Алкогольная эпилепсия: причины, симптомы, лечение
Особенности
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Особенности алкогольной эпилепсии
Признаки алкогольной эпилепсии чаще развиваются у мужчин цветущего возраста, от 30 до 40 лет. В группе риска лица, находящиеся на второй-третьей стадиях алкогольной болезни. Приступы могут быть как классическими (генерализованными) судорожными с потерей сознания, так и бессудорожными в виде помрачения сознания с немотивированной и неконтролируемой агрессией. Бессудорожные формы сопровождаются бредовой интерпретацией происходящего — человек явственно ощущает несуществующую угрозу и ведет себя соответственно. Утяжеляют ситуацию галлюцинаторные включения и параноидальные идеи, включение в бредовую систему близких родственников.Приступы кратковременны, но наступают внезапно, без всяких предвестников. Предугадать или как-то предупредить их наступление невозможно. Во время бессудорожного алкогольного приступа эпилепсии пациент опасен для себя и окружающих, поведение его разрушительно. Человек не отдает отчет своим действиям, может неосознанно покончить с жизнью или нанести увечье другим людям.
Причины алкогольной эпилепсии
Причина единственная — токсическое повреждение нейронов. У каждого человека свой «запас прочности» нервных клеток, повышают вероятность приступов такие факторы:• употребление некачественного алкоголя, содержащего большое количество токсических примесей;
• употребление суррогатов — различных технических жидкостей, включая этиленгликоль и метиловый спирт, вызывающий слепоту;
• перенесенные черепно-мозговые травмы, даже легкие в виде сотрясения, в прошлом;
• свежие травмы, полученные при падении с высоты собственного роста или в драке;
• недиагностированные ранее опухоли головного мозга, в том числе доброкачественные;
• сопутствующие инфекции, даже тяжелые респираторные;
Во всех случаях имеется четкая связь со временем последнего употребления алкоголя: приступ наступает на 2-4-е сутки трезвого периода. Такой перерыв обусловлен накоплением в крови токсических продуктов распада этилового спирта. Приступ совпадает с началом тяжелого похмелья (абстиненции).У вас появились симптомы?
Записаться к врачу Вызвать врача на дом
Симптомы алкогольной эпилепсии
На фоне признаков жестокого похмелья (тошноты, поноса, колебаний артериального давления, потливости и слабости) появляется синюшность (цианоз) верхней половины туловища. Пациент издает короткий крик или молча падает. Голова запрокидывается, руки и ноги приводятся к туловищу, возможны непроизвольное мочеиспускание или дефекация (тоническая фаза).Приступ на этом может закончиться, но иногда наступает клоническая фаза — смена сокращения и расслабления скелетных мышц. После алкогольной эпилепсии пациент заторможен, ослаблен, ощущает мышечную боль. Если приступы наступают серией, возможен отек мозга, угрожающий жизни.
Чаще встречаются бессудорожные приступы:
• моторные автоматизмы — повторение однотипных движений, обычно профессиональных;
• дисфории — эпизоды злобно-тоскливого настроения с оттенком агрессии;
• абсансы — периоды выключенного сознания, которые можно распознать по бессмысленному (стеклянному) взгляду или повторению неподходящего ситуации слова, остановкам речи;
• психомоторное возбуждение, требующее медицинской фиксации.
Что делать при алкогольной эпилепсии? При судорогах нужно принять меры безопасности, чтобы человек не повредил себя:• придержать голову;
• расстегнуть воротник и пояс;
• вставить между зубами ложку, обернутую полотенцем;
• следить за положением языка (если запал, нужно вытащить и удерживать рукой, чтобы человек не задохнулся).
Разгибать конечности или пытаться остановить судороги бессмысленно: процесс происходит в головном мозге, мышечная сила пациента многократно возрастает. Необходимо немедленно вызвать скорую.При агрессии необходимо физически удерживать либо самостоятельно фиксировать пациента (до приезда полиции и скорой) подручными средствами.
Любое странное, несвойственное человеку поведение при похмелье — повод немедленного обращения к наркологу. Своевременная помощь поможет сохранить жизнь, уменьшить расстройства личности.
Диагностика алкогольной эпилепсии
Для практических целей эпилептические приступы подразделяют на 3 варианта:
• Реакция — возникает на следующие после употребления сутки у здорового человека.
• Синдром — характерен для хронических алкоголиков, наступает неоднократно на фоне личностного снижения, возможна аура (предвестники).
• Эпилепсия — при непрерывном (годами) употреблении алкоголя, предваряет психоз.
Возможные последствия алкогольной эпилепсии:Основное отличие алкогольных приступов — однотипность, отсутствие трансформации или утяжеления даже при многократном повторении. У пациента многократно развивается одна и та же клиническая картина, один и тот же тип приступа.
