Тошнота – это тягостное ощущение в желудке и глотке, которое может сопровождаться слабостью, повышенным слюнотечением, потоотделением и часто предшествует рвоте.
Рвота – это резкое непроизвольное опорожнение желудка.
Тошнота и рвота являются симптомами многих заболеваний и состояний, от беременности до таких серьезных патологий, как опухоли головного мозга, эпилепсия и инфаркт миокарда.
Существуют лекарственные препараты, способные уменьшить тошноту. Однако в любом случае необходимо выяснить ее причину.
Синонимы английские
Nausea, emesis, vomiting, vomitus, distaste, sickness, retching, bdelygmia.
Симптомы
Продолжительность тошноты и рвоты, время их появления, влияние на них приема пищи зависят от их основной причины. Например, тошнота и/или рвота практически сразу после еды может свидетельствовать о гастрите (воспалении слизистой оболочки желудка), в течение 1-8 часов после еды – об отравлении.
При продолжительной рвоте могут возникать признаки обезвоживания:
• сухость во рту;
• жажда;
• запавшие глаза;
• редкое мочеиспускание, уменьшение количества мочи, моча темного цвета;
• у детей может западать родничок – мягкий участок в месте соединения черепных костей ребенка, который в норме закрывается к 12-18 месяцам жизни.
Существует также ряд симптомов, которые являются признакам опасных, жизнеугрожающих состояний и требуют немедленного обращения к врачу:
• примесь крови в рвотных массах;
• боль в животе;
• признаки обезвоживания;
• одышка;
• рвота, которая продолжается дольше суток (для детей – если продолжается несколько часов, особенно в сочетании с поносом и лихорадкой).
Чаще всего рвота и тошнота проходят в течение 6-24 часов. При повторении этих симптомов в течение недели и при подозрении на возможную беременность также необходимо обратиться за консультацией к врачу.
Общая информация о заболевании
Тошнота возникает при снижении или отсутствии перистальтики желудка с одновременным напряжением начального отдела кишечника – двенадцатиперстной кишки, что сопровождается забросом части содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. При рвоте происходит сильное сокращение диафрагмы и мышц передней брюшной стенки, задержка дыхания и резкий выброс содержимого желудка в пищевод и далее в ротовую полость. Это может сопровождаться повышенным слюнотечением, потоотделением, слабостью, головокружением.
За возникновение тошноты и рвоты отвечают специфические центры в головном мозге, которые получают информацию от органов желудочно-кишечного тракта, вестибулярного аппарата, других отделов головного мозга, почек, а также реагируют на химический состав крови, в том числе на токсины, лекарственные препараты, продукты обмена веществ. Эти центры запускают и контролируют активность мышц, участвующих в возникновении тошноты и рвоты.
Причины тошноты и рвоты могут быть следующие.
• Раздражение слизистой оболочки желудка. В этом случае тошнота и рвота являются защитными реакциями организма, направленными на устранение повреждающего агента.
• Кишечные инфекции – ротавирус, сальмонеллез, ботулизм, дизентерия и др., – помимо тошноты и рвоты, сопровождаются болью в животе, жаром. Чаще всего встречается ротавирусная инфекция. Она особенно распространена среди детей, посещающих детские сады и ясли, и протекает с тошнотой, рвотой, поносом, которые обычно продолжаются 1-2 дня. После заболевания формируется иммунитет.
• Пищевое отравление. В этом случае рвота возникает в течение нескольких часов после еды.
• Язва желудка – повреждение участка слизистой оболочки желудка под действием желудочного сока. Может сопровождаться отрыжкой, изжогой, болью в животе.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – хроническое заболевание, при котором происходит регулярный заброс содержимого желудка в пищевод с повреждением слизистой оболочки пищевода кислым желудочным соком.
• Раздражение желудка другими веществами: алкоголем, никотином, аспирином.
• Воздействия на центральную нервную систему и вестибулярный аппарат. В этом случае тошнота и рвота обусловлены раздражением определенных центров головного мозга.
• Увеличение внутричерепного давления при травмах головного мозга, опухолях, инфекциях (менингит, энцефалит) может сопровождаться тошнотой и рвотой.
