Как лечить?
Терапия, позволяющая избавиться от онемения пальцев, невозможна без определения реальной причины возникновения симптома. Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента. Оно в обязательном порядке учитывает физиологические особенности больного, степень выраженности проявлений, хронические заболевания, от которых страдает человек. Именно в связи с этим самостоятельное назначение терапии недопустимо, как и использование народной медицины без согласования с врачом.
Лечение онемения пальцев верхних конечностей всегда направлено на устранение как симптома, так и его первопричины. Оно может включать в себя:
• Прием лекарственных препаратов;
• Диету;
• Физиотерапевтические процедуры (массаж, рефлексотерапию, электрофорез);
• Лечебную гимнастику;
• Мануальную терапию;
• Прием витаминных комплексов.
Для достижения необходимого эффекта от терапии и скорейшего выздоровления всем пациентам, у которых по каким-либо причинам немеют руки, следует придерживаться несложных правил:
• Отказаться от употребления алкоголя, курения или снизить их до минимума;
• Следить за питанием, включать в ежедневный рацион морепродукты, свежие фрукты, овощи;
• Каждые 30-40 минут делать перерывы при работе за компьютером или другой деятельности, связанной с напряжением пальцев.
Кроме того, при появлении любого дискомфорта во время лечения или после его прохождения следует сообщать об этом врачу.
Провоцирующие факторы
У полностью здорового человека редко бывают онемения, они могут свидетельствовать о скрытой патологии в виде:
• последствий травм;
• различных болезней позвоночного столба;
• воспаления суставов;
• дегенеративных или разрушающих болезней хрящей и связок кисти;
• нервных и психических расстройствах;
• стойком снижении артериального давления;
• болезнях желез внутренней секреции.
Четких шкал, определяющих тяжесть онемения рук, на сегодняшний день нет. Если неприятные ощущения беспокоят от случая к случаю, проходят после простых движений или растирания, то тревожиться вряд ли стоит. Однако в случае частого повторения онемений, когда это происходит несколько раз в неделю или дискомфорт нарастает, нужно обращаться к врачу как можно скорее, поскольку это может быть началом болезни.
Болезни, при которых онемение рук является симптомом
Это такие состояния, как:
• ревматические болезни суставов пальцев рук;
• вертикальные и горизонтальные протрузии (грыжи) межпозвоночного диска;
• тромбоз сосудов кисти или пальца;
• рассеянный склероз, при котором происходит разрушение миелиновой оболочки нерва и поражается центральная нервная система;
• синдром запястного канала или другая разновидность туннельного синдрома, когда нерв сдавливается в костном или мышечно-связочном канале;
• метаболические расстройства, вызванные сахарным диабетом;
• малокровие или анемия, когда тканям недостает кислорода;
• воспаление плечевого нервного сплетения;
• различные воспалительные процессы тканей руки, асептические или гнойные;
• боковой амиотрофический склероз или БАС, когда в начале заболевания часть пациентов трактует нарастающую слабость в руке как «онемение»
• синдром Рейно, развивающийся вследствие вибрации или генетически обусловленный, когда онемение сопровождается бледностью, переходящей в синюшность, а затем в покраснение кожных покровов руки
• алкогольная интоксикация, при которой руки онемевают по типу «перчаток», что обусловлено поражением периферических нервов;
• дифтерия, которая благодаря всеобщей вакцинации протекает легко и в стертой форме, одним из проявлений может быть полиневропатия.
Онемение пальцев рук может стать поводом клинического обследования, в итоге которого выяснится истина. Современное диагностическое оборудование позволяет дать предварительное заключение уже в течение первого дня обследования или по крайней мере существенно сузить диапазон диагностического поиска.
Онемение каждого пальца руки имеет свои особенности. Так как за иннервацию кожных покровов кисти отвечаю ветви трех основных нервов.
О чем можно думать при онемении разных пальцев?
Все пальцы на руке иннервируются по-разному, и по особенностям неприятных ощущений можно косвенно судить о том, что стало причиной заболевания.
Первый или большой палец по ладонной поверхности иннервируется срединным нервом, наиболее часто раздражение вызывается компрессией или сдавлением. Страдают люди, постоянно нагружающие этот палец – часовщики, пианисты, ювелиры.
