ДДПГ

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение характеризуется короткими эпизодами ( 60 секунд) головокружения, возникающего при определенном положении головы. Пациенты предъявляют жалобы на тошноту, характерен нистагм. Диагноз ставится на основе клинических данных. Лечение предполагает смену положения отолитов в полукружных канальцах. Лекарственное и хирургическое лечение применяется реже, только по показаниям.

Внутреннее строение уха

Симптомы и признаки доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения

Головокружение возникает при движении головы в определенном направлении (при наклоне вперед, смены положения тела в постели). Острые пароксизмы головокружения длятся от нескольких секунд до нескольких минут; с максимальной силой симптомы проявляются утром с постепенным угасанием в течение дня. Могут возникать тошнота и рвота, однако для данного заболевания не характерны тиннитус и снижение слуха.

Диагностика доброкачественного пароксизмального головокружения

• Клиническая оценка

• При подозрении на поражение центральной нервной системы (ЦНС) рекомендовано проведение МРТ с контрастом (гадолиний)

Диагноз ДППГ основан на появлении характерных симптомов, таких как нистагм, вызванный маневром Дикса-Холлпайка (также называемый маневром Барани) и отсутствием других отклонений, которые могут обнаружиться при неврологическом обследовании. Дальнейшего обследования таких пациентов не требуется.

При проведении теста Дикса-Халлпайка (провокационная проба на позиционный нистагм) происходит следующее:

• Пациент сидит прямо на диагностическом столе, так что когда пациент ложится на спину, голова его оказывается за пределами диагностического стола.

• Пациенту помогают быстро занять такое горизонтальное положение, чтобы голова была запрокинута назад на 45° ниже горизонтали и повернута на 45° влево.

• Пациенту рекомендуют зафиксировать глаза в одном положении; зрительная фиксация может укорачивать или даже устранять нистагм, таким образом, поэтому в идеале этот маневр выполняется в линзах Френцеля, чтобы сделать зрительную фиксацию на чем-либо невозможной.

• Затем пациента возвращают в исходное положение и повторояют данную пробу с поворотом головы направо.

• Затем пациент ложится лицом вниз, чтобы его голова оставалась повернутой на 45° и свисала над диагностическим столом примерно на 20°.

• Головокружение и нистагм могут проявляться в течение 5–10 секунд (иногда до 30 секунд) (латентность). Симптомы длятся 10-30 секунд, затем уменьшаются и исчезают (например, из-за усталости).

Отмечается длительность нистагма и появление головокружения. Нистагм является торсионным и возникает, когда голова повернута к пораженному уху. Любое положение или маневр, вызывающий нистагм, следует повторить, чтобы убедиться, что нистагм истощился.

В отличие от позиционного нистагма, являющегося причиной ДППГ, позиционный нистагм, причиной которого является поражение ЦНС, имеет следующие характеристики:

• Не отмечается латентность, утомляемость и тяжелые субъективные ощущения

• Может продолжаться до тех пор, пока удерживается поза

• Может быть вертикальным или с изменением направления

• Ротаторные нистагмы часто имеют неожиданное направление

Если у пациента имеется нистагм, указывающий на поражение ЦНС, проводят МРТ головного мозга и внутреннего слухового прохода с гадолиниевым усилением.

Лечение доброкачественного пароксизмального головокружения

ДППГ, как правило, исчезает спонтанно в течение нескольких недель или месяцев, однако может длиться и годами.

Поскольку ДППГ является истощающимся, один из терапевтических подходов заключается в том, чтобы пациент выполнял провокационные маневры в начале дня в безопасной обстановке. В этом случае в течение дня головокружение практически не появляется.

