Головная боль
Боль в голове может быть слегка назойливой или полностью поглощающей: одних она отвлекает от повседневных дел, другим разрушает планы. Симптом далеко не всегда говорит о страшных жизнеугрожающих диагнозах, но в большинстве случаев это веская причина обратиться к врачу и пройти обследование.
Разновидности головных болей
Почему возникает головная боль
Какие заболевания сопровождаются головной болью
Диагностика. Какие обследования необходимо пройти
Лечение головной боли
Головная боль при COVID-19
Головная боль у детей
Разновидности головных болей
Головная боль («цефалгия» — дословно переводится с греческого как «боль в голове») — это состояние, знакомое многим. Но каждый человек воспринимает фразу «болит голова» по-своему. У кого-то это тяжесть в лобной части головы, у кого-то — «выстрелы» в затылке. Всего известно более 300 видов головной боли и не менее 100 причин, по которым она может возникать. Среди них есть и физиологические (сосудистый фактор, биомеханический фактор), поэтому важно понять значимость жалобы.
Редкая эпизодическая головная боль с меньшей вероятностью свидетельствует о серьёзной патологии. Об опасных заболеваниях может говорить головная боль, возникающая с высокой периодичностью.
Частота и длительность приступов при клинически значимой головной боли:
• не менее 6 дней в неделю,
• не менее 4 часов в день,
• не менее 15 дней в месяц,
• не менее 6 месяцев в году,
• ежедневно или через день в течение 3 месяцев.
Если головная боль настолько сильная, что приходится отпрашиваться с работы или отказываться от привычных дел, это повод обратиться к врачу.
Сосудистая головная боль
Головная боль, вызванная венозной недостаточностью, усиливается в положении лёжа
Головная боль напряжения встречается у взрослых и подростков и составляет до 60% случаев головной боли. Развивается из-за напряжения мышечных элементов апоневроза — сухожильной пластины, окутывающей голову. Болевой синдром — лёгкий или умеренный, по типу обруча или каски, — как правило, не сопровождается никакими другими неврологическими симптомами. Самой частой сопутствующей жалобой является боль и скованность в шейном отделе. Также неправильное напряжение мышц мозгового отдела черепа наблюдается при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, которая тоже может проявляться головной болью.
Головная боль напряжения преследует людей, вынужденных длительно находиться в одном положении
Мигрень — это заболевание, которое сопровождается эпизодическими приступами сильнейшей пульсирующей боли в одной половине головы. На мигрень приходится до 30% случаев головной боли. Стороны могут меняться. Каждый из приступов может длиться от нескольких минут до 72 часов с непрерывной продолжительностью боли не более 60 минут и светлыми промежутками между болевыми атаками, может сопровождаться другими симптомами, например искажениями зрения (такое состояние называется аурой мигрени), светобоязнью, потерей аппетита, тошнотой и рвотой, вегетативными симптомами (бледностью кожи, синюшным оттенком губ). Со временем приступы мигрени становятся чаще — если первые приступы могут возникать раз в несколько месяцев, то постепенно интервал укорачивается до недели или даже нескольких дней. Мигрень встречается у взрослых и у детей.
Один из признаков мигрени — светобоязнь
Кластерная головная боль — это череда коротких приступов очень сильной односторонней боли (часто в височной области или за орбитой), которые могут периодически возникать в течение нескольких недель, а затем на какое-то время отступать. Такая боль часто сопровождается отёчностью в районе «больного» глаза, его покраснением и слезоточивостью, односторонней заложенностью носа. Может присоединяться тошнота или светобоязнь. У мужчин кластерные боли встречаются намного чаще, чем у женщин.
Вторичная головная боль сопровождает отит — воспаление среднего уха, или синусит — воспаление придаточных пазух носа.
При отите пульсирующая или стреляющая боль возникает в районе уха и усиливается при наклоне головы в сторону воспаления. Боль может возникать при разговоре и жевании, распространиться на зубы и голову, отдавать в висок или глаз, распространяться на всю половину головы.
При синусите боль локализуется в проекции воспалённой пазухи (например, при гайморите может возникать с одной или обеих сторон носа, при фронтите — над бровями) или сразу во всём лице. Боль при этом выраженная и постоянная, усиливается от прикосновений к поражённой области. Другие характерные признаки синусита — заложенность носа и иногда ушей и густые жёлтые выделения из носа.
Яркие симптомы гайморита — головная боль и выделения из носа
Посттравматическая головная боль
Опасные симптомы
Иногда головная боль говорит об опасных процессах, протекающих в организме, например о воспалении мозговых оболочек или о новообразованиях. Если боль приобретает непривычный характер или сопровождается определёнными симптомами, нужно как можно скорее обратиться к врачу.