В некоторых случаях причиной служит опухоль доброкачественного характера, которая механически сдавливает нерв. Это может быть нейрофиброма, исходящая из опорных или глиальных нервных клеток либо гемангиома, источником которой послужили капилляры.
Люди, которые постоянно переносят тяжелые сумки или чрезмерно сильно сжимают руль, могут заработать стенозирующий лигаментоз поперечных связок. Это состояние, при котором связки теряют природную эластичность, становятся жесткими и перестают растягиваться. Как результат – так называемый синдром запястного канала с поражением срединного нерва.
Обращаться к врачу следует, если онемение длится дольше 5 - 10 минут, не проходит после разминания и выпрямления кисти, повторяется несколько раз в течение недели.
Часто онемение пальца бывает у людей, постоянно подвергающихся переохлаждению, когда у них развивается воспаление внутренней стенки сосудов или эндартериит.
Четвертый и пятый или безымянный и мизинец – иннервируется локтевым нервом. Повреждению способствует привычка постоянно опираться на локоть, а также работа с подносами, ежедневная перегрузка запястья. У мужчин онемение этих пальцев может быть первым признаком контрактуры при перерождении апоневроза или сухожильной пластины ладони. Неприятные ощущения в этих пальцах нельзя оставлять без внимания, поскольку при повреждении локтевого нерва может формироваться контрактура или неподвижность в суставах пальцев.
Наши врачи
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Стаж 22 года
Врач-невропатолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 40 лет
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Стаж 20 лет
Врач-невролог
Стаж 41 год
Врач-невролог, врач-терапевт, врач мануальный терапевт, врач высшей категории
Стаж 12 лет
Диагностика
Проводится индивидуально, поиск начинается с исключения самых опасных состояний. По показаниям могут быть назначены такие исследования:
• электронейромиография (ЭНМГ верхних конечностей)
• дуплексное сканирование артерий и вен верхних конечностей
• рентгенография шейного отдела позвоночника
• биохимический анализ крови;
Конкретный перечень диагностических процедур определяется лечащим врачом на основании данных клинического осмотра. Иногда диагностический поиск приводит к обнаружению болезней, о которых человек даже не подозревал.
Лечение
Устранить онемение пальцев рук можно только адекватным лечением основного заболевания. Иногда для этого достаточно простого массажа и временной фиксации кисти в физиологическом положении. В других случаях требуется медикаментозная терапия, мануальная терапия и лечебная гимнастика, рефлексотерапия. Часто восстановить кровоток и иннервацию помогают физиотерапевтические методы.
Врачи ЦЭЛТ всегда досконально разбираются в причинах, приводящих к онемению пальцев рук. С ними можно проконсультироваться в любом сомнительном случае. Всегда предпочтительнее обнаружить источник расстройства, чем доводить болезнь до неизлечимого состояния.
Мы работаем каждый день:
• Понедельник—пятница: 8.00—20.00
• Суббота: 8.00—19.00
• Воскресенье: 9.00—15.00
Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:
• Шоссе энтузиастов или Перово
• Партизанская
• Шоссе энтузиастов
Другие неврологические патологии
Онемение пальцев рук входит в клиническую картину, но, как правило, не является ведущим симптомом при следующих заболеваниях:
Постоянное онемение пальцев рук может быть следствием повреждения спинного и головного мозга при спинномозговой травме, ЧМТ или кровоизлиянии. Другими возможными провоцирующими факторами являются злокачественные и доброкачественные опухоли мозга, нейроревматизм. Кратковременная гипестезия возникает в предсинкопальном периоде у больных с нейрокардиогенными обмороками.
Травматические повреждения
Кратковременное онемение кисти возможно при любых травмах, сопровождающихся значительным отеком конечности, развивается на фоне сдавления сосудов. Потеря чувствительности в сочетании с интенсивными болями, не устраняющимися ненаркотическими анальгетиками, свидетельствует о развитии грозного осложнения – миофасциального компартмент-синдрома, при котором требуется срочная медицинская помощь для сохранения жизнеспособности конечности.
