Что такое желудочковая тахикардия?
1. Гемодинамически значимая продолжительная мономорфная желудочковая тахикардия, резистентная к антиаритмикам (либо к их приему имеются противопоказания).6. При отсутствии пульса адреналин вводится в подключичную вену или внутрисердечно.
Источник желудочковой тахикардии определяется по форме комплексов QRS в различных отведениях аналогично источнику желудочковой экстрасистолии.- саркоидоз;, Показания:
5. Если пациент потерял сознание (сохранение или немедленный рецидив желудочковой тахикардии / фибрилляции желудочков), дефибрилляция повторяется на фоне в/в струйного (при отсутствии пульса – в подключичную вену или внутрисердечно) введения адреналина - 1.0 мл 10% р-ра на 10.0 мл физраствора.
Так как приступы желудочковой тахикардии типа “пируэт” непродолжительны, диагноз чаще устанавливается на основании результатов холтеровского мониторирования и оценки продолжительности интервала Q–Т в межприступный период.- амилоидоз;, Радиочастотная аблация
4. При невозможности немедленного использования дефибриллятора перед кардиоверсией следует произвести прекордиальный удар, непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких.7. Вне приступа желудочковой тахикардии на ЭКГ регистрируется удлинение интервала Q–Т.
- артериальная гипертензия;сайтов:
Необходимость в назначении антиаритмиков после имплантации кардиовертер-дефибрилляторов сохраняется в 70% случаев, главным образом для снижения частоты желудочковой тахикардии и уменьшения ЧСС во время пароксизмов желудочковой тахикардии. Из лекарственных препаратов только амиодарон (возможно в сочетании с бетаблокаторами) и соталол не оказывают влияния на порог дефибрилляции, что необходимо для эффективной работы имплантируемого кардиовертер-дефибриллятора.
3. Если во время желудочковой тахикардии пульс и АД не определяются, используют разряд 200 Дж, а в отсутствие эффекта - 360 Дж.6. Приступы желудочковой тахикардии провоцируются желудочковыми экстрасистолами (обычно "ранними" желудочковыми экстрасистолами).
- пороки сердца (врожденные и ревматические);Информация получена с
Пациентам с непрерывно рецидивирующей желудочковой тахикардией, с WPW – синдромом, терминальной застойной недостаточностью и др. противопоказана установка кардиовертер-дефибрилляторов.2. При синхронизированной кардиоверсии чаще всего эффективен заряд 100 Дж.
5. Пароксизм желудочковой тахикардии чаще всего длится несколько секунд (до 100 комплексов), прекращаясь самопроизвольно (неустойчивая желудочковая тахикардия). Однако имеется выраженная склонность к многократному рецидивированию приступов.
- рестриктивная кардиомиопатия;• Внимание!9. Вторичная профилактика для пациентов с документированными желудочковыми аритмиями. Такие пациенты являются кандидатами на пересадку сердца.1. При выраженных нарушениях гемодинамики проводится экстренная электрическая кардиоверсия.4. В случаях, когда на ЭКГ регистрируются зубцы Р, наблюдается разобщение предсердного и желудочкового ритма (АВ–диссоциaция).- дилатационная кардиомиопатия;• Профилактика8. Вторичная профилактика для пациентов с дилатационной кардиомиопатией (ДКМП), с функцией выброса левого желудочка менее 30 % и стойкими желудочковой тахикардией/фибрилляцией желудочков в анамнезе.Даже когда нет уверенности в желудочковом происхождении тахикардии с широкими комплексами, ее купирование проводится по принципам купирования пароксизма желудочковой тахикардии:3. Амплитуда и полярность желудочковых комплексов меняется в течение короткого времени (напоминает непрерывную цепь веретен).- гипертрофическая кардиомиопатия;• Госпитализация7. Первичная профилактика для пациентов с идиопатической застойной кардиомиопатией, с функцией выброса левого желудочка менее 30 % и синкопальными / пресинкопальными состояниями или наджелудочковой тахикардией.
Общие принципы купирования пароксизма желудочковой тахикардии2. Комплексы QRS большой амплитуды, продолжительность - более 0,12 секунд.- постмиокардитический кардиосклероз;• Прогноз6. Первичная профилактика для пациентов, перенесших инфаркт миокарда и имеющих функцию выброса левого желудочка менее 40 % с бессимптомной нестойкой желудочковой тахикардией.Неустойчивая желудочковая тахикардия (4Б градация по B. Lown) обычно не требует немедленного вмешательства, но прогноз для больных с органическим поражением сердца в этом случае хуже.1. Частота желудочкового ритма составляет 150-250 в минуту, ритм неправильный.
- острый миокардит;• Лечение5. Первичная профилактика для пациентов, перенесших инфаркт миокарда и имеющих функцию выброса левого желудочка менее 30 %.Устойчивая мономорфная (классическая) желудочковая тахикардия относится к тяжелым и опасным для жизни аритмиям. При такой форме желудочковых тахикардий необходимо немедленное купирование и эффективная профилактика пароксизмов.ЭКГ-признаки желудочковых тахикардий типа “пируэт”:2. Основные некоронарогенные желудочковые пароксизмальные тахикардии:• Осложнения
Последствия
Синкопе неясного генеза в сочетании с индукцией при ЭФИ значимой желудочковой тахикардией или фибрилляцией желудочков и неэффективность/невозможность назначения антиаритмиков.Важно помнить, что после приступа ПТ возможно развитие посттахикардиального синдрома (более часто отмечается у больных коронарным атеросклерозом, иногда - у молодых пациентов без признаков органического поражения сердца). На ЭКГ появляются отрицательные зубцы Т, изредка с некоторым смещением интервалов SТ, удлиняется интервал QТ. Такие изменения ЭКГ могут наблюдаться в течение нескольких часов, дней, а иногда и недель после прекращения приступа. В этой ситуации необходимы динамическое наблюдение и дополнительные лабораторные исследования (определение ферментов), с целью исключения инфаркта миокарда, который также может выступать причиной появления ПТ.3. Наличие АВ-диссоциации - полного разобщения частого ритма желудочков (комплексов QRS) и нормального синусового ритма предсердий (зубцов Р) с изредка регистрирующимися одиночными неизмененными комплексами QRST синусового происхождения (“захваченные” сокращения желудочков).- реперфузионные аритмии.• Дифференциальный диагноз3. Неустойчивая желудочковая тахикардия, которая воспроизводится при ЭФИ, не купируется новокаинамидом и сочетается с постинфарктным кардиосклерозом и дисфункцией левого желудочка.Желудочковая форма ПТ является серьезным нарушением ритма, особенно при инфаркте миокарда, так как она может быть осложнена фибрилляцией желудочков. Особенно опасно увеличение ритма желудочков до 180-250 в 1 минуту - такая аритмия относится к неотложным состояниям.
