Заболевания сердца
• синдром слабости синусового узла, в этом случае водитель ритма просто не может генерировать достаточно мощные импульсы с достаточной частотой, в основном такое заболевание встречается у подростков, но может проявиться намного раньше;
• ревматоидные заболевания миокарда, воспалительные процессы аутоиммунного характера, сопровождаются характерными дополнительными симптомами и органическими изменениями, которые видны по ЭХО (УЗИ сердца);
• врожденные пороки сердца, недостаточность клапанов и прочие патологические процессы;
Заболевания сердца во многом поддаются коррекции, но не все и не всегда. Некоторые требуют медикаментозного, другие — хирургического лечения. Лечением и диагностикой занимается детский кардиолог.
Неврологические расстройства
• воспалительные заболевания головного мозга в острой фазе, также последствия таковых;
• некоторые формы неврозов, которые провоцируют вегето-сосудистые кризы;
Развитие брадикардии в этих случаях обычно не несет опасности для жизни, не считая серьезных патологий ЦНС. Диагностикой и лечением расстройства помимо кардиолога занимается невролог.
Эндокринные заболевания
• гипопитуитаризм или гипофизарная недостаточность;
• надпочечниковые поражения, которые замедляют выработку гормонов коры надпочечников;
• гипотиреоз, недостаточный синтез гормонов щитовидной железы;
При развитии такой брадикардии ребенка рекомендуется показать эндокринологу. Симптоматическая терапия в острых состояниях — работа кардиолога.
Отравления и интоксикации организма
• отравление свинцом;
• интоксикация солями тяжелых металлов;
• интоксикация соединениями ртути;
• отравление мышьяком.
Интоксикация может наступить при поражении нитратами, пестицидами, которые широко используются в сельском хозяйстве. Диагностика и лечение патологического состояния — работа врача-токсиколога или педиатра.
Применение некоторых медикаментов
Уменьшение числа ударов сердца в минуту может развиться при лечении некоторыми препаратами. Опасность несут антиаритмические средства, гликозиды, бета-блокаторы, препараты калия, натрия, кальция, магния. Особенно, если не соблюдается положенная дозировка. Спровоцировать расстройства ритма могут гипотензивные средства, препараты группы ингибиторов АПФ, а также лекарства центрального действия.
Степени выраженности брадикардии у детей
Степени выраженности брадикардии у детей всего три:
• легкая, снижение составляет до 10-15% от нормального ритма;
• умеренная брадикардия у ребенка, до 20% от нормального ритма;
• выраженная брадикардия у ребенка, урежение находится на уровне 25% и более.
Привести точные цифры проблематично, поскольку нормальная частот сердечных сокращений зависит от возраста пациента. В целом, возрастные нормы такие:
• менее года — 100 ударов в минуту;
• до 3 лет — 85-86 ударов;
• 3-9 лет — 70 ударов в минуту;
• после 10 лет — 60 ударов.
Речь идет о нижней границе нормы. Все, что менее — это брадикардия.
Симптомы брадикардии у детей
Симптомы брадикардии у детей зависят от выраженности расстройства. Легкая брадикардия у ребенка часто никак не проявляется и остается незамеченной долгие годы. Умеренные и тяжелые формы характеризуются такими симптомами:
• одышка, ощущение нехватки воздуха;
• сердцебиение, в норме работы органа не ощущается;
• слабость, сонливость;
• бледность кожных покровов;
шум в ушах.
Возможны обморочные состояния из-за недостаточного питания головного мозга, кислородного голодания. Клинические признаки при брадикардии у новорожденного ребенка примерно такие же. Пациент много спит, плохо питается. Слишком тихий для своего возраста.
Осложнения патологического состояния
Осложнения патологического процесса развиваются при умеренной и выраженной степени поражения. Синусовые формы сопровождаются последствиями реже. В числе возможных проблем:
• расстройства высшей нервной деятельности из-за недостаточного снабжения тканей кислородом, т.н. синдром Морганьи-Адамса-Стокса, который сопровождается резкой потерей сознания, синкопальными состояниями, острой ишемией ЦНС;
• остановка сердца, т.н. асистолия, которая почти всегда заканчивается смертью пациента;
• снижение когнитивных, интеллектуальных функций;
• отставание в физическом и умственном развитии.
Не допустить развития осложнений поможет своевременная коррекция. Лечение проводится амбулаторно или в стационаре.
Диагностика патологического процесса проводится под контролем кардиолога, для начала. Затем возможно участие других специалистов, все зависит от клинических находок. Врач опрашивает пациента, его родителей, собирает анамнез, исследует ЧСС на момент приема. По одним лишь признакам брадикардии у детей определить причины расстройства невозможно. В рамках кардиологического осмотра проводят:
• ЭКГ;
• ЭХО;
• функциональные тесты;
• лабораторные исследования.