Лечение алкогольной эпилепсии
Серийные судорожные приступы лечатся в реанимационном отделении, где возможно аппаратное поддержание жизненных функций. Используются медикаменты разных химических групп для детоксикации, уменьшения отечности мозговой ткани, прекращения судорог.Острые психозы лечатся в условиях наркологического или психиатрического стационара, где возможно круглосуточное активное наблюдение. Нейролептики и лекарства против галлюцинаций не применяются. Лечение направлено на приведение функций органов к физиологической норме.
Прогноз при алкогольной эпилепсии благоприятный только при абсолютной трезвости. Сколько живут при алкогольной эпилепсии, зависит от того, прекратит пациент выпивку или нет. Впервые возникший однократный приступ при своевременном лечении может закончиться выздоровлением, но каждый последующий снижает интеллектуальные возможности и качество жизни в целом.
Клиника
Записаться онлайн
Тип приема
Пол
Валерия Викторовна
Клиника
Врач
Огромное спасибо травматологу Старочкину Константину Анатольевичу! Чудесный врач, внимательный, вдумчивый, доброжелательный, только таким и может быть настоящий Врач! За 4 года после операции на колене я обошла большое количество его коллег, везде встречая формальное отношение, и почти смирилась с тем, что боль останется со мной навсегда. А после лечения у Константина Анатольевича боль ушла. У этого человека золотые руки и искреннее желание помочь своим пациентам. Ещё раз огромное спасибо!!!
Мария
Клиника
Врач
В течение нескольких лет наблюдаюсь у Николая Альбертовича, проводил разнообразные УЗИ. Также делала пункцию молочной железы. Николай Альбертович профессиональный врач и прекрасный человек. Все исследования проводит точно и информативно. Спасибо вам за ваш труд!
aram c
Клиника
Врач
Был у невролога Татьяны Павловны. Супер врач!!С одного визита все понятно объяснила
ELENA STUKANEVA
Клиника
Врач
Ерещенко Лев ВалерьевичБлагодарю Льва Валерьевича за курс массажа спины, мышцы стали чувствовать себя гораздо лучше! Отличная и комфортная работа!
Irina Estetica
Клиника
Врач
К доктору Сюзанне Воваевне я обратилась впервые лет 5-6 назад..При При Впервые я пришла на прием к доктору Григорян лет 5-6 назад. При первом приеме Сюзанна Воваевна была вежлива, внимательна и на 100% вовлечена в изучение моей истории здоровья. Объясняла о моем здоровье на своем медицинском языке и тут же переводила на доступный "человеческий" ))) Она буквально окутала заботой. Благодаря доктору Григорян я полностью поправила свое здоровье женское. Чему безмерно благодарна ей. Тогда еще сразу после первого визита, кажется так недавно и в то же время уже по прошествии стольких лет, я очень рада, что попала на прием к Сюзанне Воваевне и что есть такие врачи - профессионалы своего дела. А самое главное - она постоянно учится и развивается. Это так круто!!! А развитие эстетики в гинекологии - это очень важное "молодое" направление. Сюзанна Воваевна спасибо Вам огромное за Вашу профессиональную и высококвалифицированную заботу.
Irina Kolotilova
Клиника
Врач
Хочу поблагодарить врача за тактичность, умение расположить к себе и успокоить. Боялась приема (есть основания), но доктор вел себя настолько доброжелательно и корректно, был настолько внимательным, что создается впечатление, будто общаешься с родственником. Буду рекомендовать Кермена Асланбековича всем своим знакомым. Спасибо большое за Ваш труд, доктор.
Irina Kolotilova
Клиника
Врач
Денисова Анна ЛеонидовнаОчень понравилась врач. Все четко, но при этом деликатно, вежливо. Приятный в общении и грамотный специалист. Спасибо большое!
Ivan Lobanov
Клиника
Врач
Диярханов Эрзиман ПашаевичЯ хотел бы выразить слова благодарности Эрзиману Пашаевичу за консультацию, профессиональный взгляд на проблему, помощь в оценке моего состояния и за назначение, которое, как мне показалось, будет эффективно для меня.
Огромное спасибо за то, что доктор оценивает проблему не только с физиологической, но и психологической точки зрения.
Надеюсь на эффективное лечение. Еще раз огромное спасибо доктору!
Mirac Karadeniz
Клиника
Врач
Oksana sdelnikova has been very helpful. I'm grateful for her help.
Regards
Olga Rossoshanskaya
Клиника
Врач
Внукова Анастасия АндреевнаХочу поблагодарить Анастасию Андрееву за высокий профессионализм, чуткое отношение и любовь к своему делу. Очень хороший доктор, всем рекомендую.