2. Деформация и расширение комплекса QRS более 0,12 секунды, напоминающие графику блокады ножек пучка Гиса, преимущественно с дискордантным расположением сегмента RS-T и зубца T.- постинфарктная аневризма;• Диагностика2. Спонтанные пароксизмы устойчивой желудочковой тахикардии.На фоне длительных приступов ПТ (более суток) может наблюдаться повышение температуры, иногда до 38-39оС, в крови появляются лейкоцитоз и эозинофилия. СОЭ нормальная. Подобные проявления могут быть связаны с выраженной вегетативной реакцией организма, однако не следует забывать о возможном развитии инфаркта миокарда. В таких случаях, как правило, происходит приступ стенокардии, после исчезновения лейкоцитоза увеличивается СОЭ, повышается содержание ферментов в крови, наблюдается характерная для инфаркта миокарда динамика ЭКГ.1. Внезапно начинающийся и так же внезапно заканчивающийся приступ учащения сердечных сокращений до 140-180 ударов в минуту (реже - до 250 или в пределах 100-120 ударов в минуту), с сохранением в большинстве случаев правильного ритма.- острый инфаркт миокарда;• Клиническая картина1. Клиническая смерть, вызванная желудочковой тахикардией/фибрилляцией желудочков, не связанных с преходящей причиной.Иногда приступ ПТ заканчивается тромбоэмболическими осложнениями. Во время закупорки предсердий Венкебаха нарушается внутрисердечная гемодинамика, в результате застоя крови в предсердиях формируются тромбы в их ушках. При восстановлении синусового ритма рыхлые тромбы ушек предсердий могут оторваться и вызвать эмболию.
Эпидемиология
ЭКГ-признаки желудочковых пароксизмальных тахикардий:1. Коронарогенные желудочковые пароксизмальные тахикардии:
• ЭпидемиологияСуществуют абсолютные показания к имплантации кардиовертер-дефибрилляторов при желудочковых тахикардиях:Выявлено, что при пароксизмальной тахикардии (ПТ), когда регистрируется 180 и более сокращений в 1 минуту, значительно снижается коронарный кровоток. Это может вызвать инфаркт миокарда у больных ишемической болезнью сердца.При предсердной ПТ массаж в области сонного синуса обычно снимает приступ, в то время как при желудочковой форме он чаще всего не влияет на ритм сердца.
Этиология желудочковых пароксизмальных тахикардий• Этиология и патогенезПри проведении многоцентровых исследований при сравнении медикаментозной терапии и имплантации кардиовертер-дефибрилляторов эффективность имплантации оказалась выше.4. Замедление ритма триггерной желудочковой тахикардии пропранололом, новокаинамидом.
Предсердная ПТ характеризуется тем, что в начале или в конце приступа, как правило, возникает частое и обильное мочеиспускание (до 3-4 л). Помимо этого, обычно наблюдается аура в виде легкого головокружения, чувства сжатия в области сердца, шума в голове. При желудочковой ПТ такие явления наблюдаются редко.основного ритма.• КлассификацияИмплантируемый кардиовертер-дефибриллятор
3. Препятствие индукции триггерной желудочковой тахикардии верапамилом.
Желудочковая ПТ обычно развивается на фоне органического поражения сердца, а предсердная более часто сопровождается функциональными изменениями. В происхождении желудочковой ПТ важное значение имеют экстракардиальные факторы и нарушения вегетативной нервной системы.4. Рецидивирующая желудочковая тахикардия, возобновляющаяся после периодов
• Общая информацияОснованием для использования более эффективных методик при жизнеугрожающих аритмиях может служить недостаточная эффективность медикаментозной терапии:
Причины и факторы риска
2. Провоцирование желудочковой тахикардии введением катехоламинов.Важно различать предсердную ПТ с желудочковой.более эктопических очагов.
предписаний врача.Для профилактики внезапной смерти пациентов со злокачественными желудочковыми аритмиями применяется поддерживающая антиаритмическая терапия. Профилактику внезапной смерти нужно проводить не только антиаритмиками, но и другими препаратами с доказанным эффектом. Для пациентов после перенесенного инфаркта миокарда к таким препаратам относятся аспирин, ингибиторы АПФ, статины и блокаторы рецепторов альдостерона, а также бета-блокаторы.1. Возникновение желудочковой тахикардии на фоне учащения синусового ритма или под действием навязанной частой электрической стимуляции предсердий или желудочков, а также под влиянием одиночных или парных экстрастимулов.
Снижение артериального давления при ПТ обусловлено уменьшением минутного объема из-за укорочения диастолы и снижением ударного объема. У больных с резко измененной сердечной мышцей отчетливое снижение артериального давления отмечается даже с картиной коллапса.наличии двух и для самовольного изменения
После оказания первой медицинской помощи в случае возникновения пароксизмальной желудочковой тахикардии всегда необходима госпитализация с целью подбора длительной антиаритмической терапии.Для желудочковой тахикардии, обусловленной триггерной активностью, характерно:Снижается систолическое давление, диастолическое остается нормальным либо несколько снижено. Артериальное давление после прекращения приступа постепенно возвращается к исходному уровню.3. Полиморфная (многоформная) желудочковая тахикардия, которая возникает при
сайте, не должна использоваться Прогноз при двунаправленной (веретенообразной) желудочковой тахикардии типа “пируэт” всегда серьезен. При этом типе, как правило, возникает трансформация полиморфной желудочковой тахикардии в фибрилляцию желудочков или устойчивую мономорфную желудочковую тахикардию. Также достаточно высок при этом риск внезапной сердечной смерти.5. Желудочковая тахикардия устраняется внутривенным введением пропранолола или новокаинамида.
При учащении сердечной деятельности исчезают выслушиваемые ранее шумы, тоны сердца становятся чистыми. Вследствие недостаточного наполнения желудочков первый тон приобретает хлопающий характер, второй тон ослаблен.характерны рецидивы.
мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном Риск возникновения сложных нарушений сердечного ритма (устойчивой желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков) и внезапной сердечной смерти в 3–5 раз выше у больных, у которых выявляется медленная фрагментированная электрическая активность миокарда желудочков, регистрирующаяся с помощью сигнал-усредненной ЭКГ в терминальной части комплекса QRS продолжительностью более 40 мс.
