На отделы позвоночника ежедневно оказывается колоссальная нагрузка. Шея относится к самому подвижному участку. Под воздействием неблагоприятных факторов в позвонках происходят изменения, которые негативно влияют на качество жизни человека. Головная боль, головокружения, дискомфорт в шейном отделе — все это признаки, при которых необходимо обратиться к врачу.
Медицинский центр «Медскан» оснащен современным диагностическим оборудованием. Наши врачи обладают многолетним опытом и регулярно повышают квалификацию. Лечение и диагностика соответствуют европейским стандартам качества. Оставьте заявку на сайте, и специалисты ответят на ваши вопросы.
Артроз шейного отдела позвоночника: что это такое
Необходимую подвижность позвоночнику обеспечивают дугоотростчатые суставы шеи. Они также выполняют амортизационную функцию, то есть смягчают воздействие на межпозвоночные диски при различных движениях.
Вертебральный отдел имеет всего 7 позвонков, поэтому он является наиболее подвижным. После 20 лет в шее взрослого человека формируются дополнительные суставы Лушки (унковертебральные). Эти сочленения укрепляют позвоночник, позволяя избежать различных травм.
Под воздействием различных факторов хрящевая ткань сустава разрушается. В результате могут возникать костные наросты в виде крючков, из-за чего артроз шейного отдела позвоночника называют унковертебральным ( «ункус» с латинского «крючок»).
Это заболевание имеет хроническое течение. Сопровождается дегенеративно-дистрофическими изменениями в суставах шейного отдела. Без адекватного лечения снижается подвижность позвонков, сдавливаются кровеносные сосуды, и это негативно влияет на функциональность всего организма.
Из-за чего развивается артроз шеи
Основные причины — это сидячий образ жизни и отсутствие необходимой нагрузки на шейный отдел позвоночника. Поэтому ункоартроз поражает чаще молодых людей, которые много времени проводят за гаджетами в неправильной позе. Кроме того, появлению болезненных симптомов способствует лишний вес и избыточная нагрузка на шейные позвонки.
Важно! Недостаточная физическая активность, равно как и чрезмерная, являются врагами суставов. Во всем должна быть золотая середина.
Другие причины развития унковертебрального артроза шейного отдела:
• врожденные аномалии развития позвоночника;
• заболевания эндокринной системы;
• неправильная осанка;
• возрастные изменения;
• искривление позвоночного столба;
• осложнения после неврологических болезней.
При идиопатической форме артроза шейных позвонков не всегда удается определить точную причину патологии. Дистрофические изменения суставов часто возникают под воздействием нескольких неблагоприятных факторов.
Стадии развития артроза
Изменения в шейном отделе развиваются постепенно. В зависимости от поражения костной ткани и симптомов выделяют IV стадии заболевания.
• Начальная фаза характеризуется незначительными разрушениями сустава. Потеря подвижности компенсируется, что внешне проявляется лишь утренней скованностью в шее и дискомфортом при движениях.
• Эта стадия артроза шейного отдела характеризуется разрастанием костной ткани и сужением щели между позвонками. Это приводит к сдавливанию и защемлению кровеносных сосудов. Здесь возникают необратимые изменения, которые способны привести к инвалидизации человека.
• На последней стадии заболевания возникают костные наросты. Это приводит к полной неподвижность шеи. Боль возникает при любом движении. Сустав значительно разрушен, что требует хирургического вмешательства.
Нередко люди годами страдают от дискомфорта в шейном отделе позвоночника, занимаясь самолечением. Это только усугубляет развитие болезни. Легче справиться с патологией на начальных этапах, поэтому рекомендуется своевременно обратиться к неврологу.
Симптомы артроза шейного отдела
Опасность хронических патологий состоит в том, что на начальном этапе симптомы не причиняют ощутимого дискомфорта. Скованность в поворотах шеи, головная боль или хруст при движениях связывают с усталостью или переохлаждением.
Особенностью при артрозе является то, что головная боль возникает резко при движении шеи. Она не является продолжительной. Если человек не обратился к врачу при этом симптоме, то с усугублением болезни возникают следующие проявления:
• головокружение;
• мушки перед глазами;
• резкое изменение артериального давления;
• тошнота;
• снижение остроты зрения;
• постоянная усталость, сонливость;
• напряжение в шейном отделе позвоночника.