/200
Услуги
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
Наши врачи
Специализация врача Аллерголог Андролог Анестезиолог Вызов врача на дом Вызов педиатра на дом Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Гирудотерапия Грудное вскармливание Дерматолог Детский аллерголог Детский гастроэнтеролог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Детский кардиолог Детский ЛОР Детский мануальный терапевт Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский онколог Детский остеопат Детский офтальмолог Детский психиатр Детский травматолог Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Диетолог Иммунолог Инфекционист Кабинет головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Массаж Нарколог Невролог Нейрохирург Нефролог Онколог Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Подолог Проктолог Психотерапевт Пульмонолог Ревматолог Рентгенография Репродуктолог Рефлексотерапевт Стационар одного дня Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог УЗИ (ультразвуковое исследование) Уролог Физиотерапевт Флеболог Хирург Хирургические операции по полису ОМС Московской области Эндокринолог Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Пролетарская м. Автозаводская м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград Аптеки Клиника в Дубае
Врач-аллерголог-иммунолог
Клиника
м. Фрунзенская
Врач-невролог
Клиника
м. Полянка
Врач-терапевт_ТМ
Клиника
м. Красные Ворота
Врач-терапевт
Клиника
м. Сухаревская
Врач-оториноларинголог
Клиника
м. Красные Ворота
Врач-акушер-гинеколог
Клиника
м. Сухаревская
Врач-акушер-гинеколог
Клиника
м. Фрунзенская
Врач-невролог
Клиника
м. Фрунзенская
Врач-эндокринолог
Клиника
м. ул. Академика Янгеля
Врач-офтальмолог
Клиника
м. Сухаревская
Выезд врача на дом
Основные факты
• Эпилепсия – хроническое неинфекционное заболевание головного мозга, поражающее людей в любом возрасте.
• Эпилепсия является одним из самых распространенных неврологических заболеваний в мире; ею страдают порядка 50 миллионов человек.
• Почти 80% страдающих эпилепсией проживают в странах с низким и средним уровнем дохода.
• По оценкам, до 70% людей с эпилепсией могут жить без приступов болезни при условии обеспечения надлежащей диагностики и лечения.
• Риск преждевременной смерти у больных эпилепсией почти в три раза превышает средний показатель по популяции.
• Три четверти людей с эпилепсией в странах с низким уровнем доходов не получают необходимого им лечения.
• Во многих странах мира люди, страдающие эпилепсией, и их семьи подвергаются стигматизации и дискриминации.
Общая информация
Эпилепсия – хроническое неинфекционное заболевание головного мозга, поражающее людей в любом возрасте. Для нее характерны повторяющиеся припадки, которые проявляются в виде кратковременных непроизвольных судорог в какой-либо части тела (парциальные судороги) или по всему телу (генерализованные судороги) и иногда сопровождаются потерей сознания и утратой контроля над функциями кишечника или мочевого пузыря.
Припадки являются результатом избыточных электрических разрядов в группе клеток мозга. Они могут возникать в различных участках мозга. Припадки могут иметь форму как незначительных провалов в памяти или мышечных спазмов, так и тяжелых, продолжительных конвульсий. Припадки могут также различаться по частоте, от менее одного раза в год до нескольких раз в день.
Признаки и симптомы
Значительную долю таких обусловленных эпилепсией причин смерти, как падения, утопления, ожоги и длительные припадки, можно предотвращать; эта задача является особенно актуальной в странах с низким и средним уровнем дохода.
Распространенность заболевания
На эпилепсию, которой страдает около 50 миллионов человек во всем мире, приходится значительная доля глобального бремени болезней. По оценкам, доля общего населения с активной формой эпилепсии (то есть с продолжающимися припадками или потребностью в лечении) в тот или иной момент времени составляет от 4 до 10 на 1000 человек.
По оценкам, в глобальных масштабах эпилепсия ежегодно диагностируется у 5 миллионов человек. В странах с высоким уровнем дохода ежегодно регистрируется 49 новых случаев заболевания на 100 000 населения. В странах с низким и средним уровнем дохода этот показатель может доходить до 139 случаев на 100 000 населения. Это, по всей видимости, объясняется повышенным риском таких эндемичных заболеваний, как малярия и нейроцистицеркоз; повышенной частотой дорожно-транспортного травматизма; родовыми травмами; а также дефицитом медицинской инфраструктуры, программ профилактики и доступной медицинской помощи. Почти 80% страдающих эпилепсией проживают в странах с низким и средним уровнем дохода.
Причины
Эпилепсия не заразна. Хотя к развитию эпилепсии могут приводить патогенетические механизмы многих фоновых заболеваний, примерно в 50% случаев ее этиология остается неизвестной. Причины эпилепсии подразделяются на следующие категории: структурные, генетические, инфекционные, метаболические, иммунные и неизвестные этиологические факторы. К ним относятся:
• повреждение мозга в предродовой или перинатальный период (гипоксия или родовая травма, низкая масса тела при рождении);
• врожденные отклонения от нормы или генетические аномалии и обусловленные ими пороки развития головного мозга;
• тяжелая травма головы;
• инсульт, в результате которого в мозг не поступает достаточно кислорода;
• инфекция головного мозга, например менингит, энцефалит, нейроцистицеркоз;
• некоторые генетические синдромы;
• опухоль мозга.