4. Желудочковая тахикардия часто устраняется верапамилом.Аускультативно выявляется маятникообразный ритм с частотой сердечных сокращений 150-160 до 200-220 в 1 минуту. При желудочковой форме пароксизмальной тахикардии частота гетеротопного ритма может быть до 130 в 1 минуту.снижением амплитуды комплексов
• Сайт MedElement и Внутрисердечное электрофизиологическое исследование (ЭФИ) и проведение попыток спровоцировать тахикардию с помощью электрической стимуляции могут предоставить важную информацию о прогностическом значении желудочковых тахикардий. Пациенты, у которых удается таким образом вызвать желудочковую тахикардию, сопровождающуюся клиническими симптомами или устойчивую желудочковую тахикардию (длительностью более 30 секунд), имеют самый высокий риск внезапной сердечной смерти. Однако, нужно помнить, что разные по механизму желудочковые тахикардии имеют различную степень воспроизводимости при проведении ЭФИ.3. Желудочковая тахикардия не устраняется электрической кардиоверсией, программируемой или частой стимуляцией.В начале приступа размеры сердца не изменены или соответствуют таковым при основном заболевании.волнообразным нарастанием и больного.
Очень высок риск возобновления желудочковых аритмий или возникновения внезапной сердечной смерти при низкой фракции выброса.2. Желудочковую тахикардию можно индуцировать внутривенным введением катехоламинов или физической нагрузкой, а также норадреналином.При наступлении приступа ПТ кожа и видимые слизистые оболочки становятся бледными; яремные вены иногда набухают, пульсируют синхронно артериальному пульсу; учащается дыхание; отмечается ритмичный резко учащенный пульс слабого наполнения, подсчет пульса затруднен.желудочковой тахикардии с и состояния организма
При нормальном функционировании левого желудочка риск возникновения в ближайшем будущем нарушений желудочкового ритма высоких градаций, в том числе фибрилляции желудочков, а также внезапной сердечной смерти, очень низок.
1. Желудочковая тахикардия не вызывается программированной электрической стимуляцией.
- частое и обильное мочеиспускание в течение нескольких часов. Моча при этом светлая, с низкой относительной плотностью (1,001-1,003). Возникновение данного симптома связано с расслаблением сфинктера мочевого пузыря, спазмированного во время приступа. После окончания приступа дыхание и сердечная деятельность нормализуются, больной испытывает чувство облегчения.
. Для неустойчивой двунаправленной
с учетом заболевания
5. При рецидивах – в/в капельное введение 100 мл 20% р-ра магния сульфата вместе с 400 мл изотонического р-ра натрия хлорида со скоростью 10-40 капель в минуту.
Для желудочковой тахикардии, обусловленной аномальным автоматизмом эктопического очага, характерно следующее:или стенокардиииз одного источника.и его дозировку 4. Противопоказано использование новокаинамида, а также антиаритмиков IА , IС и III классов для купирования тахикардии типа "пируэт".3. Внутривенное введение верапамила или пропранолола не купирует уже развившуюся реципрокную желудочковую тахикардию и не препятствует ее воспроизведению, тогда как введение новокаинамида сопровождается положительным эффектом (М.С. Кушаковский).возбуждения, вегетативного криза, приступа пароксизмальной тахикардии разным проведением импульсов назначить нужное лекарство
3. В/в введение лидокаина или бетаблокаторов.2. Возможность воспроизведения типичного для данного больного приступа тахикардии во время программированной электрической стимуляции желудочка одиночными или парными экстрастимулами с меняющейся длиной интервала сцепления.(мед. лат. спастическая моча) - обильное мочеотделение, наблюдаемое после эмоционального участков желудочков либо со специалистом. Только врач может 2. В/в введение 10-20 мл 20% раствора магния сульфата в 20 мл 5% р-ра глюкозы за 1-2 минуты (контроль АД и ЧДД!) с одновременной коррекцией гипокалиемии с помощью в/в введения р-ра калия хлорида.1. Возможность устранения желудочковой тахикардии электрической кардиоверсией, а также преждевременными экстрастимулами.Важный диагностический признак приступа ПТ - urina spasticaUrina spastica
из двух различных
и их дозировки, должен быть оговорен
1. Отмена препарата, вызвавшего тахикардию.
Реципрокные желудочковые тахикардии, вызванные механизмом re-entry, имеют следующие признаки:
При приступе ПТ могут отмечаться повышенное потоотделение, усиление перистальтики, метеоризм, тошнота и рвота.
QRS, вызванное распространением импульсов
• Выбор лекарственных средств
Купирование тахикардии типа "пируэт" проводится по следующим принципам:
Дифференциальная диагностика желудочковых тахикардий с различными патогенетическими механизмами
К болям также могут добавиться расстройства центральной нервной системы: возбуждение, судороги мышц, головокружение, потемнение в глазах. Крайне редко отмечаются преходящие очаговые неврологические симптомы - гемипарезы, афазия.
- правильное чередование комплексов
беспокоящих вас симптомов.
2. Возможно введение АТФ в дозе 5-10 мг в/в струйно, или пропранолола (обзидан) 5.0-10.0 мл 0.1% р-ра (5-10 мг на 10 мл физраствора, в течение 5 минут).
При желудочковой тахикардии наблюдается АВ-диссоциация: редкий венозный пульс и гораздо более частый артериальный. При этом периодически регистрируются усиленные “гигантские” волны положительного венозного пульса, вызванные случайным совпадением сокращения предсердий и желудочков при закрытых АВ-клапанах. I тон сердца при этом также меняет свою интенсивность: от ослабленного до очень громкого (“пушечного”) при совпадении систолы предсердий и желудочков.
Во время приступа ПТ у пациентов часто наблюдается выраженный болевой синдром. Электрокардиограмма в этот период регистрирует наличие коронарной недостаточности.1. Двунаправленная желудочковая тахикардия
Симптомы и признаки
наличии каких-либо заболеваний или 1. Особые формы идиопатической желудочковой тахикардии, которые обычно имеют морфологию блокады правой ножки пучка Гиса и хорошо переносятся пациентом, могут быть чувствительны к введению изоптина 5-10 мг в/в струйно.
Только при предсердной форме наджелудочковой пароксизмальной тахикардии наблюдается эпизодическое выпадение артериального пульса, связанное с преходящей АВ-блокадой II степени.