Эта симптоматика является субъективной, так как многие заболевания имеют похожие проявления. К объективным признакам артроза врачи относят:
• снижение чувствительности;
• ограничение подвижности позвоночника;
• образование мышечного каркаса.
На запущенной стадии артроза возникают остеофиты. Это дополнительные наросты по краям суставов. Этот симптом можно обнаружить только инструментальным диагностическим методом (рентген, МРТ).
Возможные осложнения унковертебрального артроза
Основная опасность — сдавливание сосудов и пережим спинномозговых позвонков позвоночника. В результате происходит:
Диагностика ункоартроза
На приеме врач анализирует жалобы пациента. Проводит внешний осмотр и пальпацию для обнаружения поврежденного участка шейного отдела. Для постановки точного диагноза обязательно проведение инструментальной диагностики. Для этого невролог назначает:
• КТ.
• МРТ.
• Рентгенографию.
Дополнительно проводят ревмопробы (клиническое исследование крови на заболевания соединительной ткани).
Лечение артроза
Необходимый вид терапии назначает невропатолог, физиотерапевт, реабилитолог и врач-ортопед. В особо тяжелых случаях артроза требуется вмешательство хирурга.
Медикаментозное лечение
Направлено на уменьшение симптомов. Основную группу лекарственных средств составляют:
• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).
• Кортикостероиды (тяжелые случаи заболевания).
• Анальгетики.
Они могут выпускаться в различных формах: гели, мази, таблетки или капсулы.
При мышечных спазмах добавляются спазмолитические препараты. Также дополнительно назначаются лекарства, стимулирующие кровоснабжение в тканях. Для восстановления хрящевой ткани рекомендован прием хондропротекторов.
Физиотерапевтическое лечение
При ункоартрозе применяются следующие методы:
• Магнитотерапия.
• Электрофорез.
• Аппликации лечебными грязями.
• Терапия ультразвуком.
• Парафинотерапия.
• Солевые ванны.
Также такие методы усиливают воздействие лекарственных средств. Физиотерапия назначается в период ремиссии, когда удалось купировать острую боль и воспаление. Продолжительность курса определяется физиотерапевтом в зависимости от самочувствия пациента и стадии развития заболевания. Некоторые методы имеют противопоказания, а также могут вызвать аллергические реакции. Поэтому назначаются строго врачом.
Лечебная физкультура и массаж
ЛФК — это консервативный метод лечения артроза, который направлен на укрепление мышц шеи. Также упражнения снимают напряжение, стимулируют кровообращение в тканях, улучшают подвижность позвоночного столба.
Упражнения подбираются индивидуально реабилитологом. Выполняться они должны на регулярной основе в домашних условиях. Особенно эффективны в утреннее время, когда наблюдается скованность после сна.
Массаж также назначается врачом при необходимости. Он эффективен при спазмах и болях. С помощью мануальной терапии восстанавливается кровоток, снимается напряженность мышц. Выполнять его должен специалист с медицинским образованием. В среднем курс составляет 10 сеансов.
Ортопедия и питание
Нестабильность и увеличение подвижности шейных позвонков опасно травматическими повреждениями. Чтобы этого избежать, рекомендовано использование ортопедических средств. К наиболее эффективным при лечении ункоартроза относят воротник Шанца. Он стабилизирует шейный отдел, предотвращая лишние движения. Продолжительность ношения воротника определяется лечащим врачом.
Также в домашних условиях рекомендовано использование ортопедических подушек, которые правильно поддерживают шею во время сна. Если человек используют обычную подушку, то она не должна быть мягкой. Можно использовать дополнительный валик под голову.
Пациентам с артрозом рекомендована диетотерапия. Под запретом все соленья, майонез, копчености, алкоголь. Меню должно включать продукты, богатые клетчаткой, минералами и витаминами. Противопоказано вегетарианство.