Частным случаем сдавления вследствие травмы является нарастание отека в первые дни после фиксации руки в гипсовой повязке. Пальцы немеют, синеют, из-за отечности становятся сосискообразными. Пациент жалуется на сильное давление гипса. Симптом исчезает после ослабления повязки, которое должно проводиться в условиях травматологического кабинета.
• Анемии.
• Недостаток витаминов. Дефицит витамина В1 при периферической форме бери-бери проявляется слабостью, онемением стоп и кистей, затруднениями при мелких операциях, требующих тонких движений пальцами. Нехватка В12 провоцирует периферическую нейропатию.
• Психические расстройства. Временное онемение пальцев рук (чаще – приступообразное) наблюдается при панических атаках, фобических расстройствах, истерическом неврозе. Иногда сочетается с тремором, похолоданием, ощущением ползающих мурашек.
Диагностика
Электронейромиография
Помощь на догоспитальном этапе
Пациентам с нетравматическим онемением пальцев советуют ограничить нагрузку на руки, делать регулярные перерывы при выполнении мелких операций или работе за компьютером. При гипестезии, вызванной профессиональными вредностями, может потребоваться смена специальности. Пострадавшим с травмами верхних конечностей после иммобилизации гипсом рекомендуют сохранять возвышенное положение руки. При нарастании отека следует срочно обратиться к травматологу.
Хирургическое лечение
Тактика оперативного вмешательства при онемении на фоне травм и болезней периферических нервов определяется характером процесса:
Перечень хирургических методик при поражениях головного мозга и спинномозговых структур весьма обширен. Возможны открытое или малоинвазивное удаление грыжи диска, стабилизирующие операции при позвоночно-спинномозговых травмах, удаление гематом и опухолей, вмешательства на сосудах.
Причины
Причины онемения рук от локтя до кончиков пальцев
• Болезни сердца и сосудов, из-за которых страдает кровообращение в целом.
• Болезнь Рейно – ухудшается кровообращение в сосудах рук и ног.
• Артроз, артрит, бурсит, когда по причине деформации костной ткани сдавливаются нервные окончания.
• Сахарный диабет – избыток сахара в крови поражает нервные окончания и сосуды.
• Рассеянный склероз – разрушается миелин (оболочка проводящих нервных путей).
• Авитаминоз – нехватка некоторых витаминов и минералов мешает нормальной работе нервной и сосудистой систем.
• Анемия – снижается уровень гемоглобина в крови, движение крови в мелких сосудах (например, пальцев) замедляется.
Если немеют пальцы на одной, левой или правой руке
У пациента может быть:
• синдром запястного канала (туннельный) – защемление нерва плечевого сплетения (срединного), который обеспечивает иннервацию кисти и локтя;
• предынсультное состояние – гибнут нейроны в участке мозга, отвечающем за чувствительность кисти;
• остеохондроз шейного или грудного отдела позвоночника – происходит защемление сосудов, нервов (часто гипестензия проявляется ночью);
• тромбоз – тромб закупоривает артерию и кровь не поступает к подушечкам пальцев.
Онемевают отдельные пальцы руки
Так, онемение касается прежде всего большого пальца – он самый уязвимый. Часто гипестензия распространяется также на указательный. Такой «дуэт» может сигнализировать о:
• воспалении;
• сжатии нерва плечевого сплетения;
• болезнях позвоночника;
• перегрузке запястья.
Если теряют чувствительность мизинец, безымянный и средний пальцы, это симптом:
• туннельного синдрома;
• интоксикации алкоголем, никотином;
• заболеваний локтя.
Существуют состояния, которые вызывают снижение чувствительности рук или ног без какой-то патологии:
• профессиональный спорт – мышцы могут временно пережимать нервы и сосуды, также возможен ушиб локтевого нерва или давление на него;
• переохлаждение – из-за холода спазмируются капилляры.
Если гипестензия беспокоит регулярно, следует непременно обратиться к врачу.
Диагностика
Точную причину, по которой кончики пальцев теряют чувствительность, может установить только врач. Иногда требуется консультация сразу нескольких специалистов, например, невролога, невропатолога, кардиолога, ревматолога, эндокринолога.
Лучше всего для начала обратиться к терапевту. Он проведет общий осмотр и диагностические мероприятия, а при необходимости направит к узкому специалисту.
