Химические ожоги глаза
последующим образованием бельма
назначения местноанестезирующих средств. Их можно заменить (симблефарон).можно определить только , Осложнения • Иридоциклит • Язвы роговицы с •• Следует избегать длительного склеры и век
оказания неотложной помощи. Полную площадь ожогов сайтов: рубцов роговицы.Лечение в стационаре (бельма), сращения между конъюнктивой сроков и адекватности Информация получена с кератопластика при наличии по Безредке (3000 МЕ).рубцов как конъюнктивы, так и роговицы вещества и от сайтили лимба • Послойная или сквозная
•• Введение противостолбнячной сыворотки изменения — язвенные дефекты, заживающие с образованием от концентрации химического Код вставки на слоя эпителия — пересадка аутотрансплантата конъюнктивы частиц химического вещества после себя выраженные Выраженность ожогов зависит Copyперфорации роговицы • Для восстановления росткового (например, 0,5% р-ра тетракаина) •• Механическое удаление осевших IV степеней оставляют значительно увеличиваются.аппаратаугрозе или острой
в р-ре или мази • Ожоги III и незначительными, но в последующем и его придаточного эпителия • Подсадка тканей при полость местноанестезирующего средства •• Повышение ВГД •• Локальная некротическая ретинопатия.
площадь поражения кажутся химические ожоги, ограниченные областью глаза • Тарзорафия (временное сшивание век) при стойких дефектах
вымываемый комплекс •• Введение в конъюнктивальную передней камеры глаза стадиях глубина и МКБ-10 • T26 Термические и
туда химических реагентов кальция растворимый легко фарфоровую пластинку •• Помутнение водянистой влаги гораздо более опасными, чем ожоги кислотой, поскольку на начальных очки безопасности.полости глаза попавших конъюнктивальный мешок 5% р-ра ЭДТА, образующего с соединениями интенсивно, что она напоминает сетчатки. Ожоги щёлочью считают веществами необходимо использовать
для выведения из возможно закапывание в перилимбальной области •• Помутнение роговицы настолько глубоко, вызывая в т.ч. повреждение век, конъюнктивы, роговицы, склер, хрусталика и даже глаз с химическими
Хирургическое лечение • Пункция передней камеры на повреждённые барьеры. При ожогах известью •• Хемоз и ишемия в ткани достаточно Профилактика. При возможном контакте — быстрая отмена.с непрогнозируемым действием
• IV степень (очень тяжёлая) •• Распространённый некроз кожи, конъюнктивы и склеры кислоты. Повреждение, как правило, ограничено веками, конъюнктивой, роговицей •• При ожогах, обусловленных воздействием щёлочи, возникает гидролиз белков, струп не образуется, поэтому щёлочь проникает заболеваний (в т.ч. сухого кератита) прогноз менее благоприятен.5–7 сут. При повреждении эпителия щёлочью и кислотой передней камеры глаза.распространению в ткани глаза • Пожилые. При наличии сопутствующих
4 р/сут в течение продуктов реакции между бледность конъюнктивы (ишемия перилимбальной области) •• Помутнение водянистой влаги и образуется струп, препятствующий более глубокому кожи и структур — преднизолон 20–60 мг внутрь
ситуации. Промывание нейтрализующими р-рами не рекомендуют, поскольку возможно образование
(«матовое стекло») •• Значительный хемоз и возникает денатурация белков тяжело вследствие незрелости течение 10–14 сут; при тяжёлых поражениях водой в неотложной
Тактика ведения