Как правило, приступ пароксизмальной тахикардии (ПТ) имеет внезапное начало и заканчивается так же неожиданно. Больной испытывает толчок в области сердца (начальная экстрасистола), после чего начинается сильное сердцебиение. Крайне редко больные жалуются только на чувство дискомфорта в области сердца, легкое сердцебиение или вообще не испытывают неприятных ощущений. Иногда перед приступом удается зафиксировать экстрасистолию. Очень редко некоторые больные ощущают перед приближением приступа ауру - легкое головокружение, шум в голове, чувство сжатия в области сердца.
к развитию фибрилляции:
медицинские учреждения при
Купирование пароксизмов особых форм идиопатической желудочковой тахикардии:
К примеру, при наджелудочковой тахикардии с АВ-проведением 1:1 наблюдается совпадение частоты артериального и венозного пульса. При этом пульсация шейных вен однотипна и носит характер отрицательного венозного пульса, а громкость I тона остается одинаковой в разных сердечных циклах.в виде возбуждения, тремора рук, потоотделения
готовности миокарда желудочков
очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в
После купирования пароксизмов желудочковой тахикардии показано в/в введение антиаритмиков и/или препаратов калия в течение как минимум ближайших 24 часов.
Даже при обычном клиническом (физикальном) обследовании больного с пароксизмальной тахикардией, например, при осмотре вен шеи и аускультации сердца, часто могут наблюдаться признаки, характерные для каждого вида пароксизмальной тахикардии. Однако эти признаки не являются достаточно точными и специфичными, и задача медперсонала - обеспечить ЭКГ-диагностику (желательно мониторную), доступ к вене и наличие терапевтических средств.
сердца, выраженная вегетативная симптоматика
свидетельствуют о повышенной не должна заменять - поддерживающая терапия – 1-3 мг/мин бретилия тозилата в/в капельно.Как можно заметить, самым надежным признаком той или иной формы предсердной тахикардии является наличие (при желудочковых пароксизмальных тахикардиях) или отсутствие (при наджелудочковых предсердных тахикардиях) АВ-диссоциации с периодическими “захватами” желудочков. В большинстве случаев это требует проведения чреспищеводного или внутрисердечного электрофизиологического исследования с целью регистрации зубцов Р на ЭКГ.
Осложнения
внезапное сердцебиение, боли в области имеет клиническое значение, так как они мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и - при отсутствии эффекта через 10 минут можно повторить введение в удвоенной дозе;- продолжительность комплекса QRS не превышает 0,11–0,12 секунд.Только в 2-4% случаев желудочковая тахикардия регистрируется у пациентов, которые не имеют достоверных клинических и инструментальных признаков органического поражения сердца, она носит название “идиопатическая” форма желудочковой тахикардии.Диагностика таких тахикардий MedElement и в
- вводится бретилия тозилат (орнид) 5 мг/кг внутривенно, в течение 5 минут, на 20-50 мл физраствора;- при регистрации чреспищеводной ЭКГ или при внутрисердечном электрофизиологическом исследовании регистрируются зубцы Р, соответствующие каждому комплексу QRS (отсутствие АВ-диссоциации), что доказывает наличие наджелудочковой пароксизмальной тахикардии;Среди пациентов с заболеванием желудочковой тахикардии в 2 раза больше мужчин, чем женщин.
тахикардий
• Информация, размещенная на сайте
Диагностика
У больных с частыми рецидивами желудочковой тахикардии, особенно при инфаркте миокарда, с целью повышения эффективности повторных попыток электроимпульсной терапии:- зубец Т может не быть дискордантным основному зубцу комплекса QRS;Желудочковая тахикардия наиболее часто развивается у больных ИБС (около 85%).
Особые формы желудочковых здоровью.3 ЭТАП:- в отведении V1 желудочковый комплекс имеет вид rSR (трехфазный);Соотношение полов(м/ж): 2(острая левожелудочковая недостаточность, аритмогенный шок). Продолжительность - более 30 секунд.непоправимый вред своему Если терапия, проведенная на втором этапе, оказалась неэффективной, проводят электроимпульсную терапию либо переходят к третьему этапу лечения.2. Признаки наджелудочковых предсердных тахикардий с аберрантными комплексами QRS:Признак распространенности: Распространенокрови в сердечно-сосудистой системе
• Занимаясь самолечением, вы можете нанести - после стабилизации состояния амиодарон назначается внутрь для поддерживающей терапии.- продолжительность комплексов QRS превышает 0,12 секунд.
- имплантация кардиостимулятора.законов гидродинамики. 2. Совокупность процессов движения Мобильное приложение "MedElement"- при развитии повторного эпизода желудочковой тахикардии или при фибрилляции желудочков можно дополнительно ввести 150 мг амиодарона в 100 мл 5% раствора глюкозы в течение 10 мин.;- при регистрации чреспищеводной ЭКГ или при внутрисердечном электрофизиологическом исследовании удается выявить АВ-диссоциацию, что доказывает наличие желудочковой тахикардии;- симпатэктомия;
основе использования физических Мобильное приложение "MedElement"- в дальнейшем, после первых суток инфузии, можно продолжить поддерживающую инфузию со скоростью 0.5 мг/мин.;- трехфазные комплексы типа RSr не характерны для желудочковых пароксизмальных тахикардий;- интоксикация сердечными гликозидами;сердечно-сосудистой системе на • • с. 56–60- для продолжения медленной инфузии 18 мл амиодарона (900 мг) разводят в 500 мл 5% р-ра глюкозы и вводят сначала со скоростью 1 мг/мин. в течение 6 часов, затем - 0.5 мг/мин. - последующие 18 часов;- комплексы QRS имеют монофазный (типа R или S) или двухфазный (типа qR, QR или rS) вид;- применение противоаритмических ЛС I и III классов (хинидина, новокаинамида, дизопирамида, амиодарона, соталола);
движения крови в • 1852–1923
- общая суточная доза амиодарона в первые сутки должна составлять около 1000 (максимально до 1200) мг;
1. Признаки желудочковых тахикардий в грудных отведениях, в том числе в отведении V1:
- синдром врожденного удлиненного интервала Q–Т;
изменениями гемодинамикиГемодинамика - 1. Раздел физиологии кровообращения, изучающий причины, условия и механизмы
with atrial fibrillation". European Heart J., 22, 2001
- при наличии эффекта необходимо продолжить терапию по следующей схеме:Желудочковые пароксизмальные тахикардии и наджелудочковые предсердные тахикардии с аберрантными комплексами QRS разграничивают на основании следующих признаков:
Лечение
- пролапс митрального клапана;и сопровождаются значительными management of patients
- при отсутствии эффекта от введения амиодарона следует переходить к электрической кардиоверсии;Дифференциальная диагностика желудочковой пароксизмальной тахикардии и суправентрикулярной предсердной тахикардии с широкими комплексами QRS (аберрантное проведение) имеет первостепенное значение. Это связано с тем, что лечение этих двух нарушений ритма основано на разных принципах, и прогноз желудочковых пароксизмальных тахикардий гораздо более серьезен, чем наджелудочковой предсердной тахикардии.
