- Роман Александрович, невзирая на настоятельные рекомендации врачей, многие стараются избежать колоноскопию, как неприятную процедуру.
Не так давно появилась виртуальная колоноскопия. Может ли она считаться альтернативой классической колоноскопии кишечника?Да, но только в качестве скринингового метода диагностики. Т.е. она подходит для выявления патологии кишечника, однако при обнаружении изменений обязательно будет необходимо дообследование с помощью классической колоноскопии.
- В чём отличие этих методов исследования?
Во-первых, в принципах. Классическая колоноскопия выполняется с помощью оптического прибора - эндоскопа (применительно к толстому кишечнику - колоноскопа). При виртуальной используется компьютерная томография, основанная на рентгеновских лучах.
Ещё одно отличие - инвазивность. Она больше присуща традиционной колоноскопии. При виртуальной в прямую кишку вводится только небольшой наконечник, через который с помощью клизмы в просвет толстого кишечника нагнетается воздух.
Иногда классическую методику невозможно провести из-за, например, спаечного процесса, некоторых перенесённых операций. Могут быть, в частности, механические препятствия для прохождения эндоскопа. Для воздуха, используемого при виртуальной колоноскопии, таковых нет.
- Может ли виртуальную колоноскопию заменить магнитно-резонансная томография кишечника?
Концептуально эти методики взаимозаменяемы, однако у виртуальной колоноскопии есть ряд преимуществ. Например, если при виртуальной томографии в кишечнике находится воздух, то при магнитно-резонансной - вода (для того, чтобы расправить кишку). Понятно, что если в кишечнике много воды, то долго удерживать её там пациенту достаточно затруднительно - при том, что продолжительность МРТ кишечника выше, чем виртуальной.
- А если сравнить информативность виртуальной и магнитно-резонансной томографии толстого кишечника?
У виртуальной она выше.
- Расскажите о показаниях для назначения виртуальной колоноскопии кишечника. Что позволяет выявить эта диагностика?
Показания для использования этого метода в качестве скринингового исследования (первичного выявления опухолей в толстом кишечнике):
- возраст старше 50 лет;
- положительный результат анализа на онкомаркёры;
- скрытая кровь в анализах кала;
- анемия непонятного происхождения;
- незавершённая в полном объёме эндоскопическая колоноскопия;
- лица группы высокого риска с отягощённой по онкопатологиям кишечника наследственностью (т.е. наличие опухолей у родственников);
Диагностическая виртуальная колоноскопия показана следующим группам населения:
- с повторными кровотечениями из пищеварительного тракта;
- с изменёнными функциями кишечника;
- с болезненностью внизу живота;
- с подозрениями на аномалию развития толстого кишечника, на воспалительные его патологии;
- с железодефицитной анемией;
- для осмотра суженых отделов, которые невозможно оценить с помощью колоноскопа;
- для наблюдения полипов в динамике.
- У любого метода диагностики есть не только показания, но и противопоказания. Расскажите, когда виртуальная колоноскопия противопоказана?
Противопоказания следующие:
- острый живот;
- ранний период после операций;
- токсический мегаколон;
- ущемлённая грыжа толстой кишки;
- беременность и лактация;
- абсолютная клаустрофобия.
- А недостатки виртуальной колоноскопии? Они есть?
Да. Основной заключается в том, что получаемое при исследовании изображение кишки - виртуальное, компьютерное. Соответственно, мы не можем оценить характер изменений слизистой оболочки. Например, если она в каком-то месте покрасневшая, этого видно не будет. Кроме того, если патологический процесс, скажем так, плоский, т.е. не выступает в просвет кишечника или не утолщает стенку кишечника, мы его также не увидим.
Во время прохождения процедуры
виртуальной колоноскопии возможен
только небольшой дискомфорт
- Роман Александрович, как проводится виртуальная колоноскопия? Доставляет ли проведение исследования дискомфорт пациенту?
Пациент, будучи хорошо подготовленным, приходит в клинику. Ему вводят спазмолитический препарат, чтобы расслабить стенку кишки. Спустя 10 минут он раздевается до пояса, ложится на стол томографа. В прямую кишку вводится небольшая трубка, через которую в кишечник нагнетается воздух. В это время возможен только небольшой дискомфорт. Затем выполняется серия снимков на спине и животе.
После этого оператор отсоединяет трубку от наконечника, и воздух постепенно выходит из кишечника. Наконечник извлекается, и пациент покидает комнату для исследований.
Далее доктор анализирует полученные данные, оценивая качество проведённого исследования и, если оно получилось, интерпретируя и описывания их.
