08 Сентября
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Климакс: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.Причины появления климакса
Женские яичники выполняют эндокринную функцию (продукция половых гормонов) и репродуктивную (формирование яйцеклетки). Главным половым гормоном женщины репродуктивного возраста, вырабатываемым главным образом именно яичниками, является эстрадиол - он готовит женский организм к зачатию, контролирует развитие тканей, необходимых для имплантации зародыша, время овуляции, участвует в нормальном течении беременности и гормональной регуляции родов, лактации и пр. Под влиянием эстрадиола в период полового созревания происходит окончательное формирование яичников, матки, маточных труб, влагалища и наружных половых органов. Он стимулирует развитие молочных желез, влияет на формирование костного скелета, воздействует на периферические кровеносные сосуды, вызывая их расширение и повышенную теплоотдачу, усиливает образование жира и его распределение, типичное для женской фигуры.
Под влиянием эстрадиола изменяется эмоциональное и психическое состояние женщин.
По мере старения женского организма функция яичников угасает, соответственно, постепенно уменьшается продукция эстрадиола. В них отмечается разрастание соединительной ткани, они уменьшаются в размерах почти в два раза. У женщин 50–60 лет поверхность яичников становится крупнобугристой, формируется склероз сосудов.Яичники превращаются в плоские фиброзные пластинки. Продукция гормона прекращается.
Классификация
Клинико-гормональные этапы старения репродуктивной системы:
Пременопауза начинается в 40–45 лет и характеризуется вариабельностью циклов.
Менопауза - отсутствия менструации в течение 12 мес.
• преждевременная менопауза (до 40 лет),
• ранняя (40-44 года),
• своевременная (45-55 лет),
• поздняя (старше 55 лет),
• ятрогенная (вторичная), наступившая в результате двусторонней овариоэктомии (удаления яичников), а также лучевой или химиотерапии.
Постменопауза - период после наступления менопаузы, продолжительностью 5–8 лет, когда проявляется климактерический синдром.Поздняя постменопаузальная фаза - вазомоторные симптомы становятся менее выраженными.
Симптомы климакса
Процесс старения организма и постепенное снижение функции яичников у разных женщин может отличаться по продолжительности и сопровождаться различными проявлениями.
В связи с недостатком эстрогенов женщины жалуются на приливы жара, повышенную потливость, озноб. Внезапное ощущение жара, возникающее в верхней части туловища и продолжающееся до 5 минут, часто сопровождается покраснением кожи, потоотделением, иногда учащенным сердцебиением. Врачи утверждают, что во время прилива у значительного числа женщин снижается мозговой кровоток.
Средняя продолжительность приливов составляет 7-8 лет, но может быть и более длительной (до 10 лет).
В слизистой влагалища, вульвы, мочевого тракта, соединительной ткани и мышцах малого таза развиваются атрофические изменения. Женщина может чувствовать сухость, зуд, дискомфорт, иногда болезненные ощущения во влагалище, сексуальные дисфункции. Нередко возникают расстройства мочеиспускания (учащенное мочеиспускание, преобладание ночного мочеиспускания, боль в области мочевого пузыря, непроизвольное выделение мочи при нестерпимом позыве к мочеиспусканию).Изменяющийся метаболизм костной ткани с преобладанием разрушения над процессами ее формирования приводит к снижению прочности костей, что повышает риск переломов.
Женщины ощущают депрессию, тревогу, снижается концентрация внимания, ухудшается память.
Диагноз устанавливается на основании совокупности жалоб и сведений, полученных от пациентки, данных физикального обследования, лабораторных и инструментальных данных.
Сбор анамнеза включает информацию о наличии:
• наследственных патологий (онкологических заболеваний, тромбоэмболических событий, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза, переломов);
• осложнений беременности (гестационного сахарного диабета, преэклампсии, артериальной гипертензии);
• вредных привычек;
• сопутствующих соматических, эндокринных и системных заболеваний;
• хирургических вмешательств;
• гинекологической патологии;
• текущей или проводимой ранее лекарственной терапии.