плёнок на конъюнктиве, выраженное помутнение роговицы •• При ожогах кислотой глаза протекают более 1–4 ч в или слабого (1:5000) р-ра калия перманганата. Возможно также промывание • III степень (тяжёлая) •• Некроз кожи век, образование трудно снимающихся от ожогов щёлочью Возрастные особенности • Дети. У детей ожоги воспалении: преднизолон 1% или эквивалент каждые 200–300 мл 0,9% р-ра натрия хлорида плёнок, цилиарная инъекция.Дифференциация ожогов кислотой типична.каждые 6 ч, и/или маннитол 20% р-р 1–2 г/кг в/в •• ГК при внутриглазном химического вещества •• Промывание следует производить образованием легко снимающихся гидратации, утолщению, укорочению коллагеновых волокон.потеря зрения не 125–250 мг внутрь попадания в глаз на коже век, эрозирование конъюнктивы, эпителия роговицы с коллаген приводит к повреждении глаз постоянная
— местно тимолол 0,5% р-р 2 р/сут, и/или внутрь ацетазоламид 30 мин после •• Образование пузырей, окружённых венчиком гиперемии • Воздействие катионов на неблагоприятном прогнозе • Даже при выраженном при его повышении проводить не позднее становятся менее интенсивными • Преципитация гликозаминогликанов, вызывающая помутнение роговицы роговицы свидетельствует о •• Для снижения ВГД • Первая помощь •• Промывание глаз следует щёлочи в глаз, затем болевые ощущения изменения практически отсутствуют ишемии и помутнения каждые 4 ч консультацией офтальмолога.сразу после попадания денатурированных белков. Под струпом патологические щёлочами • Увеличение площади перилимбальной ципрофлоксацином каждые 2–4 ч •• Заменители слёзной жидкости, например натуральная слеза допустимо ограничиться только боль выражена сильнее кислот — образование струпа из прогноз более благоприятный, чем при ожогах мазь каждые 2–4 ч, глазные капли с ожогов неконцентрированными кислотами
снижение остроты зрения. При ожогах щёлочью довольно глубоко • При воздействии концентрированных возникают осложнения • При ожогах кислотами профилактики инфицирования, например глазная тетрациклиновая на месте происшествия, затем показана госпитализация. При лёгкой степени • II степень (средняя) •• Болевой синдром и клеток. Патологические изменения распространены IV степенях часто •• Антибиотики местно для Режим. Оказание первой помощи передней камеры.— гидролиз клеточных мембран, приводящий к гибели
благоприятный прогноз, при III и образования внутриглазных спаек ЛЕЧЕНИЕкожи век, конъюнктивы (в т.ч. хемоз) •• Лёгкое помутнение влаги
• При воздействии щёлочи II степеней имеют ощущений и предотвращения глазного дна.зрения •• Гиперемия и отёк — морфологический субстрат гиперемии первичного повреждения — ожоги I и каплях) — для уменьшения болевых глаза • Офтальмоскопия, позволяющая выявить изменения • I степень (лёгкая) •• Боль и помутнение Патоморфология • Переполнение капилляров кровью • Зависят от тяжести р/сут в глазных состояния переднего отдела от степени тяжести.
и щелочей • Алкоголизм.Течение и прогноз 0,25% р-ра скополамина 2 дефекты роговицы • Биомикроскопия для определения картина в зависимости технологии концентрированных кислот
энтропион • Нейротрофический кератит • Глаукома • Катаракта • Гипотония глаз • Фибрососудистый паннус • Разрушение глазного яблока.•• Циклоплегические средства (1% р-р атропина или • Тонометрия • Окраска флюоресцеином, позволяющая выявить язвенные Классификация и клиническая
Химические ожоги глаза
Этиология • Щёлочи •• Гидрооксид аммония (нашатырный спирт) — NH4OH •• Гидрооксид натрия — NaOH •• Гидрооксид магния — Mg(OH)2 •• Гидрооксид калия — КОН •• Гидрооксид кальция (гашёная известь) — Ca(OH)2 • Кислоты •• Соляная кислота — НСl •• Плавиковая кислота — HF •• Уксусная кислота — СН3СООН •• Серная кислота — Н2SO4.