Для того, чтобы виртуальная колоноскопия
была информативной, очень важна, среди прочего,
правильная подготовка толстого кишечника
- Что означает «получилось ли исследование»? Оно может не получиться?
Дело в том, что для выполнения любого вида колоноскопии необходима соответствующая подготовка кишечника. И если она была проведена плохо, то доктор просто не сможет с достаточной степенью достоверности оценить полученные данные. В частности, если в просвете кишечника остались каловые массы.
- То есть прямо в этот же день можно пройти и классическую колоноскопию?
Конечно. Ведь кишечник пациента очищен, подготовлен. Чтобы не подвергать его повторной подготовке (а она достаточно серьёзная), можно организовать и провести все исследования друг за другом, если это необходимо.
- Сколько по времени длится виртуальная колоноскопия кишечника?
В целом само исследование продолжается 10-15 минут.
- Виртуальная колоноскопия требует специальной подготовки пациента?
Да. Она схожа с подготовкой к эндоскопическому исследованию. Каковы её принципы? За сутки перед исследованием пациент садится на бесшлаковую диету. Если обследование назначено на утренние часы, то накануне в обед и вечером есть уже нельзя, можно только пить (например бульон, чай, кофе). В этот же период пациент принимает назначенное доктором специальное слабительное средство по определённой схеме (её объясняют в клинике). Перед самой процедурой в клинике ему вводят спазмолитик, чтобы расслабить кишечник.
- Для того, чтобы рассмотреть метод объективно, расскажите нашим читателям - в каких ситуациях без традиционной колоноскопии не обойтись?
Она нужна, если в процессе виртуальной колоноскопии:
- возникает подозрение на опухолевое образование;
- обнаруживается полип более 5 мм (они в обязательном порядке требуют гистологического исследования);
- обнаруживается изменённая стенка кишки.
Иногда, спрашивают, что лучше: виртуальная колоноскопия кишечника или традиционная, эндоскопическая колоноскопия? Лучшего нет: при необходимости традиционная колоноскопия дополняет виртуальную и позволяет сделать то, на что виртуальная просто неспособна в силу технических особенностей метода (например, провести биопсию, оценить некоторые характеристики слизистой оболочки).
- Для того, чтобы пройти виртуальную колоноскопию, необходимо направление врача?
Только для детей и подростков, поскольку это рентгенологический метод исследования. Если такие процедуры выполняются, то лишь по направлению доктора. Также они не используются у беременных.
Для остальных людей направление необязательно.
ВНИМАНИЕ:
Для справки:
Строков Роман Александрович
Выпускник Ташкентской государственной медицинской академии 2011 года, специальность «Лечебное дело».
В 2012 году окончил интернатуру по специальности «Рентгенология» на базе Курского государственного медицинского университета.
В настоящее время - и.о. заместителя главного врача по лучевой диагностике в «Клиника Эксперт» Курск. Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.
Виртуальная колоноскопия в Санкт-Петербурге
• Виртуальные исследования
В прейскуранте указаны цены в соответствии типом томографа:
• 16-срезовый мультиспиральный компьютерный томограф Siemens Somatom Scope (адреса центров: г.СПб, Приморский пр., д.3; г.СПб, ул. Есенина, д.2 к.3; г.СПб, ул. Малая Конюшенная, д.2)
• 64-срезовый мультиспиральный компьютерный томограф Siemens Somatom Definition AS (адреса центров: г.СПб, ул. Глухарская д.16, к.2; г.СПб, ул. 6-я Советская, д. 24-26; г.СПб, п.Песочный, ул. Карла Маркса, д.43).
Внимание! Данное исследование требует специальной подготовки
• Перед проведением ВКС требуется тщательная очистка толстой кишки, для чего накануне нужно принять «Фортранс» или сделать очистительную клизму.
• За 2-3 дня до начала исследования рекомендуется соблюдать диету, снижающую шлако-газообразование – избегать пищи и напитков богатых клетчаткой.
• Можно: рыбу, курицу без кожи, яблочный сок, чай, кофе, мед.
• За день до обследования разрешается легкий завтрак из белого хлеба, меда, чай или кофе. Можно пить прозрачные напитки.
• Начиная с 15.00. каждые 15мин. Употреблять по стакану разведенного в кипяченой воде «Фортранс» (всего 4литра) или другого, схожего по действию, слабительного средства.
• В день исследования ввести свечу с бесакодилом. НЕ употреблять никакой пищи. НЕ курить. НЕ управлять автомобилем самостоятельно по дороге в клинику.
Услуга
Цены (РУБ)
КТ 16 ср 16-срезовый томограф
позволяет получить изображения
стандартного качества.