Симптомы, при которых нужно обратиться к врачу:
• внезапная очень сильная головная боль;
• головная боль, которая сопровождается повышением температуры, ознобом и общим ухудшением самочувствия;
• головная боль с судорогами;
• спутанность или потеря сознания;
• головная боль, сопровождающаяся болью в ухе или глазу;
• головная боль после травмы, которая не проходит в течение 1–2 дней;
• головная боль на фоне резкого снижения веса (без целенаправленного похудения).
Почему возникает головная боль
Стресс и эмоциональное перенапряжение повышают тонус практически всех мышц нашего тела. Головная боль после сложного экзамена или громкой ссоры знакома многим.
Стресс может спровоцировать головную боль
Недостаток сна
Голод и переутомление вызывают истощение организма, уровень энергии снижается, ткани и органы начинают работать в «аварийном» режиме с выработкой гормонов стресса.
Гормональные изменения, в том числе колебания уровня эстрогенов, могут вызывать головные боли у женщин во время или накануне менструации.
Отказ от кофеина (или отмена лекарственных средств, содержащих кофеин, например ибупрофена) может спровоцировать абузусную головную боль из-за изменений нейромедиаторов — резкого снижения уровня серотонина и дофамина, которые вырабатываются, когда мы пьём кофе.
Отказ от кофе может стать причиной головной боли
Перемена погоды, например сильные перепады температуры в течение суток, могут провоцировать изменение сосудистого тонуса и артериального давления и, как следствие, головную боль, головокружение, общее ухудшение самочувствия.
Генетическая предрасположенность — многие патологии, вызывающие головную боль, передаются по наследству. Это особенно ярко прослеживается в случае с мигренями: вероятность, что ребёнок унаследует мигрень, составляет от 25 до 70%.
Другие триггеры головной боли:
• резкие запахи (краски, бензина, духов или дыма сигарет);
• яркий свет (солнечный или искусственный, статичный или мерцающий);
• резкие или громкие звуки (работа на шумном производстве, рок-концерт или дрель соседа);
• некоторые продукты (индивидуальная реакция может быть на шоколад, бананы, авокадо, красное вино, сосиски, цитрусовые, выдержанный сыр и т. д.);
• алкогольные напитки;
• некоторые лекарственные препараты (например, гормональные контрацептивы);
• повышенная физическая активность;
• неудобная поза во сне.
Вызвать приступ головной боли может резкий запах
Сигнал о боли могут посылать кровеносные сосуды в голове и шее, окружающие мозг ткани (мозговые оболочки), мышцы и кожа головы, носовые пазухи, зубные нервы или суставы лицевого черепа и шейного отдела позвоночника. Сами ткани мозга регистрировать боль неспособны, потому что в них нет отвечающих за это нервных волокон.
Какие заболевания сопровождаются головной болью
Инфекционные воспаления могут вызывать головную боль напрямую (локально) или в результате общей интоксикации организма. Локальные проявления, например болезненность в области лба, переносицы или других регионов при синусите, возникают из-за протекающего в этой области воспаления. Интоксикация же сопровождается головной болью на фоне общего ухудшения самочувствия. Она возникает в активной фазе воспаления, если в кровь поступает большое количество токсинов, выделяемых бактериями или вирусами.
Головная боль часто сопровождает инфекционные заболевания из-за общей интоксикации организма
Заболевания и состояния, при которых может возникать головная боль:
• грипп, синусит, инфекционные заболевания носоглотки;
• заболевания мочеполовой системы (например, пиелонефрит);
• повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия);
• новообразования — кисты, опухоли;
• менингит, менингоэнцефалит;
• гипогликемия (сахарный диабет, болезнь Аддисона);
• гипоксия (болезни лёгких, анемия);
• злоупотребление этиловым спиртом, психотропными препаратами (барбитуратами, бензодиазепинами);
• злоупотребление лекарствами с обезболивающим эффектом (нестероидные противовоспалительные препараты, ацетилсалициловая кислота, центральные анальгетики);
• психические расстройства (в т. ч. тревожно-депрессивного спектра);
• внутричерепная гипертензия;
Диагностика. Какие обследования необходимо пройти
Что делает врач во время осмотра:
В ходе осмотра становится понятно, какие дополнительные исследования необходимо провести (в экстренном или плановом порядке).
Чтобы подтвердить диагноз, врач может назначить инструментальные исследования: МРТ (магнитно-резонансную томографию), МРА (магнитно-резонансную ангиографию — визуализацию кровеносных сосудов головного мозга при помощи магнитно-резонансного томографа), КТ (компьютерную томографию). У пациентов с признаками опасных патологий эти исследования необходимо провести как можно скорее.