В случае затруднений при определении стадии репродуктивного старения проводят гормональное обследование:Проводят инструментальные диагностические исследования:
• УЗИ органов малого;
Ультразвуковое сканирование органов женской репродуктивной системы для оценки формы и размеров, а также исключения патологии.
Запись к врачу
Шаг 1 /
Продолжить Записаться
Выберите способ записи
Врачи
Более 2 487 специалистов
по РФ
Специальности
Более 2 487 специалистов
по РФ
Услуги
Широкий перечень оказываемых услуг
Выберите специальность
• Врач функциональной диагностики
• Врач функциональной диагностики
• Врач клинической лабораторной диагностики
• Врач функциональной диагностики
• Врач функциональной диагностики
• Врач клинической лабораторной диагностики
• Врач функциональной диагностики
• Врач функциональной диагностики
• Врач клинической лабораторной диагностики
• Врач функциональной диагностики
• Врач функциональной диагностики
• Врач клинической лабораторной диагностики
• Врач функциональной диагностики
• Врач функциональной диагностики
• Врач клинической лабораторной диагностики
Выберите специальность
Ничего не найдено
Попробуйте изменить запрос или выберите врача, или услугу из списка.
Выберите врача
Свободное время для записи:
Выберите врача
Врач не найден
Попробуйте изменить запрос или выберите врача из списка
Выберите адрес приема
Выберите адрес приема
Список
Выберите адрес приема
Медицинский офис не найден
Попробуйте изменить запрос или выберите медицинский офис из списка
Выберите услугу
Выберите услугу
Ничего не найдено
Попробуйте изменить запрос
Выберите дату и время
Указанное время не доступно. Попробуйте выбрать другое время или дату.
Произошла ошибка
Расписание недоступно. Обратитесь в справочную службу по телефону 8 200-363-0
Заполните личные данные
Подтвердите запись
Константинопольская Наталья Ивановна
Новокузнецкая
Услуга:
Лейкоцитарная формула (дифференцированный подсчет лейкоцитов, лейкоцитограмма, Differential White Blood Cell Count) с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов
Адрес приема:
г. Москва, ул. Покрышкина, д. 1, корп. 1.
Время:
Цена приема:
Вы успешно записались на прием
Подробную информацию отправили на вашу электронную почту
Также мы пришлем вам напоминание за 24 часа до приема врача
Подтверждение записи
Произошла ошибка
К сожалению выбранное время приема недоступно, пожалуйста, выберите другое время
• скрининговое обследование молочных желез в двух проекциях (прямая и аксиальная) - 4 снимка.
Исследование молочных желез, позволяющее оценить структуру органа, для диагностики и выявления заболеваний молочных желез у женщин на ранних стадиях.
Запись к врачу
Шаг 1 /
Продолжить Записаться
К каким врачам обращатьсяКлимакс – это физиологическое состояние, а не болезнь, но оно может потребовать медикаментозной терапии, которая позволит сгладить его проявления. При первых симптомах климакса необходимо обратиться к гинекологу и эндокринологу. Дополнительные исследования и медикаментозную коррекцию назначает только врач.
Лечение климактерического синдрома
Климакс не поддается лечению, но можно уменьшить его проявления. Медикаментозная терапия назначается индивидуально с учетом выраженности симптомов, возраста пациентки, семейного анамнеза, стадии репродуктивного старения, длительности постменопаузы, результатов исследований, наличия сопутствующих заболеваний и повышенного риска развития рака молочной железы.
Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) рекомендуется женщинам в перименопаузе и постменопаузе для уменьшения выраженности:
• вазомоторных симптомов умеренной и тяжелой степени, существенно снижающих качество жизни;
• симптомов генитоуринарного менопаузального синдрома, сексуальной дисфункции;
• для восполнения дефицита эстрогенов при преждевременной недостаточности яичников и ранней менопаузе, двусторонней овариэктомии.
