следующие моменты:
Особенности болевого синдрома.
Сосредоточение боли и область её распространения.
Сбор общего анамнеза.
Жалобы пациента при пальпации или усилении приступа.
Приём препаратов по поводу других болезней.
После уточнения всех интересующих вопросов, врач направит пациента на обследование. В зависимости от предварительного диагноза, могут быть назначены те или иные исследования:
Рентгенография. Если врач предполагает, что поражен кишечник, он рекомендует ирригоскопию с введением контрастного вещества. Это исследование позволяет выявить язву, патологическое сужение или расширение участков кишечника, его опухоли.
КТ брюшной полости.
Колоноскопия. Этот метод позволяет визуализировать толстый кишечник изнутри.
Видеокапсульная эндоскопия. Это современный метод диагностики, с помощью которого можно оценить состояние ЖКТ, без дискомфорта для пациента.
Осмотр у гинеколога. Женщинам с жалобами на боль в правом боку нужно посетить гинеколога, пройти осмотр на кресле с использованием зеркал. При необходимости, будет назначено УЗИ органов малого таза. Иногда для уточнения диагноза требуется гистероскопия.
МРТ. Этот метод позволяет исключить новообразования, обнаружить грыжи.
Лечение
Если причина боли в боку — это физиологические факторы, например, усиленные тренировки или сквозняк, то лечение не требуется. Через 2-3 дня неприятные ощущения пройдут самостоятельно. Однако происходит так не всегда. Когда дискомфорт сохраняется на протяжении 5 дней и более, присоединяются другие симптомы, либо самочувствие ухудшается, необходимо обращаться к специалисту. Единственные препараты, которые можно использовать до постановки диагноза, но после консультации со специалистом — это обезболивающие средства, призванные облегчить самочувствие.
При спазмах применяют спазмолитики, расслабляющие мышцы, при воспалении – препараты из группы НПВС. Чтобы быстро купировать боль, возможна постановка блокад. Все перечисленные методы не позволят избавиться от причины, вызвавшей боль в боку, они только уменьшают её.
При кишечной инфекции используют противовирусные средства и антибиотики, после чего назначают препараты для восстановления микрофлоры. Инфузионные растворы применяют для снятия интоксикации и нормализации водного баланса.
Тяжёлое течение болезни Крона требует коррекции иммунного статуса, с использованием цитостатиков, подавляющих интенсивность воспаления. Аналогичные препараты применяют при раковых опухолях.
Так как любое заболевание изнашивает резервы организма, для их поддержания применяют витамины и минералы. В качестве вспомогательной терапии выступают физиотерапевтические методы.
Оперативное вмешательство является единственным вариантом помощи пациентам с аппендицитом, внематочной беременностью, ущемлённой грыжей, разрывом яичников. Иногда помощь хирурга требуется лицам с болезнью Крона, при формировании свищей и абсцесса в кишечнике.
Плановые хирургические вмешательства проводят при эндометриозе. В большинстве случаев на операцию отправляют пациентов с раковыми опухолями.
Профилактика болей правом боку
Так как существует множество заболеваний, способных спровоцировать боль в правом боку, могут быть даны только общие рекомендации:
Соблюдать диету, минимизировать жирную, острую и жареную пищу.
Не придерживаться жёстких планов питания, отказаться от голодовки.
Следить за массой тела.
Заниматься спортом, но не допускать перетренированности.
Не затягивать с обращением к доктору при наличии беспокоящих симптомов.
Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».
Почему болит правый бок: причины, диагностика и лечение
Боль в правом боку может быть вызвана патологиями внутренних органов пищеварения, воспалительными процессами, злокачественными новообразованиями, болезнью Крона и грыжами. Отдельно можно выделить болезни половых органов у женщин, мочекаменную болезнь и механические повреждения. Все это может вызвать много неприятных симптомов, вздутия, в большинстве случаев такая боль становится сильнее со временем и мешает нормально жить. Поэтому, когда такая боль только проявляется, нужно в первую очередь обращаться к специалисту и начинать лечить боль незамедлительно.
• Причины боли в правом боку
• Диагностика и лечение
Болевые ощущения в правом боку могут появляться и у здорового человека. Например, при чрезмерной интенсивности физических нагрузок может возникнуть резкая боль в правом боку. Ведь многие испытывали подобный дискомфорт во время бега? Это связано с тем, что в правом подреберье располагается печень и именно из-за особенностей кровоснабжения данного органа возникает боль. Избежать данный дискомфорт достаточно легко, необходимо проводить разминку перед физическими нагрузками и постараться не употреблять еду за 30 минут до начала тренировок.