Если с точки зрения работы сердца, его анатомического состояния все нормально, нужно искать причины дальше.
Методы лечения брадикардии у детей
Лечение брадикардии у детей направлено на купирование симптома, а с другой стороны на коррекцию острого состояния. Как она проводится — вопрос индивидуальный:
• устраняется интоксикация организма;
• врачи проводят лечение вегето-сосудистой дисфункции;
• нормализуют гормональный фон.
И так далее. Симптоматические меры включают применение адреномиметиков, холинолитиков. Для поддержки применяют анаболики, кардиопротекторы и антиоксиданты.
Важно!
Стойкие формы патологии требуют установки кардиостимулятора, который будет выполнять роль искусственного водителя ритма.
Профилактики как таковой нет. Рекомендуется оптимальная физическая активность по возрасту, правильное питание. Также раз в 6-12 месяцев нужна диспансеризация, которая включает ЭКГ, общее исследование функции сердца.
Причины и провоцирующие факторы
Брадикардия у пациентов редко бывает самостоятельной. Обычно редкий сердечный ритм провоцируется заболеваниями сердца или сосудов.Экстракардиальная брадикардия возникает по следующим причинам:
Синусовая брадикардия – одна из наиболее распространенных форм. Сердце при этом сокращается с нормальным ритмом, но довольно редко. Также отмечается смена редкого ритма на частый, а затем они снова меняются. При крайней степени поражения синусового узла в нем вовсе перестают вырабатываться импульсы, и сердце останавливается.
Брадикардия может быть вызвана приемом определенных препаратов. Они могут назначаться именно с этой целью, а могут давать такой побочный эффект. Чаще всего снижение количества сердечных сокращений встречается при регулярном приеме «Резерпина», «Верапамила», «Нифедипина».
Брадикардия у взрослых может быть и токсической формы. Такой вариант встречается на фоне любых интоксикаций: при отравлении, сепсисе, ожогах, болезнях печени или почек, инфекционных заболеваниях. В эту группу можно отнести аритмии, которые появляются на фоне повышенного содержания кальция или калия в крови.
Особое место занимает такое состояние спортсменов. Обычно у них пульс в норме не более 40 ударов в минуту, и здесь большую роль играет особенность вегетативной регуляции. Если причины уменьшения ЧСС не удается установить, такая брадикардия называется идиопатической.
Брадикардия у женщин при беременности – явление редкое. Наоборот, в этот период чаще всего встречается тахикардия. Поэтому замедленное сердцебиение требует дополнительной диагностики и внимательного наблюдения со стороны акушера-гинеколога.
Симптомы
Симптомы брадикардии могут проявляться по-разному. Чаще всего пациенты жалуются на ощущение паузы в работе сердца, а также на слабость и одышку даже при небольшой физической работе. Артериальное давление у таких людей чаще всего снижено. Время от времени может наблюдаться потеря сознания или сильное головокружение.Также отмечаются повышенная утомляемость, постоянная усталость, хотя всю ночь был хороший сон. В первой половине дня может наступить сильная сонливость. И, конечно, симптомом будет редкий пульс, не превышающий 50 ударов в минуту в покое.
Эти признаки брадикардии могут иметь разную интенсивность. У одних людей они проявляются едва заметно, у других мешают вести привычный образ жизни. Не всегда при диагностике проявляются все симптомы сразу. Одни пациенты будут жаловаться только на слабость и сонливость, у других же клиническая картина заболевания будет проявляться ярче. Часто описанные признаки проявляются и при других болезнях.
Некоторые пожилые люди считают, что снижение ЧСС – это признак старения, типичный для старшего возраста. Умеренную форму в пределах 50 уд/мин можно и не ощутить: она выявляется только при диагностике. Если цифра не более 40 уд/мин, то начинают проявляться все симптомы.
ЧСС меньше 30 уд/мин может вызвать предобморочное состояние, а затем и сам обморок. Тогда человеку необходима немедленная медицинская помощь, потому что есть большой риск внезапной смерти.
У вас появились симптомы?
Записаться к врачу Вызвать врача на дом
Осложнения
При выраженной форме возможно развитие предобморочного состояния или обморока во время выполнения каких-то действий, будь то бег, ходьба по лестнице, душевные переживания. Это связано с недостаточным количеством кислорода, поступающего в головной мозг, который не может нормально функционировать в таких условиях.