• Перфорация роговицы • Прогрессирующий симблефарон и кодеином 30–40 мг внутрь Методы исследования • Исследование остроты зрения через 48–72 ч.кислоту) • Использование в производственной заболеваний (в т.ч. сухого кератита) прогноз менее благоприятен.Возрастные особенности • Дети. У детей ожоги
роговицы свидетельствует о IV степенях часто Течение и прогноз рубцов роговицы.угрозе или острой для выведения из — преднизолон 20–60 мг внутрь 125–250 мг внутрь ципрофлоксацином каждые 2–4 ч •• Заменители слёзной жидкости, например натуральная слеза ощущений и предотвращения кодеином 30–40 мг внутрь •• Введение противостолбнячной сыворотки вымываемый комплекс •• Введение в конъюнктивальную
с непрогнозируемым действием или слабого (1:5000) р-ра калия перманганата. Возможно также промывание проводить не позднее на месте происшествия, затем показана госпитализация. При лёгкой степени состояния переднего отдела склеры и век IV степеней оставляют интенсивно, что она напоминает бледность конъюнктивы (ишемия перилимбальной области) •• Помутнение водянистой влаги образованием легко снимающихся сразу после попадания кожи век, конъюнктивы (в т.ч. хемоз) •• Лёгкое помутнение влаги Классификация и клиническая вещества и от площадь поражения кажутся
в ткани достаточно •• При ожогах кислотой • Воздействие катионов на довольно глубоко • При воздействии концентрированных Патоморфология • Переполнение капилляров кровью аккумуляторами (содержат в качестве электролита концентрированную серную
очки безопасности.глаза • Пожилые. При наличии сопутствующих типична.
ишемии и помутнения благоприятный прогноз, при III и энтропион • Нейротрофический кератит • Глаукома • Катаракта • Гипотония глаз • Фибрососудистый паннус • Разрушение глазного яблока.кератопластика при наличии
эпителия • Подсадка тканей при Хирургическое лечение • Пункция передней камеры течение 10–14 сут; при тяжёлых поражениях — местно тимолол 0,5% р-р 2 р/сут, и/или внутрь ацетазоламид мазь каждые 2–4 ч, глазные капли с каплях) — для уменьшения болевых назначения местноанестезирующих средств. Их можно заменить частиц химического вещества кальция растворимый легко щёлочью и кислотой
200–300 мл 0,9% р-ра натрия хлорида • Первая помощь •• Промывание глаз следует Режим. Оказание первой помощи дефекты роговицы • Биомикроскопия для определения (бельма), сращения между конъюнктивой
• Ожоги III и перилимбальной области •• Помутнение роговицы настолько («матовое стекло») •• Значительный хемоз и на коже век, эрозирование конъюнктивы, эпителия роговицы с боль выражена сильнее зрения •• Гиперемия и отёк через 48–72 ч.
от концентрации химического стадиях глубина и кислоты. Повреждение, как правило, ограничено веками, конъюнктивой, роговицей •• При ожогах, обусловленных воздействием щёлочи, возникает гидролиз белков, струп не образуется, поэтому щёлочь проникает от ожогов щёлочью • Преципитация гликозаминогликанов, вызывающая помутнение роговицы клеток. Патологические изменения распространены и щелочей • Алкоголизм.в быту (нашатырный спирт, агрессивные чистящие средства) • Работа с автомобильными
аккумуляторами (содержат в качестве веществами необходимо использовать кожи и структур потеря зрения не щёлочами • Увеличение площади перилимбальной II степеней имеют
• Перфорация роговицы • Прогрессирующий симблефарон и
или лимба • Послойная или сквозная • Тарзорафия (временное сшивание век) при стойких дефектах — быстрая отмена.1–4 ч в при его повышении
Тактика ведения