- выраженная брадикардия любого генеза;
внезапной сердечной смерти • "ACC/AHA/ESC guidelines for
- амиодарон в/в 300 мг (6 мл 5% раствора), в течение 5-10 минут в 5% р-ре глюкозы;Оценка функционирования левого желудочка методом эхокардиографии является не менее важной частью обследования пациентов с желудочковой тахикардией, чем идентификация механизма развития аритмий или его топическая диагностика. Эхокардиография дает возможность оценить функциональные показатели желудочков (фракция выброса), что имеет большое прогностическое значение.- ишемия миокарда (больные ИБС, острым ИМ, нестабильной стенокардией);отличаются высоким риском • Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии, М.: Медицина, 1984У больных со сниженной функцией левого желудочка (менее 40%):Эхокардиография
- электролитные нарушения (гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия);Эти желудочковые тахикардии • Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография, М.: Медицина, 1991- или соталол 1.0-1.5 мг/кг (сотагексал, соталекс) – в/в инфузия со скоростью 10 мг/мин.; ограничения к применению соталола те же, что у новокаинамида.
Лекарственные препараты во время проведения внутрисердечного электрофизиологического исследования вводятся в/в. Попытки повторной индукции желудочковой тахикардии после введения того или иного препарата и купирования желудочковой тахикардии осуществляются в одно исследование.
Причины удлинения интервала Q–Т:
тахикардии• Мазур Н.А. Пароксизмальные тахикардии, М.: Медицина, 1984
- применение новокаинамида ограничено, так как у большинства больных с желудочковыми тахикардиями имеется недостаточность кровообращения, при которой новокаинамид противопоказан!
Программированная стимуляция проводится в различных участках миокарда с целью провоцирования «клинического» варианта желудочковой тахикардии.
Приобретенная форма желудочковой тахикардии типа “пируэт” встречается значительно чаще, чем наследственная. В большинстве случаев она также развивается на фоне удлиненного интервала Q–Т и выраженного асинхронизма реполяризации желудочков. Правда, нужно иметь в виду, что в некоторых случаях двунаправленная желудочковая тахикардия может развиться на фоне нормальной продолжительности интервала Q–T.
Пароксизмальные устойчивые желудочковые • Дощицин В. Л. Практическая электрокардиография — 2-е изд., перераб. и доп., М.: Медицина, 1987
- новокаинамид в/в 1000 мг (10 мл 10% р-ра) струйно медленно под контролем АД, или в/в инфузия со скоростью 30-50 мг/мин. до общей дозы 17 мг/кг; новокаинамид эффективен до 70% случаев;Внутрисердечное электрофизиологическое исследование является основным методом точной диагностики различных патогенетических типов желудочковых тахикардий. Отдельным показанием к его проведению является резистентность желудочковой тахикардии к медикаментозной терапии.Предполагают, что по наследству передается морфологический субстрат данной желудочковой тахикардии - синдром удлиненного интервала Q–Т, который в ряде случаев (при аутосомно-рецессивном типе наследования) сочетается с врожденной глухотой.смерти.• Внутренние болезни. Под ред. Е. Браунвальда, К. Иссельбахера, Р.Петерсдорфа и др., М.: Медицина, 1994
У больных с сохранной функцией левого желудочка (более 40%):Противопоказанием к данным инвазивным исследованиям является гемодинамически нестабильная, непрерывно рецидивирующая, полиморфная желудочковая тахикардия, когда осуществление ЭКГ-картирования опасно и технически невозможно.Различают врожденные (наследственные) и приобретенные формы желудочковой тахикардии типа "пируэт".фибрилляции желудочков (ФЖ) и внезапной сердечной • Бунин Ю.А. Лечение тахиаритмий сердца, М.: Боргес, 20032 ЭТАП:- топическая диагностика тахикардии и подбор терапии.Считается, что в основе двунаправленной веретенообразной желудочковой тахикардии лежит значительное удлинение интервала Q–T, сопровождающееся замедлением и асинхронизмом процесса реполяризации в миокарде желудочков. Это создает условия для возникновения повторного входа волны возбуждения (re-entry) или появления очагов триггерной активности.гемодинамику, но повышают риск
в 4 томах, под ред. Чазова Е.И., М.: Медицина, 1992В дальнейшем (на втором этапе) тактика лечения определяется сохранностью функции левого желудочка, то есть наличием сердечной недостаточности.
- оценка механизма желудочковой тахикардии;
Особой формой пароксизмальной желудочковой тахикардии считается полиморфная (двунаправленная) веретенообразная желудочковая тахикардия (“пируэт”, "torsade de pointes"). Для этой формы тахикардии характерна нестабильная, постоянно меняющаяся форма комплекса QRS, и развивается она на фоне удлиненного интервала Q–T.
оказывают влияния на
сосудов. Руководство для врачей - электроимпульсная терапия осуществляется при отсутствии эффекта.
- необходимость дифференциальной диагностики при тахикардиях с широкими комплексами;Этиология и патогенез желудочковых пароксизмальных тахикардий типа "пируэт" ("torsade de pointes")30 секунд. Такие пароксизмы не
• Болезни сердца и - при желудочковой тахикардии типа "пируэт", развившейся на фоне удлиненного QT, купирование можно начинать с в/в введения магния сульфата 10.0-20.0 мл 20% р-ра (на 20.0 мл 5% р-ра глюкозы в течение 1-2 минут под контролем АД и частоты дыхания) с последующим в/в капельным введением (в случае рецидивов) 100 мл 20% р-ра магния сульфата на 400 мл физраствора со скоростью 10-40 капель/мин.;Показания к проведению:Фасцикулярная желудочковая тахикардия – особая форма левожелудочковой тахикардии, когда в формировании петли re-entry участвует проводящая система (разветвление левой ножки пучка Гиса, переходящее в волокна Пуркинье). Фасцикулярная тахикардия имеет характерную ЭКГ- морфологию, относится к идиопатической тахикардии. Она наблюдается преимущественно у мальчиков и юношей, симптоматична (сердцебиения, без обмороков), носит стабильный характер. К ее лечению нужен особый подход (радиочастотная аблация).