• Стимуляция вестибулярного аппарата. Включает в себя лабиринтит (воспаление внутреннего уха), укачивание в транспорте и другие заболевания и состояния, при которых происходит избыточное раздражение органа равновесия.
• Головная боль, в частности при мигрени. Мигрень – это неврологическое заболевание, сопровождающееся сильной головной болью, чаще с одной стороны, которая может усиливаться от яркого света или громких звуков и сочетаться с тошнотой и рвотой.
• Солнечный удар. Состояние, которое возникает при длительном воздействии солнечных лучей на голову. Часто встречается у детей. Может сопровождаться вялостью, слабостью, тошнотой, рвотой, бледностью, дезориентацией, потерей сознания.
• Лекарственные препараты, используемые для терапии онкологических заболеваний, лучевая терапия.
• Беременность (первый триместр).
• У детей до года рвота может быть признаком пилорического стеноза, инвагинации кишечника, а также часто сопровождает вирусные заболевания (грипп, ОРВИ). Пилорический стеноз – это сужение или полная непроходимость отверстия между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Инвагинация кишечника – это состояние, при котором отрезок кишки внедряется в просвет расположенного рядом участка кишки, что приводит к развитию непроходимости кишечника.
У взрослых наиболее распространенными причинами рвоты и тошноты являются кишечные инфекции, пищевые отравления, укачивание в транспорте, у детей – кишечные инфекции, пищевые отравления, переедание, а также сильый кашель и любые заболевания с сильной лихорадкой.
Кто в группе риска?
• Дошкольники.
• Беременные.
• Проходящие курс противоопухолевой терапии.
• Люди с хроническими заболеваниями пищеварительной системы.
• Люди с психическими заболеваниями.
Диагностика
При определении причины тошноты и рвоты имеет значение их продолжительность, время их возникновения, наличие признаков других заболеваний и состояний. Важны также лабораторные и инструментальные исследования.
Лабораторная диагностика
• Общий анализ крови. Повышение уровня лейкоцитов может указывать на наличие инфекции как возможной причины тошноты и рвоты. Увеличение количестваэритроцитовговорит о сгущении крови из-за обезвоживания.
• СОЭ. Скорость оседания эритроцитов. В норме эритроциты отталкиваются друг от друга. При воспалении меняется белковый состав крови, электролиты легче слипаются между собой, скорость их оседания увеличивается. Таким образом, увеличение СОЭ может указывать на инфекцию или хроническое воспаление как на возможную причину тошноты и рвоты.
• Электролиты крови
• Кальций в сыворотке. Кальций участвует в образовании костной ткани, проведении нервного импульса, работе некоторых ферментов. Изменение его уровня бывает признаком заболеваний почек, щитовидной железы, паращитовидных желез, некоторых новообразований.
• Глюкоза в сыворотке. Глюкоза – основной источник энергии в организме. Увеличение ее концентрации характерно длясахарного диабета. Значительное повышение ее уровня может говорить о диабетическом кетоацидозе – тяжелом, угрожающем жизни состоянии, которое формируется при недостатке инсулина. Без инсулина клетки организма не могут использовать глюкозу для получения энергии. В результате организм начинает использовать жиры, при расщеплении которых образуются токсичные вещества – кетоны. Таким образом, уровень глюкозы и кетонов в крови растет. Диабетический кетоацидоз может привести к коме или даже смерти при отсутствии своевременного лечения.
• Амилаза общая в сыворотке. Это фермент, который вырабатывается в поджелудочной и слюнной железе. Необходима для переваривания углеводов. Повышение уровня амилазы может свидетельствовать о патологическом процессе в поджелудочной железе.
• Липаза. Фермент, который вырабатывается в поджелудочной железе и участвует в переваривании жиров. Повышенная концентрация липазы – наиболее специфичный признак повреждения поджелудочной железы.
• β-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ) – гормон, который вырабатывается оболочкой зародыша и участвует в поддержании беременности. Анализ крови на бета-ХГЧ используется для диагностики беременности. На определении его количества в моче основаны и домашние тесты на беременность, однако определение его уровня в крови более достоверно и может выявить беременность уже на 6-8-й день после оплодотворения.