МГТ не рекомендуется пациенткам со следующими заболеваниями и состояниями:• кровотечением из половых путей неясного происхождения;
• онкологией молочной железы (диагностированной, подозреваемой или в анамнезе);
• злокачественными новообразованиями эндометрия, яичников, матки;
• острыми и хроническими заболеваниями печени;
• тромбозы (артериальные и венозные) и тромбоэмболии;
• инфарктом миокарда;
• миомой матки с субмукозным расположением узла; полипами эндометрия;
• кожной порфирией;
• прогестагензависимыми новообразованиями.
Женщинам, имеющим противопоказания к менопаузальной гормональной терапии или отказывающимся от ее использования, рекомендуют негормональное лечение для купирования климактерических расстройств - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), изофлавоны, препараты бета-аланина.Осложнения
Течение климакса может быть осложнено дисфункциональными маточными кровотечениями, заболеваниями опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы, атеросклерозом сосудов, эндокринными патологическими состояниями, уретритом, циститом, недержанием мочи.
Многие женщины во время климакса отмечают значимую прибавку веса.
Профилактика климактерического синдрома
Поскольку климакс – это естественный процесс старения женского организма, остановить его и даже замедлить нельзя. Однако облегчить симптомы может, по сути, любая женщина.
Для этого необходимо не забывать о физической активности и умственных нагрузках, вести здоровый образ жизни, следить за своим весом и артериальным давлением, пересмотреть рацион питания. Необходимо понять и принять этот период в своей жизни.Источники:
• Климактерический синдром: современное состояние вопроса. Дворянский С.А., Емельянова Д.И., Яговкина Н.В. // Вятский медицинский вестник. № 1, 2017. С. 7-15.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Товары аптечного ассортимента для женщин в климактерическом периоде
Спрос на безрецептурные средства, помогающие пережить сложный период менопаузы, не закончится никогда. Разберем симптомы и топ препаратов.
Менопауза (климактерический период) представляет собой биологический процесс перехода от репродуктивного периода к старости. Постепенно угасает функция яичников и снижается уровень эстрогенов. Менопауза определяется как стойкое прекращение менструации. Диагноз ставится после отсутствия месячных в течение 12 месяцев.
Согласно терминологии Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) выделяют понятия:
менопауза — последняя спонтанная менструация, определяемая ретроспективно через 12 месяцев стойкой аменореи;
пременопауза — период до последней менструации;
перименопауза — период, непосредственно предшествующий менопаузе (когда начинают проявляться ее клинические признаки), и первый год после менопаузы;
постменопауза — период, начинающийся после последней менструации и продолжающийся до конца жизни женщины;
ранняя менопауза прекращение менструации в 40-45 лет;
преждевременная менопауза – прекращение менструации до 40 лет.
• вазомоторными симптомами;
• урогенитальными расстройствами;
• остеопорозом;
• сердечно-сосудистыми заболеваниями,
• риском развития онкологических заболеваний;
• изменением психической деятельности;
• снижением когнитивных функций;
• сексуальными проблемами.
Ранние: вазомоторные: приливы жара, повышенная потливость, головная боль, гипотония или гипертензия, озноб, учащенное сердцебиение; и эмоционально-психические: сонливость, раздражительность, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо.
Средневременные: урогенитальные расстройства / сексуальная дисфункция.
Поздние (обменные) и дегенеративные изменения: остеопороз; сердечно-сосудистые заболевания; болезнь Альцгеймера.
Согласно проведенным исследованиям наиболее часто встречающимися жалобами, у женщин в возрасте от 45-54 лет, в период менопаузы являются:
раздражительность (92%);
вялость, повышенная утомляемость (88%);
депрессия (78%);
головные боли (71%);
приливы жара и холода (68%).
Лечение и профилактика климактерических расстройств включает в себя использование препаратов половых гормонов и негормональных средств. Конкретный гормональный препарат должен подобрать врач с учетом возрастных особенностей и концентрацией гормонов в крови.
Оптимальной, оказывающей воздействие на симптомы и заболевания, ассоциированные с дефицитом эстрогенов, признана менопаузальная гормональная терапия (МГТ).