Причины боли в правом боку
Рассмотрим самые распространенные причины возникновения болезненных ощущений справа.
• Аппендицит. Если у вас воспалился аппендицит, то вы сразу почувствуете острую, режущую боль с правой стороны. Стоит понимать, что данная патология не пройдет сама по себе и стоит как можно быстрее обращаться за компетентной помощью, ведь если своевременно не вырезать аппендицит, это может привести к летальному исходу. Чтобы снизить болевые ощущения во время ожидания помощи, больной может лечь на бок прижав ноги к животу, в данной позе дискомфорт немного снижается.
• Желчнокаменная болезнь (холелитиаз). Это заболевание, характеризующееся образованием камней (другое название – конкрементов) в желчном пузыре. Также камни могут обнаруживаться в желчных протоках, такая разновидность болезни называется холедохолитиаз. Как правило, камни образуются в желчном пузыре. Те камни, которые обнаруживаются в желчном протоке, попадают туда с током желчи из желчного пузыря, однако первичное образование камней в желчном протоке также возможно. Болеть справа может из-за дискинезии желчных протоков (когда желчь не поступает в кишечник, человек испытывает ноющие боли). Также возможно это холецистит (при воспалении желчного пузыря боль сосредоточена в области правого подреберья).
• Болезни и опухоли кишечника. Кишечные болезни: колит (воспаление слизистой поверхности толстого кишечника), болезнь Крона (тяжёлое поражение всего желудочно-кишечного тракта от горла до анального отверстия), диарея, дивертикулит (выпячивание слизистой оболочки кишечника через мышечную стенку), синдром раздражённого кишечника, кишечные инфекции, гастроэнтерит (воспалении слизистой желудка и тонкого кишечника), панкреатит (воспалении поджелудочной железы) и другие заболевания кишки.
• Женская половая система. Часто боли внизу живота у женщин связаны с началом менструации. Они вызваны тем, что матка в эти дни плохо снабжается кровью, и возникает ситуация, аналогичная инфаркту миокарда. Только при этом происходит спазм маточной мышцы. Также боль в правом боку может говорить о сальпингите (воспалении маточных труб) и сальпингоофорите (воспалении маточных труб и яичников), кистах яичников или желтого тела, эндометриозе (боль чаще всего острая, схваткообразная, может исчезать и возвращаться), внематочная беременность.
• Болезни печени. Если появилась боль и она связана с печенью, это говорит об одном – о запущенности заболевания. У пациента или гепатит, или фиброз, или цирроз, или рак. Лёгкие болезни печени не проявляют себя через боль, потому что в этом органе нет специфических болевых рецепторов, которые могли бы вызвать симптом. Но в этот же период появляются и другие характерные симптомы – желтуха, тошнота, рвота, снижение аппетита и похудение.
• Болезни мочевыводящих органов
• Заболевания органов дыхания. При появлении осложнений и патологий дыхательной системы боль появляется как в боку, так и в загрудинном пространстве. Таким заболеваниям своейственно появление сильного кашля и одышки, увеличение температуры тела, сухость во рту, боль при вдохе и выдохе, сильное потоотделение и ощущение сдавленности в груди.
• Травма ребер или мышц в правом подреберье. Помимо растяжений и ушибов, у Вас может быть воспаление мягких тканей.
• Физическая активность. Если боль возникает во время или после занятий спортом, то возможно это:
мышечный спазм, который возникает из-за слабых мышц спины и брюшной части и при сильных физических нагрузках;
спазм диафрагмы может проявится во время пробежки, когда дыхание учащается и диафрагма начинает чаще сокращаться, отдавая болью в правом боку;
при занятии спортом, происходит усиленная работа печени, так как она является главным депо крови, происходит давление на нервные окончания, поэтому кажется что это боль;
прием пищи перед тренировками, особенно влияет жареная и жирная пища.
Диагностика и лечение
• рентгенография;
• КТ брюшной полости;
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• колоноскопия;
• видеокапсульная эндоскопия;
• осмотр у гинеколога, УЗИ органов малого таза;
• МРТ;
• копрограмма.
