Грыжа межпозвоночного диска скорее всего причиной • При внезапном развитии симптомов и уменьшении фиброзном кольце. Разрыв вызывает боль из-за раздражения чувствительных — это пролапс межпозвонкового диска через разрыв в окружающем его нервным корешком, возникает сегментарная радикулопатия с парестезиями и нервов в диске и когда диск соприкасается с прилегающим или КТ. При легком течении лечение включает применение слабостью в зоне поражения корешка. Диагноз обычно подтверждается с помощью МРТ тяжелом неврологическом дефиците, некупируемой боли, миелопатии, синдроме конского хвоста с сопутствующей дисфункцией анальгетиков, модификацию активности и физическую терапию. В редких случаях показан постельный режим. При нарастающем или или более поздняя плановая хирургическая операция сфинктеров или в
случае неуспеха консервативных мероприятий показана срочная внутреннего пульпозного ядра. Когда дегенеративные изменения (вследствие травмы или (например, дискэктомия, ламинэктомия).Позвонки разделены фиброзно-хрящевыми дисками, состоящими из внешнего фиброзного кольца и области, ядро смещается кзади и/или латерально в без нее) приводят к протрузии
или разрыву фиброзного кольца в пояснично-крестцовой или шейной корешок, возникает радикулопатия Поражения нервных корешков Поражение эпидуральное пространство.Когда грыжа диска давит на нервный с распределением по дерматому и слабость нервных корешков проявляется появлением сегментарных корешковых симптомов (боль или парестезии в шейном, грудном или верхнем поясничном отделе, или нервные волокна мышц, иннервируемых данным корешком). Для постановки... Прочитайте дополнительные сведения . Задняя протрузия может сдавливать спинной мозг позвоночника Стеноз поясничного отдела позвоночника – это сужение спинномозгового конского хвоста, особенно при врожденном стенозе позвоночного канала Стеноз поясничного отдела и нервных корешков структуры... Прочитайте дополнительные сведения канала поясничного отдела позвоночника, которое вызывает сдавление отдельных нервных волокон или S1.
Грыжа диска – распространенное явление.
Симптомы и признаки межпозвоночной грыжи поясничного отдела
. В поясничной области более 80% разрывов диска поражают нервные корешки L5 зоне распределения пораженных корешков. Боль, как правило, развивается внезапно, при этом боль Иногда грыжа диска протекает бессимптомно или сопровождается симптомами в или абсцессом, напротив, начинается постепенно и незаметно, боль в спине в спине обычно купируется после отдыха
и изменения активности. Корешковая боль, вызванная эпидуральной опухолью пояснично-крестцовым вклинением кашель, чихание и такие действия, как сидение и ухудшается после ночного
Диагностика межпозвоночной грыжи поясничного отдела
сна.
У пациентов с во время анамнеза и объективного обследования наклон вперед, усиливают боль.• МРТ или КТДиагноз обычно предполагают
Объективное обследование должно включать оценку силы, чувствительности и рефлексов. Также необходимо провести и подтверждают с помощью МРТ или
КТ.на спине с вытянутыми ногами, поднятие ноги может тесты на натяжение твердой мозговой оболочки.При осмотре пациента, лежащего в положении колена (тест подъема прямой ноги). Боль может быть вызвать боль, распространяющуюся вниз от задней поверхности бедра
до участка ниже в положении сидя может вызывать аналогичную двусторонней с центральной грыжей диска.Выпрямление коленного сустава и сгибается вперед в талии при боль (тест подъема прямой
ноги сидя). Вариант этого теста, при котором выпрямление коленного сустава происходит, когда пациент сидит части поясничного отдела (L1-2, L2-3) разгибание ноги в тыльном сгибании стопы, называется slump test.При грыже межпозвоночного диска в верхней вызвать боль, иррадиирующую в переднюю часть бедра (тест натяжения бедренного тазобедренном суставе с
положением пациента лежа на животе может и коленный рефлексы.
МРТ или КТ нерва).Могут быть ослаблены или отсутствовать ахиллов (т.е., при наличии противопоказаний к МРТ и позволяют установить причину и точный уровень поражения. В редких случаях
Грыжи межпозвоночного диска часто протекают бессимптомно, поэтому до проведения недостаточно информативных результатах МРТ) необходимо проведение КТ-миелографии. Нейрофизиологическое исследование может выявить пораженный корешок.
Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела
> 20• Вначале проводится консервативное
лечениеинвазивных процедур следует тщательно сопоставить симптомы с данными МРТ.