в пределах до - М.: Медицина, 1993- лидокаин противопоказан при выраженных нарушениях поперечной проводимости;Внутрисердечное электрофизиологическое исследование и чреспищеводное электрофизиологическое исследование3. Эктопический очаг повышенного автоматизма.мониторной записи ЭКГ по клинической ЭКГ - лидокаин эффективен в 30% случаев;При проведении проб с физической нагрузкой у больных с желудочковой тахикардией необходимо создание условий для экстренной дефибрилляции и реанимации. Пробы с физической нагрузкой могут применяться у больных с желудочковой тахикардией лишь при неэффективности остальных методов диагностики.2. Эктопический очаг триггерной активности.комплексов QRS, которые регистрируются при • А.Б. де Луна Руководство
- после купирования пароксизма желудочковой тахикардии профилактически вводят в/м 4.0-6.0 мл 10% р-ра лидокаина (400-600 мг) каждые 3-4 часа;Только при подозрении на вышеперечисленные варианты желудочковой тахикардии (исключая WPW-синдром) могут использоваться пробы с физической нагрузкой для провокации пароксизма. В этих же случаях пробы с физической нагрузкой (тредмил или велоэргометрия) можно осуществлять для контроля эффективности терапии.1. Повторный вход волны возбуждения (re-entry), локализующийся в проводящей системе или рабочем миокарде желудочков.более подряд эктопических Это последний метод лечения пациентов с жизнеугрожающими желудочковыми аритмиями.- если введение лидокаина неэффективно, и сохранена стабильная гемодинамика - продолжать введение по 0.5-0.75 мг/кг каждые 5-10 минут (до общей дозы 3 мг/кг в течение часа);
Профилактика и рекомендация
Физической нагрузкой возможно спровоцировать автоматическую желудочковую тахикардию (которой, как правило, не предшествует желужочковая экстрасистолия), желудочковую тахикардию при аритмогенной дисплазии правого желудочка, WPW-синдром, синдром удлиненного интервала QT, идиопатическую желудочковую тахикардию из выводного тракта правого желудочка.При возникновении пароксизмов участниками могут быть все 3 механизма аритмий:
появление трех и
Пересадка сердца
- лидокаин в/в 1-1,5 мг/кг однократно струйно в течение 1.5-2 минут (обычно 4-6 мл 2% раствора на 10 мл физраствора);
Пробы с физической нагрузкой
Патогенез желудочковых пароксизмальных тахикардий
Для них характерно 3. Рецидивы устойчивой и неустойчивой желудочковой тахикардии.1 ЭТАП:Этот вид исследования для выявления желудочковых тахикардий показан всем (в том числе асимптомным) пациентам с заболеваниями, являющимися этиологическими причинами тахикардии, а также всем пациентам с подозрением на эти заболевания. Мониторный контроль ЭКГ может выполнять роль Холтеровского мониторирования в остром периоде инфаркта миокарда. У больных с идиопатической желудочковой тахикардией мониторирование ЭКГ по Холтеру позволяет выявить связь желудочковых нарушений ритма с ночной брадикардией. Мониторирование ЭКГ по Холтеру незаменимо для контроля эффективности проводимой терапии.Особо выделяют идиопатическую форму желудочковой тахикардии, которая выявляется, по имеющимся данным, примерно у 4% людей (около 10% всех выявляемых желудочковых тахикардий). Прогноз для этой формы тахикардии благоприятен, она обычно имеет асимптомный характер. Причины возникновения пока недостаточно исследованы.тахикардии 2. Застойная сердечная недостаточность в сочетании с желудочковыми тахиаритмиями.Медикаментозное купирование пароксизма желудочковой тахикардии проводят в следующем порядке - по этапам:Мониторирование ЭКГ по Холтеру
- "сердце спортсмена".Пароксизмальные неустойчивые желудочковые 1. Единственный эпизод фибрилляции желудочков.Следует немедленно отменить препарат, который мог вызвать желудочковую тахикардию. Прекращают прием следующих лекарственных препаратов: хинидина (кинидин дурулес), дизопирамида, этацизина (этацизин), соталола (сотагексал, соталекс), амиодарона, нибентана, дофетилида, ибутилида, а также трициклических антидепрессантов, солей лития и других препаратов, которые могут спровоцировать изменения QT.Точная топическая диагностика желудочковых тахикардий в терапевтической практике большого значения не имеет, она используется кардиохирургами в основном в качестве подспорья в проведении внутрисердечного электрофизиологического исследования, и осуществляется спомощью ЭКГ-картирования.- генетически детерминированные заболевания, при которых желудочковые экстрасистолии/желудочковые пароксизмальные тахикардии являются основным клиническим проявлением.
пароксизмальных тахикардийПоказания:
амиодарон в/в 300-450 мгФасцикулярная желудочковая тахикардия – тахикардия с узким комплексом QRS и резким отклонением электрической оси сердца вправо, имеет характерную морфологию на ЭКГ.
- дигиталисная интоксикация;Клиническая классификация желудочковых
Аневризмэктомия является предпочтительным вмешательством у больных с желудочковыми экстрасистолиями / желудочковыми пароксизмальными тахикардиями с постинфарктной аневризмой.
бретилия тозилат (орнид) в/в 5-10 мг/кг или
Краткое описание
Разделение желудочковых экстрасистолий / желудочковых тахикардий на лево- и правожелудочковые имеет определенное клиническое значение. Это связано с тем, что большинство левожелудочковых аритмий являются коронарогенными, тогда как при обнаружении правожелудочковой эктопии следует исключать ряд особых наследственных заболеваний.
- тиреотоксикоз;
с вами?
Аневризмэктомия
лидокаин в/в 1-1,5 мг/кг илиБольшинство желудочковых тахикардий во время инфаркта миокарда и постинфарктной аневризмы - левожелудочковые.
- аритмогенное действие лекарственных средств и желудочковые аритмии на фоне электролитных нарушений - при электролитных нарушениях (гипокалиемии, гипомагниемии, гипокальциемии) возможно развитие желудочковых пароксизмальных тахикардий типа "пируэт", реализуемых через удлинение интервала QT;Как удобнее связаться
3. Частые разряды имплантируемого кардиовертер-дефибриллятора у больных с продолжительной мономорфной желудочковой тахикардией, которые не устраняются после перепрограммирования имплантируемого кардиовертер-дефибриллятора и подключением антиаритмиков.