Какое лечение нужно при выявленных заболеваниях? Как правило врач может назначить лекарственные препараты, направленные на избавление от боли, то есть обезболивающие лекарства. Также это могут быть спазмолитики, которые расслабляют мышцы и улучшают моторику кишечник, препараты из группы НПВС. Все это направлено на избавление от боли, но никак не связано с причиной.
Заболевания всегда сказываются на запасах организма в отношении витаминов и минералов. Поэтому после лечения, возможно и вовремя назначают восполнить дефициты. Единственным вариантом помощи пациентам с аппендицитом, внематочной беременностью, ущемленной грыжей, разрывом яичников, является операция и хирургическое вмешательство. Возможно помощь хирурга требуется лицам с болезнью Крона, если есть свищи и абсцесс в кишечнике.
Чтобы избежать развития серьезных осложнений и их обострения, не затягивайте с посещением врача. В таких случаях лучше не заниматься самолечением самостоятельно, поскольку это может только усугубить ситуацию и принести негативные последствия. При возникновении любых беспокоящих признаков и неприятных изменений следует записаться на консультацию к врачу в медицинскую клинику в течение ближайшего времени. После обращения пациента доктор проведет осмотр, назначит необходимые инструментальные и диагностические исследования. Он назначит необходимое медикаментозное лечение и методы терапии и профилактики в зависимости от диагноза. Не пренебрегайте своим здоровьем, проходите профилактические осмотры ежегодно, чтобы исключить появление различных патологий и серьезных отклонений. Запишитесь на прием к врачам уже сейчас в медицинском центре Mriya Life в Ялте. Запись доступна онлайн на сайте и по телефону.
Боль в правом подреберье спереди: причины у женщин
Боль в правом подреберье чаще всего возникает при заболеваниях желчевыводящих путей, желчного пузыря или печени. К более редким причинам относятся сердечная недостаточность, заболевания крови, патология толстого кишечника. Для уточнения причины болевого синдрома в первую очередь проводят ультразвуковое обследование, а другие методы диагностики используют для уточнения его результатов. При дисфункции желчных протоков назначают спазмолитические средства. Для коррекции других состояний применяют дополнительные методы лечения.
Дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу
Для данного состояния ранее использовалось название «билиарная дискинезия» или «дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП)». Сфинктер Одди – это мышечный клапан, который регулирует поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. Его спазм может проявляться приступообразными, реже постоянными, распирающими или колющими болевыми ощущениями в области правого подреберья.
Боль в правом подреберье спереди провоцируется физической нагрузкой, стрессом, иногда связана с приемом пищи и в таком случае развивается через 2-3 часа после еды. Приступ проходит самостоятельно или после приема спазмолитического препарата, состояние улучшается при использовании грелки. Также могут наблюдаться явления диспепсии – тошнота и тяжесть «под ложечкой».
Желчнокаменная болезнь
боль справа под ребрами
После интенсивной физической нагрузки, употребления большого количества жидкости или желчегонных средств, перенесенной «тряски» (например, поездка по плохой дороге) камни могут начать двигаться. Их перемещение в желчном пузыре или движение по желчевыводящим путям становится причиной повреждения стенок протоков, их реактивного спазма и приступообразных отдающих болей в правом подреберье
При полном перекрытии желчевыводящего протока камнем развивается «механическая» желтуха, при которой прекращается отхождение желчи в просвет двенадцатиперстной кишки, желчные пигменты поступают в кровь, из-за чего склеры и кожа желтеют, появляется зуд кожи, обесцвечивается кал, а моча становится темно-коричневой. Самостоятельно такое состояние не проходит и требует лечения в условиях стационара.
Печеночная колика
Выраженный приступ боли справа под ребрами при желчнокаменной болезни называется печеночной коликой. Приступ печеночной колики – это резкая схваткообразная боль в правом подреберье, которая сопровождается тошнотой, рвотой, метеоризмом, бледностью кожи. У человека выступает холодный пот, наблюдается учащенное сердцебиение, снижается давление. Он принимает вынужденное положение на боку с подтянутыми ногами или мечется в постели и не может найти позу, которая бы облегчила его состояние.
Печеночная колика – это неотложное состояние и показание для вызова скорой. После инъекционного введения спазмолитических препаратов и обезболивающих средств состояние может улучшиться. При отсутствии эффекта необходима госпитализация в профильный хирургический стационар. После перенесенной печеночной колики иногда остается чувствительность в правом подреберье, которая выявляется при пальпации.