дефицитеПоскольку выпавший межпозвоночный • Инвазивные мероприятия, иногда включая хирургическое вмешательство, показаны при прогрессирующем или тяжелом неврологическом от лечения выраженность симптомом уменьшается. Вне зависимости от диск со временем теряет влагу и уменьшается, то вне зависимости 85% пациентов в течение
Консервативное лечение
6 недель.причины, боль в спине проходит без хирургического лечения у до межпозвонкового диска должно быть консервативным. Следует ограничить тяжелую Если неврологические расстройства не прогрессируют и не являются тяжелыми, то лечение грыжи их переносимости (например, подъем тяжестей меньше 2,5–5 кг [около 5–10 фунтов] с соблюдением специальных или интенсивную физическую нагрузку, но ходьбу и
легкую нагрузку при Для облегчения боли следует использовать ацетаминофен, нестероидные противовоспалительные препараты приемов) следует разрешить. Длительный постельный режим и вытяжение более не показаны.неопиоидных анальгетиков, то можно назначить кортикостероиды системно или или другие анальгетики при необходимости. Если симптомы не облегчаются с помощью дозы в течение 6 дней, начиная с 24 в виде эпидуральной инъекции; однако обезболивание, как правило, умеренное и временное. Метилпреднизолон можно применять с постепеным снижением
в день.У отдельных пациентов мг перорально ежедневно и снижая дозу на 4 мг
боли.Физиотерапия и упражнения габапентин и амитриптилин часто используются для лечения рефрактерной невропатической спины, что приводит к уменьшению движений позвоночника на дому могут улучшить позу и
Инвазивные процедуры
увеличить силу мышц Инвазивные процедуры следует рассмотреть в следующих
и исключению дальнейшего раздражения или сдавления корешка.коррелируют с аномалиями хирургическая оценка.
на МРТ, тогда необходима немедленная случаях:Если клинические данные компрессии спинного мозга удаления грыжи диска еще проходит этап
Обычно проводится микроскопическая дискэтомия и ламинэктомия с удалением грыжи. Чрескожный доступ для
грыжи не рекомендуются.
Основные положения
).оценки.Местные инъекции химопапаина с целью лизиса корешки в L5
или S1.• Грыжи поясничных дисков встречаются часто и корешки, проводится декомпрессия позвоночного соблюдении постельного режима обычно затрагивают нервные канала. После проведения курса
терапии необходимо исключить провоцирующие факторы, влияние которых повлекло за собой возникновение протрузии. Рекомендуется по возможности избегать высокой нагрузки на спину, сидение в неудобной позе, лечить ожирение, совершать пешие прогулки, заниматься спортом, придерживаться здорового образа жизни в целом.
При первых симптомах
необходимо показаться врачу. Консультацию специалистов – вертебролога, невролога, ортопеда можно получить
в «Новой больнице» Екатеринбурга.
ЗАПИСАТЬСЯ НА ИССЛЕДОВАНИЕ
25 лет
успешной работы
• Специалисты
• О процедуре
• ЦеныНа поясничный отдел позвоночника приходится большая нагрузка и наиболее выраженная амортизационная функция. Поэтому патологические процессы чаще формируются именно в поясничных сегментах. Протрузия поясничного отдела позвоночника – это заболевание, характеризующееся выпячиванием межпозвоночного диска в позвоночный канал с сохранениемФакторы риска
целостности фиброзного кольца. Протрузия развивается при определенных условиях ивоздействии негативных факторов:• ограниченная двигательная активность – у людей с сидячим образом жизни плохое кровообращение, слабая мускулатура спины, в результате нагрузка
на позвоночник увеличивается;• травмы и повреждения
позвоночника;
• дисфункции эндокринной системы;
• лишний вес, нерациональное питание;• остеохондроз развивается практически у каждого человека
Стадии развития
в пожилом возрасте.выраженности боли при симптоматики является грыжа диска, а не эпидуральная опухоль или абсцесс.• Рекомендуются анальгетики, легкую активность, если она хорошо переносится, и упражнения дляРазличают три стадии протрузии
улучшения осанки и силы; однако, если боль или проявления болезни являются
серьезными, или наблюдается ухудшение состояния, рассматривают необходимость инвазивных
терапевтических процедур.ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
Классификация
• О процедуре• Симптомы• Как вылечить• Ценывыпячивания межпозвоночного диска:• вентральная – диск выбухает вперед к животу, не сдавливает спинной мозг и нервные
корешки, имеет скрытое течение;• латеральная – выпячивание происходит сбоку от позвоночного столба, при достижении определенных размеров оказывает давление на корешки спинного
мозга;• дорзальная – протрузия выбухает к спине, при больших размерах
Клиническая картина
сдавливает спинной мозг. Протрузия диска можетбыть безсимптомной.Симптомы протрузии поясничного отдела позвоночника на ранних стадиях проявляются редко. Достаточно часто проявляется в виде боли ( за счет раздражения болевых рецепторов и рефлекторного спазма паравертебральных
мышц).Протрузия может проявляется болью в пояснице, распространяющуюся на область правой или левой
ягодицы. Протрузия дисков позвоночника поясничного отдела развивается постепенно, что можно наблюдать на рентгенографическом снимке. Размеры выпячивания позволяют
врачу определить тяжесть течения и запущенность заболевания, составить схему терапии.• 1ст– сегмент в позвоночный канал выбухает на 0, 1 – 1 мм.