• Посев кала на флору. Используется при подозрении на кишечную инфекцию.
Другие исследования
• Ультразвуковое исследование (УЗИ), рентген органов брюшной полости. Их используют, чтобы оценить состояние внутренних органов и выявить причину тошноты и рвоты.
• Рентген, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) черепа. Используется для диагностики травм, заболеваний головного мозга.
• Эндоскопическое исследование органов желудочно-кишечного тракта. Это осмотр органов пищеварения с помощью эндоскопа – специального прибора в виде трубки, оснащенного оптической системой. В процессе эндоскопии можно взятиь образец ткани стенки пищеварительного тракта для последующего микроскопического исследования.
• Люмбальная пункция при подозрении на заболевания центральной нервной системы. Это взятие образца жидкости, омывающей спинной мозг. Проводится после обезболивания. Для исследования используют иглу, которую вводят между вторым и третьим или третьим и четвертым поясничными позвонками. Пациент в это время сидит или лежит на боку, спина максимально согнута.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ) – исследование электрической активности мозга с помощью датчиков, которые размещаются на голове. Проводится при подозрении на неврологическую или психическую патологию. Это Таким образом оценивают состояние мозга, его реакцию на раздражители.
Лечение
Лечение зависит от основной причины тошноты и рвоты. Существуют также способы, которые помогают уменьшить эти симптомы и предотвратить обезвоживание:
• пить медленно, небольшими глотками;
• есть небольшими порциями, не смешивать холодную и горячую пищу, исключить жирное, острое, сладкое, жареное;
• не есть во время приступа тошноты;
• не чистить зубы сразу после еды;
• избегать физической активности сразу после еды.
Кроме того, есть противорвотные препараты, однако употреблять их необходимо только по назначению врача после установления причины неприятных симптомов.
Профилактика
• Употребление в пищу только свежих, правильно обработанных продуктов.
• Правильный режим питания, особенно при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Станислав
В последнее время часто обедаю фастфудом. Я заметил, что практически после каждого такого обеда, особенно если запивать его газировкой, начинаю икать. Икота продолжается около часа, что бы я ни делал. Я волнуюсь: нормально ли это? Расскажите, как перестать икать.
Чаще всего икота — безобидный симптом, который проходит сам за несколько минут или часов. Но иногда она может длиться намного дольше: известны даже случаи, когда люди икали десятилетиями.
Есть множество народных способов избавления от икоты: от задержки дыхания до поедания лимона. Но ни один из них не относится к методам с доказанной эффективностью.
Что такое икота
С неврологической точки зрения икота — это рефлекс, который не зависит от сознательного желания человека. Как он запускается, до конца неизвестно.
Ученые предполагают, что икоту вызывает стимуляция диафрагмального или блуждающего нервов. Диафрагмальный нерв идет от головного мозга к диафрагме, а блуждающий — от мозга к брюшной полости, его ветви отходят почти ко всем внутренним органам.
Сигнал о стимуляции этих нервов отправляется в продолговатый мозг — область нижней части мозга, которая регулирует дыхание, кровообращение и пищеварение. Исследователи допускают, что именно там находится «центр икоты».
Пройдя через продолговатый мозг, «сообщение об икоте» передается по диафрагмальному нерву к диафрагме. Тогда происходит беспорядочное сокращение диафрагмальных и межреберных мышц, они надавливают на легкие, выталкивая из них воздух. Резкий выброс воздуха из легких приводит к смыканию голосовых связок, что и вызывает характерный звук «ик».
• употребление газированных напитков;
• употребление алкоголя;
• переедание;
• возбужденное состояние или сильный стресс;
• резкие перепады температуры окружающей среды;
• заглатывание воздуха, например, при жевании или курении.
Чем опасна икота. Кратковременная икота не вредит здоровью. А вот длительная икота, если ее не устранить, может привести к недоеданию, бессоннице, депрессии и даже смерти — но такое бывает редко.
Поможет лечиться эффективно и недорого. В вашей почте дважды в месяц, бесплатно
Как избавиться от икоты
Обычная икота проходит без каких-либо вмешательств в течение нескольких минут или пары часов.