боль в правом подреберье
Острый холецистит
Воспаление желчного пузыря проявляется выраженными постоянными болевыми ощущениями в области реберной дуги справа с повышением температуры тела. Наблюдается резкое усиление болей при пальпации, тошнота, многократная рвота, симптомы интоксикации, расстройства стула.
При отсутствии своевременного лечения воспаление может перейти в гнойную (деструктивную) форму. При этом расплавляется стенка желчного пузыря, нервные окончания разрушаются и болевой синдром уменьшается. Воспалительное содержимое изливается в полость брюшины или разъедает стенки соседних органов, приводя к распространению процесса и перитониту. Если не обратиться за помощью в медицинское учреждение, такое состояние может привести к летальному исходу.
Хронический бескаменный холецистит
Хроническое воспаление желчного пузыря при отсутствии конкрементов чаще всего связано с бактериальной инфекцией. При этом заболевании наблюдается тупая ноющая боль, иногда жгучая, возникновение и интенсивность которой прямо связаны с погрешностями в диете (употребление жирного, жареного, копченого, острых блюд, алкоголя).
Также беспокоят явления диспепсии (тошнота, тяжесть «под ложечкой»). При обострении симптомы усиливаются, может подниматься температура. В период вне обострения сохраняется чувство дискомфорта в правом подреберье.
Холангит
Гепатит
Гепатиты по причине развития делят на:
• инфекционный (возникает при инфицировании вирусами гепатита А, В, С, D, Е и другими микроорганизмами);
• медикаментозный (возникает как побочное действие препарата или результат его передозировки);
• аутоиммунный;
• токсический (при осознанном или случайном отравлении гепатотропными веществами, употреблении чрезмерного количества алкоголя).
По длительности различают острый и хронический гепатит.
Цирроз печени
Замена печеночных клеток участками соединительной ткани, что свойственно циррозу, редко вызывает выраженный болевой синдром. Чаще заболевание протекает скрыто. Кроме дискомфорта и боли в правом подреберье отмечается увеличение живота в объеме, на щеках появляется застойный румянец, на коже лица и конечностей – сосудистые звездочки, увеличиваются геморроидальные узлы. В тяжелых случаях варикозно расширяются вены пищевода, которые могут повреждаться во время приема пищи, что приводит к тяжело купируемым кровотечениям.
Опухоль печени
Поскольку нервные окончания расположены только в капсуле печени, болезненные ощущения и симптомы сдавления окружающих тканей появляются только при прорастании опухолью капсулы органа. Основными симптомами при онкологических заболеваниях печени являются похудение и диспепсия.
Заболевания крови
Постоянная тупая распирающая боль наблюдается при увеличении печени (гепатомегалии) на фоне острого лейкоза или гемолитической анемии. При этом наблюдаются сопутствующие тяжелые симптомы, которые выходят на первый план:
• кровоточивость;
• склонность к частым инфекционным заболеваниям;
• бледность кожи и слизистых;
• выраженная слабость и снижение работоспособности.
Отраженные боли
Боль в правом подреберье иногда является симптомом заболевания органа, который не находится в этой области. К таким случаям относятся аппендицит с атипичным расположением червеобразного отростка и гинекологические заболевания: аднексит, апоплексия яичника, внематочная беременность.
Редкие причины
К редко встречающимся причинам болевого синдрома в правом боку относятся паразитарные инвазии (эхинококкоз, аскаридоз), травма печени (подкапсульная гематома или надрыв капсулы), опухоль желчного пузыря или желчевыводящих протоков, холестаз беременных, инфаркт или абсцесс печени, болезни накопления, опухоль головки поджелудочной железы, нижнедолевая пневмония с плевритом.
Диагностика
Первичную диагностику заболеваний проводит врач общего профиля – терапевт или семейный врач. При выявлении патологии печени и желчных протоков лечением может заниматься гастроэнтеролог, гепатолог или инфекционист. Другие состояния наблюдают профильные специалисты (кардиолог, онколог, гематолог и т. д.).
При диагностике заболеваний, которые вызывают боль в правом подреберье, могут назначать инструментальные исследования:
• УЗИ органов брюшной полости;
• дуоденальное зондирование с забором проб желчи;
• холангиопанкреатографию для оценки проходимости желчных протоков;
• КТ органов брюшной полости;
• эластографию печени для уточнения степени цирроза;
• биопсию и другие.
Также проводятся лабораторные обследования:
• общий анализ крови, биохимический анализ, коагулограмма, липидограмма;
• маркеры вирусных гепатитов,
• онкомаркеры;
• аутоиммунная панель;
• ФиброТест и другие.