Цены (РУБ)
КТ 64 ср 64-срезовый томограф
позволяет получить изображения
более высокого качества
за меньшее время.
Виртуальные исследования
Цены (РУБ)
КТ 16 ср Цены (РУБ)
КТ 64 ср
Цены (РУБ)
КТ 16 ср Цены (РУБ)
КТ 64 ср
Скидки
• пенсионерам по возрасту;
• ветеранам боевых действий;
• участникам ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС;
• инвалидам I группы;
• детям-инвалидам.
• ветеранам Великой Отечественно войны;
• лицам, награждённым знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
• действующим врачам, фельдшерам, медицинским сестрам.
План визита
1. Запись
Исследования производятся по предварительной записи. Записаться Вы можете по телефону.
Пожалуйста, консультируйтесь с нашими администраторами во время записи по вопросам специальной подготовки к обследованию.
Наденьте удобную одежду без металлических элементов и захватите с собой сменную обувь. Украшения и бижутерию лучше оставить дома.
Наличие металлических зубных протезов обычно существенно не влияет на качество изображений.
2. Подготовка к исследованию
Большинство исследований на нашем компьютерном томографе не требует специальной подготовки. В большинстве случаев Вы можете питаться и принимать прописанные лекарства, как обычно. Однако диагностика органов брюшной полости проводится через 4-6 часов после приема пищи и жидкости, а органов малого таза – при умеренной степени заполненности мочевого пузыря.
Подготовка к исследованию виртуальная колоноскопия КТ
• Перед проведением ВКС требуется тщательная очистка толстой кишки, для чего накануне нужно принять «Фортранс» или сделать очистительную клизму.
• За 2-3 дня до начала исследования рекомендуется соблюдать диету, снижающую шлако-газообразование – избегать пищи и напитков богатых клетчаткой.
• Можно: рыбу, курицу без кожи, яблочный сок, чай, кофе, мед.
• За день до обследования разрешается легкий завтрак из белого хлеба, меда, чай или кофе. Можно пить прозрачные напитки.
• Начиная с 15.00. каждые 15мин. Употреблять по стакану разведенного в кипяченой воде «Фортранс» (всего 4литра) или другого, схожего по действию, слабительного средства.
• В день исследования ввести свечу с бесакодилом. НЕ употреблять никакой пищи. НЕ курить. НЕ управлять автомобилем самостоятельно по дороге в клинику.
Противопоказания к проведению виртуальной колоноскопии:
• состояние, сопровождающееся высоким риском перфорации толстой кишки при её растяжении (любой тяжелый острый колит, независимо от причины; недавнее хирургическое лечение толстой кишки; паховая грыжа, содержащая петли толстой кишки);
• Беременность;
• Свежее кровотечение из прямой кишки;
• и другие патологические состояния, уточнить у лечащего доктора
Подготовка к исследованию КТ малого таза
• Купить одну ампулу 20 мл. Тразограф/Омнипак/Новатризоат 20 мл
• ½ ампулы препарата растворить в стакане воды и выпить за 8 часов до исследования
• Оставшуюся ½ ампулы растворить в стакане воды и выпить за 4 часа до исследования
• за 1-1,5 часа пить воду, в зависимости от наполненности мочевого пузыря, за час не мочиться.
• Прекратить прием пищи за 4 часа до обследования.
Подготовка к исследованию КТ брюшной полости
• За 6 часов до начала исследования не есть.
Подготовка к КТ почек и мочеточников
• 6 часов голода до исследования. Выпить 0,5 л воды за час до исследования и не мочиться.
3. Возьмите с собой
• Направление
• Удостоверение личности
• Сменную обувь
• Результаты проведенных ранее лучевых исследований (УЗИ, КТ и МРТ)
• Медицинскую документацию (заключения специалистов, выписки из истории болезни, амбулаторные карты и т.д.)
• Документы, подтверждающие право на льготы.
• Полис добровольного медицинского страхования, если ваше исследование оплачивает страховая компания
• Схему проезда с транспортом
4. Ограничения к проведению исследований компьютерной томографии
5. Результаты
В большинстве случаев вы сможете получить результаты (диск и заключение) в течение 24 часов после окончания исследования.
центров
исследований в России проводится в центрах МИБС
МЛН МРТ
проведено в центрах МИБС с 2003 года
радиохирургических
лечений
врачей
объединены телерадиологической сетью с единым консультационным центром
Центры
ежедневно с 7.00 до 23.00
6-я Советская, дом 24-26/19-21
п. Песочный, ул. Карла Маркса, д. 43
Приморский пр., дом 3
ул. Глухарская, д. 16 корп.2
ул. Есенина, д.2, корпус 3
ул. Малая Конюшенная, дом 2