Об эффективности официально
Согласно последним рекомендациям Всемирной ассоциации по менопаузе относительно сохранения здоровья женщин зрелого возраста , имеется ограниченное количество данных высокого качества о влиянии нефармакологических методов воздействия и образа жизни на вазомоторные симптомы (приливы).
Исследования и мета-анализы не показали эффективности альтернативных методов лечения или безрецептурных препаратов в уменьшении тяжести или частоты приливов и ночной потливости.В небольших рандомизированных исследованиях и небольших мета-анализах препараты изофлавоноидов, полученных из сои и красного клевера, а также средства традиционной китайской медицины показали вариабельную эффективность в сравнении с плацебо. Терапия препаратами цимицифуги и зверобоя продырявленного была связана с побочными эффектами и взаимодействием с лекарственными препаратами, поэтому должна применяться с осторожностью и с соответствующими медицинскими рекомендациями.
К альтернативным методам лечения относят:
• селективные эстроген-рецепторные модуляторы (СЭРМ): ралоксифен, тамоксифен (Нолвадекс);
• натуральные продукты: фитоэстрогены, фитогормоны;
• бисфосфонаты;
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (ИОЗС);
• тканевая инженерия.
Негормональный топ
Тем не менее, рынок негормональных средств, призванных облегчить симптомы менопаузы процветает. Во-первых, потому что данная группа представлена в основном безрецептурными средствами, что не требует посещения врача и сдачи дополнительных анализов для назначения. Можно вполне обойтись консультацией фармацевтического работника. Во-вторых, негормональные средства представлены в основном препаратами, на основе лекарственного растительного сырья, что вызывает доверие у пациентов, и не имеет массу противопоказаний и побочных эффектов, как у гормональных средств.
• «Менорил Плюс» (капсулы)
• «Doppelherz Актив Менопауза» (таблетки)
• «Менопейс Плюс» (капсулы и таблетки)
• «Lady`s Formula Менопауза День-Ночь» (таблетки)
• «Lady`s Formula Менопауза Усиленная формула» (таблетки)
• «Менопейс» (капсулы)
• «Ци-Клим» (таблетки)
• «Климадинон» (таблетки, покрытые оболочкой)
• «Клималанин» (таблетки)
• «Климактоплан Н» (таблетки для рассасывания)
• «Климаксан» (таблетки для рассасывания)
• «Тайм-фактор» (капсулы)
• «Индинол» (капсулы)
• «Менсе» (капсулы)
№ | Противопоказания | |||
«Менорил Плюс» (капсулы) | Витамин D3 Витамин К1 Ресвератрол | БАД к пище - дополнительного источника витаминов К1 и D3, источника генистеина и ресвератрола, для профилактики симптомов, связанных с климаксом и менопаузой; для профилактики остеопороза | Индивидуальная непереносимость компонентов, беременность, кормление грудью. | |
Doppelherz Актив Менопауза» (таблетки) | Изофлавоны сои (фитоэстрогены) кальций (карбонат) Витамин D3 Витамин B1 ВитаминB2 Витамин B6 Витамин B12 Биотин Фолиевая кислота | БАД к пище для женщин в период пре-и постменопаузы - дополнительного источника витаминов В1, В2, В6, В12, D3, фолиевой кислоты | Индивидуальная непереносимость компонентов, беременность, кормление грудью | |
«Менопейс Плюс» (капсулы и таблетки) | Поливитамины + Минералы (Multivitamins + Minerals) | Специфичный для менопаузы симптомокомплекс: приливы, повышенное потоотделение, вагинальная сухость, эмоциональная лабильность и др.; ранний климакс у женщин (лечение и профилактика) | Гиперчувствительность | |