При выраженной деформации костной ткани, которая характеризуется параличом и/или быстрой потерей чувствительности, прибегают к операции. Если сустав сильно разрушен, то проводят его замену (эндопротезирование).
Прогноз и профилактика артроза шеи
Но ункоартроз относится к хроническим заболеваниям, поэтому важно увеличить период ремиссии. Для этого нужно придерживаться рекомендаций лечащего врача, а также соблюдать профилактические мероприятия. К ним можно отнести:
• Обращение к врачу даже при незначительном дискомфорте в шейном отделе. Постоянные головные боли являются также основанием для посещения клиники.
• Следить за осанкой и положением тела во время длительной работы за компьютером.
• Занятия спортом в оптимальном темпе. Равномерно распределяйте нагрузку. Помните, что чрезмерная активность также приводит к проблемам с суставами.
• Проходить курс массажа для снятия мышечного напряжения.
• Не употреблять алкоголь. Он негативно влияет на эластичность сосудов.
• Офисным работникам проводить физкультминутки.
Также рекомендуется обогатить свой рацион продуктами с коллагеном, хондроитином, минеральными веществами и витаминами.
Лечение ункоартроза в Москве
В клинике «Медскан» прием ведут опытные неврологи и травматологи. Индивидуальный подход к каждому пациенту помогает назначать только необходимые методы исследования. Аппаратная диагностика представлена у нас только современными аппаратами. Верная постановка диагноза позволяет выбрать необходимый курс лечения.
В нашем центре разработана реабилитационная программа при болях в шее и позвоночнике. Она также подходит в период восстановления после оперативных вмешательств. В нее входят осмотр и консультация врачей, необходимые исследования и все виды физиотерапевтического лечения. Чтобы узнать более подробно, оставьте заявку на сайте или позвоните по телефону нашего центра.
Причины
• Дегенерация или изнашивание, которые приводят к разрушению диска.
• Повторяющиеся сгибания (разгибания) и скручивающие движения, особенно в комбинации. Эти движения оказывает наибольшее воздействие на внешнее фиброзное кольцо диска.
• Диски наиболее восприимчивы к травме в положении сидя или наклоне, так как давление на диск смещается вперед, и вектор силы сдвигает содержимое диска заднелатерально к более тонкой и более слабой части фиброзного кольца.
• Падение или травма, как автомобильная авария.
• Повторяющиеся стрессовые травмы, при работе руками над головой или при занятиях тяжелой атлетикой.
• Генетические факторы могут в определенной степени способствовать раннему развитию дегенеративных изменений в дисках (остеохондрозу).
• Инфекция (дисцит)
Симптомы
Протрузии дисков в шейном отделе позвоночника достаточно распространены, и большинство из них не являются симптоматическими. Симптоматика при протрузии диска зависит от местоположения выбухания и мягкотканых структур, на которые оказывается воздействие. В процесс могут вовлечены : задняя часть головы, шея, руки, плечевой пояс и кисти рук. Симптомы могут варьироваться от незначительного дискомфорта, до выраженных и стойких.
Чаще всего, встречаются следующие симптомы :
• Боль в шее, голове, плече и руке, усиливается при минимальной нагрузке на руку, кашле, чихании;
• Хруст и боль в шее при повороте или наклоне головы;
• Мышечный спазм и изменения позы;
• Онемение, покалывание в руках или ногах, жжение между лопатками;
• Головная боль, которая обычно начинается в области шеи и распространяется на затылок и виски;
• Головокружение и даже обморок при внезапном повороте головы;
• Уменьшение амплитуды движений в шее, трудность перемещения головы и шеи;
• Длительное сидение может вызвать боль в шее и руке;
• Боль в области шеи или корешковая боль с иррадиацией в руку, если диск сдавливает нервный корешок.
• Слабость, атрофия мышц или снижение силы в руках могут возникать в том случае, если возникает компрессия мотонейрона.
• Чувство слабости и усталости;
Другие симптомы протрузии диска шейного отдела позвоночника: шум в ушах, снижение остроты зрения и слуха, а иногда и боль в области сердца.
Серьезная основная причина более вероятна у людей, у которых:
• Дебют симптомов появился в возрасте до 20 лет или после 55 лет.