Лечение
• Предполагается, что в странах с низким уровнем дохода лечением не охвачено примерно три четверти страдающих эпилепсией людей. Это так называемый «пробел в лечении».
• Во многих странах с низким и средним уровнем дохода крайне низка доступность противосудорожных препаратов. По результатам недавнего исследования доступность антиэпилептических препаратов-дженериков в государственном секторе в странах с низким и средним уровнем дохода не достигает 50%. Это может быть препятствием для получения лечения.
• В большинстве случае эпилепсию можно диагностировать и лечить на уровне первичной медико-санитарной помощи без использования сложного оборудования.
• В ходе экспериментальных проектов ВОЗ было продемонстрировано, что специальная подготовка персонала первичной медико-санитарной помощи по вопросам диагностики и лечения эпилепсии позволяет существенно сократить пробел в лечении заболевания.
• Пациентам с плохим ответом на медикаментозную терапию может помочь хирургическое лечение.
Профилактика
По оценкам, до 25% случаев развития эпилепсии можно потенциально предотвратить.
• Самым эффективным способом профилактики посттравматической эпилепсии является предупреждение травм головы, в частности, путем снижения частоты падений, дорожно-транспортных происшествий и спортивных травм.
• Надлежащее оказание перинатальной помощи помогает уменьшить новых случаев эпилепсии, обусловленных родовыми травмами.
• Применение лекарственных средств и других методов снижения температуры тела у детей с лихорадкой может снизить вероятность фебрильных припадков.
• Профилактика эпилепсии, возникающей после инсульта, направлена на снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний путем принятия мер по профилактике или контролю повышенного артериального давления, сахарного диабета и ожирения, а также отказа от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
• Инфекции центральной нервной системы являются общей причиной эпилепсии в тропических районах, где расположены многие развивающиеся страны. Действенными способами сокращения глобальных показателей эпилепсии, в частности обусловленной нейроцистицеркозом, является уничтожение паразитов в таких районах и разъяснение населению методов предупреждения инфекций.
На эпилепсию приходится более 0,5% глобального бремени болезней – интегрального показателя лет жизни, утраченных вследствие преждевременной смертности, и лет, прожитых в состоянии неполноценного здоровья, на определенный момент времени. Эпилепсия имеет ощутимые экономические последствия, обусловленные потребностью в медицинской помощи, преждевременной смертностью и снижением производительности труда.
Необходимость оплачивать расходы на лечение из личных средств и утрата трудоспособности могут создавать значительное экономическое бремя для домохозяйств. Экономическое исследование, проведенное в Индии, свидетельствует о том, что государственные ассигнования на покрытие стоимости терапии первой и второй линий, а также других медицинских расходов снижают финансовое бремя эпилепсии и являются экономически эффективной мерой.
Деятельность ВОЗ
В первом глобальном докладе об эпилепсии «Эпилепсия: важнейшая задача общественного здравоохранения», который был выпущен ВОЗ и ее основными партнерами в 2019 г., были представлены имеющиеся данные о бремени эпилепсии и мерах, которые требуется принять на глобальном, региональном и национальном уровнях общественного здравоохранения решения проблемы,
ВОЗ, Международная лига борьбы против эпилепсии (ILAE) и Международное бюро по эпилепсии (IBE) провели глобальную кампанию по освещению проблемы эпилепсии для распространения более качественной информации и повышения осведомленности об этом заболевании, а также активизации усилий государственного и частного секторов по повышению качества медицинской помощи больным эпилепсией и смягчению негативных последствий болезни.
Эти усилия способствовали существенному повышению внимания к проблеме эпилепсии во многих странах, благодаря чему были реализованы проекты по сокращению пробела в лечении эпилепсии и снижению тяжести течения эпилепсии, направленные на тематическую подготовку и просвещение медицинских работников, борьбу со стигматизацией, определение возможных профилактических мероприятий и разработку моделей включения вопросов борьбы с эпилепсией в деятельность местных систем здравоохранения. Эти проекты, реализованные с использованием ряда инновационных стратегий, продемонстрировали наличие простых и экономически эффективных способов организации лечения эпилепсии в условиях ограниченных ресурсов. Программа ВОЗ по уменьшению пробелов в области лечения эпилепсии и Программа действий по ликвидации пробелов в области психического здоровья (mhGAP) позволили достичь этих целей в Гане, Мозамбике, Мьянме и Вьетнаме, где услугами медицинских учреждений, предоставляющих помощь при эпилепсии, было охвачено дополнительно 6,5 миллиона человек.