Традиционно для того, чтобы избавиться от икоты, используют различные домашние способы, но доказательств эффективности у них нет. Однако они безопасны, поэтому их можно применять:
• дышать в бумажный пакет;
• подтянуть колени к груди и наклониться вперед;
• сделать несколько глотков ледяной воды или пососать кусочек льда;
• положить на язык немного сахарного песка и рассасывать его;
• надкусить лимон;
• задержать дыхание на короткое время.
Поскольку эти методы плохо изучены, можно только предполагать, каков механизм их действия. Есть мнение, что дыхание в бумажный пакет и задержка дыхания повышают уровень углекислого газа в крови, и это каким-то образом останавливает икоту. А питье и надкусывание лимона возбуждает нервы во рту и горле — это прерывает нервные сигналы, которые вызывают проблему.
Еще один потенциальный способ остановить икоту — отвлечь нервную систему сильным стимулом, например испугом. Внезапный испуг запускает стрессовую реакцию организма, и мозг пренебрегает поддержанием икоты, чтобы сосредоточиться на преодолении опасности. Согласно другой гипотезе, учащенное дыхание из-за страха способствует повышению внутригрудного давления и остановке икоты.
Когда при икоте нужно обратиться к врачу
Если икота продолжается дольше 48 часов, нужно обратиться за медицинской помощью. Врач определит причину и назначит лечение, если оно потребуется.
Чаще всего длительная икота — проявление заболеваний: в этих случаях есть и другие симптомы, а лечение сводится к борьбе с основной болезнью.
Гастроэзофагеальный рефлюкс , гастрит, язвенная болезнь, аэрофагия и реже рак желудка могут вызывать длительную икоту из-за вздутия живота. В этих случаях обычно назначают курс ингибитора протонной помпы, например омепразола.
Послеоперационный период. Исследования показывают связь икоты с раздражением диафрагмального нерва во время операций, например, из-за стимуляции голосовой щели во время интубации
Раздражители. Икота может возникнуть как следствие раздражения диафрагмального нерва из-за объемных образований на любом участке от шеи до диафрагмы. К таким относят, например, увеличенную щитовидную железу, опухоли или увеличенные лимфатические узлы.
Прием препаратов. Использование некоторых лекарств может способствовать развитию икоты, возможно, из-за воздействия на центральную нервную систему или блуждающий и диафрагмальный нервы. Согласно исследованиям, к икоте иногда приводит, например, прием гормонального препарата дексаметазона. В этом случае его заменяют аналогичным лекарством.
Инфекции или инородное тело в наружном слуховом проходе тоже могут приводить к икоте.
Если икота продолжается, хотя обследование не показало никаких отклонений, ее нельзя оставлять без лечения.
Лечение длительной икоты
Лекарства. Специальных таблеток от икоты нет. Но, согласно результатам небольших исследований, эффективными могут быть:
Врач может назначить один из этих препаратов при длительной икоте как без выявленной причины, так и в дополнение к основному лечению, если причина известна. От обычной икоты эти препараты принимать нельзя: у них много побочных эффектов и противопоказаний.
Нелекарственные методы.
Альтернативная медицина. Иглоукалывание не относится к методам доказательной медицины, но при длительной икоте, которая не поддается лекарственному лечению, вариантов терапии остается не так много.
Есть исследования, которые показывают, что иглоукалывание уменьшает икоту у онкологических больных и пациентов, перенесших инсульт. Правда, во втором случае его использовали в дополнение к медикаментозной терапии.
Что в итоге
Икота, которая длится несколько минут или пару часов, безвредна и не требует никаких вмешательств. Она проходит самостоятельно, но народные методы тоже можно использовать: они безопасны, хотя доказательств их эффективности нет.
Икота, которая продолжается дольше 48 часов, требует обследования. Ее могут вызывать заболевания нервной системы, желудка и пищевода, опухоли, прием некоторых препаратов или хирургическое вмешательство. Иногда врачам не удается установить причину длительной икоты, однако лечить ее все равно нужно.
От продолжительной икоты могут назначать лекарства, но их эффективность пока плохо изучена. Основное лечение — борьба с причиной, то есть основным заболеванием.