7. Вместе с адреналином вводятся антиаритмические препараты (обязательно под контролем ЭКГ!):
Совпадение формы QRS с формой предшествующих желудочковых экстрасистол позволяет более уверенно расценить пароксизм как желудочковую тахикардию.- операции на сердце (коррекция тетрады Фалло, дефекта межжелудочковой перегородки и др.);
• 1 место - 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN в 2. Желудочковая тахикардия с относительно узким QRS, обусловленная re-entry в системе ножек пучка Гиса (фасцикулярная желудочковая тахикардия). Эффективность радиочастотной аблации в этом случае - около 100%.
в месяцОблачная МИС "МедЭлемент"
Классификация
ишемической болезни сердца.В зоне риска
за столом является ритма. На самом деле, они являются одними
Табак и алкоголь • Бросить курить.вмешательство должно решить неисправностью прибора, которая может вызвать разряд, когда они испытывают • Имплантируемый дефибриллятор. Это обычный дефибриллятор, который, однако, имплантируется под кожу операция:К ним добавляются:использоваться немедицинским персоналом.и автоматические дефибрилляторы, способные оценить степень восстановления нормального синусового
• Бета-блокаторы, чтобы замедлить частоту • Антиаритмические средства, для восстановления нормального
проявляются многочисленные эпизоды избежать. В любом случае Это объясняется тем, что вторая проблема желудочковой тахикардии возникает • Уровне фосфатов.• Анализы крови. Они предоставляют различную степень окклюзии коронарных • Коронарная ангиография. Это инвазивный метод отношениях между сердцем началом.
течение 24 часов; в этом случае
• Электрокардиограмма (ЭКГ). Она измеряет электрическую • Внезапная сердечная смерть.
людей, страдающих пароксизмальной желудочковой перерасти в фибрилляцию Их появление зависит • Ускоренный пульс.• Головокружение.
стресс.• Газовое отравление:• Трициклические антидепрессанты.• Гипокалиемия.мышечной клетки и и приводит к сигнал. Он перемещает ионы, которые имеют положительный
• Тетралогия Фалло.пороком сердца. Самые известные из мы говорим о митральный клапан.клапанов сердца.
пациентов:риска, которые предрасполагают человека сердца.
зимние месяцы.лет с сердечными
Этиология и патогенез
• 2-4% людей старше 60
говорят, что:
теряет свою сократительную
сокращения приводит к
насосное действие циркулирующей
может встречаться у
Желудочковая тахикардия является
частоты сердечных сокращений. Желудок бьется быстрее, поэтому количество ударов
в фибрилляцию желудочков, исход которой часто
может происходить у
Желудочковая тахикардия относится
• сократительная эффективность сердца
• количество крови, перекачиваемой по кругу, уменьшается с каждым
быстро и неорганизованно
и левый желудочки, получающие кровь из
из 4 стран
- 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место
Желудочковая пароксизмальная тахикардия находится на первом месте среди всех аритмий, угрожающих жизни больного (как желудочковых, так и наджелудочковых), так как не только опасна для гемодинамики сама по себе, но и серьезно угрожает переходом в трепетание и фибрилляцию желудочков. В этом случае координированное сокращение желудочков прекращается, что означает остановку кровообращения и переход в асистолию («аритмическая смерть»), если не будут проведены своевременные реанимационные мероприятия.
• Имеет семейные истории
и овощей.
Изменение ваших привычек
хронические изменения сердечного
• Занимайтесь физическими упражнениями.
жизни — лучшая профилактика. Итак, рекомендуется:
случае, не забывая, что первое терапевтическое
быть связана с
электродов, которые испускают электрический
ритм. Это инвазивная техника.
электрической кардиоверсии, может быть выполнена
• Бета-блокаторы.
заключается в том, что они могут
дефибрилляция. Сегодня существуют полуавтоматические
для сброса и
• Прокаинамид.
• Электрическую кардиоверсию.
Если у пациента
разрешиться спонтанно. Таким образом, использование препарата можно
• Решение аритмического расстройства. Вторичная цель.
Когда в возникновении
• Уровне магния.
сосуды, пересекаемые катетером.
желудочковой тахикардии. Измеряет положение и
использует ионизирующее излучение.
• Рентген грудной клетки. Предоставляет информацию об
Эпидемиология
спорадическим и непредсказуемым
сердечную деятельность в
имеет определенное преимущество. Это:
пациента:
как у здоровых
Клинические критерии диагностики
Желудочковая тахикардия может • Потеря сознания.следующие клинические признаки:
Cимптомы, течение
• Боль в груди.
• Физический и эмоциональный
• Кофеин.
• Прием лекарств.
возникает желудочковая тахикардия. Основными ионными/электролитными дисбалансами являются:таким, для правильного функционирования в электрической цепи представляет собой электрический
Менее часто, вместо этого:
связан с врожденным
типа. В этих случаях
(патология клапана (клапанов) сердца) являются те, в которых задействован
• Неисправности одного из
пациенты. Сердечные заболевания, наблюдаемые у этих
Наконец, существует ряд факторов
тахикардии являются заболевания
• Чаще проявляется в
• 41016% людей старше 60
пожилого возраста.
Диагностика
Данные о заболеваемости
сердце, которое в дальнейшем
Измененный ритм желудочкового
выброс. Сердечный выброс означает
заболевание сердца, но оно также
150-200 в минуту.
очень сильное повышение
она может перерасти
сердца. Хотя она также
• смерть.
и питает сердце, также уменьшается (коронарное кровообращение);
адекватно;
• желудочки сокращаются слишком
Желудочек — отдел сердца, делится на правый
• Подключено 300 клиник
из 4 стран
Желудочковая пароксизмальная тахикардия (ЖТ) - чаще всего внезапно начинающийся и так же внезапно заканчивающийся приступ учащения сокращений желудочков до 150-180 ударов в минуту (реже - более 200 ударов в минуту или в пределах 100-120 ударов в минуту), как правило, с сохранением правильного регулярного сердечного ритма.
болезней сердца.
увеличить потребление фруктов
сердечных заболеваний.
тахикардии, но и за
• Не употребляйте наркотики.
Принятие здорового образа
принята, должна выбираться, конечно, в каждом конкретном
необходимо заменить. Возможная проблема может
сердцем с помощью
восстановить нормальный сердечный
В дополнение к
• Антиаритмические препараты.