Репозиционные маневры при ДППГ (ДППГ также называется каналитом) (чаще всего маневр Эпли или, реже, маневр Семонта или упражнения Брандта-Дароффа) включают в себя перемещение головы через серию определенных положений, предназначенных для перемещения блуждающих каналолитов в перепончатый мешочек ушного лабиринта После выполнения маневра Эпли или Семонта пациент должен стараться избегать сгибания или разгибания шеи в течение 1-2 дней. При необходимости эти маневры можно повторить. Упражнения Брандта-Дароффа выполняются 5 раз подряд, 3 раза в день, в течение примерно 2 недель или до тех пор, пока головокружение не исчезнет во время выполнения упражнений. Все эти приемы могут быть выполнены пациентом в домашних условиях.

Маневр Эпли: простое лечение распространенной причины головокружения

При выполнении маневра Симонта пациент сидит на середине смотрового стола. Пациент поворачивает голову в сторону здорового уха. Затем пациент ложится боком на смотровой стол на сторону пораженного уха и направленным вверх носом. Через 3 минуты пациента быстро возвращают в исходное положение и кладут на противоположный бок, но уже с опущенной головой. Через 3 минуты пациента возвращают в исходное положение и выпрямляют голову.

Пациента можно обучить выполнению упражнения Брандта-Дароффа. Пациент сидит ровно, затем ложится на один бок, при этом голову поворачивает вверх, чтобы нос находился под углом 45 градусов. Пациент остается в этом положении в течение примерно 30 секунд или до утихания головокружения, а затем переходит обратно в положение сидя. Такие же движения повторяют на противоположном боку. Этот цикл повторяют 5 раз подряд 3 раза/день, в течение приблизительно 2 недель или до тех пор, пока во время выполнения упражнений не будет ощущаться головокружение.

Основные положения

• При ДППГ головокружение вызвано смещением кристаллов-отолитов в полукружный канал, а симптомы провоцируются движением головы.

• Также могут возникать тошнота и рвота, но не шум в ушах или потеря слуха.

• Диагноз ставится клинически, однако в случае необходимости исключения другой патологии рекомендовано проведение МРТ исследования.

• Лечение с помощью репозиционных маневров при каналите (маневры Эпли и Симонта).

• Лекарственные средства помогают редко; кроме того, возможно ухудшение симптоматики на фоне их приема.

О враче

Знание языков: английский
Хобби: игра на гитаре, философия, история

Специализация и профессиональные навыки

• острые и хронические болевые синдромы спины и суставов (в т. ч. плечевого, коленного, тазобедренного суставов)

• головные боли различного происхождения

• корешковые синдромы, тоннельные невропатии

• реабилитация пациентов после эндопротезирования суставов и других операций

• работа с профессиональными спортсменами для достижения наилучших результатов в спорте высших достижений

• консультации по лечебной физкультуре, составление индивидуальных реабилитационных программ

• проведение процедур мануальной терапии с использованием доказательных методик

• изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс

• кинезиотейпирование

• тазовые боли неясного мышечного происхождения (после консультации гинеколога/уролога и невролога)

• подготовка мышечного корсета к родам, в том числе во время беременности

• боли мышечного происхождения в шее, спине и суставах во время и после беременности

Опыт и образование

Опыт работы

• Фитнес-клуб Terrasport Kopernik, спортивный врач, мануальный терапевт

• Московский научно-практический центр медицинской реабилитационной и спортивной медицины, врач невролог

• ГКБ №53

• Медси, невролог, мануальный терапевт, врач ЛФК и спортивной медицины

Образование

Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет им. А.И. Евдокимова

Последипломное образование

• Интернатура: Московский Государственный Медико-Стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, кафедра «Нервных болезней». Неврология.