Брадикардия у детей бывает причиной плохой успеваемости в школе, постоянной сильно выраженной усталости и непереносимости физической нагрузки.
Диагностика
Брадикардия – не самостоятельная болезнь, поэтому ее диагностика требует определенных навыков и знаний врача. Проявления брадикардии на ЭКГ лучше всего видны при суточном мониторинге. Обследование важно проводить вместе с консультациями у терапевта, кардиолога и эндокринолога.Хорошим подспорьем для точной диагностики станут УЗИ сердца и ЭхоКГ. Также велоэргометрия помогает узнать, как именно нагрузка влияет на ЧСС. Чреспищеводное исследование проводящих путей помогает выявить форму патологии.
Лечение
Лечение брадикардии будет зависеть от того, что именно вызвало заболевание. Если есть возможность, необходимо отменить лекарственные препараты, которые могут вызвать урежение сокращений сердца. Во многих случаях при функциональной и умеренной формах никакого лечения не требуется.Если причина патологии не поддается устранению, то необходимо решить вопрос по установке электрокардиостимулятора. Клинические рекомендации при брадикардии рекомендуют к установке этот прибор только по определенным показаниям, однако он значительно улучшает качество жизни пациента, помогает справиться с постоянной слабостью и вялостью, восстановить сердечный ритм.
Что надо делать при брадикардии – это проходить регулярные медицинские осмотры у кардиолога и терапевта, ежедневно в одно время измерять и записывать ЧСС, регулярно сдавать анализы крови и мочи, а при ухудшении состояния немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.
Что нельзя делать при брадикардии – это полностью игнорировать свое состояние и пускать все на самотек.
Прогноз и профилактика
Если заболевание, которое вызвало редкий сердечный ритм, будет своевременно диагностировано и пролечено, то прогноз практически всегда благоприятный. Если же патология слишком запущена, то часто качество жизни человека снижается так сильно, что он не может самостоятельно себя обслуживать.Профилактики брадикардии как симптома не существует, так как проявляется она при самых разных болезнях, многие из них связаны с врожденными аномалиями и не всегда поддаются корректировке.
Ванюшкина Светлана Викторовна
Врач-кардиолог
Клиника
м. Улица 1905 года
Записаться онлайн
Тип приема
Пол
Соцкова Е. Н.
Клиника
Врач
Я несколько лет пользуюсь услугами Поликлиники ру (Столярный пер. 7,к2). Обращалась к врачам по разным поводам Результатами приемов в основном довольна. Отмечаю уважительное отношение к пациентам как врачей, так и другой медперсонал клиники. Особую благодарность хочу выразить Ванюшкиной Светлане Викторовне, Кунгелю Евгению Климентьевичу, Абдрафиковой Гульсине Хасановне, Жаровой Наталье Анатольевне за их профессионализм, чуткость и доброжелательность, желание помочь пациентам . Желаю им успехов на их не простом поприще и поздравляю с наступающим Новым годом.
Услуги
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
Наши врачи
Специализация врача Аллерголог Андролог Анестезиолог Вызов врача на дом Вызов педиатра на дом Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Гирудотерапия Грудное вскармливание Дерматолог Детский аллерголог Детский гастроэнтеролог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Детский кардиолог Детский ЛОР Детский мануальный терапевт Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский онколог Детский остеопат Детский офтальмолог Детский психиатр Детский травматолог Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Диетолог Иммунолог Инфекционист Кабинет головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Массаж Нарколог Невролог Нейрохирург Нефролог Онколог Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Подолог Проктолог Психотерапевт Пульмонолог Ревматолог Рентгенография Репродуктолог Рефлексотерапевт Стационар одного дня Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог УЗИ (ультразвуковое исследование) Уролог Физиотерапевт Флеболог Хирург Хирургические операции по полису ОМС Московской области Эндокринолог Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Пролетарская м. Автозаводская м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград Аптеки Клиника в Дубае
Врач-терапевт
Клиника
м. Улица 1905 года
Врач-кардиолог
Клиника
м. Автозаводская
Врач-кардиолог
Клиника
м. Полянка
Врач-кардиолог
Кандидат медицинских наук
Клиника
м. Автозаводская
Врач-кардиолог
Клиника
м. Пролетарская
Врач-кардиолог, Врач-терапевт
Клиника
м. Полянка
Врач-кардиолог
Клиника
м. Улица 1905 года
Врач-кардиолог
Кандидат медицинских наук
Клиника
м. Сухаревская
Врач-кардиолог
Клиника
м. Фрунзенская
Врач-кардиолог
Кандидат медицинских наук
Клиника
м. Таганская
Услуги по направлению
Выезд врача на дом