«Lady`s Formula Менопауза День-Ночь» (таблетки) | Цимицифуга | БАД. В периоды пери- и постменопаузы (с преобладанием психоэмоциональной симптоматики); во время постменопаузы с наследственно отягощенным остеопорозом в анамнезе; при функциональных расстройствах ЦНС на фоне гормональной перестройки (неврозы, перепады настроения, бессонница, астенический синдром, синдром хронической усталости, навязчивые состояния); при иммунодефицитных состояниях (частые и затяжные простуды, бронхиты; простой герпес, фурункулез); при наличии вредных привычек в климактерическом периоде | Индивидуальная непереносимость компонентов комплекса; артериальная гипертензия II–III cт.; выраженный атеросклероз. | |
«Lady`s Formula Менопауза Усиленная формула» (таблетки) | Магния оксид, экстракт корня маки, экстракт клевера лугового, экстракт витекса священного, экстракт дудника лекарственного (ангелика) | БАД к пище для женщин в период менопаузы -дополнительный источник витаминов В1, В2, В6, Е, ниацина, пантотеновой кислоты, фолиевой кислоты, селена, магния, бора, марганца. | Индивидуальная непереносимость компонентов | |
«Менопейс» (капсулы) | Поливитамины с микроэлементами | В составе комплексной терапии | Гиперчувствительность к компонентам препарата | |
«Ци-Клим» (таблетки) | Сухой экстракт корневищ цимицифуги | Повышенная чувствительность к цимицифуге; эстрогензависимые опухоли; беременность, период грудного вскармливания; возраст до 18 лет; алкоголизм (для лекарственных форм, в состав которых входит этанол). | ||
«Климадинон» (таблетки, покрытые оболочкой) | Сухой экстракт корневищ цимицифуги (Cimicifuga racemosa L.)* | Эстрогензависимые опухоли; непереносимость лактозы; повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью: заболевания печени, эпилепсия, заболевания и травмы головного мозга (применение возможно только после консультации с врачом). | ||
«Клималанин» (таблетки) | β-аланин | "Приливы" в период менопаузы. | Повышенная чувствительность к бета-аланину. | |
«Климактоплан Н» (таблетки для рассасывания) | Cimicifuga racemosa (Cimicifuga) (цимицифуга рацемоза (цимицифуга)) Sepia officinalis (Sepia) (сепия оффициналис (сепия)) Stryсhnos ignatii (Ignatia) (стрихнос игнации (игнация)) canadensis (Sanguinaria) (сангвинария канаденсис (сангвинария)) | Повышенная чувствительность к компонентам препарата; недостаточность лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция; возраст до 18 лет. | ||
«Климаксан» (таблетки для рассасывания) | Cimicifuga racemosa (Cimicifuga) (Цимицифуга рацемоза (Цимицифуга))* Lachesis (Лахезис)* Apis mellifica (Apis) (Апис меллифика (Апис))* | Беременность; период грудного вскармливания; дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция; повышенная чувствительность к компонентам препарата. | ||
«Тайм-фактор» (капсулы) | Капсула № 1: Витамин Е; Рутин; Железо; Фолиевая кислота; Глутаминовая кислота; Гингеролы Капсула № 2: Витамин С; Магний Индол-3-карбинол; Аукубин | БАД. Способствует нормализации ритмичности и продолжительности менструального цикла. Смягчает симптомы ПМС (предменструального синдрома). Поддерживает хорошее самочувствие в течение всего цикла | Индивидуальная непереносимость компонентов, беременность, кормление грудью. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом | |
«Индинол» (капсулы) | Индолкарбинол (indolcarbinol) | Лечение циклической масталгии (мастодинии), в т.ч. на фоне доброкачественной гиперплазии молочной железы | Повышенная чувствительность к компонентам препарата; беременность, период лактации; возраст до 18 лет | |
«Менсе» (капсулы) | Изофлавоны Бета-аланин + Витамины | БАД к пище - дополнительного источника витаминов В12, В9, С, Е, В6, В5, источника изофлавонов, содержащей бета-аланин, 5-гидрокситриптофан - для негормональной поддержки в период менопаузы | Индивидуальная непереносимость компонентов; беременность; период кормления грудью |
Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:
Заинтересовала статья? Узнать еще больше Вы можете в разделе Работа в аптеке