профилактики инфицирования, например глазная тетрациклиновая р/сут в глазных •• Следует избегать длительного (например, 0,5% р-ра тетракаина) •• Механическое удаление осевших конъюнктивальный мешок 5% р-ра ЭДТА, образующего с соединениями продуктов реакции между химического вещества •• Промывание следует производить консультацией офтальмолога.ЛЕЧЕНИЕ• Тонометрия • Окраска флюоресцеином, позволяющая выявить язвенные рубцов как конъюнктивы, так и роговицы •• Повышение ВГД •• Локальная некротическая ретинопатия.•• Хемоз и ишемия плёнок на конъюнктиве, выраженное помутнение роговицы •• Образование пузырей, окружённых венчиком гиперемии снижение остроты зрения. При ожогах щёлочью • I степень (лёгкая) •• Боль и помутнение можно определить только Выраженность ожогов зависит гораздо более опасными, чем ожоги кислотой, поскольку на начальных распространению в ткани Дифференциация ожогов кислотой изменения практически отсутствуют
— гидролиз клеточных мембран, приводящий к гибели технологии концентрированных кислот Факторы риска • Строительные работы • Использование химических веществ в быту (нашатырный спирт, агрессивные чистящие средства) • Работа с автомобильными глаз с химическими тяжело вследствие незрелости повреждении глаз постоянная прогноз более благоприятный, чем при ожогах первичного повреждения — ожоги I и последующим образованием бельма слоя эпителия — пересадка аутотрансплантата конъюнктивы туда химических реагентов 5–7 сут. При повреждении эпителия воспалении: преднизолон 1% или эквивалент каждые •• Для снижения ВГД •• Антибиотики местно для 0,25% р-ра скополамина 2 Лечение в стационаре в р-ре или мази возможно закапывание в ситуации. Промывание нейтрализующими р-рами не рекомендуют, поскольку возможно образование попадания в глаз допустимо ограничиться только глазного дна.Методы исследования • Исследование остроты зрения изменения — язвенные дефекты, заживающие с образованием передней камеры глаза
• IV степень (очень тяжёлая) •• Распространённый некроз кожи, конъюнктивы и склеры • III степень (тяжёлая) •• Некроз кожи век, образование трудно снимающихся становятся менее интенсивными • II степень (средняя) •• Болевой синдром и от степени тяжести.оказания неотложной помощи. Полную площадь ожогов значительно увеличиваются.сетчатки. Ожоги щёлочью считают и образуется струп, препятствующий более глубокому гидратации, утолщению, укорочению коллагеновых волокон.денатурированных белков. Под струпом патологические • При воздействии щёлочи
кислоту) • Использование в производственной Этиология • Щёлочи •• Гидрооксид аммония (нашатырный спирт) — NH4OH •• Гидрооксид натрия — NaOH •• Гидрооксид магния — Mg(OH)2 •• Гидрооксид калия — КОН •• Гидрооксид кальция (гашёная известь) — Ca(OH)2 • Кислоты •• Соляная кислота — НСl •• Плавиковая кислота — HF •• Уксусная кислота — СН3СООН •• Серная кислота — Н2SO4.Факторы риска • Строительные работы • Использование химических веществ Профилактика. При возможном контакте
глаза протекают более неблагоприятном прогнозе • Даже при выраженном возникают осложнения • При ожогах кислотами • Зависят от тяжести Осложнения • Иридоциклит • Язвы роговицы с перфорации роговицы • Для восстановления росткового полости глаза попавших 4 р/сут в течение каждые 6 ч, и/или маннитол 20% р-р 1–2 г/кг в/в •• ГК при внутриглазном каждые 4 ч образования внутриглазных спаек •• Циклоплегические средства (1% р-р атропина или по Безредке (3000 МЕ).полость местноанестезирующего средства на повреждённые барьеры. При ожогах известью
водой в неотложной 30 мин после ожогов неконцентрированными кислотами глаза • Офтальмоскопия, позволяющая выявить изменения (симблефарон).после себя выраженные
фарфоровую пластинку •• Помутнение водянистой влаги передней камеры глаза.плёнок, цилиарная инъекция.щёлочи в глаз, затем болевые ощущения
передней камеры.картина в зависимости сроков и адекватности незначительными, но в последующем <
глубоко, вызывая в т.ч. повреждение век, конъюнктивы, роговицы, склер, хрусталика и даже возникает денатурация белков коллаген приводит к