• Интенсивная или увеличивающаяся боль.
Красные флажки, предполагающие возможную злокачественность, инфекцию или воспаление:
• Лихорадка.
• Необъяснимая потеря веса.
• Наличие в анамнезе воспалительного артрита.
• Наличие в истории болезни злокачественных новообразований, злоупотребления наркотиками, туберкулеза, СПИДа или другой инфекции.
• Иммуносупрессия.
• Лимфаденопатия.
• Местная точечная болезненность над телом позвонка.
Красные флажки, предполагающие миелопатию (компрессию спинного мозга):
• Прогрессирование симптоматики.
• Симптом Лермитта (сгибание шеи вызывает ощущения поражения электрическим током, которые распространяются вниз по позвоночнику и отдают в конечности).
• Патологические симптомы в нижних конечностях (рефлекс Бабинского, гиперрефлексия, клонусы, спастичность) и в верхних конечностях (атрофия, гипорефлексия).
• Различные сенсорные изменения (потеря проприорецепции более заметна в руках, чем в ногах).
Красные флажки, свидетельствующие о возможности тяжелой скелетной травмы:
• История травмы.
• Предыдущая хирургия шеи.
• Остеопороз или факторы риска остеопороза.
• Увеличение и устойчивость боли.
Красные флажки, указывающие на сосудистую недостаточность:
• Головокружение и затемнение перед глазами (компрессия позвоночной артерии) при движении, особенно при разгибании шеи.
• Головокружение, синкопальные эпизоды.
Дифференциальная диагностика боли в шее
Как правило, большинство болей в спине связаны непосредственно с изменениями в дисках (протрузия, грыжа диска), тем не менее, для точного диагноза необходимо использовать методы медицинской визуализации.
Дифференциальные диагнозы включают:
• Шейный спондилез.
• Травматическое выпадение межпозвонкового диска.
• Боль в шее: острая деформация шеи, постуральная боль в шее или боль, связанная с хлыстовой травмой
• Головная боль.
• Отраженная боль - например, от плеча.
• Злокачественные образования: первичные опухоли, метастазы или миелома.
• Инфекции: дисцит, остеомиелит или туберкулез.
• Фибромиалгия.
• Сосудистая недостаточность.
• Психогенная боль в шее.
• Воспалительные заболевания (например, ревматоидный артрит).
• Метаболические заболевания: болезнь Педжета, остеопороз.
Диагностика протрузии диска
Боль в шее при радикулопатии и отсутствие симптомов «красных флажков» обычно не требует использования методов визуализации или других специальных исследований. Тем не менее, в целях верификации врач может назначить следующие методы исследований:
Анализы крови могут быть назначены для исключения инфекционных или воспалительных заболеваний (снижение гемоглобина может быть признаком анемии; повышение РОЭ может быть признаком, как инфекции, так и воспаления; уровень ревматоидного фактора и определение HLA-B27 могут указывать на системные заболевания соединительной ткани).
Методы медицинской визуализации очень важны, но их следует интерпретировать в свете клинической картины, поскольку положительные результаты довольно распространены у людей без каких-либо жалоб:
• Рентгенография. Обычный рентгеновский снимок шейного отдела позвоночника может использоваться для оценки хронических дегенеративных изменений, метастатических опухолей, инфекции, деформации позвоночника и стабильности двигательных сегментов. Интерпретация результатов исследований нередко затруднена, поскольку дегенеративные признаки почти универсальны у людей в возрасте старше 35 лет.
• МРТ. Этот метод визуализации может быть назначен, если рентгенография не позволила определить генез симптоматики. МРТ следует проводить для диагностики протрузии (грыжи) диска и наличия компрессии нервных структур.
• КТ-миелография может быть использована в том случае, если есть какие-либо противопоказания к МРТ.
•ЭМГ (ЭНМГ)- эти методы могут быть информативны при наличии радикулопатии или же необходимости определения уровня поражения и дифференциации шейной радикулопатии от нервных компрессионных синдромов.
Лечение
Как правило, лечение протрузии шейного отдела позвоночника использует консервативные методы, и оперативное лечение требуется достаточно редко. Консервативное лечение позволяет купировать симптомы и останавливает прогрессирование заболевания.