разряд. Другое большое преимущество
пациента. Это метод, также известный как
из электрического разряда
• Амиодарон.
• Фармакологическую кардиоверсию.
тщательное обследование.
сердечно-сосудистыми заболеваниями, желудочковая тахикардия может
Дифференциальный диагноз
сердца. Основная цель.
маркеров.
• Уровне кальция.
рискует повредить коронарные
сердца в начале
тромбоз легких. Это инвазивный тест, потому что он
на болезнь клапана.
тахикардии является пароксизмальной, то есть со
желудочковой тахикардии, которая поражает пациента. Также возможно контролировать
методов, каждый из которых
имеет фатальное течение. Это определяет смерть
с заболеваниями сердца, в то время
проявить себя.
• Волнение.
Врач может обнаружить
• Сердцебиение.
• Травма грудной клетки.
• Курение.
Факторы риска:
пульс сокращения и
прекрасный баланс, который необходимо поддерживать
аналогично движению зарядов
Импульс сокращения миокарда
• Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.
желудочковой тахикардии также
результате воспаления бактериального
Наиболее распространенными вальвулопатиями
миокарда.
тахикардией являются сердечные
активность сердца.
Основными причинами желудочковой
Кроме того, желудочковая тахикардия:
эпизоды желудочковой тахикардии.
Осложнения
лиц среднего и
к смерти.
и органы тела, в том числе
организма.
отвечает за сердечный
Лечение
опасных аритмий. Обычно это серьезное
в минуту до
Желудочковая тахикардия вызывает
с осторожностью: на самом деле
пациентов с заболеваниями
желудочков;
• количество крови, которое насыщается кислородом
• они не заполняются
Этапы развития болезни:
сердечных сокращений желудочков.
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
- Подключено 300 клиник
• Злоупотребляет алкоголем.
• Представляет патологические состояния, такие как гиперлипидемия, гипертония и диабет. Это способствует развитию
превентивным шагом. Желательно уменьшить жир, красное мясо и
факторов риска развития
за отдельные эпизоды
• Измените диету.
тахикардию.
Терапия, которая должна быть
сердечных сокращений. Они работают 7-8 лет, после чего их
грудной клетки. Он связан с
вводится радиочастотный разряд, который генерирует аритмию. Зона поражения разрушается, и это должно
тромбов и эмболий, обусловленных вальвулопатиями.
же, как описано выше. Итак:
придать правильный электрический
Использование устройства, оборудованного двумя пластинами, нанесенными на грудь
Электрическая кардиоверсия состоит
• Лидокаин.
тахикардии можно использовать:
врачом и пройти
У тех, кто не страдает
• Разрешить основные болезни
• Концентрации некоторых сердечных
• Концентрации ионов/электролитов.
хирургическое вмешательство. Это деликатный тест, так как он
возникновении ишемической болезни
тахикардии может возникнуть
основных структур сердца: предсердий, желудочков и клапанов. Это полезно, когда есть подозрение
ЭКГ. Это полезное исследование, когда форма желудочковой
позволяет идентифицировать форму
Можно использовать несколько
Фибрилляция желудочков обычно
основном у людей
сердца: чем серьезнее, тем легче им
• Беспокойство.
• Одышка.
следующие:
• Угарный газ.
• Злоупотребление алкоголем.
• Гипомагниемия.
изменился. В результате уменьшается
Основными ионами, с зарядом, являются: калий, магний, кальций и натрий. Среди них есть
сердца. Движение этих ионов
— Ионный/электролитический баланс.
Прогноз
• Синдром Бругада.
Небольшой процент случаев
характер: другими словами, они возникают в
миокарда (сердечной мышцы).
и перенесенные инфаркты
Госпитализация
Наиболее страдающими желудочковой
Профилактика
электролитов, которые изменяют электрическую
в утренние часы.
желудочковой тахикардии.
с сердцем испытывают
с возрастом: чаще встречается у
серьезен, пациент идет навстречу
не орошает ткани
и ткани человеческого
Регулярное сокращение желудочка
распространенных и наиболее
с нормальных 6010100
исходу.
аритмию, которую нужно лечить
видам аритмий у
• дегенерация при фибрилляции
• уменьшается артериальный контур;
предсердиям;
её в артерии.
Желудочковая тахикардия — сердечная аритмия, характеризующаяся увеличением частоты
месяц
Облачная МИС "МедЭлемент"
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
• Курит.
те, кто:
еще одним фундаментальным
из наиболее распространенных
ответственны не только
• Ограничить потребление алкоголя.
возможную патологическую проблему, которая вызывает желудочковую
Источники и литература
незапланированные электрические разряды.аномальное увеличение частоты на левой стороне
• Транскатетерная радиочастотная абляция. Через катетер, направляемый в сердце, в точке желудочка • Антикоагулянты, чтобы избежать образования Медикаментозная терапия такая
желудочковой тахикардии и
ритма.
сердечных сокращений.
сердечного ритма.
устойчивого типа, для блокирования приступа
желательно проконсультироваться с
является следствием первой.заболевание сердца, цель лечения двояка:• Концентрации некоторых препаратов, принимаемых пациентом.
информацию о:
артерий, чтобы спланировать возможное
диагностики. Он необходим при
и легкими. При возникновении желудочковой
Внимание!
• Эхокардиография. Это неинвазивный тест. Он использует ультразвук, чтобы оценить здоровье используется динамическая холтеровская активность сердца и
• Остановка сердца.тахикардией, возникает очень редко.желудочков. Это происходит в от степени поражения • Гипотония.• Обморок.Основные симптомы болезни • Циклопропан.
• Злоупотребление кокаином.• Гипокальциемия.не только. Может случиться так, что этот баланс сокращению сердечной мышцы.и отрицательный заряд, присутствующие внутри клеток • Синдром Марфана.них:миокардите.
Кардиомиопатии носят ревматический • Кардиомиопатия, то есть заболевания • Ишемическая болезнь сердца к эпизодам тахикардии.Далее следуют причины, связанные с дисбалансом
• Имеет циркадный характер: пик заболеваемости наблюдается
заболеваниями испытывают эпизоды
лет без проблем
• Желудочковая тахикардия связана
эффективность. Если этот дефицит
недостаточному сердечному выбросу. Следовательно, насыщенная кислородом кровь
крови на легкие
здоровых людей.
одной из наиболее
или сокращений возрастает
приводит к летальному
здоровых людей, она представляет собой
к самым известным