Если врач предполагает одну из форм воспаления мозга (менингит, энцефалит), проводят люмбальную пункцию — поясничный прокол со взятием образца спинномозговой жидкости.
Чтобы определить наличие воспаления, проводят лабораторную диагностику, в том числе клинический анализ крови, исследование скорости оседания эритроцитов (СОЭ), уровня C-реактивного белка и других показателей.
3.9.1. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
52 бонуса на счёт
520 ₽
3.3.1. Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 день
17 бонусов на счёт
170 ₽
1.50. Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 день
33 бонуса на счёт
330 ₽
Чтобы удостовериться, что головной мозг и другие органы получают достаточное количество кислорода, исключают железодефицитные состояния. При необходимости проводят определение газов артериальной крови.
27.103. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
302 бонуса на счёт
3 020 ₽
28.590. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
190 ₽
Чтобы исключить патологии внутренних органов, которые могут вызывать вторичные головные боли, назначают биохимический анализ крови.
28.558. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
394 бонуса на счёт
3 940 ₽
Лечение головной боли
Лечение головной боли зависит от того, какой причиной она вызвана. Оно может включать обезболивающие и противовоспалительные препараты, средства для расслабления мышц, физиотерапевтические процедуры, антибактериальную или противовирусную терапию, коррекцию образа жизни или хирургические методы.
При головной боли напряжения на начальных этапах лечения применяют обычные обезболивающие препараты, но для частого использования выбирать и принимать лекарства нужно под контролем врача, чтобы не допустить развития абузусной головной боли (АГБ). Это хроническая ежедневная головная боль, которая возникает на фоне длительного приёма обезболивающих препаратов. Такой вид боли очень сложно поддаётся лечению.
Мигрени и кластерные боли лечат препаратами класса триптанов — в отличие от обезболивающих средств широкого профиля, эти медикаменты созданы специально для купирования мигренозных приступов. Они выпускаются в форме таблеток, инъекций или назального спрея. Обычные обезболивающие препараты не так эффективны, но они могут помочь, если принимать их при первых признаках приближающегося приступа.
Чтобы уменьшить частоту приступов, врач может назначить препараты для контроля артериального давления, антидепрессанты, противосудорожные средства и миорелаксанты. Также рекомендуется соблюдать диету, исключающую провоцирующие мигрень продукты (к ним относят фастфуд, красное вино, горький шоколад, некоторые сорта сыра, цитрусовые и орехи) и применять техники расслабления (медитации, дыхательные практики).
Также для лечения мигрени применяются терапия кислородом (вдыхание больших доз чистого кислорода) и аппараты, работающие на основе магнитных импульсов.
При синусных болях применяют антибактериальное, противоотёчное, противовоспалительное и, при необходимости, хирургическое лечение.
Головная боль при COVID-19
Как правило, головную боль при ковиде описывают как напряжение в области лба, висков или затылка. Она сопровождается зрительными искажениями (мушки перед глазами), сильной утомляемостью, головокружением, снижением работоспособности. Эти характеристики соответствуют головной боли напряжения.
Также считается, что головная боль у людей, перенёсших коронавирусную инфекцию, может возникать из-за ухудшения кровообращения мозга и специфических аутоиммунных реакций.
Головная боль у детей
Головная боль у детей встречается достаточно часто: примерно каждый пятый ребёнок в возрасте от 5 до 17 лет испытывает её время от времени. Причины симптома у детей те же, что и у взрослых, — это могут быть головные боли напряжения, мигрень и другие распространённые виды.
Родителей могут пугать периодические эпизоды головной боли у ребёнка, но в большинстве случаев она не говорит о развитии жизнеугрожающих патологий. Как правило, причиной головной боли становится эмоциональное перенапряжение, недостаток сна, физической активности, перенапряжение органа зрения, неправильная поза во сне, дефициты витаминов и минеральных веществ.
Если у ребёнка болит голова, важно обратиться к врачу и пройти обследование: оно поможет выявить скрытые патологии (например, гипертонию или анемию) и своевременно приступить к лечению.
Частые вопросы
К какому врачу обратиться при головной боли?
Первичное обследование при жалобах на головную боль проводит терапевт. При необходимости он направляет на обследование к неврологу, офтальмологу, отоларингологу и другим специалистам.
Что делать при сильной головной боли?
При сильной головной боли, которая не проходит в течение нескольких часов, постепенно нарастает или сопровождается повышением температуры и ознобом, нужно как можно скорее обратиться к врачу.
Какой код по МКБ-10 у головной боли?
В Международной классификации болезней МКБ-10 головной боли присвоены коды G44 (другие синдромы головной боли) и G43 (мигрень).
ВАЖНО
Информация из данного раздела не может служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.Вам может быть интересно
• Головная боль
К началу страницы