Медикаментозное лечение:
• Анальгетики и миорелаксанты могут облегчить боль и снять спазм мышц.
• Если боль хроническая и тяжелая, обезболивание может быть усилено добавлением амитриптилина или габапентина.
Мануальная терапия
Врач с помощью манипуляций руками снимает мышечный спазм, боль, восстанавливает подвижность суставов и расслабляет мышцы.
Остеопатия
Остеопат выявляет проблемы в организме с использованием пальпаторной диагностики, восстанавливает подвижность суставов, снимает напряжение мышц.
Апитерапия
Врач ставит пчелу в точку с усиленным током крови и лимфы. Лечение пчелиными укусами облегчает боль и воспаление, убивает бактерии, тонизирует нервную систему.
Гирудотерапия (лечение пиявками)
При укусе пиявка вводит в кровь различные ферменты (в первую очередь, гирудин). Гирудотерапия уменьшает отечность и воспаление, укрепляет кровеносные сосуды, ускоряет движение крови и лимфы.
Рефлексотерапия (акупунктура)
Врач – рефлексотерапевт воздействует с помощью игл на биологически активные точки. Акупунктура снимает боль, воспаление и спазм кровеносных сосудов, улучшает питание тканей.
Лечебный массаж
Массажист использует различные методы воздействия на мягкие ткани. Массаж позволяет снять боль и напряжение в мышцах, улучшает осанку, снимает головные боли. Пациенту в зависимости от необходимости может быть назначен массаж головы или шеи.
Специалист проводит массаж плавными движениями. Процедура снимает головную боль, расслабляет нервную систему и нормализует кровяное давление.
Физиотерапия
Воздействие лазера, ультразвука, электрического тока и других физических факторов снимает боль, улучшает кровообращение и питание тканей, ускоряет удаление токсинов.
Грязелечение
Лечебная грязь содержит биологически активные вещества и минералы. Грязевые обертывания стимулируют обмен веществ, улучшают питание тканей, устраняют токсины.
Лечение с помощью активного кислорода
Озоно-кислородную смесь вводят внутривенно или в виде микроинъекций. Озон уничтожает бактерии и вирусы, удаляет токсины, улучшает работу иммунной системы.
Кинезиотейпинг
Доктор накладывает на определенные участки тела пациента клейкие ленты (тейпы). Метод используется для расслабления мышц, лечения растяжений и повреждений мышц суставов.
Плазмолифтинг
Врач делает пациентам инъекции его собственной плазмы. Процедура восстанавливает ткань вокруг суставов и позвоночника, уменьшает боль и воспаление, помогает двигаться более свободно.
ЛФК
Физические упражнения, которые подбираются врачом ЛФК для каждого пациента индивидуально, сочетают упражнения на растяжение, изометрические упражнения и упражнения с отягощением, что позволяет восстановить диапазон движений и укрепить мышцы шейного отдела позвоночника и плечевого пояса для поддержки, стабилизации и уменьшения стрессовых нагрузок диски и шею.
Хирургическое лечение
Наиболее распространенная операция, связанная с диском, - это дискэктомия, при которой диск удаляется через разрез. В шейном отделе позвоночника дискэктомия может выполняться либо спереди, либо сзади. В некоторых случаях может быть рекомендовано проведение операции слияния позвонков слияние. Большинство пациентов, которым провели дискэктомию, достаточно быстро восстанавливаются после операции с помощью курса физической терапии. Дискэктомия обычно выполняется при наличии грыжи диска , так как большинство протрузий дисков можно успешно лечить консервативно.
Прогноз
В большинстве случаев, протрузии дисков успешно лечатся без хирургического вмешательства, и пациенты возвращаются к нормальной работе и жизни. Продолжительность лечения может варьироваться от 4 до 12 недель в зависимости от тяжести симптомов. Пациентам необходимо продолжать выполнять упражнения на растяжку, укрепление и стабилизацию. Для хорошего долгосрочного прогноза необходимо использовать осознание правильной осанки, механики тела и осознание необходимости в поддержании здоровой шеи.