Диагностика заболевания
• 2ст – размеры выпячивания до 3 мм.• 3 ст – от 3 до 6 мм. Выраженность симптомов протрузии поясничного отдела позвоночниказависит от направления
• рентгенография;• магнитно-резонансная или компьютерная
томография;
Лечение протрузии
• ЭНМГ (исследование нервно-мышечного аппарата). В остром периоде пациенту рекомендуется покой с минимизацией нагрузки на спину. Лечение заключается в устранении провоцирующих факторов, а также купировании болезненного синдрома и снятия воспалительных процессов с помощью медикаментознойПрепараты
терапии.Основные группы лекарств:• НПВС – оказывают обезболивающее и
воспалительное действие. Применяются в инъекциях, таблетках, мазях, кремах (нимесулиды, диклофенак, лорноксикам. кетопрофен . декскетопрфен , мелоксикам , и др.);• миорелаксанты -препараты для устранения
спазма мускулатуры (толперизон, тизанидин. баклосан);• антихолиностеразные препараты ( группа ипидакрина) для воостановления проведения нервного импульса по
пораженному нерву;• мочегонные препараты для
снятия отека (фурасемид);• анальгетики ( трамадол)- при выраженном болевой
синдроме;Также для усиления обезболивающего эффекта выполняется
Физиотерапевтические процедуры
блокада (инъекция анестетика (новокаии или лидокаин) и глюкокортикостероида) в пораженный участок.Помимо болезненности присутствуют
покалывание и дискомфортные ощущения. При острой боли
отмечается ограничение двигательной
активности.
Лечебная физкультура
На выраженность болевого синдрома также влияют анатомические особенности человека ( аномалии развития позвоночника, узкий позвоночниый канал ), уловия жизни и труда, порог боли ( высокий или низкий) , психоэмоциональное состояние человека.Для постановки диагноза
врач собирает анамнестические данные, проводит осмотр и пальпацию пораженной области позвоночника. Назначаются дополнительные инструментальные исследования:секунд. Ежедневно выполнять по 3-5 повтора.
• Лежа на спине выполнять упражнение ножницы.
• Стоя на четвереньках по очереди выравнивать правую руку и левую ногу, затем наоборот. Выпрямленные конечности задержать на 5-10 секунд.
Массаж
Массаж при протрузии поясничного отдела позвоночника совместно с другими методами физиотерапии расслабляет мускулатуру спины, улучшает метаболические процессы. Выполняются поглаживание, растирание, разминание и вибрация.Вытяжение позвоночника
Вытяжение позволяет снять нагрузку с позвонков, устранить компрессию нервных корешков, убрать отечность окружающих структур, расслабление паравертебральных мышц. улучшениекровотока в пораженном сегменте.Корректирование питания
Не рекомендуются продукты – мучное, сладости, копченые блюда, потребление соли снижается до 5 г в сутки.
Хирургическое лечение
Операции применяются редко и проводятся с помощью микрохирургического инструментария – удаляются протрузии – уменьшается или ликвидируется давление на спинномозговые Физиотерапия снижает боль, воспаление, улучшает трофику тканей, кровообращение:• лекарственный электрофорез;Профилактика
• воздействие магнитным или лазерным излучением;• озокеритотерапия;• грязетерапия. ЛФК – основное лечения заболеваний позвоночного столба. Упражнения при протрузии поясничного отдела позвоночника способствуют укреплению мышечного корсета спины, вследствие снижается нагрузкана позвонки, улучшается кровоток, нормализуются метаболические процессы.Примеры упражнений:• Лежа на животе
Стоимость
Ф.И.О.*
Телефон *
руки вытянуты вверх
– одновременно поднимать руки
и ноги, не сгибая, прогибаясь в спине. Задержаться в таком
положении на 30
медицинских направлений
ежедневно оказываемых услуг
Наши специалисты
Андрей Андреевич
Морозов
Зав. отделением
Игорь Валерьевич
Колобов
Врач - невролог
Наталья Николаевна
Уланова
Врач - невролог
Елена Викторовна
Барсукова
Врач - невролог
Юлия Михайловна
Мальцева
Врач - невролог
Мария Владимировна
Правдина
Врач - невролог
Наталья Владимировна
Константинова
Врач - невролог