Лечение
Главный принцип лечения болевого синдрома в правом подреберье – это терапия основного заболевания и использование симптоматических обезболивающих препаратов.
Базовые методы лечения:
• соблюдение диеты (исключение жирных, соленых, жареных, газированных продуктов, алкоголя);
• достаточная физическая активность и контроль водного баланса;
• прием спазмолитиков при приступообразной боли;
• прием обезболивающих, холекинетиков, холеретиков, антибиотиков, интерферонов, гепатопротекторов, проведение дезинтоксикационной терапии по назначению врача;
• хирургическое лечение желчнокаменной болезни и острого холецистита – дистационная или контактная литотрипсия (удаление камней), холецистэктомия (удаление желчного пузыря);
• специфическая терапия редко встречающихся заболеваний.
Боль в правом подреберье сзади со спины: причины, диагностика и лечение
Причины
хронический или острый панкреатит
онкологические заболевания легких или бронхов
пиелонефрит, вызванный жизнедеятельностью болезнетворных микроорганизмов. Боль с правой стороны спины при данном заболевании усиливается при резких движениях
плеврит, при котором воспаляется серозная оболочка, покрывающая легкие
формирование подпеченочного абсцесса
Локализованная боль справа сзади со спины может указывать такие заболевания как грыжа позвоночника или поясничный остеохондроз. Кроме этого, данный симптом зачастую возникает у женщин при вынашивании ребенка. Специалисты клиники терапии Юсуповской больницы устанавливают причины болевого синдрома и разрабатывают программу терапии, направленную на устранение первопричин неприятных ощущений.
Мы с радостью проконсультируем вас и ответим на все интересующие вопросы.
Классификация боли в спине
Самостоятельно невозможно определить, почему возникла боль в спине в правом подреберье, поэтому для установления ее причин следует обратиться в клинику терапии Юсуповской больницы и пройти обследование. Классификация боли по месту локализации позволяет специалистам установить, какие органы вовлечены в патологический процесс:
• боли справа под лопаткой возникают при защемлении нерва, поражении серозной оболочки легких или при онкологическом процессе;
• боль в спине справа под ребрами сзади появляется при поражении поджелудочной железы или печени;
• боль в центре спины является признаком заболевания почек;
Симптоматика
лихорадка, повышение температуры тела и озноб, свидетельствующие о борьбе иммунной системы организма с болезнетворными микроорганизмами
приступы интенсивной головной боли
признаки интоксикации организма
снижение артериального давления
При появлении данных признаков некоторые больные не считают их достаточно серьезными для обращения в медицинское учреждение. Однако при заболеваниях внутренних органов самолечение может привести к серьезным последствиям.
В Юсуповской больнице лечение пациентов проводится в комфортных условиях. Доброжелательное отношение к каждому клиенту, высокий профессионализм сотрудников и использование современных технологий и методик позволяют оказывать медицинскую помощь, соответствующую международным требованиям. В Юсуповской больнице не отказывают в лечении пациентам, находящимся в тяжелом состоянии, им предлагают экстренную госпитализацию и качественное лечение.
Мышечная боль
Мышечные боли в спине испытывают люди разных возрастов. Наиболее частой причиной болевых ощущений являются заболевания позвоночника. Так, при остеохондрозе или сколиозе происходит сдавливание мышц, расположенных рядом. По мере прогрессирования болезни боль в спине справа под ребрами может усиливаться и сковывать движения.
Одним из методов устранения мышечных болей в спине является лечебная физкультура. Специалисты центра реабилитации Юсуповской больницы подбирают упражнения таким образом, чтобы укрепить мышечный корсет и снизить нагрузку на позвоночник, а также устранить возникшую патологию. Высокой эффективностью при боли в спине в правом подреберье обладают физиотерапевтические процедуры в сочетании с массажами.
Диагностика
• изучение симптоматики и жалоб пациентов;
• физикальный осмотр больного;
• сдача биохимических и клинических анализов;
• МРТ и КТ;
• ультразвуковое исследование;
• анализ каловых масс;
• проведение бронхоскопии.
Лечение
Боль в правом подреберье, отдающая в спину, может беспокоить людей различного возраста, при этом некоторыми больными она не воспринимается в качестве серьезного симптома. При раннем обращении за медицинской помощью возможно остановить патологический процесс на стадии, когда он не вызовет последствий.