Прием у врача начинается с опроса. Необходимо перечислить принимаемые лекарства, перенесенные заболевания, инфекции, полученные травмы. Доктор осмотрит пальцы, потерявшие чувствительность, расспросит, какой немеет чаще (большой, средний, безымянный, указательный, мизинец), изучит рефлексы, оценит состояние опорно-двигательного аппарата.
Для диагностики могут назначаться:
• анализы крови и мочи – для оценки общего состояния пациента;
• УЗИ и эхоэнцефалография головного мозга – позволят определить начало и распространенность действия повреждающих факторов в мозге;
• ЭКГ – покажет состояние сердечной мышцы;
• миография – метод исследования работы мышц и нервов;
• рентген шейного отдела позвоночника – исследование позволит увидеть, есть ли защемление нервов, сосудов, его степень;
• доплерография – поможет оценить проходимость артерий.
Если гипестензия началась во время беременности, но после родов не уходит, женщине также необходимо пройти диагностику.
Диагностика при онемении пальцев длиться достаточно долго, пока не будет установлена истинная причина этого симптома. Тщательная оценка состояния здоровья пациента необходима. Лечение подбирается только после постановки точного диагноза. Медикаменты и терапевтические мероприятия, назначенные неверно, могут принести серьезный вред.
Лечение медикаментами
Гипестензия подушечек пальцев левой или правой руки – лишь симптом основного заболевания. После курса соответствующей терапии это неприятное ощущения обычно бесследно исчезает.
В зависимости от причины, вызвавшей онемение, больному могут быть назначены:
• спазмолитики – нормализуют периферическое кровоснабжение;
Терапия гипестензии часто включает прием хондропротекторов, витаминов и минералов для скорейшего восстановления поврежденных тканей позвоночника и суставов, нервных волокон.
Назначает лекарственные препараты, их дозировку, кратность приема только врач. Самолечение в данном случае очень опасно!
Дополнительная терапия
Если беспокоит онемение пальцев на руках – большого, указательного, безымянного, среднего, либо всех вместе – могут помочь физиотерапевтические процедуры. Они прекрасно дополняют медикаментозное лечение, помогают снять спазм в мышцах, убрать отеки, восстановить нормальный объем движения в суставах.
• Массаж – показано воздействие непосредственно на беспокоящую область (деликатное разминание кисти), а также на воротниковую зону и все тело. Массаж приводит в тонус организм, убирает патологии сосудистого и неврологического характера.
• Мануальная терапия – восстанавливает целостность и эластичность сухожилий, усиливает кровообращение в конечностях. Благодаря процедуре улучшается питание тканей кисти, уходят уплотнения, возвращается мышечная сила рук.
• Лечебная гимнастика – улучшает кровообращение в верхних конечностях и теле, позволяет наладить функционирование периферических кровеносных сосудов. Простые повороты головы и туловища вправо-влево, наклоны вперед-назад и в стороны, вращение руками существенно улучшают состояние здоровья пациента.
• Физиотерапия – лазеролечение, магнито-, гирудотерапия и прочие процедуры помогают восстановить нормальное кровоснабжение в пораженной области, снизить ее температуру, активизировать регенерацию клеток и привести в норму метаболизм.
Меры профилактики
Чтобы онемение пальцев на руках не беспокоило вас, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
• сбалансированный рацион – питание должно быть полноценным; необходимо исключить острую, соленую, пряную пищу;
• питьевой режим – ежедневно нужно выпивать примерно 40 мл жидкости (воды, минералки, зеленого чая, компота из сухофруктов) на 1 кг своего веса;
• свободная одежда на каждый день – наряды не должны стеснять движения, пережимать какие-либо части тела;
• сон на ортопедических спальных принадлежностях – в ночное время тело должно занимать удобное положение;
• перерывы в работе для физкультурной разминки каждый час – особенно, если на кисти приходиться большая нагрузка (офисные работники, швеи и т.п.);
• отказ от курения и злоупотребления спиртным;
• прохождение профилактических медицинских осмотров дважды в год.
При регулярном онемении кончиков пальцев рук обращайтесь к врачу, чтобы избавить себя от осложнений в будущем.