• Ординатура: Московский научно—практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины департамента здравоохранения г. Москвы по специальности «Неврология»

Повышение квалификации

• Профессиональная переподготовка в «Центре спортивной медицины ФМБА России» по специальности «ЛФК и спортивная медицина»

• «Академия прикладной кинезиологии»: висцеральная мануальная терапия, краниосакральная терапия, биохимическая коррекция, коррекция дисфункций височно-нижнечелюстных суставов

• Международная академия кинезиотейпирования КТ1 И КТ2

• Изготовление индивидуальных ортопедических стелек «Formtotics» — кафедра мануальной терапии МГМУ им. Сеченова

• Кафедра «Нервных болезней» МГМУ им. И. М. Сеченова — «Интервенционные методы лечения в неврологии» (медикаментозные блокады)

• Физическая реабилитация на подвесных системах «JOINFIT»

• Институт остеопатии Санкт-Петербурга, остеопатия

• Международные реабилитационные концепции: PNF, MULLIGAN, MAITLAND

Сертификаты

Услуги и цены

Услуги и цены

Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.*

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Карина

Отличные специалисты
Огромное спасибо всему коллективу за внимательность и профессионализм.

Зачем нужна функциональная диагностика?

Для постановки полного диагноза бывает недостаточно знаний врача и его умений прощупать или выслушать фонендоскопом пациента. Нужны дополнительные исследования.

Что делать, если болят вены после тренировок

После занятий фитнесом у вас возникает тянущая боль в ногах, как будто болят вены? Это может быть симптомом варикоза. Рассказываем, почему возникают подобные ощущения и как тренироваться, чтобы дискомфорта избежать.

Что важно знать о суставах?

Рассказываем, что нужно знать о суставах и развеиваем популярные мифы.

Как выбрать массажиста/мануального терапевта?

Боли в спине, онемение пальцев рук после долгой сидячей работы или другие поводы заставляют задуматься о выборе массажиста или мануального терапевта. Рассказываем, чем они отличаются, как выбрать специалиста и чего опасаться.

Как помочь организму, если хотите заниматься спортом?

Универсальный способ укрепить свое здоровье — спорт. Физическая активность может снизить риск хронических заболеваний, улучшить координацию, помочь сбросить вес, улучшить сон и самооценку. Но если резко и без подготовки начать делать изнурительные упражнения или попытаться пробежать марафон, итог будет один — травма. Разбираемся как начать заниматься спортом по уму.

БАД: польза для здоровья или деньги на ветер?

В аптеках доступны тысячи биологически активных добавок к пище. Разбираемся, кому и когда стоит их принимать и что скрывают производители.

Диагностика всего организма при помощи кинезиологии. Что это такое?

Невролог и мануальный терапевт GMS Clinic Григорий Башкирцев в своей статье рассказывает о методе диагностики.

Видео

Вестибулярная тренировка

Башкирцев Григорий, невролог, мануальный терапевт и реабилитолог GMS Clinic рассказывает как избавиться естественным образом от головокружений

Комплексная диагностика опорно-двигательного аппарата в GMS Clinic

Мы готовы предложить вам услугу: комплексная диагностика опорно-двигательного аппарата!
Григорий Башкирцев, невролог, мануальный терапевт, реабилитолог GMS Clinic в своем видео подробно рассказывает о том, что входит в данную услугу

Причины головной боли — разбираемся подробно

Поговорим сегодня о головной боли с неврологом, мануальным терапевтом и реабилитологом GMS Clinic, Башкирцевым Григорием

Профилактика диастаза прямых мышц живота

Мануальный терапевт, невролог и спортивный реабилитолог GMS Clinic Башкирцев Георгий показал практические упражнения для профилактики диастаза прямых мышц живота.
Эти упражнения актуальны для женщин, которые планируют беременность

Физиотерапия ДДПГ в GMS Clinic

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Рассказываем что это такое вместе с неврологом, мануальным терапевтом и реабилитологом GMS Clinic, Башкирцевым Григорием: как диагностировать и какие симптомы сопровождают, разбираем причины возникновения и рассказываем о диагностике

Плоскостопие — диагностика и лечение в GMS Clinic

Мануальный терапевт, невролог и реабилитолог GMS Clinic Григорий Башкирцев рассказывает о плоскостопии

Избавление от боли при помощи мануальной терапии в GMS Clinic

Несколько практических советов "Как избавиться от боли в шее" от нашего специалиста по мануальной терапии и реабилитации Башкирцева Григория

---

Информация получена с сайтов:

, ,